Lien Social

EHPAD • La bourse ou la vie

admin — 2020-11-04T10:06:19Z

Les 7 300 maisons de retraite médicalisées ont dû affronter la crise du Covid-19 sans arme et avec une armée clairsemée. En colère et échaudé par les promesses non tenues suite au drame de la canicule de 2003, le secteur en appelle à une solidarité nationale à la hauteur des besoins d'une population vieillissante.

En France, la moitié des personnes décédées du coronavirus résidaient dans des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes(Ehpad). Cette surmortalité relève de la nature d'un virus âgiste qui tue majoritairement les plus de 65 ans, 93 % des morts selon Santé publique France. Elle découle également d'une défaillance de l'État qui n'a su fournir ni masques ni tests, ce qui a provoqué la contamination des résidents par leurs soignants. Enfin, les urgences débordées ont trié les patients prioritaires selon « une échelle de la fragilité clinique » et les plus de 80 ans très dépendants sont en bas de l'échelle. Dans ce contexte, les équipes ont dû lutter seules contre l'épidémie dans des établissements aux dysfonctionnements systémiques. Déjà en 2003, la canicule avait entraîné des milliers de morts dans ces institutions. Les maisons de retraite médicalisées avaient alors bénéficié d'un rafraichissement du bâti mais les équipes dénoncent aujourd'hui des cadences d'enfer dans des écrins dorés. 80 % des plus de 80 ans finissent leurs jours à domicile, peut-on pour autant négliger ces aînés trop fragiles pour éviter l'Ehpad ? La loi Grand âge envisagée pour 2019 a été reportée à 2020. La crise du Covid-19 va-t-elle rappeler au gouvernement qu'il y a urgence ?
Mars 2018, alors que depuis le début de l'année un mouvement de grève nationale secoue les Ehpad, Caroline Fiat est reçue par Agnès Buzyn, alors ministre des Solidarités et de la Santé. L'aide soignante et députée France insoumise vient de réaliser, avec Monique Iborra, députée En Marche, un rapport d'information sur les Ehpad. Au vu de leur enquête, elle explique l'urgence de doubler le nombre de soignants au pied du lit. Avec un effectif de six pour dix résidents, chaque personne âgée doit se satisfaire d'une heure trente de soin sur une journée. La femme de terrain traduit : une toilette protocolaire : vingt cinq minutes, six changes : quarante minutes, trois aides alimentaires trente minutes. L'accompagnement se résume donc à ces gestes techniques et déborde déjà de cinq minutes. Droite dans son budget, la ministre renvoie à une réorganisation des tâches et du management… « C'est insupportable, la puissance publique considère qu'il y a les gens sérieux d'un côté, et ce pour lesquels on fait animation macramé de temps en temps, c'est à dire les personnes âgées, celles en situation de handicap et les professionnels qui les accompagnent », s'insurge Pascal Champvert, président de l'Association des directeurs au service des personnes âgées (AD-PA). La colère des professionnels du secteur traduit une frustration qui enfle depuis 2006. À l'époque, le plan « Solidarité grand âge » promettait un taux d'encadrement de huit professionnels pour dix résidents d'ici 2012.

En 2020, le sous-effectif perdure, voire s'aggrave du fait des difficultés de recrutement. Les rapports (1) se succèdent, dressent ce même constat, préconisent des solutions et finissent au placard. Loin des arbitrages budgétaires, sur le terrain, des personnes souffrent. « Il y a tellement de travail que quand dans un couloir, vous croisez une personne âgée en demande, c'est difficile de ne pas la percevoir comme une emmerdeuse qui va encore vous retarder, regrette Marie-Hélène Rudel, infirmière dans un Ehpad public pendant douze ans. En détricotant méticuleusement le service public, l'État impose ces cadences. Une semaine avant l'arrivée du virus, les personnels soignants étaient dans la rue. Ils manifestaient depuis des mois pour demander non pas des augmentations de salaire mais des recrutements. » Récemment sortie, une salve de livres sur les Ehpad décortique une maltraitance institutionnelle (2). Aide médico-psychologique, infirmière et même un directeur d'Ehpad commercial, témoignent d'un exercice en mode dégradé au quotidien. Réduites au minimum, les équipes pâtissent de la moindre absence. Or les arrêts maladie et les accidents du travail sont fréquents vu la pénibilité du travail tant psychologique que physique. Dans ce contexte, les toilettes sont expédiées, les repas avalés, les changes restent souillés et les couchés précipités. La souffrance des professionnels rend difficile la bienveillance et accélère les effets délétères du vieillissement. « Le manque de personnel génère une augmentation de la dépendance, constate Sandrine Ossart, aide-soignante depuis vingt six ans et représentante CGT santé action sociale. Quand un résident marche trop lentement, on ne va plus l'accompagner à son rythme mais le mettre dans un fauteuil pour gagner du temps. Auparavant, sur quatre-vingt résidents, quinze étaient en fauteuil, aujourd'hui ils sont soixante. » Le système de financement des Ehpad encourage une sélection des plus dépendants : ces profils rapportent le plus de subventions. « Cette règle de tarification de l'État pose un problème en terme de prévention, déplore Romain Gizolme directeur de l'AD-PA. Plus vous accueillez des personnes handicapées et malades, plus vous obtenez de l'argent, donc il n'y a aucun intérêt à aider une vieille dame pour qu'elle continue à marcher et puisse aller aux toilettes seule. Ce système complètement fou ne prend pas en compte la base de notre travail, le maintien de l'autonomie. »

Les maisons de retraite devraient être des lieux de vie, mais surmédicalisées, leurs résidents deviennent des objets de soin. Ils absorbent presque systématiquement des calmants. Une manière de soigner le malheur aux frais de la sécurité sociale, contrairement aux activités physiques, ludiques, culturelles… Laissée à la charge des gestionnaires d'établissement, l'animation ne constitue pas une priorité. On compte en moyenne un animateur pour soixante-quatre personnes, avec un budget de 0,18 euros par résident et par jour. « Les postes de médecin, d'infirmière, d'aides soignantes sont financés par l'argent public, explique Bernard Hervy, président du Groupement national des animateurs en gérontologie (GAG). Depuis vingt ans, je demande une prise en charge au moins partielle de l'animation par la tarification autonomie parce que nous participons à l'envie de vivre. Après la canicule, c'était prévu mais Bercy a estimé que ça coûterait trop cher. » Depuis 2003, ce secteur à 80 % féminin s'est pourtant professionnalisé avec la création d'un diplôme d'animation sociale. Pendant le confinement, les animatrices ont mis en place des visionistes quasiment dans tous les Ehpad. « On partait de loin. Jusqu'à présent, dans la plupart des établissements, le wifi était réservé aux choses sérieuses, la gestion et les soins. La crise démontre une évolution considérable, en particulier des médecins coordonnateurs. Ils ont vu les résidents crever d'ennui et ont demandé au gestionnaire d'agir. Actuellement, on compte en général une animatrice par établissement : si elle s'absente, il ne se passe plus rien. De plus en plus de voix s'élèvent pour demander un ratio d'un pour trente, nous sommes prêts, à condition que ce soit financé et contrôlé, pour éviter qu'une aide-soignante ne se retrouve chargée de l'animation. » En attendant, le GAG s'emploie à lutter contre une réalité : un résident d'Ehpad peut rester assis sans rien faire jusqu'à 8 h 30 par jour.

0,50 euros la tartine de pain

Pour que l'entrée en maison de retraite ne devienne pas une mise entre parenthèses de la vie, les soignants demandent la possibilité de prendre le temps d'échanger, d'écouter, de se promener, de réaliser un brushing… tout simplement de vivre avec les résidents. Pour les financeurs, l'essentiel tient à la préparation des médicaments, la réalisation des pansements, l'aide aux repas, la toilette, des tâches de base qui ne suffisent pas à faire un lieu de vie. « Dans mon Ehpad de 84 places, réparties sur trois étages, on est trois le matin pour 28 résidents dans l'unité Alzheimer et deux l'après-midi, raconte Sandrine Ossart, aide-soignante titulaire d'un diplôme d'assistante de soins en gérontologie (ASG). En théorie, nous devons proposer des activités thérapeutiques. Dans la réalité, on n'y arrive pas, on passe notre temps à former des gens, des intérimaires, qui ne resteront que peu de temps. Il faudrait qu'on puisse accompagner les résidents dans leurs envies. Avant, l'équipe s'organisait avec ses propres véhicules pour sortir voir une course de chevaux, se faire un restaurant. Une dynamique de groupe existait, cette énergie a disparu. » Pas étonnant, quand la syndicaliste a dû récemment se battre contre une directive demandant de facturer 0,50 euros, la tartine aux résidents qui en prenaient plus de deux au petit déjeuner. « Les résidents paient quand même 2 300 euros par mois en moyenne. Après avoir épuisé les économies sur les soignants, l'Armée du Salut, responsable de l'établissement, s'attaque aux repas. Les crédits sont alloués pour cinq ans donc la directrice explique qu'on ne peut pas tout dépenser. Mais si le budget repas est épuisé, l'Agence régionale de santé (ARS) débloquera des fonds spécifiques, surtout que nous ne manquerons pas d'alerter la presse pour expliquer que nous ne pouvons plus nourrir les résidents faute de financement. Nos directions sont dans la complaisance, on a l'impression qu'ils ne se battent pas contre ce système. »
Quelle que soit la structure juridique des Ehpad, publics (42 %), privés non lucratif (associatifs) (32 %), ou privés lucratifs (26 %), les ARS prennent en charge le coût du personnel médical. Orientés « qualité de vie », les départements versent 10 % du budget des maisons de retraite. Le reste à charge de 60 %, dont s'acquitte le résident, couvre les frais du bâtiment, la restauration, l'administration, l'entretien et l'animation. En avril 2019, le rapport Libault évaluait à 1 850 euros le reste à charge mensuel moyen pour un résident, un coût bien trop élevé.
« Il a fait une estimation des besoins d'accompagnement de la perte d'autonomie, du domicile jusqu'à la fin de vie, apprécie Claudette Brialix, présidente de la Fédération nationale des associations et amis de personnes âgées et de leurs familles. Pour démarrer, il faut six milliards, et tendre vers les neuf milliards d'ici 2030. Alors quand Agnès Buzyn débloque trois cent cinquante millions, on est loin du compte, surtout quand on divise cette somme par 7 300 Ehpad. Le Président prétend que l'argent n'existe pas mais quand il a décidé de supprimer l'impôt sur la fortune, soit quatre milliards, il n'a pas hésité. » Pour surmonter la crise du Covid-19, il a même annoncé un plan de relance de cent milliards. La filière du grand âge souhaite qu'au mois cinq milliards soient consacrés au recrutement de professionnels pour les Ehpad et les services à domicile.

1) Rapport d'information des députées Iborra et Fiat (mars 2018), Rapport concertation grand âge de Libault (mars 2019),
Rapport La situation des Ehpad en 2017 de la Caisse nationale
de solidarité pour l'autonomie (avril 2019).
2) Tu verras maman, tu seras bien, Jean Arvelin (Éd.XO, 2019), Ehpad, une honte française, Anne-Sophie Pelletier (Éd. Plon, 2019), J'ai rendu mon uniforme, Mathilde Basset (Éd. du Rocher, 2019), Jamais maman ne serait morte sans me prévenir, Marie Hélène Rudel (Éd. Les Perseides, 2020).

Le confinement d'un éducateur finement concerné

admin — 2020-11-02T15:58:33Z

Louis à 7ans, il est arrivé depuis quatre ans au foyer d'observation, là ou normalement les enfants restent en moyenne entre 6 et 18 mois.

Oui mais, voilà, Louis a des troubles très importants. Il fait des cr9ises, il mord, tape, crie, pince, tire les cheveux, insulte à longueur de journée.
Nous mettons alors, nous éducateurs,
tout ce qui est en notre possible pour apaiser cet enfant. Temps individuels repérés, chambre individuelle privilégiée, présence d'un adulte supplémentaire. Puis les orientations, d'abord médicales avec la mise en place d'un hôpital de jour, éducatives ensuite, avec la présence d'une famille d'accueil afin qu'il ait des
temps hors collectif nécessaires à son développement, mais aussi avec le travail en partenariat avec une association qui l'accompagne sur des temps de loisirs seul et une multitude d'autres choses…
Les années passent. Le comportement de Louis reste difficile, mais le maillage éducatif que nous avons mis en place tient à peu près. Le peu de lien avec la famille fonctionne, les divers lieux, où il se rend, tiennent bon.
Puis un jour, le confinement arrive. La famille d'accueil s'arrête, l'hôpital de jour réduit ses heures de présence, l'école disparaît même si celle-ci
était compliquée. Louis va de plus en plus mal au fil des semaines, sa présence au milieu d'autres enfants lui est insupportable. Il fait des crises, tous les jours, plusieurs fois par jour. Il nous frappe, de plus en plus fort et surtout il s'attaque aux autres enfants qu'il
met à mal quotidiennement. Les autres n'en peuvent plus. Et ils nous le disent…
« On ne peut jamais rien faire quand il est là, parce que tous les éducateurs s'occupent de lui » « il m'a encore frappé ». Les enfants sont très mal en sa présence et ne savent pas ce qu'il va leur arriver.
Les jours passent, le comportement devient très inquiétant. Nous interpellons l'hôpital, sans obtenir de réaction particulière, mais aussi l'ASE qui ne trouve pas de solution non plus. Maintenant, cela fait quatre ans que nous essuyons les plâtres, que nous tentons tout ce que nous pouvons pour permettre à cet enfant d'aller le mieux possible et voilà que, devant nos yeux, il sombre à nouveau… C'est difficile de voir le bateau couler devant ses yeux, lorsque nous l'avons « réparé » et « remis à l'eau » tant de fois.
J'ai parfois, en tant qu'éducateur, la sombre vision que nous sommes collés à cette société de l'immédiateté et que nous en oublions de prendre des décisions sur la durée. Comment réussir à protéger cet enfant ? Avons-nous tout fait pour l'aider ? Je pense que nous devrions avoir une idée globale de ce qui va arriver à ce petit garçon pour le reste de son enfance. Cela m'exaspère qu'on ne trouve pas de place en hôpital psy du fait de son âge, pas d'hospitalisation possible lorsqu'il touche le fond. Qu'attendons-nous ? Qu'il grandisse avec tout ce mal être ? Et après ? Je ne suis pas compétent dans la prise en charge d'un enfant qui montre de tels comportements dans un dispositif tel que le foyer. Ce n'est tout simplement pas sa place.
J'ai la certitude de savoir ce qui permettrait à cet enfant d'être bien et de pouvoir grandir dans les meilleures conditions même si les meilleures solutions qu'on pourrait trouver ne seraient pas toujours parfaites. Mais, on se heurte là encore au plus gros fléau du travail social, le partenariat/réseau. Chacun dans notre coin, nous n'arriverons à rien pour des cas aussi spécifiques que celui-ci. Qu'on se mette autour d'une table, nous les éducateurs qui vivent au quotidien avec lui, ainsi que les cadres qui dirigent et doivent prendre des décisions. Arrêtons d'attendre que les maux prennent une telle dimension et qu'il devienne impossible de les accompagner.
La loi de 2007 a maintenant treize ans et je ne vois pas sur le terrain où se trouvent tant la diversité d'accueil que l'enfant au centre du projet etc. On peut bien faire autant que l'on veut de Projets personnels individualisés ou Projets pour l'enfant ou autres sigles, mais rien ne tout cela ne permettra aux enfants un quotidien plus heureux. Qu'on sorte enfin du cadre, nous les éducateurs, afin de pouvoir faire rentrer ceux qui n'y ont pas leur place.
À force de faire les choses à moitié, on va finir par croire que les éducateurs sont comme les chats, ils ont sept vies….

« Je me souviens… »

admin — 2020-11-02T15:58:31Z

Hommage à Tony, rencontré en service Lits Halte Soins Santé
Écrit le 29.03.2019, à l'occasion de l'atelier « Je me souviens », organisé lors de la journée du festival du Livre social de l'IRTS Parmentier IDF

« Je me souviens… »
« Je me souviens » …De qui ? De quoi ?
…De toi, de ton départ…
…Du jour où tu as dû partir
quitter le service d'hébergement dans lequel tu avais été accueilli
…Accueilli en tant que « SDF, ayant besoin de soins »
Juste quelques mois, le temps de te remettre sur pieds
…pour mieux te remettre dehors, dès que tu irais mieux…

Je me souviens… De ton départ
Du jour où je t'ai vu partir… impuissante…
Partir… Retourner à la rue,
Retrouver ta condition de « SDF »

Je me souviens de Toi,
Toi, le « SDF », ce « rebus » que la société a fait de toi
…Mais surtout de toi, Tony, l'homme que tu es,
Celui qui a marqué ma vie professionnelle et personnelle à tout jamais …La plus belle des rencontres…

Je me souviens de Toi car je ne t'oublierai jamais.
Je suis la professionnelle qui n'a rien pu faire pour t'aider
Tu es l'« usager » que la société a fait de toi…
…Mais toi et moi savons, l'un comme l'autre,
Qu'au-delà de nos statuts,
Se trouvent deux êtres humains qui se sont attachés l'Un à l'Autre, qui s'Aiment…
…pas de l'amour, juste de l'affection
Ce mot qu'« on ne dit pas »,
Qui n'a pas sa place dans notre société sans cœur…

Tu es parti… Je me souviens de toi,
…Et je sais que tu te souviens de moi
Et je sais, au fond de moi,
Que chacun de mes pas, dans ma pratique professionnelle,
Reste guidé par le souvenir de notre Rencontre…

Je me souviens… de Toi, Tony…
… Et je ne t'oublierai pas.

Dans les yeux de Soirafina

admin — 2020-11-02T15:58:00Z

La dame était venue tous nous chercher, ce matin. Tous, c'est ma mère, mon beau-père, mes deux frères et mes trois sœurs. Elle avait dû venir avec une deuxième voiture pour qu'on puisse tous monter. Mon frère Fanzddine était tout excité, il n'arrêtait pas de sourire et de regarder par la fenêtre. On ne monte pas souvent dans une voiture, alors c'était comme un jour très spécial. La dame souriait, elle aussi. Elle avait mis des lunettes de soleil. Elle semblait de bonne humeur et lançait parfois des petits coups d'œil à mon père. Elle semblait avoir envie de parler, lâchait par-
fois des phrases comme si elle n'avait pas pu les retenir, même si on ne comprenait pas vraiment. Elle s'est arrêtée devant une boulangerie. Elle parlait avec des gestes pour se faire comprendre de Papa qui, après une hésitation, a fini par hocher la tête. Elle est revenue rapidement, avec de gros sachets dans les mains. Elle nous a fait un clin d'œil à tous les trois, avant de reprendre le volant. La voiture s'est arrêtée plus loin. La dame a dit quelque chose et le ton de sa voix était si joyeux que j'ai hoché la tête. Ma mère et mes autres frères et sœurs étaient déjà installés autour d'une table avec la deuxième dame, aussi noire que moi, qui était très belle avec son foulard multicolore dans les cheveux et ses boucles d'oreille dorées. Elle nous a demandé, dans notre langue, de nous asseoir avec eux. Elle nous a expliqué que nous allions prendre le petit déjeuner ensemble.
La dame est revenue avec des petits pains sucrés. Elle nous a montré comment faire du chocolat à boire avec les différentes poudres : le cacao, le lait, mélangés avec de l'eau chaude. Madame Boucles d'Oreille a posé les petits pains sur des assiettes mais personne n'osait se servir. Elle a fini par en tendre un à ma petite sœur. Lorsque tout le monde fut servi, la dame s'est enfin assise, à côté de moi. Elle m'a souri en me posant une question, je crois qu'elle voulait savoir si j'aimais les pains. Alors, j'ai dit oui. Je buvais mon lait, en la regardant. Elle avait l'air contente d'être avec nous. Mais, elle semblait fatiguée aussi. Un pli barrait son front, comme si elle réfléchissait sans cesse à quelque chose.
Elle a regardé mon bracelet en tissu et m'a dit qu'il était très joli. Elle s'est adressée à Madame Boucles d'Oreille, pour pouvoir nous parler. Madame Boucles d'Oreille traduisait, au fur et à mesure, les mots qui sortaient de sa bouche. Elle disait qu'elle était heureuse de partager ce moment avec nous. Que ce rendez-vous était important, puisqu'on allait discuter de ce qu'on ferait ensemble. Elle a parlé d'un papier à signer, de son chef qui allait venir. Elle a dit de ne pas s'inquiéter. Elle a parlé aussi des tests que nous avons passé pour pouvoir aller à l'école. Charifou a dit que c'était très dur, j'ai hoché la tête. Les questions étaient très difficiles, et j'ai pensé très fort que si c'était ça, l'école, ce serait trop dur. Elle m'a regardé comme si elle m'avait entendu et elle a dit que c'était juste pour trouver une classe qui nous irait bien. Quelque chose en moi se rassura. Ensuite, elle est sortie et est revenue avec des caisses dans les bras, qu'elle a étalées dans un coin de la pièce. Elle a appelé Dhoifati, ma plus petite sœur, et Fanzddine. Dans les caisses, il y avait des jouets ! Elle a expliqué à Papa, par Madame Boucles d'Oreille, que les enfants pouvaient jouer pendant le rendez-vous.

L'Entretien

Un grand homme est alors arrivé, avec des papiers à la main. Il nous a dit bonjour et s'est assis à côté de la dame. Il avait des lunettes toutes rondes, aussi rondes que son crâne chauve et sa tête toute ridée. Il me faisait penser à une tortue. Son gros ventre le rendait immense. Lorsqu'il a commencé à parler, l'ambiance détendue a disparue tout à coup. J'ai même senti que la dame, assise à côté de moi, se redressait sur sa chaise. Elle ne souriait plus et regardait l'homme presque avec méfiance. L'homme parlait en courtes phrases, pour se faire traduire par Madame Boucles d'Oreille, qui était très concentrée. Il se présenta comme le chef et nous demanda à tous nos prénoms. Il essayait de rire, de temps en temps, mais cela sonnait faux. Il était très concentré sur son papier, a expliqué que c'était la loi de le signer, que nous devions définir des « objectifs ». Et il a utilisé plein de mots compliqués que Madame Boucles d'Oreille semblait avoir du mal à traduire. Je ne comprenais pas bien. Il a fini par dire qu'il laissait la jeune dame parler puisqu'elle nous connaissait mieux. Elle a expliqué, en reprenant son sourire, que chaque enfant était important et qu'elle allait aider tout le monde, pour nous trouver une école, pour aider Dhoifati à avoir son extrait de naissance. Elle a dit que des associations pouvaient nous aider pour manger mais qu'eux ne pouvaient pas nous donner d'argent. Je me suis dit que c'était faux, parce que la première fois qu'elle est venue à la fruit à pain à manger pour le soir. Peut-être qu'elle n'avait pas vraiment le droit de le faire ? La dame a continué en disant qu'elle n'avait pas de baguette magique, mais qu'elle allait tout faire pour nous aider. Elle nous a demandé si nous avions des questions, et que même les enfants maison, elle a donné des sous à Maman, lorsqu'elle a vu que nous n'avions qu'un pouvaient en poser. Personne n'a osé parler. Charifou riait parce qu'il était un peu gêné. Le chef s'est mis alors à dire plein de choses un peu méchantes, que si les parents ne nous donnaient pas assez à manger ou ne s'occupaient pas bien de nous, il pouvait écrire au Juge pour qu'on soit enlevés de la famille. J'ai vu Papa serrer les dents et dire oui avec la tête. La dame, à côté de moi, fronçait fort les sourcils en regardant le chef, elle ne semblait pas contente du tout qu'il dise ça. Elle a rajouté qu'il n'y avait pas de raison à ce que ça arrive. Le chef a paru fâché, mais j'étais contente qu'elle ne soit
pas d'accord avec l'Homme- Tortue. Ensuite, on a tous signé les feuilles de papier : c'était rigolo de mettre nos signatures les unes à côté des autres. Puis le chef est parti et la jeune dame à côté de moi a retrouvé son vrai sourire. Elle a demandé à Madame Boucles d'Oreille de nous dire que tout s'était bien passé, qu'elle nous remerciait d'être venus jusqu'ici. Elle a dit aussi qu'elle allait essayer de nous amener à la plage et qu'elle nous appelait bientôt pour donner des nouvelles des écoles. Elle a passé sa main dans les cheveux de Fanzddine. Elle m'a dit à bientôt, en me regardant droit dans les yeux et j'ai cru voir un peu de tristesse dans son sourire. Mais je ne comprenais pas bien pourquoi. Elle nous a regardé partir et je lui ai dit au revoir en souriant très fort, pour qu'elle ne soit plus triste. Sur le bout de la langue, j'avais encore le goût du chocolat chaud.
J e les regardais s'éloigner avec un nœud dans le ventre. Ils rentraient chez eux, dans ce logement en tôle d'une seule pièce, au fond des champs de bananiers. Je les ai imaginés, un instant, serrés les uns contre les autres, à la nuit tombée. J'ai pensé à l'espoir de ces deux parents qui ont pris le risque de défier l'océan indien sur une embarcation de fortune, pour un avenir meilleur. Je suis remontée à mon bureau, comme vidée d'énergie, écrasée par l'impuissance. J'ai relancé par mail le service chargé de la scolarisation des enfants nouvellement arrivés, espérant sans trop y croire que quelqu'un me réponde dans la semaine, puis j'ai glissé les Projets Personnalisés d'Accompagnement que nous venions de signer dans le dossier. Le regard souriant de Soirafina ne cessait de réapparaître devant mes yeux.

Théâtre • Dans le secret, la poésie afghane

admin — 2020-11-02T15:57:35Z

« Mon corps m'appartient, d'autres le martyrisent. » Je hurle, spectacle documentaire, musical et poétique de la Soupe- Cie devait se jouer cet été au Festival d'Avignon. Que son annulation ne laisse pas s'éteindre la voix de ces femmes afghanes qui produisent des poésies. « Le vieux bouc m'a volé un baiser, comme un chien dévore de la viande. » Poésie de l'urgence, de l'instant, les landays - « petit serpent venimeux » en langue pashtoune - sont des cris de femmes qui tentent de se mettre debout. « Quand tu es une femme en Afghanistan, tu n'es rien, tu exécutes. » Instrument de rébellion, le landay est une forme à deux vers, facile à mémoriser et à véhiculer. On le récite, on l'apprend, on le répète. Il doit être accrocheur. « Tu m'interdis d'être médecin, un jour tu seras malade. » Ces poésies se transmettent dans des cercles littéraires clandestins, comme celui de Mirman Bahir (La Tendance des dames), à Kaboul. Dans le plus grand secret, ces poétesses (étudiantes, mères de famille, célibataires…) s'adonnent à leur passion, écrire et lire de la poésie. Dans ces satires sociales, elles dénoncent le sort réservé aux femmes. Écrire est un acte de courage. Sayd Bahodine Majrouh, poète, militant, assassiné en 1988, a recueilli ces poèmes. Dans son livre Le suicide et le chant, il a rassemblé ces chants improvisés qui composent un instant d'émotion. « Que ce rocher m'écrase de son poids, Mais que jamais ne m'effleure la main d'un vieux mari. » Transmis oralement, les landays survivent parce qu'ils n'appartiennent à personne. Aujourd'hui les femmes utilisent leurs téléphones portables pour les réciter anonymement, les enregistrer sur la boîte vocale de Mirman Bahir qui a créé une hotline pour les collecter. « En secret je brûle, en secret je pleure, je suis la femme pashtoune qui ne peut dévoiler son amour. »

Je hurle, un spectacle de La Soupe compagnie, mise en scène Eric Dominecone,
En tournée dès que cela sera possible à nouveau. http://www.lasoupecompagnie.com/ L'éloquence des femmes,
Reportage de Bastien Renouil et Katia Clarens, Diffusé en replay sur Arte jusqu'au 10 juin 2021

Docu • Après l'exil, la Normandie

admin — 2020-11-02T15:57:33Z

Rien ne poussait ces deux-là à se rencontrer. Alhassane, 17 ans, vient d'arriver en France après plusieurs années d'un long périple depuis son pays natal, la Guinée Conakry. Louka, 13 ans, vit en pleine campagne normande. Mais la famille de Louka a ouvert sa porte à Alhassane. Et avec elle, la possibilité d'une amitié nouvelle. De cette famille, on ne saura rien, ou presque. La caméra suit uniquement l'improbable et tendre duo, très souvent en extérieur, donnant à voir l'immensité des champs et des plages.
Green boys livre le récit d'un apprentissage mutuel : Louka apprend à confectionner un toit de cabane circulaire et à comprendre le parcours migratoire des personnes qui, comme Alhassane, sont parties faute de pouvoir vivre dignement chez elles. Alhassane découvre des mots dans cette langue française qui n'est pas la sienne, apprend à siffler entre ses mains, attraper un crabe sans se faire pincer, vivre dans cette nouvelle société.
À ces scènes champêtres et maritimes, légères comme le sont les jeux d'enfants, succède le récit d'Alhassane, en voix off dans sa langue maternelle. Avec lui, la réalité du parcours et de l'accueil des jeunes migrants en France émerge. L'Aide sociale à l'enfance, et ses évaluations de minorité souvent décriées, est évoquée rapidement mais fermement : « On te juge comme si tu avais fait de la violence. Des fois, ils vont même te piéger. Dire que tu es grand, que tu ne réfléchis pas comme un enfant ».
Puissante et singulière, l'amitié entre Louka et Alhassane fera immanquablement écho à des milliers d'autres, au sein de familles qui, elles aussi, ont ouvert leurs portes à des exilés, dans d'autres campagnes et d'autres villes de France.

Green boys, film documentaire d'Ariane Doublet. Sortie nationale le 6 mai 2020 en VOD

Pour ou contre le projet individuel ?

admin — 2020-11-02T15:56:57Z

Initié par la loi de 2002 pour le secteur médico-social et par celle de 2007 pour la protection de l'enfance, le projet individuel s'est généralisé. Que les travailleurs sociaux se le soient approprié ou qu'il soit devenu un document protocolaire et formaliste, il mérite d'être interrogé.

Par Laurent Ott, philosophe social (1)

Le projet individualisé est énoncé comme une évidence, un point d'arrivée, une sorte de destination finale.

Cet idéal sans passion est en fait un mixte entre une croyance, une injonction et une réduction.
Une croyance n'autorisant pas à croire à autre chose : quelle autre boussole, les équipes, acteurs sociaux, institutions et politique sociales pourraient-elles avoir qui serait plus précise et plus légitime qu'un projet pensé pour répondre aux besoins spécifiques des individus ?
Une injonction, car il ne peut pas être un outil parmi d'autres ; il est L'OUTIL, l'alpha et l'Oméga, juste par définition.
Une réduction, car il ne permet plus de penser autrement : exit les expériences, aventures et expérimentations, qu'elles soient éducatives, collectives ou communautaires. Le travail social est désormais consigné dans un document unique.
En Pédagogie sociale, nous connaissons les pièges de l'individualisme et de l'individualisation des procédures qui mènent à l'impuissance : impuissance des acteurs à se saisir de leur métier et à augmenter leurs marges de créativité, d'initiatives et de pouvoir d'agir ; impuissance des bénéficiaires, renvoyés à eux-mêmes, à leurs « besoins » et à leur projet obligatoire, au nom d'un idéal de mobilisation personnel et d'autonomisation.

Plus un problème social devient massif, plus il devient envahissant et destructeur, plus on tend à en individualiser le traitement et les procédures. Il n'y a plus de chômage, il y a des problèmes d'employabilité ; plus d'échec de l'École, mais des décrocheurs et des décrochages, etc.
L'individualisation est un double leurre, d'une part parce qu'elle renvoie une problématique sociétale à un individu qui n'a pas prise sur
elle, et d'autre part parce qu'elle prive de toute compréhension globale des enjeux. On nous vend l'individualisation, la personnalisation des projets éducatifs et sociaux comme une pratique respectueuse des différences de chacun, alors qu'en réalité elles nient toutes les différences. Rien ne ressemble plus à un projet individualisé… qu'un autre, menant tout droit à la standardisation en chaine des objectifs, des moyens, et des procédures d'accompagnement social. L'individualisation, on le sait depuis Sartre, mène à la sérialisation, c'est à dire à la conception (et la fabrication) d'individus sériels, interchangeables, équivalents entre eux et parfaitement normalisés. Dans nos pratiques, inspirées des grands pédagogues sociaux (Freinet, Freire, Korczak, Radlinska), nous opposons la notion de « personnalisation » à celle de d'individualisation.

Contrairement au langage institutionnel courant qui mélange ces deux termes, nous définissons la personne comme le produit d'un croisement d'influences, liées à la petite et la grande histoire de tout un chacun. La personne est forcément le produit forcément inachevé de la synthèse et du conflit d'influences sociétales, familiales, culturelles, plurielles. Dès lors, l'objectif et la particularité
de toute entreprise socio-éducative visent à favoriser la conscience de cette diversité et de cette multiplicité, chez toute personne. Cela passe par l'appropriation et l'utilisation, par le sujet, de tous les moyens d'expression artistique, sociale et politique.
Cette expérience, cette pratique même de la vie sociale, s'ancrent et se déroulent dans un collectif ou un ensemble de collectifs, inséparables du sujet.
Seul un travail social de type communautaire rend possible une telle entreprise et cela passe par la création et l'organisation de collectifs directement dans les milieux de vie « naturels » des personnes et des groupes. l

(1) A publié, Philosophie de la précarité. Sortir de l'impuissance,
Éditions Chroniques Sociales, 2019.

Par Christine Maurey , assistante sociale en établissement médico-social

Nous sommes de bons petits soldats. Nous appliquons les politiques sociales qui nous sont demandés d'appliquer et souvent pire, nous les légitimons et leur trouvons des justifications.
Il y eu un tel conditionnement à la notion de projet, émergeante à partir des années 70, que lorsqu'il s'est agi d'y accoler le mot personnalisé ou individualisé, pas de méfiance. Au contraire nous sommes partis à fond dans cette injonction en oubliant peut-être l'essentiel.
D'où sort cette notion de projet personnalisé, association presque contradictoire ? Que vient-elle servir ? Il faut faire société et pendant ce temps des dizaines des lois sortent avec une seule visée : mettre l'usager au cœur du système ? Que ce soit dans le domaine de la santé, du handicap, du social, toutes les lois convergent vers le même but : rendre acteur la personne.
En ce qui concerne l'offre sociale et médicosociale, c'est la loi 2002-2 qui vient combler les lacunes des lois de 75, en y ajoutant cette notion d'usager au cœur du système. Mais que ce soit le malade ou l'usager du social ou médicosocial, sous la belle idée de le rendre acteur, on le rend responsable de ce qui lui arrive…
Je démontrais dans mon étude sur la scolarisation des enfants handicapés en milieu ordinaire que la responsabilité de l'échec ou la réussite de la scolarité de l'enfant retombait non plus sur une institution qu'elle soit étatique, territoriale ou autre mais bien sur la personne : l'enseignant, l'enseignant spécialisé, le rééducateur, le parent et enfin bien pire, l'enfant lui-même… S'il ne réussit pas quand même avec tout ce qu'on a mis en place pour lui !
En fait, qu'en est-il de toutes ces belles lois, ces belles paroles ? Ça fait longtemps que la logique de « marchandisation » dénoncée par Michel Chaudière est en route. Longtemps que les logiques d'économie de marché s'intéressent à la dépendance et au médicosocial. Faut-il rappeler ces maisons d'enfants à caractère social rachetées par des fonds de pension américains et transformées en maisons de retraite luxueuses ?
Le but est de rentabiliser, donc fermer ces institutions qui coûtent si chers, créer des services prestataires, individualiser pour faire avec moins de moyens. Le PPA en est l'excuse.
Or, aujourd'hui, c'est le sens même du projet qui est détourné. L'origine latine du mot projet est « jeter en avant ». Sur un plan philosophique, il s'agit de « sortir de soi ». Fichte le décrivait comme « aller vers l'autre ». Mais pour grandir, l'enfant a besoin de se reconnaître dans l'autre, d'être avec des pairs et pas simplement enfermé dans un processus individualisé.
Le projet pour l'homme a un gros défaut. C'est qu'il a un début, un milieu et une fin. S'il y a bien quelque chose qui n'est jamais fini, c'est l'homme. Concevoir et réaliser, facile pour les plans d'une maison, mais pour l'homme, pour l'enfant ?
Tous ensemble donc, derrière ce projet personnalisé, surtout si au bout du bout, ça coûte moins cher. Mais qu'en tire l'enfant, le jeune, sa famille ?
Peut-être la rencontre, la parole de la famille, du jeune, s'il tant est qu'il soit là ? Une invitation à écouter (pardon à participer) à une réunion une fois par an ? Une signature au bas d'un papier ? Un moment d'échange ?
En même temps contester le projet personnalisé aujourd'hui, c'est comme contester la notion de situation de handicap, on se fait lyncher.
La plus belle preuve du leurre de cette notion de projet est l'impossible application du PPA en Ehpad ? Pas le temps de faire les soins élémentaires et il faudrait écrire ?
Quand on n'est pas gondolé de rire à cette idée, on en pleure…

La protection de l'enfance au défi des identités migratoires

admin — 2020-11-02T15:56:31Z

« Je parle de millions d'hommes arrachés à leurs dieux, à leur terre, à leurs habitudes. De millions d'hommes à qui on a inculqué savamment la peur, le complexe d'infériorité, l'agenouillement, le larbinisme. » Aimé Césaire

Ces hommes et ces femmes ont eu des enfants, et leur protection, pour ceux qui ont migré en France, a été l'objet de ma recherche. Mon métier a consisté à les accompagner vers un devenir adulte, dégagé de souffrances potentielles, trop lourdes à porter. Une tentative pour qu'ils puissent grandir dans un contexte où la bienveillance serait la clé de voûte de la réalisation de soi, qui permet le voyage vers l'autre. Quel est ce soi dont on parle ? Ce soi, toujours interpellé dans le rapport à l'autre, Paul Ricoeur (1) en a dessiné les contours. Franz Fanon (2), Aimée Césaire (3), ont coloré l'individuel du collectif qui fabrique les identités. Le voyage, ou plutôt l'exil, qui implique souvent la contrainte autour de laquelle tout se fige, nous interpelle bruyamment pour penser le métissage. La porte s'ouvre, se ferme, définit l'espace clôt d'un monde, avec au-dedans de lui toute la sécurité psychique qui invite, dans le meilleur des cas, à l'entrebâillement.

Le choc des cultures

J'ai travaillé pendant 25 ans dans le secteur judiciaire, autour du concept de danger potentiel ou avéré sur enfant. Une majorité de familles, sans qu'il ne soit possible pour des raisons éthiques de les mettre en chiffres, appartenaient à des systèmes culturels traditionnels (4) (Afrique de l'Ouest et de l'Est, Inde, Maghreb…). Comment penser le danger, qui touche le mineur, dont la famille a les pieds ici et la tête ailleurs, comme me l'ont dit tant de familles accompagnées ? Je me souviens de ce père haïtien m'expliquant que, dans son pays, ce sont les ouragans qui définissent le danger, nécessitant de se réfugier sur les toits. Un coup de ceinture, pour que l'enfant marche droit (5), n'avait, en cela, rien de comparable. En début de carrière, je me suis vue proposer à une famille Malienne, soninké, de système traditionnel, une colonie de vacances pour son fils, afin qu'il apprenne la collectivité ! J'ignorais simplement qu'au sein de leur village d'appartenance récemment quitté, le groupe est la norme en matière d'éducation de l'enfant. C'est l'individualisme de notre société qui était déconcertant, à travers la compétitivité à l'école, le suivi psychologique en face à face avec l'enfant, les places et rôles de chacun au sein de la famille. Tout cela relevait pour eux, de l'inconnu, de l'exotisme. Pire encore, cela occasionnait, faute de compréhension des valeurs de notre système, des blocages, des rejets, des refus de collaboration. « Que la France prenne mon fils, et qu'elle s'en occupe, je le lui donne » m'a dit un jour un père africain. Au rendez-vous de la peur, on se retrouve tous, quand ce qui fonde le sens de notre être au monde est bafoué, non reconnu dans notre différence. Se rejouent alors des scénarios indicibles qui parfois interpellent les identités ancestrales, au regard de la citation d'Aimé Césaire. Entre le voyage et l'exil, la question du retour est essentielle. J'ai fait un voyage d'études au Mali, pour une validation par les villageois des questions théoriques de l'ethnopsychologie clinique. J'y ai vécu, de l'intérieur, le décalage des cultures, et ai pu dégager les constructions de mes identités (6), au contact de l'autre. Lorsque dormant sur le toit d'une maison dogon, j'ai été réveillée en sursaut par une cigogne virevoltant au-dessus de ma tête, je me suis sentie seule, désemparée face aux rires des femmes levées bien avant l'aube pour aller chercher de l'eau au puits, à quelques kilomètres de là. Quand j'ai posé mon matelas dans la cour au centre des maisons (le Ka) et que j'ai observé les enfants toute la nuit circuler, jouer, manger ce qui traînait à terre, j'ai pensé aux carences éducatives dont on parle tant dans nos métiers.

Changer de paradigme

Ma pratique professionnelle m'est apparue, au retour, totalement inadaptée, voir non respectueuse de la dignité de l'homme. Ces identités étaient les leurs, et j'assumais les miennes. La question était bien d'identifier, de nommer les spécificités culturelles, toujours en mouvement, jamais figées.
J'ai construit une méthodologie d'approche pour ces familles, que j'ai expérimentée ensuite avec les identités plurielles, y compris françaises (par le biais notamment des sectes, des mariniers, des ferrailleurs). Le processus de radicalisation interpellait les magistrats sur le plan éducatif. Les prémisses de suivis de cet ordre ont été amorcés.
Cette recherche-action, nourrie d'apports théoriques, chaque fois renouvelés, a été une première étape, incontournable. La seconde m'a rapidement montré qu'il était impossible de maîtriser les savoirs culturels dans leur ensemble. À l'image de mon vécu au Mali avec les villageois, j'ai proposé une posture (7) où l'échange était au cœur de l'entretien, dans un processus de reconnaissance des identités (les miennes, les leurs). Cette démarche a permis de construire une passerelle entre les mondes. A partir de l'écoute culturelle active, j'ai ainsi tenté de répondre à l'objectif souhaité en termes de changement potentiel éducatif. La pédophilie, l'exploitation des femmes, ont été traitées en considérant l'universel, dans le respect des lois concomitantes.

Les contextes (relations politiques entre le pays d'accueil et le pays d'origine, vie rurale ou citadine), les habitus (8) (manières d'être et de pensée), et les évolutions potentielles de l'identité, ont fait l'objet d'élaboration commune. Zina, originaire du Maghreb, adolescente atteinte de dépression suivait les prescriptions de l'iman, et, dans le même temps celles de son médecin traitant.
J'interviens désormais en tant que formatrice (écoles de travail social, institutions) pour transmettre, débattre, et poursuivre la réflexion autour des migrations actuelles (Roms, réfugiés, enfants des rues et leur protection). En s'appuyant sur l'ethnographie (9), on cherche, on décrit, on élabore, on reconnaît l'autre comme différent et égal dans l'humanité qui nous rassemble. On tente de construire un chemin du vivre ensemble métissé, en ouvrant les portes de l'accueil.

(1) P. Ricoeur, Soi-même comme un autre, Paris, Seuil, 1990
(2) F. Fanon, Peau noire, masque blanc, Paris, Seuil, 1971
(3) A. Césaire, Discours sur le colonialisme, Paris, Présence africaine, 1955
(4) Un système traditionnel est composé de faits historiques, sociaux, culturels qui se transmettent à travers les groupes constitués et les générations.
(5) Il n'est pas question de justifier la maltraitance, mais de la replacer dans une représentation et un contexte
(6) G. Devereux, De l'angoisse à la méthode, Flammarion, 1980/2012
(7) le concept d'empathie de Carl Rogers a été enrichi d'apports et de ressentis culturels.
(8) P. Bourdieu, Les héritiers, Éd de Minuit, 1979
(9) En référence à l'œuvre d'Annie Ernaux.

*Jocelyne Allain Vovard a travaillé comme assistante de service social au sein de l'association Olga Spitzer, avant d'obtenir un DESS de psychologie clinique enrichi de spécialités relatives à l'ethnopsychiatrie, dont elle a nourri sa pratique. Elle a publié Protection de l'enfance et migrations ; accompagner la construction des identités Éd. Chronique Sociale (2018) — vovard.jocelyne@wanadoo.fr

Formation • La crise des vocations

admin — 2020-11-02T15:55:06Z

Malgré un taux de chômage important, les Ehpad peinent à recruter. Pour attirer de nouvelles vocations, il faudra à la fois améliorer les conditions de travail, organiser la formation et offrir des perspectives d'avenir.

L'Accompagnement des ainés dépendants représente 353 000 postes à pourvoir dans les quatre ans. Or les professions – d'aide-soignant et d'accompagnateur éducatif et social, les deux principaux métiers du secteur – ne suscitent pas l'enthousiasme. En six ans, les candidatures aux concours d'accès à ces deux métiers ont baissé d'un quart. En octobre 2019, la ministre du Travail de l'époque, Myriam El Khomri, a même proposé un « plan de mobilisation nationale en faveur de l'attractivité des métiers du grand-âge ». La première mesure mise en ouvre pour attirer de nouvelles recrues : lever la sélection du concours. « C'est une bonne chose parce que cette épreuve pouvait impressionner des gens qui avaient pourtant le profil de bons professionnels, pense Guillaume Gontard, président de la Fédération des associations d'aides-soignants. Pour autant, il ne faut pas que ça devienne un choix professionnel par défaut, ce métier demande des qualités humaines. La difficulté, c'est que l'aide-soignant constitue un maillon du soin rarement maitre des décisions, on subit l'influence des familles, de la direction. Les soignants qui essaient de faire un travail remarquable ne sont jamais remarqués. Si je dis qu'il faudrait réparer le fauteuil roulant d'un résident et que ce n'est jamais fait, c'est frustrant. Si la parole du soignant est écoutée ça change la dynamique, ça amène des réponses aux problèmes. Pour motiver de nouvelles recrues, il faudrait surtout suffisamment d'agents de service hospitalier, d'aide-soignants et d'aide médico-psychologiques. »
En 2009, Guillaume Gontard entre dans un Ehpad public sans formation, il fait fonction d'aide-soignant. Diplômé en 2014, il assure désormais des remplacements. Il travaille dans le public, le privé non lucratif et le commercial. « Partout, il y a le pire et le meilleur, ça dépend du projet d'établissement et du directeur. Quand je ne m'y retrouve pas, je ne reviens pas. Ce métier me plait et je vais continuer même si j'ai attrapé le Covid. » Aide-soignante formée comme assistante de soin en gérontologie, Sandrine Ossart a elle aussi contracté le virus comme, elle le craint, de nombreux collègues. Face à la crise du recrutement, la syndicaliste CGT redoute l'embauche de plus en plus fréquente de personnels non qualifiés. « Après 26 ans d'ancienneté, je touche 1 726 euros par mois. Les gens ne sont pas dupes, ils savent qu'on travaille un week-end et un jour férié sur deux. À l'usine, la paie est la même et on ne ramène pas ses douleurs physiques et psychiques à la maison. Nous accompagnons la fin de vie, absorbons des ressentis, c'est drôlement difficile, parce qu'il y a forcément des résidents qu'on affectionne. Et en plus, c'est dur physiquement. De nombreux soignants partent en invalidité avant 50 ans. Nous voyons arriver des personnes sans qualification alors que notre travail demande beaucoup d'observation pour repérer une fracture après une chute, une perte d'appétit, une baisse de moral. Une escarre met six heures à se former, deux mois à guérir. Tout ça, ça s'apprend. »

Le sens du métier

La plupart des soignants sont portés par un besoin de réparer, de s'occuper des gens, d'apporter un peu de chaleur. Ils témoignent du côté gratifiant de ce métier quand ils trouvent la possibilité de partager des moments de vie. Cette vocation les aide à tenir, à continuer de chercher du sens à leur métier. Parfois, c'est encore possible. « Dans certains établissements cela se passe bien quand la direction ne fait pas que de la gestion, mais de l'accompagnement humain, constate Claude Brialix, présidente de la Fédération nationale des associations et amis de personnes âgées et de leurs familles (FNAPAEF). Même là, je pense qu'il faudrait faire un effort au niveau de l'ergonomie du matériel, des systèmes pour lever les malades, les transporter. La Silver Economie pourrait apporter des innovations pour faciliter et libérer du temps de soignants mais il ne faut pas tomber dans Les Temps Modernes avec la machine à manger et le petit animal électronique. » Plus ou moins sophistiqués, des robots existent déjà pour accompagner les personnes âgées dans des maisons de retraite au Pays-Bas ou en Belgique. Cette solution se situe aux antipodes des recommandations de Régis Aubry, gérontologue membre du Comité consultatif national d'éthique (CCNE). « La fin de vie est un moment où il est essentiel de pouvoir parler. Travailler dans un Ehpad, c'est être prêt à entendre ce qui envahit la conscience de certains résidents, des peurs, des représentations, l'angoisse et la mort. Il faut accompagner les personnes dans leur cheminement existentiel. Sans préparation à cette question de l'attente de la mort, des systèmes de défense se mettent en place pour éviter le sujet. Or l'écoute de la souffrance d'autrui, c'est un soin fondamental. Il y a donc un paradoxe à ne pas former, à ne pas valoriser des professionnels envoyés au casse-pipe. L'accompagnement des personnes dans leur questionnement autour de ces situations devrait constituer un enjeu très fort de la formation. Je plaide pour que des équipes mobiles éthiques interviennent auprès des professionnels des Ehpad pour les former autour de ces questions. L'analyse de situation, l'apprentissage de la réflexion éthique peut être structurant pour ces professionnels, aidant pour les résidents et alléger le fardeau des soignants. La compétence à acquérir n'est pas un savoir médical mais un savoir réflexif, ça fait appel à de nouvelles modalités. »
Cette formation philosophique et psychologique, le professeur l'envisage auprès de professionnels déjà en poste. Le problème du recrutement reste donc entier. Où trouver plus de 300 000 personnes ? « Déjà, on peut augmenter les ratios de personnel en recrutant à plein temps des animateurs ou des psychologues actuellement à temps partiel, suggère Romain Gizolme de l'AD-PA. Il y a aussi ces professionnels inexistants dans nos établissements dont nous aurions bien besoin : des psychomotriciens et des assistants de service social. Ensuite, il faut recruter, puis former. Des régions seraient prêtes à s'engager sur des crédits pour aider des gens à trouver un emploi, puis se former en interne. Ils pourraient commencer au premier grade, agent de service hospitalier, puis si ce travail leur plait, passer les diplômes d'aide-soignant, d'infirmier, de cadre de santé. Ça pourrait être un levier de cohésion sociale, permettre d'améliorer le quotidien des personnes âgées et offrir un débouché aux personnes sans emploi. » Pour y parvenir, l'État doit investir, une logique à moyen terme qui coince du côté de Bercy depuis des années. La balle est désormais dans le camp du ministère de la Santé. Le 20 mai, Olivier Veran reconnaissait que le gouvernement n'était allé « ni assez vite, ni assez fort » et annonçait un « Ségur de la Santé » mené par Nicole Notat, ancienne secrétaire nationale de la CFDT. La concertation avec les professionnels du soin et des Ehpad démarrée le 25 mai devrait déboucher, promet le ministre, sur une revalorisation des salaires à l'hôpital et dans les Ehpad. Les conclusions de cette concertation sont attendues mi-juillet. Les petites mains des Ehpad, premières de corvée du soin, espèrent ne pas être déçues.

Entretien avec Jérôme Pellissier • Changer de regard

admin — 2020-11-02T15:55:04Z

Le regard que nous portons sur les personnes âgées, dévalorisant ou condescendant, a des répercussions sur leur vulnérabilité. Il entraîne aussi une non-reconnaissance des professionnels qui les accompagnent.

Quelle est la représentation des personnes âgées dans notre société ; celle-ci peut-elle les rendre vulnérables ?

C'est peu dire que notre société porte sur la vieillesse et sur les vieilles personnes un regard très négatif. Mais encore faut-il préciser plusieurs points. Pour éviter toute nostalgie, rappeler qu'aucune époque ne brille par une vision uniquement positive de ces personnes. Certes, on associait souvent vieillesse avec sagesse, mais tout autant avec gâtisme – sans compter que les personnes très âgées étaient rares et constituaient donc des exceptions remarquables. Mais ce qui est marquant désormais : quasiment plus de vision positive, beaucoup de visions négatives. À commencer par celle qui associe vieillesse, maladie et mort. À la différence de jadis, les personnes très âgées, désormais nombreuses, ne sont plus vues comme celles ayant échappé aux maladies et à la mort, mais comme celles qui sont plus malades et qui vont bientôt mourir. Très grande différence…Ajoutons que la valorisation des « seniors », des nombreux retraités actifs et en forme, se fait souvent au détriment des personnes les plus âgées : les « vrais vieux » deviennent alors forcément associés à ceux qui ne « font plus jeunes », sont « dépendants », voire tous perçus comme « Alzheimer » !
Parmi les conséquences de cette vision négative : des attitudes, au niveau social et politique, comme au niveau familial, qui oscillent entre rejet, paternalisme, condescendance, infantilisation… Même quand elles sont bienveillantes, beaucoup d'attitudes liées aux personnes très âgées consistent en effet à penser et à parler à leur place.

L'invisibilisation des personnes âgées contribue-t-elle à celle des professionnels qui les accompagnent et avec quelles conséquences ?

Oui, il existe un cumul de dévalorisation pour les personnes qui prennent soin des plus âgés d'entre nous : dévalorisées parce que ce sont majoritairement des femmes ; dévalorisées parce qu'elles prennent soin (care) alors que soigner (cure) est mieux considéré ; dévalorisées enfin à cause de l'âge des personnes accompagnées. Ce n'est guère étonnant : la peur et le mépris pour une population déteignent sur celles et ceux qui en prennent soin.

Comment proposer un nouveau modèle d'accompagnement pour les personnes âgées dépendantes ?

Aucun ne sera efficace, pertinent, s'il ne porte justement que sur ce sujet précis, que sur cette population précise, séparée des autres. Il est indispensable, si l'on veut lutter contre l'âgisme, de cesser de créer de telles catégories, d'âge ou de statut (« dépendants » !) : si une personne malade a besoin de soins, c'est parce qu'elle est malade, quel que soit son âge ; si une personne en situation de handicap a besoin d'aides, c'est parce qu'elle subit un handicap, quel que soit son âge, etc. L'âge constitue un critère totalement inintéressant en ces affaires et qui conduit inévitablement aux discriminations et aux politiques ségrégatives.
Il faut donc avant tout réinscrire le soin dans le cadre du prendre-soin, revaloriser les métiers du prendre-soin à leur juste valeur (le travail d'une aide-soignante dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillant des personnes atteintes de maladie d'Alzheimer a autant de valeur que celui d'un chirurgien ou d'un dentiste), et prendre soin des personnes (malades, handicapées, fragiles, etc.) en fonction de leurs besoins, et non de leur âge.