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Ces gens-là…

stagiaire — 2020-03-03T09:45:00Z

Les discours sur les musulmans et l'islam, d'une part et sur les « Roms », d'autre part, tendent à se durcir, à s'affranchir de toute inhibition, à se décomplexer et, disons-le (sans complexe, nous aussi), à se radicaliser. Longtemps cantonnés au cercle assez restreint de militants d'extrême droite ou à l'entre-soi amical ou familial, ils s'insinuent aujourd'hui dans des sphères professionnelles qui leur étaient jusque-là assez hermétiques et hostiles.

J'en veux pour preuve ces quelques exemples entendus dans un cadre professionnel. Humour : « Des papiers, du fric et du travail, si tu grimpes au balcon… ». Evaluation : lors d'une « visite d'agrément » pour assistante familiale, à la question : « Accepteriez-vous l'accueil d'un enfant d'origine étrangère ou d'une autre religion que la vôtre ? » Réponse : « Oui, mais pour les musulmans je ne sais pas, avec tout ce qu'on entend à la télé… Ils sont trop différents… Comment fait-on pour le ramadan ? ». Conversation (informelle entre collègues) : « Le couple est reçu dans la famille de Monsieur, mais il ne peut y dormir parce que la femme est impure, elle n'est pas musulmane. Elle est très stricte et très fermée la religion musulmane… ils sont quand même mariés… on est en France… » Réflexion entendue : « Je veux bien tout le monde… mais les Roms, je ne peux pas. »

Ces pratiques langagières à l'œuvre dans la sphère élargie du travail social provoquent mon indignation. Des propos considérés comme choquants et condamnables, il y a encore peu, sont aujourd'hui largement répandus et repris par des hommes politiques, des journalistes et des « intellectuels » abonnés aux talk-shows et autres émissions de « débats » télévisuels.

L'uniformisation de la pensée dispensée par ces médias, décuplée par les réseaux sociaux, est si puissante qu'elle ne laisse qu'une place infime à toutes les analyses contradictoires ou alternatives. De là, l'imprégnation d'une majorité de personnes par la pensée dominante du moment qui voit dans l'étranger et dans le pauvre, les empêcheurs de construire en rond une société individualiste basée sur le profit et la compétition.

Il semble que les travailleurs sociaux et les personnes qui travaillent au sein des institutions sociales soient de plus en plus réceptifs à ce discours ambiant.

Nous sommes régulièrement amenés à travailler avec des populations étrangères presque toujours en situation de précarité et affichant des pratiques et des habitudes culturelles et religieuses différentes. Notre posture professionnelle s'appuie sur notre capacité à comprendre (ou tout au moins à tenter de comprendre), à faire preuve de tolérance et à respecter la différence pour créer une relation de confiance, préalable à la relation d'aide. Pour cela, il nous faut faire évoluer nos propres représentations confrontées à cette réalité humaine. Construites autour des valeurs du travail social acquises en formation et durant l'expérience professionnelle, elles sont de plus en plus faussées par la masse d'informations perçue par chacun d'entre nous, par l'intermédiaire des données constamment mises à disposition de tous, quasi gratuitement.

Comment continuer à travailler avec la diversité des populations que nous rencontrons quotidiennement, si nos représentations et nos aprioris (légitimes et normaux) se nourrissent de l'état d'esprit dominant qui tend à essentialiser les individus, en fonction de leur origine ou de leur religion avérées ou supposées ? Ce qui est inquiétant, c'est la banalisation de ces propos qui, à terme, peuvent remettre en cause le souci d'objectivité dans les évaluations. Le racisme, puisqu'il s'agit de cela, reste toujours à l'affut. Il ressurgit régulièrement, sous une forme ou sous une autre et en des lieux où nous ne l'attendons pas forcément. Le rejet de l'étranger, que l'on nomme pudiquement « musulman ou Rom » constitue une sorte d'écran derrière lequel se dissimulent toutes les lâchetés, toutes les peurs et toutes les médiocrités. De par leurs actions et leur pratique de professionnels de l'humain, les travailleurs sociaux constituent un rempart contre ces forces œuvrant sous couvert de liberté de pensée et de défense d'une identité culturelle fantasmée. S'ils lâchent du lest et se laissent entrainer vers la facilité de l'uniformisation en question, s'ils commencent à catégoriser les usagers, alors nous pouvons craindre pour le travail social en particulier et pour la démocratie en général, ainsi que le montrent actuellement plusieurs pays européens où le rejet des étrangers en est le symptôme inquiétant…

Handicapé et à l'ASE : à 18 ans... la rue

stagiaire — 2020-03-03T09:43:00Z

Le dossier du n° 1266 consacré aux contrats jeunes majeurs (CJM) a fait écho à cette discussion lors d'une réunion, à l'automne 2019, avec des collègues assistantes médicosociales en institut médico-éducatif (IME). J'étais ressortie de ce moment horrifiée et démunie… et avec une furieuse envie de dénoncer ce que je venais d'entendre. Elles décrivaient leur réalité de travail du vendredi. L'une disait qu'elle n'arrivait pas à s'endormir le jeudi soir, par peur d'affronter la journée du lendemain. Certes, le nombre de CJM est réduit selon les départements, les politiques engagées, etc. Mais certains jeunes concernés par ces dispositifs doublent la difficulté, car ils sont aussi déficients et vivent la semaine dans l'internat de leur IME. Pour ceux-là, fini les week-ends chez l'assistante familiale qui les accueillait depuis des années et ce du jour au lendemain de leur 18 ans. Et hop-là ! Dehors avec des fins de semaine sans solution ! Un véritable scandale et une honte pour cette société qui prétend protéger les personnes vulnérables qu'ils soient simplement jeunes, déficients ou les deux à la fois. La collègue me disait qu'à partir du vendredi midi, moment où la plupart des jeunes repartent dans leur famille, elle avait toujours à sa porte les quelques-uns sans solution d'hébergement. Ils lui demandaient comment faire, où aller, comment se mettre à l'abri du froid, de la faim et des prédateurs en tout genre, prêts à tomber sur un jeune handicapé, vulnérable, seul et malheureux.

Comment peut-on, comment oser mettre à la rue un jeune déficient qui évolue en milieu protégé toute la semaine, au prétexte qu'il a 18 ans ? Qui sont ces bourreaux en col blanc décidant du haut de leur administration qu'il n'a plus besoin de l'Aide sociale à l'enfance ? Les collègues me disaient que ces jeunes n'avaient qu'une hâte : que le lundi soit là, pour retrouver un toit et de quoi manger. Alors pour elles, c'était la débrouille, la bidouille, chaque semaine avec parfois des solutions plus que limite et aussi parfois du chantage à l'affectif pour que l'ancienne assistante familiale reprenne le jeune chez elle le temps du week-end, non payée bien sûr.

J'ai interpellé, un peu après cette réunion, lors d'une grande assemblée sur le schéma départemental de l'enfance, un élu qui m'a bien entendu jetée en me disant que c'était extrêmement rare et que ce n'est pas vrai que le nombre de CMJ avait diminué… Quand bien même, cela ne concernerait qu'un seul jeune de 18 ans, fragile et livré comme une proie à la rue, c'est inacceptable ! J'ai pris des nouvelles après et on m'a dit qu'il avait fallu, je crois, l'intervention et l'opiniâtreté d'un certain nombre de directeurs d'IME pour que les choses bougent un peu et que des nuits en Foyer soient dégagées. Mais encore, ce jour où je vous écris, je n'en suis pas bien sûre. Est-ce que tout a été fait ? Ma lâcheté me fait dire : heureusement que tu travailles avec de jeunes enfants. Mon indignation restée intacte me fait au contraire prendre la souris pour vous faire partager cela…

Entre AEMO des villes et AEMO des champs

stagiaire — 2020-03-03T09:38:00Z

L'assistance éducative en milieu ouvert (AEMO) constitue un champ d'intervention éducative qui parle peu de lui et se définit bien moins au regard d'autres champs de l'éducation spécialisée tel le handicap. Cette mesure est instituée par le juge des enfants, au titre de l'article 375 du code civil, au bénéfice de l'enfant qui, en danger avéré, continue à vivre avec ses parents. Au-delà du contrôle exercé par les services pour s'assurer du bon développement du mineur, elle apporte « aide et conseils » à la famille pour lui permettre de sortir des difficultés parentales, matérielles et relationnelles. L'intervention se déroule, la plupart du temps, à partir du domicile familial. Ce déplacement des travailleurs sociaux sur le lieu de résidence des personnes se fait dans des territoires disparates : villes, milieu rural, semi rural, montagnes, îles. Ces modalités ne sont pas sans conséquences, ni difficultés dans le quotidien du professionnel : contraintes de trajet à la campagne, face aux manques de dispositifs, avec l'obligation d'accompagnements liés à la carence de modes de transport. L'éducateur est alors amené à déployer d'autres compétences : il doit s'adapter et innover en pensant son travail différemment.

Se rendre au domicile des familles recouvre plusieurs finalités : s'assurer du cadre et des conditions de vie de l'enfant chez ses parents et permettre une proximité avec eux, leur réseau, ainsi qu'avec les partenaires. Mais, aller sur le territoire de vie familial, c'est aussi s'autoriser à les rencontrer là où elles vivent, considérer leurs difficultés dans leur environnement pour mieux les comprendre. C'est couvrir le territoire d'intervention de la manière la plus large possible, se rapprocher des familles qui sont les moins mobiles.

Les difficultés de l'éducateur des villes sont différentes de l'éducateur des champs.

Alors qu'en milieu urbain, le professionnel va pouvoir se déplacer plus rapidement au domicile ou recevoir au bureau, passant rapidement d'un rendez-vous à l'autre, d'un coup de téléphone à l'autre, l'éducateur des champs passe une partie de son temps à avaler l'asphalte. Il n'a souvent pas d'autres choix que de monter dans sa voiture pour se rendre chez les familles avec l'espoir que dans les 15, 20, 30 kilomètres qui le séparent d'elles, il ne se retrouve pas face à une porte close. Cette porte close qui l'énerve, l'agace ou le met en colère est encore plus frustrante que ce temps passé sur la route pour « rien » qui devient du temps perdu. Temps perdu parce que, dira un éducateur : « j'avais enfin réussi à me mettre à l'écriture de ce rapport, j'étais bien lancé et il a fallu que je m'arrête pour aller à ce rendez-vous », parce qu'il y avait tellement de choses à faire encore et que « ce rendez-vous on l'a pris avec la famille, il y a deux jours et je viens de me taper 40 minutes de route ! ». S'ensuit l'appel à la famille, le « ho ! je vous ai oublié, je suis désolée », ou le « vous êtes sur le répondeur… », le petit mot dans la boite aux lettres avec un nouveau rendez-vous, le retour au bureau ou le départ pour le rendez-vous suivant, en avance pour cette fois.

Pourtant, ce temps de route n'a pas que des désavantages…

Temps de décompression entre deux rendez-vous avec la musique à fond, temps pour réfléchir tout seul ou pour débriefer à deux lorsque le rendez-vous au domicile se fait avec un·e collègue, se rappeler ce sur quoi va porter le rendez-vous, la place que va prendre l'un et l'autre. « Quand on fait 20 minutes de route avec la psychologue, on bosse. Quand tu fais la route, tu rentabilises », dit une éducatrice.

Sans compter cet accompagnement dans une voiture qui évite le face à face souvent si difficile pour les parents et les enfants lors d'un entretien autour de la table. Être à côté, dans un espace confiné, protégé et protecteur amène souvent les jeunes ou les parents à se confier sur quelque chose qui leur serait difficile à exprimer s'ils devaient regarder l'éducateur. « Dire les choses importantes sur la route, c'est comme lorsque les gens te donnent l'information essentielle alors que t'es sur le pas de la porte, prêt à partir… tu sais que tu vas y revenir plus tard, au prochain rendez-vous parce que là t'as plus le temps, tu dois aller au prochain rendez-vous », confie un autre éducateur.

C'est un autre pan de l'accompagnement des familles, celui où il est possible de se dire des choses parfois graves, sans avoir peur du regard qui sera porté sur soi et tout en sachant que forcément, il faudra en reparler et que ce sera peut-être plus facile. Cet espace d'entre-deux, où l'on va ou revient ensemble d'un rendez-vous à l'école, au Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP), sans pour autant « faire le taxi » est propice à la confidence, à l'échange sur les petits tracas de la vie, à des rires.

Mais, ce co-voiturage éducatif répond aussi à un autre problème, celui du manque de dispositifs d'aide proches du lieu de domiciliation des familles vivant à la campagne. Si l'éducateur des champs fait aussi beaucoup de route, c'est que pour rencontrer les partenaires, il doit souvent se déplacer vers la ville. Il propose de véhiculer la famille, quand celle-ci n'a pas les moyens de transport, qu'elle vit au fin fond de la campagne et que malgré ses recherches, personne n'est susceptible de la conduire à un premier rendez-vous au CMPP, à l'audience chez le juge des enfants ou au rendez-vous de synthèse prévu. Sans être systématique, ce temps d'accompagnement a son utilité : il permet au jeune et à ses parents de poser les questions importantes pour eux, de demander conseil sur la manière de procéder, de prendre encore plus de renseignements sur le déroulement du rendez-vous ou de l'audience, de faire part de leurs craintes… bref, c'est un temps qui rassure la famille. Une éducatrice dira à ce propos «  La réalité de la ruralité, ce qui peut être agaçant, c'est pas de crèches, pas de ludothèque, pas de travailleuses familiales. Ça crée des tensions au niveau de ce qu'on peut proposer. » L'éducateur des villes est confronté différemment à ces difficultés : même si les différents organismes sont surchargés de demandes et ne peuvent pas y répondre rapidement, la famille peut plus facilement s'y rendre grâce aux bus, trams, métros existants dans les villes. Cela ne l'empêche pas d'accompagner et même de conduire la famille au rendez-vous…

L'AEMO, pour être une mesure unique, se décline différemment selon qu'elle est des villes ou des champs. C'est une histoire de singularité sur fond commun : la protection de l'enfant. Mais, les normes des services AEMO qui encadrent le fonctionnement ne sont que la partie visible du travail mené au quotidien par les salariés. La partie immergée est vaste et déploie de nombreuses manières de faire et d'intervenir auprès des familles et des mineurs. Ce qui apparaît comme une même pratique recouvre bien des particularités que ce soit chez les intervenants eux-mêmes, dans les territoires d'intervention ou les familles. Chacun tend à améliorer les conditions d'existence de l'enfant avec ce qu'il est en tant que sujet : les uns avec leurs savoir-faire professionnels, les autres avec leurs histoires et parcours de vie, les difficultés qu'ils rencontrent et les compétences qu'ils détiennent. Toutes ces singularités font la difficulté mais aussi la richesse, du travail en AEMO des villes et des champs. l

« Accompagnants-accompagnés ? »

stagiaire — 2020-03-03T09:37:00Z

« Il n'est de pire tyrannie que de vouloir le bien de l'autre. » Comment comprendre cette maxime d'Emmanuel Kant qui semble antinomique avec le travail social ?

« Agis de telle sorte que tu traites l'humanité aussi bien dans ta personne que dans la personne de tout autre toujours en même temps comme une fin, et jamais simplement comme un moyen » (1). Traiter l'Humanité comme une fin, une fin en soi, n'est-ce pas le fondement, la doctrine, l'élan primaire (re) sentis, vécus et actés par tout travailleur social ? N'est-on pas, et ce, dès les prémices de l'exercice de notre profession, impulsés, habités, hantés, par cette volonté, cette conviction profonde ? Pourtant, et au-delà de nous-mêmes, de nos convictions, de notre désir, de nos aspirations et de nos projections, et malgré notre intention – si bienveillante soit-elle – ne peut-on pas également considérer que vouloir le bonheur de l'autre, à tout prix, malgré lui, au-delà de lui finalement, serait une forme de maltraitance, de violence ? Car oui, et nous devons le concéder, nous, travailleurs sociaux, voulons, désirons, souhaitons, parfois plus que de raison, la réussite de ces personnes que nous accompagnons. Mais qu'est-ce, la réussite, en définitive ? Quelle définition, appréhension, vision en avons-nous ?

Moi vers l'Autre

Vous, moi, cet autre ici ou encore cet autre là-bas, nous n'en dessinons pas les mêmes contours, n'en évoquons pas les mêmes aspects, et de ce fait, ne lui conférons donc pas la même réalité. Vous, chers accompagnés, au-delà et par-delà les horizons, les nôtres et les vôtres, êtes au cœur de cet accompagnement et de ses multiples questionnements. Notre force d'engagement est impulsée et animée par notre volonté de bien faire et de parvenir à nos objectifs et guidée par notre besoin d'utilité et d'actes positifs. Oui, nous sommes désirants – parfois, au-delà et par-delà notre mission, notre liberté et notre volonté d'agir – à votre place, à laquelle nous nous substituons alors parfois… Nous souhaitons si ardemment « semer les graines de… », « transmettre », « activer les clefs de la réussite », « favoriser l'émergence des potentialités  » de nos accompagnés. Réfléchissons un temps, faisons preuve d'humilité et d'honnêteté, nous désirons tant pour vous, que nous en oublions parfois – peut-être même souvent – que le sujet émergeant, désirant, pensant, n'est nul autre que Vous. Alors vous respecter, dans votre infinie singularité, c'est justement vous laisser porter vous-mêmes vos propres désirs au travers du prisme des conceptions, des compréhensions/appréhensions et des croyances du monde qui sont les vôtres. C'est là l'essence même de toute la considération et le total respect que nous devons : Vous porter, en tant que personne à part entière et sujet pleinement acteur de votre existence (2). Oui, il est aisé de vouloir le bien d'autrui à sa place, malgré cette volonté de bien faire, ce sens de l'engagement et cette conscience professionnelle à laquelle nous accordons une foi et une ferveur tout aussi immenses qu'ineffables. Il est alors facile, peut-être simple et/ou simpliste – le jugement vous en revient – de « vouloir pour » Vous. A trop désirer, nous réifions la personne que Vous êtes, en la réduisant, en la soumettant à nos propres désirs – désirs phénix – et faisons de Vous la proie indicible de nos propres souhaits, désirs et projections.

Culpabilité intense de l'éducateur lors de la réalisation consciente d'un tel phénomène, et du carcan qu'il a pu matérialiser, à son insu autour de Vous, érigeant, dans sa belle volonté vertueuse les remparts d'une nouvelle prison : la vôtre. Paradoxe infini de vouloir vous accompagner, pour favoriser l'éclosion de vos multiples talents et potentialités, afin de vous réaliser pleinement sur le chemin de la vie… en vous offrant les serres confinées de nos mains pour vous développer… Torture maudite, prison infâme, « pavée de bonnes intentions » (3) – inéluctablement réductrice – lorsque nous réalisons qu'à trop vouloir vous affranchir de vos propres prisons, à vous aider à les quitter pour devenir plus libres, nous vous guidons, en réalité, vers de nouvelles geôles, que nous avons créées nous-mêmes. L'éducation spécialisée n'est constituée que d'expériences, « L'expérience est une lanterne que l'on porte dans le dos, qui n'éclaire jamais que le chemin parcouru » (4), chers accompagnés. Non que vous soyez considérés comme le terrain fertile purement expérientiel à l'exercice de notre professionnalisation. Nullement.

L'autre vers moi

Ayez simplement à l'esprit que nous grandissons, nous aussi, grâce à Vous, que nous apprenons chaque jour… de Vous, de nous, de nos liens, que nous sommes donc des apprenants, et que nous nous questionnons à chaque instant sur le sens de notre travail auprès de Vous. Le message que je tiens à vous adresser, est qu'en tant qu'apprenants, nous sommes, nous aussi, accompagnés. Accompagnés par Vous. Et qu'alors nous sommes tous, en définitive, l'éducateur et l'enseignant de quelqu'un, quelque part, quelques temps en adéquation et en réciprocité. Essayer de penser, parfois, si cela vous est possible, que nous sommes vos serviteurs, des sortes de serviteurs de l'impossible, car vous l'ignorez peut-être mais à l'éducateur, durant l'Antiquité, était assigné le rôle d'accompagner les enfants sur le chemin de l'école. Que vos esprits brillants et perspicaces ne s'y méprennent, il ne s'agit nullement d'une relation de maître à esclave qui nous lie. Ni dans votre sens, ni dans le nôtre. Nous sommes là pour Vous et nous nous faisons grandir mutuellement, dans un esprit d'égalité et d'échange. Vous êtes enseignants, à votre tour, et êtes en charge de la mission de nous inculquer tant de savoirs, de savoir-être, de savoir-faire et de nous accompagner toujours davantage sur le chemin de notre propre professionnalité, empreinte d'humilité. Le pouvoir unilatéral, unidirectionnel n'est qu'une vue de l'esprit, et n'a de crédit que si on lui en donne… Alors je vous adresse ces mots d'excuse, Vous, chers « accompagnés – accompagnants », que nous portons en haute estime, pardonnez notre désir débordant, notre trop grande détermination, notre trop imposante volonté, nos envies, nos inexactitudes, nos incompréhensions, nos indélicatesses et nos erreurs, émergeants d'une sincère bienveillance initiale. Je tenais à témoigner mon infinie gratitude pour cette si lourde tâche qui est la vôtre et dont le mérite vous revient de droit : merci de contribuer pleinement, à accompagner les professionnels que nous sommes, dans la pleine réalisation de nos potentialités, pour vous servir toujours plus justement.

(1) Emmanuel, Kant, Fondements de la Métaphysique des mœurs, [1785], 1993, Le Livre de Poche, p. 105.
(2) Selon le cadre législatif en vigueur, et notamment la Loi du 2 Janvier 2002, rénovant l'Action sociale et médico-sociale
(3) Honoré De Balzac, La femme de trente ans, [1 832], Le Livre de Poche, 1991.
(4) Selon la sage pensée de Confucius.

Quelle place pour la sexualité en institution ?

stagiaire — 2020-03-03T09:36:00Z

Alors que le gouvernement relance le débat sur la sexualité des personnes avec handicap, nous devons plus que jamais combattre la fausse alternative encore parfois présente en internat : soit la nier ou refuser de la reconnaître, soit la proscrire en la présentant comme risquée ou illégitime.

Par Audrenne Henke, directrice d'établissement médico-social (1)

« Dit Mme Henke tu fais quand une chambre pour couple ? » « Bientôt » « Ha, c'est pas trop tôt ! ». La sexualité dans les institutions et plus particulièrement dans les établissements recevant un public d'adultes en situation de handicap intellectuel, reste encore peu présente. Elle fait l'objet d'une grande diversité dans les autorisations et les pratiques : on la nie, on laisse faire en fermant les yeux, on l'interdit d'une manière plus ou moins explicite ou appliquée, on autorise certaines pratiques comme la masturbation individuelle… Mais peu de chambres permettent de recevoir un·e conjoint·e. Nous avons peur du regard des familles, de passer à côté d'un consentement, de gérer des orgasmes bruyants et du plaisir démonstratif.
En outre, de quoi parle-t-on : de l'hétérosexualité, de l'homosexualité, de multipartenaires ? Où commence l'autorisation et jusqu'où va-t-elle ? Le handicap fige le temps et arrête les générations : pas de procréation souhaitée, donc pas de sexualité envisageable. Au-delà des risques réels ou fantasmés, c'est bien la sexualité de ces personnes dans son ensemble qui est perçue comme un problème. La société nomme les interdits et précède chaque instant de leur vie. Et c'est bien de l'incapacité pour bon nombre de concitoyens de les imaginer avoir du plaisir érotique, voire de devenir parents dont il s'agit.

Pourtant, l'exercice d'une sexualité est un droit inaliénable rattaché à chaque personne, quelle qu'elle soit. Heureusement, des moments d'intimité échappent au législateur, même si légalement ils sont bornés par la responsabilité du directeur. Dans les espaces où la vie s'exerce avec des adultes, il y a forcément manifestation d'affectivité et d'amour. Il y a inévitablement des scènes de séduction, de rencontre et pour certains de sexualité. Mais, ces lieux vont inévitablement être mis à mal s'ils ne sont pas, au minimum, pensés. Il appartient à chaque directeur de garantir l'exercice de ce droit et aux équipes de veiller à son application. Ce qui ne peut se faire qu'avec le consentement et l'avis des personnes et des familles. Ces dernières doivent comprendre que, quelquefois, l'institution et ses membres ne vont pas faire comme elles aimeraient. Je me souviens d'une mère, qui m'avait questionné sur la mixité de l'établissement. À ma réponse lui précisant que les personnes accueillies sont des adultes et que l'on ne peut garantir qu'aucune relation ne se passe entre elles, elle avait eu cette réaction : « Bon, d'accord, je veux bien qu'elle ait un petit copain, mais je veux que cela soit platonique ! » Sa fille présente n'a pas eu son mot à dire, d'ailleurs se le serait-elle autorisé ? Qui d'entre nous serait capable de dire à sa mère que nous souhaitons des rapports sexuels ? Si je choisis le rapport de force avec cette mère, nos représentations sont tellement différentes que, forcément, nous allons partir dans un conflit. Le travail est d'accueillir sa parole et de l'accompagner dans l'acceptation que sa fille devient une adulte libre de ses choix et de son corps. Mais que se passe-t-il pour que la sexualité et l'intimité des personnes en situation de handicap soient autant écrites, dissertées par bon nombre de professionnels et d'universitaires ? Foucault l'explique quand il évoque (2) que cette écriture vient remettre en exergue la notion de dominant-dominé dans un jeu de savoir-pouvoir.

(1) A publié Être directrice d'un établissement médico-social (2018) et Histoire de vie et travail social (2019) chez L'Harmattan.
(2) Michel Foucault, Histoire de la sexualité II, la volonté de savoir.

Par Michel Defrance, éducateur spécialisé, directeur d'ITEP retraité, « conteur d'institution »

La sexualité, comme toute composante du fonctionnement humain et sa subjectivité, est par « nature » présente dans les institutions… Toute personne, accueillie et accueillante n'échappe pas à exprimer inconsciemment, tacitement ou ouvertement ses préoccupations sexuelles dans les interactions qui font le quotidien des organisations. Ainsi, qu'il s'agisse des relations entre les professionnels entre eux, les jeunes entre eux, ou entre les professionnels et les jeunes, des sous tendus d'ordre sexuels, existent, peuvent s'extérioriser ou pas, mais demeurent… Les jeux d'attirance, de séduction comme de rejet agissent et les interventions éducatives, ne peuvent les ignorer.

Dès lors, comment une « égide institutionnelle » vient-elle contenir et permettre cette expression ? Quelles pratiques faisant consensus et sens, viendraient définir les limites à ne pas dépasser et les tolérances, les permissivités qui feraient « cadre institutionnel » ?

Au-delà des vécus et des représentations de chacun, il s'agit bien dans ces situations où s'expriment des agissements à caractère sexuel, de convenir de conduites à tenir. Le code pénal, les conventions internationales en délimitent les contours et les directives réglementaires propres à notre secteur professionnel en précisent les exigences. Des jeux de séduction entre adultes, aux jeux sexualisés des jeunes, aux pratiques répréhensibles, tout l'espace d'interprétation de chacun est convoqué. Les jeunes s'ouvrant à la découverte de leur sexualité ne peuvent être réprimés dans leur élan vital, leur altérité. Des adultes se découvrant une attirance réciproque ne peuvent être « jugés ». Pour autant, peut-on laisser libre cours à cette découverte, si elle s'exerce au détriment d'un, d'une autre ? Si des rapports de forces physiques et psychiques en sont l'expression ? Si des intersubjectivités viennent entraver les relations au sein du service ? De la drague appuyée, aux concours de masturbation à plusieurs, aux actes de pénétration, il y a toute une graduation émotionnelle qui fait réagir les professionnels et les jeunes. Les personnes interrogées sont traversées de sentiments ambigus, parfois de banalisation ou de révolte. Ainsi, nul ne peut être laissé à sa seule appréciation : un regard, une intervention tierce est requise. Les jeunes ont besoin d'être aidés dans leurs réflexions, les adultes questionnés dans leurs attitudes. Pour ne pas laisser chacun avec ses affects, l'institution se dote des moyens de régulation des tensions relationnelles en faisant vivre des espaces de rencontre et de débat. Aussi bien pour les jeunes accueillis, que pour les professionnels. Pour ne pas laisser les émotions et les ressentis seuls guider nos actions, il faut un cadre de référence, comme le projet institutionnel et les règlements, intérieur, de fonctionnement, explicites sur ces questions.

Mais au-delà, l'institution ne peut agir seule surtout lorsqu'il y a transgression de la loi et des règlements. Des procédures de signalement sont nécessaires pour ne pas laisser l'institution seule avec ses appréciations. De trop nombreuses équipes n'ont pas su, voulu, faire connaitre des évènements pour ne pas risquer leur « réputation », ou s'exposer à des sanctions.

Pour autant, il ne suffit pas de se retrancher derrière des recommandations et des protocoles pour s'exonérer de ses responsabilités. Seul le travail sur soi et avec les collègues et les jeunes peut donner sens et conduire nos interventions éducatives.

Entretien Céline Gabarro • L'assistant de service social, outil de rentabilité ?

stagiaire — 2020-03-03T09:13:00Z

Jouer le jeu de la rentabilité pour défendre le service social à l'hôpital comporte des effets pervers.

Qu'avez-vous constaté lors de votre enquête concernant l'attribution de l'AME (1) ?

Mon enquêtes'est déroulée en parallèle dans les services de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et dans un hôpital situé dans un département où le nombre de patients en prise avec la précarité relevant de la CMU et de l'AME est particulièrement élevé. La responsable du service social hospitalier (SSH) valorisait le service social auprès de la direction de l'hôpital sur un argument financier. Investir dans le service social, ça rapporte : les assistantes de service social permettent aux personnes d'accéder aux droits, ce qui va permettre à l'établissement de recouvrer les factures. Mieux vaut investir dans le recrutement d'assistantes de service social qui ne coûtent pas très cher, que d'avoir des factures impayées. Avec cette logique, elle s'enorgueillissait d'avoir une équipe plus importante que d'autres établissements de santé équivalents.

Qu'en pensaient les assistantes de service social ?

L'attribution des AME, mon objet de recherche, était réduite à de la paperasse, un travail peu gratifiant. J'ai été surprise de voir qu'elle était finalement vidée de son sens premier, qui est de permettre à des personnes d'accéder à des droits. L'AME était vue par l'hôpital comme un sésame pour équilibrer les finances. Au moment de la clôture des comptes, j'ai observé comment les personnes du service facturation faisaient sans cesse irruption dans le bureau des assistantes de service social, qui se sentaient envahies, pour pointer les dossiers faits, pas faits. Cette pression était sans doute rendue possible par la connivence entretenue entre la cadre du SSH et ces services de facturation. Les assistantes de service social finissaient par voir le dossier d'AME comme une tâche purement administrative, qu'elles exécutaient sans prendre le temps de l'évaluation, sur un coin de table à l'accueil, plutôt qu'en entretien dans leur bureau. Au moment de mon enquête, les permanences des agents de la CPAM au sein de l'hôpital ont fermé dans une logique de réduction de coûts et de personnels. Il y a clairement eu à ce moment-là une sous-traitance du travail administratif de la CPAM aux assistantes sociales de l'hôpital.

Avec quelles conséquences pour les patients ?

Les arbitrages sur les droits à ouvrir avaient tendance à se plier au seul point de vue de l'intérêt de l'hôpital. Un dossier pressenti comme difficile à monter parce que le patient avait du mal à rassembler les documents était envoyé tel quel, sachant qu'il serait refusé mais qu'avec ce refus d'AME on pourrait enclencher le droit aux soins urgents et vitaux. Avec l'objectif premier de garantir le recouvrement des frais et dans l'idée qu'on pourrait plus tard prendre le temps de remonter le dossier, par exemple pour les maladies chroniques ou les femmes enceintes.

La priorité était placée sur l'intérêt financier de l'hôpital plutôt que sur les droits du patient ?

C'est ce que j'ai observé. La preuve d'un rendez-vous en préfecture pour une demande de titre de séjour permet aux personnes d'être éligibles à la Couverture maladie universelle (CMU). La responsable du SSH a pu être tentée d'oublier ce document pour privilégier un dossier d'AME. Avec à la clé une dépense qui n'entrait pas dans la T2A. La limite n'a pas été franchie, mais la possibilité a bien été évoquée. On voit bien là qu'à trop vouloir rentrer dans le jeu gestionnaire on risque des effets pervers. Les assistantes de service social avaient d'ailleurs du mal à s'y retrouver, d'où un turn-over important dans cet hôpital.

(1) « L'attribution de l'Aide médicale d'État (AME) par les agents de l'Assurance maladie : entre soupçon de fraude, figures de l'étranger et injonctions gestionnaires. »

Reportage • Les femmes et les enfants à la rue

stagiaire — 2020-03-03T09:10:00Z

À Paris, les dispositifs d'hébergement saturent, les femmes enceintes ou sortant de maternité se retrouvent à la rue. Certaines trouvent un abri précaire dans les hôpitaux.

Elle distribue des petits papiers avec des adresses, des rendez-vous pour la consultation du bébé, ou pour un suivi de grossesse. Elle dépanne avec des bons pour un restaurant solidaire, des échantillons de lait pour bébé, un tire-lait mécanique ou des coussinets d'allaitement. Elle rassure aussi, avec son air tranquille et son sourire indécrochable, son énergie calme. Véronique Boulinguez est sage-femme rattachée à la protection maternelle et infantile (PMI) de la ville de Paris. Depuis quatre ans, elle exerce ses fonctions hors-les-murs. Une création de poste dans le cadre du Pacte parisien de lutte contre la grande exclusion afin de se rendre auprès des femmes enceintes qui, faute d'hébergement stable, échappent ou ne peuvent accéder à un suivi de grossesse.

Elle peut être sollicitée par les maraudes de l'unité d'assistance aux sans-abris (UASA) de la ville de Paris, se rend sur les lieux de mise à l'abri (LIMA) ou encore, comme aujourd'hui, tient permanence dans un espace solidarité insertion (ESI) pour les familles. « Les femmes enceintes sans domicile sont plus exposées aux risques, notamment de prématurité, mais elles ont évidemment beaucoup d'autres préoccupations, comme s'abriter, se nourrir, à plus forte raison quand elles sont accompagnées d'un autre enfant ». Véronique Boulinguez peut vérifier une suspicion de grossesse, la dater approximativement, expliquer l'importance du suivi à des femmes pour lesquelles la médicalisation de la grossesse n'est pas toujours évidente. Et les mettre en lien avec les sages-femmes de PMI qui consultent dans les maternités publiques de Paris, où elles pourront être inscrites pour leur suivi.

Pour Élisabeth Hausherr, médecin à la sous-direction de la PMI et des familles de la ville de Paris depuis 2012, la précarité sociale empêche un bon suivi médical pendant la grossesse et à la sortie de maternité. La question d'hébergement prime sur le reste. Sans un minimum de stabilité, pas d'inscription en maternité et pas de surveillance de la grossesse. Gloria (1) est arrivée de République démocratique du Congo en décembre dernier, après plusieurs années de route avec sa petite fille de 2 ans et demi, née en Grèce. Elle se présente aujourd'hui pour la première fois à la permanence de la sage-femme à l'ESI car elle vient de faire un test de grossesse. Depuis qu'elle a été mise à la porte par la personne qui l'hébergeait, elle a fait une demande d'asile avec l'aide de la cellule d'accueil des familles demandeuses d'asile (CAFDA). Normalement, elle devrait être prise en charge par le 115, mais environ quatre cents enfants vivant en familles demandeuses d'asile n'ont pas de place dans le dispositif à l'heure actuelle. Gloria doit retourner ce soir dans le quartier Rosa Parks où des associations comme Utopia 56 et France terre d'asile cherchent des places de dépannage quand le 115 est saturé, pour une ou deux nuits dans des hôtels, des LIMA ou chez des particuliers solidaires. Avec un certificat de grossesse, Gloria et sa fille auront peut-être une petite chance…

La case « hôpital »

Entre deux appels de travailleurs sociaux qui accueillent des femmes enceintes dans les gymnases d'hébergement d'urgence, Véronique trouve un rendez-vous pour Gloria à la nouvelle consultation de protection maternelle (CPM) ouverte par la PMI dans les locaux de l'hôtel Dieu, réservée aux femmes sans hébergement stable. « Nous pouvions orienter vers les centres de planification PMI où il y a maintenant le matériel pour faire des examens, comme les prises de sang et les échographies, mais ils ont vite été débordés. D'où la création de la CPM Cité, une consultation spécifique pour les femmes qui changent de lieu d'hébergement toutes les deux ou trois nuits », explique le docteur Hausherr. Pas besoin d'avoir des droits ouverts pour consulter à la PMI, l'accueil est inconditionnel. Mais toutes les consultations PMI sont débordées par les problèmes sociaux, d'où le recrutement en cours d'une assistante de service social à la CPM Cité. Lorsque ces femmes se trouvent dans un centre d'hébergement d'urgence (CHU) aux conditions de confort minimum dans des chambres collectives avec accès à une cantine mais sans possibilité de cuisiner, le répit est de courte durée. « Souvent elles ne peuvent pas retourner dans leur hébergement après leur accouchement et les délais d'inscription dans les Systèmes intégrés de l'accueil et de l'orientation (SIAO) sont trop longs ; il nous faut trouver des mises à l'abri en urgence », explique Marie Duc-Leclercq, responsable du service social hospitalier du groupement Lariboisière-Fernand Vidal, où 35 à 40 % des femmes enceintes sont en grande précarité.

À l'Espace solidarité insertion, Véronique rencontre une femme enceinte lors de sa permanence sans rendez-vous.

Le service social de la maternité est lui aussi démuni face à la saturation du dispositif d'hébergement et dans certains hôpitaux, les mères et leur bébé dorment dans le hall de l'hôpital, des salles reconverties en abri de fortune. Aby (1) pensait souffler un peu quand elle est sortie de maternité avec son bébé âgé de 15 jours, opéré à cœur ouvert trois jours après sa naissance, avec une orientation du 115 parisien vers un hôtel du Val-d'Oise. « La chambre n'était pas chauffée, je voyais mon bébé qui grelottait », raconte-t-elle. Retour à la case « hall de l'hôpital », avant que le 115 ne l'oriente vers une halte femmes, pour un accueil de quelques nuits, le temps de trouver mieux. Monika Menant, puéricultrice binôme de Véronique Boulinguez depuis un an et demi, pourra la conseiller à son tour, regarder le carnet de santé, répondre aux questions de la maman inquiète. Si son hébergement dépasse quelques nuits, qu'elle trouve un semblant de stabilité, elle pourra l'orienter vers un centre de PMI pour la surveillance du bébé. Un coup de fil devrait suffire pour trouver un rendez-vous, qu'elle notera elle aussi sur un carré de papier. Parfois les femmes arrivent directement de la maternité. « Je me souviens d'une femme, sortie à 14 h de la maternité avec son bébé de 5 jours. Elle était là à 15h, réalisant alors seulement qu'elle ne pourrait pas dormir ici ». Dans ces cas extrêmes, Véronique ou Monika font ce qu'elles peuvent avec les partenaires de l'urgence sociale. Sinon, les femmes et les bébés iront dormir à l'hôpital. « C'est insupportable de prendre soin d'un bébé, le peser, accompagner la mère dans son allaitement, donner un paquet de couches, alors que la mère et l'enfant sortent sans savoir où ils vont dormir », souligne le Docteur Hausherr.

Dans la matinée, seule une femme sur cinq avait une couverture maladie ouverte. Toutes sont seules, parfois accompagnées d'un premier enfant en bas âge. Passées les premières urgences, on peut évoquer la préparation à la naissance, dégonfler des légendes urbaines sur ce qui est bon ou pas pour le bébé, sur les rumeurs au sujet de tel ou tel centre. Derrière les sourires, l'angoisse est palpable : « Qu'est-ce qui va se passer après ? ». À l'ESI, Véronique et Monika essayent de rassurer, Claire, une assistante de service social à la retraite formée aux massages peut soulager, comme l'ostéopathe et la sage-femme formées à la relaxation. Des instants précieux qui permettent de tenir encore un peu.

(1) Le prénom a été modifié.

Hôpital • L'invisible service social

stagiaire — 2020-03-03T09:04:00Z

Entre dérives gestionnaires de l'hôpital et restrictions des moyens d'action face à une demande sociale toujours plus forte, les assistants de service social hospitaliers peinent à se faire entendre. Radioscopie d'une profession invisible sous haute tension.

Création de pôles, organisation centralisée des soins, tarification à l'activité (la fameuse T2A), réduction des durées moyennes de séjour, gouvernance, parcours de soins, réduction des coûts, re (dés) organisations permanentes : l'hôpital « malade de la rentabilité » (1) crie à l'agonie. Dans le mouvement général de défense de l'hôpital public, une profession reste peu visible : celle des assistants de service social hospitalier (SSH). Ils ont pourtant créé un collectif inter-hospitalier pour défendre leurs droits et leurs missions largement méconnus.

Si Marie Duc-Leclercq, cadre socio-éducatif du SSH du groupement hospitalier Lariboisière-Fernand Vidal de l'AP-HP à Paris, a choisi de faire sa carrière d'assistante de service social (ASS) à l'hôpital, c'est pour le lien avec les personnes. « On les accompagne dans un moment où elles sont à nu, dans un moment de faiblesse, mais avec les temps d'hospitalisation de plus en plus courts, la relation devient anonyme ». Cette compression du temps impacte tout le monde et « l'assistante de service social est en bout de chaine : elle organise la sortie, donc avec une durée de séjour plus courte, c'est plus compliqué. Tout dépend de la problématique du patient ». Corinne Souciet de la Commission santé de l'Association nationale des assistants de service social (ANAS), en sait quelque chose, elle qui a exercé dans presque tous les services hospitaliers. « L'hôpital voit une sortie, nous on voit la personne qui sort ».

L'ASS joue un rôle de facilitateur, dans et hors de l'hôpital. Pour certaines pathologies, des aides permettent d'accéder à des équipements ou soins particuliers, par exemple en oncologie, des soins de pédicure ou de la lingerie spécifique. Face à des situations de précarité, il faut débloquer une aide financière, trouver des vêtements… Les pathologies chroniques inscrivent la relation dans une continuité, mais d'autres situations se déroulent dans l'urgence. Aller au domicile d'une mère hospitalisée pour récupérer les affaires de sa fille et la conduire chez son père. Récupérer une prescription et la faxer à la pharmacie de quartier, régulariser les factures de l'hôpital en rattrapant des droits non mis à jour, chercher dans l'entourage qui va pouvoir prendre le chien. « 70% de notre travail est invisible. S'accorder le temps de la relation aux patients, c'est ce qui me tient et ça porte ses fruits », explique Corinne Souciet.

Pour nombre de patients, la précarité complique l'accès aux soins. D'autant que les liens entre SSH et sécurité sociale se sont dégradés au fil du temps. « Les permanences d'agents de la sécurité sociale ont disparu de l'hôpital. Pour l'Aide médicale d'état (AME) pour les personnes en situation irrégulière, on a un mail, on scanne le dossier mais il n'y a aucun lien et peu de confiance. Si nous appelons la Sécu pour un patient, il doit être avec nous. Quand il est en réanimation, nous devons leur passer quelqu'un de la famille, même s'il ne parle pas le français. La sécurité sociale ne voit plus les patients, elle comprend encore moins les problèmes et nous voyons un glissement des tâches vers le SSH, ce qui est très lourd et génère des tensions », regrette Marie Duc-Leclercq.

Mais que fait l'assistante sociale ?

L'injonction de rentabilité de l'hôpital pèse avant tout sur la durée de séjour. Il faut « vider les lits ». Si ça bloque, c'est forcément en raison de la situation sociale. « C'est épuisant de laisser sortir des gens sans solution, faire sortir à la rue des bébés. On nous fait porter la responsabilité de cette précarité, c'est culpabilisant, parfois même maltraitant : qu'est-ce que tu fais ? Il faut à nouveau expliquer, donner des preuves du travail effectué en pure perte », relate Marie Duc-Leclercq. Et à chaque patient sa particularité. Parfois, retourner au domicile nécessite des aménagements ou une aide humaine pour garantir un retour dans la sécurité à condition d'avoir une mutuelle, une notification de la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH), une tutelle ou encore d'avoir des professionnels disponibles sur le territoire. « Nous mettons en place des soins à domicile, mais pour la toilette, il faut trouver une auxiliaire de vie, or, cela peut prendre des mois. Tant que nous n'avons pas de notification, nous ne savons pas si la personne va devoir payer », explique Nathalie Hermey, assistante de service social (ASS) au service gériatrique de l'hôpital Lariboisière-Fernand Vidal. Parfois il est difficile d'anticiper : comment prévoir la sortie d'un patient victime d'un AVC avant de savoir s'il aura besoin de rééducation ou s'il sera dépendant à domicile ? Les services d'aide à la personne sont eux-mêmes débordés, surtout en période de vacances scolaires où leurs effectifs sont encore réduits et à plus forte raison quand le plan d'aide est conséquent. Il faut parfois démarcher sept à huit services avant de trouver. Un travail invisible et chronophage. « On pense qu'il suffit de passer un coup de fil et l'affaire est jouée, mais cela ne se passe pas comme ça », rappelle la représentante de la commission santé de l'ANAS.

L'hospitalisation marque parfois le point de rupture d'une situation devenue intenable, que ce soit en collectif, par exemple en centre d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS) ou au domicile, comme l'explique Jean-Yves Pattus, ASS dans un service de court séjour d'un hôpital parisien. « Nous repartons alors de zéro, avec nos petits moyens, vu le temps qui nous est imparti ». Le temps médical n'est pas le temps de l'hôpital – plus le malade est présent, moins il est rentable –, ni le temps des admissions – il faut les documents adéquats pour ouvrir la prise en charge des frais – et encore moins le temps du patient avec ses spécificités. Dans les situations complexes, le patient peut alors devenir ce fameux bed blocker, « bloqueur de lit », un terme parlant, utilisé par les gestionnaires, et rester en soins de suite des semaines, des mois, voire plus, parce qu'il ne peut accéder à des services adaptés. À moins qu'il ne sorte sans solution et se retrouve à la rue.

Trouver un toit

Après 15 jours d'hospitalisation, un patient tuberculeux n'est plus contagieux et doit quitter l'hôpital, souvent impossible de lui trouver une place dans un dispositif Lits halte soins santé (LHSS) ou Lits d'accueil médicalisé (LAM), son état n'est pas assez grave ou trop chronique. Les structures handicap comme les Foyers d'accueil médicalisés (FAM) ? Il faut une notification MDPH, ce qui signifie avoir les bons documents, les signatures nécessaires, un RIB. Reste le 115, saturé… « Avant nous évaluions les impacts de la santé sur la vie globale du patient, maintenant la demande principale c'est l'hébergement », constate Marie Duc-Leclercq. Comme ses collègues partout en France, elle fait face à des femmes avec leurs bébés sortant de maternitésans aucune autre solution que la rue.

Pour Jérôme Penot, responsable du SSH du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Strasbourg et président de l'Association professionnelle des services sociaux hospitaliers et de la santé (A.Pro.S.S.H.e.S), « il faut combiner les difficultés extérieures et le temps et les moyens de l'hôpital ». Autrement dit, naviguer entre le marteau et l'enclume. « On supprime des lits sous prétexte que la place des gens n'est pas à l'hôpital, mais il n'y a pas les moyens pour une alternative », constate Joran Le Gall, président de l'ANAS. Alors on mise sur toujours plus d'organisation.

L'injonction de rentabilité de l'hôpital pèse avant tout sur la durée de séjour. Il faut « vider les lits ». Ici, la manifestation « Sauvons l'hôpital public », à Paris en novembre 2019.

Au Centre hospitalier (CH) du Mans, une cellule de gestion de l'aval a été créée. Karima Veilhan-Badek, responsable du SSH en assume la responsabilité. Objectif : fluidifier les parcours à la sortie. Elle négocie avec les acteurs locaux pour accéder à des places, passer des conventions avec des structures, le département, les représentants de l'État. Même discours aux Hospices civils de Lyon, où les cadres du SSH travaillent à l'établissement de partenariats formalisés pour fluidifier les parcours et tenter de contourner la saturation de tous les dispositifs.

Les précaires de l'hôpital

Certaines de ces innovations, malgré des effets positifs, ne sont pas toujours reconduites après la phase d'expérimentation. Et sans financement pérenne, pas de postes pérennes, ce qui entretient le recrutement de contractuels (2), qui n'ont aucune progression de salaire et de carrière, ni les mêmes droits que leurs collègues titulaires avec, à la clé, un turn-over préjudiciable. « Nous voyons des personnes qui cumulent 6 ans de CDD avant de pouvoir concourir pour un poste », relève Joran Le Gall. Ça fait long quand le salaire est bloqué à 1 300 euros nets en moyenne. Comment se loger, notamment dans les grandes villes ? Dans ce contexte, la vacance des postes n'a rien d'étonnant. Certains contractuels touchent la prime d'activité et ont du mal à boucler les fins de mois, avec un diplôme bac + 3 et l'espoir d'intégrer une catégorie A de la fonction publique hospitalière qui n'a connu aucune revalorisation salariale, contrairement aux personnels soignants. Pour les cadres, les opportunités sont encore plus rares, ils occupent souvent des postes « faisant fonction », en continuant parfois à assurer un poste d'ASS. Les établissements de santé organisent eux-mêmes leurs concours. Au Mans ou à Lyon, ils cherchent à fidéliser les agents en veillant à leur titularisation dans un temps plus raisonnable. Mais la crise des vocations est là. Il faut alors assurer son poste et remplacer ceux vacants. Quand une collègue prend des vacances, sa charge de travail bascule sur l'équipe. Dans ces conditions, le rôle de l'encadrement auprès de la direction est crucial. « Il faut être partout, en veille tout le temps, sinon on peut nous oublier », souligne Karima Veilhan-Badek. « C'est aussi l'encadrement qui contribue à créer un collectif professionnel, avec des réunions, de l'accompagnement de la pratique, des formations. Le cadre va aussi rapporter les difficultés auprès de la direction », ajoute Jérôme Penot. L'enjeu est de défendre la place du service social dans un hôpital en plein changement. Outre de nouveaux postes en équipe mobile, des services hors-les-murs voient le jour, comme la permanence d'accès aux soins de santé (PASS) rattachée au CHU de Rennes, créée en 2017. Nathalie Monnier, l'AS, parle « d'aller où » les personnes en difficulté se trouvent : restaurant social, point santé de la ville. Le binôme qu'elle forme avec le médecin reçoit également dans un centre médical. Si le besoin de soins spécifiques est évalué, l'orientation directement dans le service hospitalier va éviter le passage aux urgences et favoriser une continuité de soins. « Quand ils viennent à l'hôpital, c'est de la même manière que tout un chacun », souligne l'ASS. Moins sûr qu'ils puissent en sortir comme Monsieur et Madame tout le monde.

(1) André Grimaldi, L'hôpital malade de la rentabilité, Fayard, 2009.
(2) La Fonction publique hospitalière (FPH) est le secteur de la fonction publique dans lequel la part des contractuels dans les effectifs a le plus augmenté entre 2006 et 2016 (passant de 13,5% à 18,2%) selon les chiffres clé 2018 du ministère de l'action et des comptes publics.

Ciné • Court-circuit

stagiaire — 2020-03-03T09:03:00Z

Un visage d'ange aux cheveux blonds dissimule celle qui « explose le système ». Benni, petite fille de 9 ans, pousse à bout toutes les institutions allemandes de protection de l'enfance. Passée de foyer en foyer, elle multiplie les accès de violence, les passages à l'acte, les mises en danger de soi et des autres, hurle sa colère et cache mal, lorsqu'elle se calme, sa détresse derrière son sourire adouci.

Pour faire ce film - dont le titre original, « System sprenger, Exploseur de système » pose bien la problématique - la réalisatrice Nora Fingscheidt s'est immergée pendant plusieurs semaines dans diverses institutions de la protection de l'enfance allemande : foyer, accueil d'urgence, service de pédopsychiatrie pour « cerner les enjeux de l'accompagnement social ». Les 400 coups de François Truffaut ou Mummy de Xavier Dolan l'ont inspirée pour donner à voir cet enfant en rupture, en rejet total du monde des adultes.

Tous se révèlent incapables – même les professionnels - de construire un cadre suffisamment sécurisant ou de se pencher sur la douloureuse relation de la fillette avec sa mère en grande détresse. Le départ de la petite fille pendant trois semaines en forêt avec un auxiliaire de vie scolaire qui semble, un temps, seul capable d'entrer en relation avec elle, questionne : séjour de rupture bénéfique ou mesure éducative risquée ?

De quoi nourrir des échanges entre travailleurs sociaux. En Allemagne, ce film indépendant enregistre déjà 600 000 entrées, rare pour un pays moins cinéphile que la France. « Ce succès est en partie dû aux travailleurs sociaux, avance la réalisatrice, parce qu'il ouvre le débat sur ce qui pourrait améliorer la prise en charge des enfants en souffrance ».

Benni, film allemand de Nora Fingscheidt
1 h 45 - Sortie le 18 mars 2020

Théâtre • Traversée d'adolescence

stagiaire — 2020-03-03T09:02:00Z

TOUT de blanc vêtus, des corps immobiles, alanguis, aux visages inexpressifs. En fond de scène, le dessin d'une jeune fille allongée, nonchalante. Le rideau tombe. Ainsi commence Adolescent, la dernière création de Sylvain Groud. « Qu'est-ce qui n'est plus de l'enfance ? » ; « Quand devient-on adulte ? » Dans son spectacle, le chorégraphe raconte les différentes étapes de l'adolescence, ce passage « trouble et étrange » que « chacun traverse comme il peut ». Voilà qu'une tache rouge apparait dans le dos d'un danseur. Un cœur qui saigne ? L'apparition des premières règles ? Quand la musique du compositeur Molécule s'électrise, les corps s'étirent, se déplient, se cherchent, s'enlacent, virevoltent. Ils deviennent chœur dansant à l'unisson. C'est le temps de la rencontre avec l'autre. Des identités se croisent, des sensualités s'expriment. Sylvain Groud réussit à représenter le chaos adolescent. Il s'est associé à la plasticienne Françoise Pétrovitch, dont l'œuvre onirique interroge, depuis des années, la question de l'adolescence.

Faussement naïves, cruelles ou tendres, ses images rouge sang sont troublantes. Elles déteignent sur les corps en imprègnent les costumes. La gestuelle dansée change avec la taille de la tâche qui se propage.

Toute l'ambiguïté de l'adolescence frénétique, indécente, vulnérable, est là présente. Une scène sombre et rouge. Bain de sang ? Premier rapport sexuel ? Liquide amniotique dans lequel la chrysalide devient papillon ? Un rideau tombe à nouveau. Tout devient blanc, lumineux comme apaisé. Mais grandir, devenir adulte n'épargne pas la solitude. « Par souci d'universalité, je voulais convoquer l'adolescent d'aujourd'hui », rappelle le chorégraphe. Mais sur le plateau, les dix interprètes sont des Blancs et ne représentent pas la diversité et le métissage des jeunes d'aujourd'hui. Dommage.

Adolescent, pièce pour dix danseurs. Conception et chorégraphie Sylvain Groud ; décors et costumes Françoise Pétrovitch. Tout public. Tournée : 19 mars à Creil (60), 27 mars à Lens (62), 3 avril à Lille (59), 9 et 10 avril à Évreux (27).
Plus d'infos : www.balletdunord.fr, www.francoisepetrovitch.com