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Travailleurs en situation de handicap mental • Accompagner les futurs retraités

admin — 2015-10-29T14:03:00Z

Les personnes en situation de handicap mental voient leur durée de vie progresser. Pour ceux qui travaillent se pose alors la question de la retraite. Cette transition délicate interroge le fonctionnement des Etablissements et service d'aide par le travail (ESAT). Un passage d'autant plus complexe que l'ESAT est parfois aussi lié à leur lieu de vie. Pour les équipes, l'enjeu est de taille : trouver des aménagements spécifiques, préparer progressivement au départ à la retraite, travailler en lien avec les structures à même d'accueillir la personne… Les questionnements sont multiples et les réponses, en construction.

« Je ne veux pas arrêter de travailler parce que je vais me retrouver tout seul et m'ennuyer », craignent la plupart des personnes déficientes intellectuelles proches de la retraite, selon Muriel Delporte, conseillère technique au Centre régional d'études, d'actions et d'informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité (Creai) Nord-Pas-de-Calais, qui a mené plusieurs enquêtes auprès de travailleurs d'établissements et services d'aide par le travail (Esat). « Le nombre croissant de travailleurs proches de la retraite a rendu visible la question de leur vieillissement. »

En effet, l'espérance de vie des personnes en situation de handicap mental a formidablement augmenté, grâce aux progrès de la médecine, de la protection sociale, grâce aussi à l'attention que leur porte leur entourage et à la qualité de l'accompagnement des professionnels. Si le processus de vieillissement reste propre à chacun, il est souvent plus précoce chez elles et démarre parfois dès la quarantaine. De plus, au handicap d'origine s'ajoutent les manifestations classiques de l'avancée en âge (perte d'audition, risques cardio-vasculaires accrus, etc.).

Grosse fatigue

Avec l'âge, les travailleurs en situation de handicap mental ressentent souvent de la fatigue, de l'usure, une perte d'autonomie, une inadaptation du projet de vie… Des spécificités anticipées et prises en compte par nombre d'Esat avec la mise en place de temps partiels associés à la pratique d'activités socioculturelles ou d'aménagements divers : réorganisation des groupes de travail, ateliers ad hoc, activités moins stressantes, espaces pour éviter les bousculades, adaptation des temps de travail incluant pauses et arrivée tardive le matin, permanences d'information de la Caisse d'assurance retraite et santé au travail (Carsat).

« L'arrivée à la retraite constitue une étape très importante dans la vie de ces personnes et elle doit être accompagnée. Il faut bâtir une continuité dans leur projet de vie avec elles, l'équipe éducative et la famille. Sans projet travaillé, certaines peuvent très vite décliner, d'où la nécessité d'anticiper la fin de l'activité professionnelle très en amont », confirme Luc Gateau, administrateur de l'Union nationale des associations de parents de personnes handicapées mentales et de leurs amis (Unapei) et responsable de la commission Travail protégé, emploi adapté et insertion sociale des personnes handicapées mentales.

« C'est maintenant la retraite ? »

Les équipes doivent également s'assurer que les travailleurs saisissent ce que signifie partir à la retraite. Une notion pas toujours évidente pour eux, comme l'explique Muriel Delporte, rapportant les propos d'un travailleur : « On m'a parlé de la retraite mais je n'avais pas compris que c'était ça » ou d'un autre, ayant décroché une place dans un foyer d'accueil médicalisé pour personnes handicapées vieillissantes sans saisir qu'il devait quitter son poste : « Je suis arrivé au travail et on m'a dit que c'était fini. »

D'où la nécessité d'organiser régulièrement des réunions d'information, d'associer systématiquement les travailleurs handicapés à la recherche de solutions, de leur permettre de s'exprimer régulièrement sur leurs nouveaux besoins, leurs aspirations et de les préparer progressivement au départ. « Le pot de départ constitue un rite de passage très important et souvent évoqué, observe Muriel Delporte. Une dame m'a confié : « C'est à ce moment là que j'ai su que je travaillais aussi bien. J'ai eu trois médailles du travail ! » Le sentiment d'avoir bien accompli son travail permet de passer plus facilement à autre chose. » A contrario, d'autres évoquent l'expérience inverse, comme cette femme ayant reçu moins de cadeaux que ses collègues lors d'un pot de retraite collectif et qui, en déduisant qu'elle était peu considérée, a mal vécu son départ.

Cependant, le souci du vieillissement et la préparation à la retraite varient selon les structures, les territoires et les moyens. « Il reste souvent peu de temps aux équipes, prises dans un système de contraintes lié à la compétitivité pour l'accompagnement des salariés les plus en difficulté », regrette Muriel Delporte. Certains professionnels évoquent aussi des difficultés et un manque de formation pour repérer les changements chez le travailleur handicapé.

Quand le travail fait le toit

Autre souci et non des moindres : le lieu d'hébergement des travailleurs handicapés est bien souvent lié à leur travail en Esat. À la fin de l'activité professionnelle peut alors s'ajouter la perte du lieu de vie, voire une séparation de couple. Les équipes se démènent pour éviter une telle rupture « mais le manque d'établissements spécialisés rend difficile l'obtention de deux places dans le même lieu. Sans compter que la personne retraitée doit parfois quitter sa ville pour obtenir une place d'hébergement », relève la conseillère technique du Créai. Cette pénurie de places d'hébergement entraîne aussi parfois le maintien des travailleurs handicapés en Esat au détriment de l'accompagnement. « Des personnes continuent à travailler en dépit de problèmes de santé parce que leur activité conditionne leur hébergement, ce qui est difficile à vivre tant pour elles que pour les professionnels qui les accompagnent. »

Quant aux personnes qui vivent à domicile – les plus nombreuses –, le départ de l'ESAT représente souvent pour elles la perte de leur unique lieu de sociabilité et de loisirs pour cause de société peu inclusive. Celles habitant chez leurs parents – le plus souvent une mère seule et très âgée – se retrouvant de surcroît privées de la possibilité de triangulation dans la relation. Nombreuses sont les personnes qui travaillent toute leur vie dans un seul établissement avec les mêmes collègues qu'elles connaissent parfois depuis l'Institut médico-professionnel (IMPro). Pour elles, l'arrivée de la retraite peut être synonyme d'angoisse, ne sachant pas ce qu'elles vont devenir, où elles vont habiter ni si elles pourront continuer à voir leurs amis.

Trouver les passerelles

Pour éviter les ruptures relationnelles brutales et la remise en cause d'habitudes rassurantes, tout en accompagnant des besoins personnels nouveaux, des Esat négocient avec les départements la création de sections annexes (section accueil de jour ou section occupationnelle) tandis que d'autres invitent d'anciens travailleurs à venir discuter avec les personnes proches de la retraite pour les aider à se projeter et prendre de la distance avec leur travail. D'autres encore proposent un stage de préparation à la retraite dans le cadre de la formation continue ou bien établissent un partenariat avec les associations de loisirs et de culture afin d'éviter l'isolement.

Voici quinze ans, l'Association de parents d'enfants inadaptés (Apei) du Valenciennois a par exemple créé un centre de ressources lié à son service d'accompagnement à la vie sociale (SAVS). Celui-ci accueille des personnes handicapées, à partir de quarante-cinq ans, présentant des signes de vieillissement ou de fatigue. Sa mission ? Préparer de façon progressive le retraité ou le futur retraité à sa nouvelle vie et chercher des solutions d'hébergement adéquates. Pour ce faire, l'équipe travaille avec les proches de ce dernier et l'ensemble du secteur gérontologique. « Nous avons notamment signé une convention avec deux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) qui proposent des places dédiées aux personnes handicapées avec un accompagnement éducatif », apprécie Françoise Hainaut, conseillère en économie sociale familiale (Cesf).

Pour préparer l'arrivée de la personne handicapée en douceur et lui permettre de tester le lieu, l'un des Epadh a mis en place un accueil de jour et les deux proposent des accueils temporaires. Le Savs a également signé une convention avec un troisième Ehpad plus classique dans lequel le personnel n'est pas formé à l'accueil des personnes handicapées. Dans ce cas, son équipe accompagne les résidents entre six et douze mois. Les Ehpad peuvent aussi accueillir une personne handicapée avec son parent vieillissant. « Nous présentons à la personne handicapée toutes les solutions d'hébergement qui peuvent lui correspondre et, in fine, c'est elle qui choisit », poursuit la Cesf.

Le Savs a également établi des partenariats avec des foyers logement à destination des personnes handicapées suffisamment autonomes. Mais, la Prestation de compensation du handicap (PCH) ne prenant pas en charge l'accueil de jour, elles doivent débourser 26 € par jour. Un obstacle de taille pour les candidats dont les ressources sont faibles. « Nous nous sommes retrouvés en grande difficulté avec une personne handicapée dont la mère avec laquelle elle vivait a été hospitalisée. Le conseil général a refusé de financer son accueil temporaire en Ehpad ou en famille d'accueil », pointe Françoise Hainaut.

En amont de la recherche de logement, le Savs organise des réunions avec les travailleurs d'Esat pour les préparer à la retraite, notamment avec la Carsat. Elle les oriente également vers les structures de loisirs ordinaires.

Privilégier le sur-mesure

Face au manque de lieux d'hébergement adaptés pour les personnes en situation de handicap mental arrivant à la retraite et dont les parents et la fratrie vieillissent aussi, les acteurs de terrain prônent le développement de formules comme le « béguinage ». Mis en place dans plusieurs départements, ce concept propose des quartiers dédiés aux personnes âgées avec de petits logements semi-autonomes, au sein desquels elles peuvent bénéficier d'une aide extérieure et d'une restauration collective. Situés au cœur du village, ces lieux sont souvent ouverts à l'intergénérationnel.

Les acteurs pointent aussi la nécessité de créer des unités spécifiques dans les Ephad. En effet, trop souvent orientées vers la gérontologie, les personnes en situation de handicap affichent une moyenne d'âge inférieure à celle du public habituel plus proche des quatre-vingt-cinq ans. Dans les Deux-Sèvres, par exemple, deux maisons d'accueil pour personnes handicapées âgées (Mapha) se sont rapprochées de deux Ehpad, avec le soutien du conseil départemental. « Depuis vingt ans, nous accueillons de jeunes retraités en situation de handicap, explique Laurence Pinaud, directrice des Mapha, gérées par l'Adapei 79. Au fil du temps, nous orientons les résidents vieillissants qui doivent faire face à des problématiques médicales – mais qui possèdent des capacités d'intégration et pas de troubles du comportement – vers deux Ehpad voisins offrant des places dédiées. Car nos structures, qui hébergent chacune quarante et une personnes âgées de 55 à 83 ans, ne comptent qu'une unité médicalisée de dix places. »

Ensemble, deux ans avant l'ouverture de ces unités spécifiques, les équipes des différentes structures ont mené un travail qui leur a permis, tout comme aux résidents et à leur famille, de se préparer à ce nouveau dispositif. Elles ont ainsi pu faire connaissance avec les publics, mettre en place des outils communs et organiser des échanges de personnels pour découvrir les pratiques professionnelles respectives. Accompagnement pour faire les courses, aller chez le médecin, etc., elles ont réfléchi conjointement au projet d'accueil au sein de l'Ehpad afin d'adapter ses prestations de service aux besoins des personnes handicapées. Quant aux résidents des différents établissements, ils ont pu développer des liens bien avant l'ouverture du dispositif grâce à des activités partagées. Des professionnels de la Mapha ont ensuite intégré les unités dédiées en Ehpad pour perpétuer le suivi personnalisé et intégrer les pratiques de l'accompagnement de la dépendance.

Des besoins croissants

L'aspect financier de la prise en compte du vieillissement des personnes en situation de handicap mental préoccupe aussi les associations. « Il est nécessaire de trouver des moyens pour continuer à les accompagner et si possible leur permettre de rester dans leur milieu de vie naturel : leur domicile, celui de leurs parents, de leur frère ou sœur ou un établissement médico-social adapté, précise Luc Gateau. Or, malgré nos piqûres de rappel, les pouvoirs publics peinent à se mettre en marche et ne cernent pas encore les besoins. Pourtant, ces personnes existent et leur nombre va croissant. En Vendée par exemple, les équipes de l'Adapei accompagnent environ cent trente personnes de plus de soixante ans, elles seront plus de trois cents d'ici cinq ans. »

Création de structures d'hébergement adaptées mais aussi mobilisation et coordination de l'ensemble des institutions (État, collectivités territoriales, associations), le chantier est de taille. Les acteurs de l'insertion professionnelle et de l'accueil des personnes en situation de handicap mental insistent aussi sur la nécessité de former les professionnels et de simplifier les procédures. Ils soulignent enfin l'importance d'associer les hommes et les femmes concernées aux décisions qui les touchent, seul moyen de faire évoluer le regard sur l'avancée en âge des personnes handicapées mentales.

FILMOGRAPHIE

• Avancer en âge ensemble, le sens de la vie, Olivier Le Mab, OLM Production, 2014. 52'.

• L'avancée en âge des personnes handicapées : un défi à relever !, Olivier Le Mab, OLM Production, 2013, 35'.
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Institutions mobilisées : deux initiatives

À Caluire, le handicap ne prend pas sa retraite

Plutôt que de réorienter les résidents vieillissants vers une structure inconnue, l'Association métropolitaine et départementale des parents et amis de personnes handicapées mentales de la métropole de Lyon et du Rhône (Adapei 69) a choisi d'adapter Le Verger, son foyer d'hébergement pour adultes en situation de handicap mental, à Caluire. Ce dernier accueille trente personnes travaillant en Esat. Face à leur vieillissement, fatigabilité et besoin de repos, en 2009, l'Adapei 69 a créé, dans le même bâtiment, un foyer de vie par requalification de quinze places. Grâce à un agrément spécifique, il accueille quinze personnes âgées de quarante cinq ans et plus, ayant cessé toute activité professionnelle (retraitées ou reconnues dans l'incapacité de travailler). Les deux structures distinctes travaillent en étroite relation. Les résidents du foyer d'hébergement qui cessent leur activité professionnelle peuvent, selon leur souhait et leur projet personnel, être orientés vers le foyer de vie Le Verger ou ailleurs.

Quel que soit leur choix, l'équipe les accompagne. La proximité des deux structures permet aux résidents du foyer d'hébergement de se familiariser avec l'idée de cessation d'activité, de préparer la retraite par étapes en lien avec les lieux de travail avec, le plus souvent, la mise en place d'un temps partiel. Aux résidents du foyer d'hébergement qui bénéficient de cette formule, l'équipe propose des activités complémentaires et adaptées en journée pour éviter l'inaction. « Ils se lèvent plus tard, font les courses, participent à l'atelier cuisine… », illustre Pierrette Cino, la directrice. L'objectif de l'équipe ? « L'accompagnement dans les actes de la vie quotidienne, en respectant le rythme des résidents et en veillant à l'équilibre entre besoin de repos et nécessité de stimulation cognitive et psychomotrice.

Cet accompagnement vise à prévenir la sédentarité, le repli sur soi et l'isolement par la mise en place d'activités favorisant leur bien-être », détaille la directrice. Les éducateurs ou l'infirmière les accompagnent lors de leurs rendez-vous médicaux, souvent multiples, pour lesquels l'établissement a établi divers partenariats.
En parallèle à la création du foyer de vie, l'équipe a participé à des commissions au sein de l'association avec les professionnels de différents établissements et, au sein de l'Unapei, avec des responsables associatifs et les représentants des familles sur le thème de l'avancée en âge des personnes en situation de handicap mental. Leur slogan ? « Le handicap ne prend pas sa retraite ».

Leur but ? Établir des constats, recenser les besoins spécifiques et formuler des préconisations visant l'harmonisation des moyens dédiés au vieillissement (ratios d'encadrement, budgets de fonctionnement, partenariats) et l'amélioration des conditions de vie (habitat, accès aux soins). « Nous ne demandons pas exclusivement la création de nouvelles structures, les places peuvent parfois tout simplement être requalifiées, précise Pierrette Cino. Impossible, par exemple, de passer du jour au lendemain du statut de personne handicapée (avec un parcours et un encadrement institutionnel spécialisé tout au long de leur vie) à celui de personne âgée « ordinaire » sans les accompagner. Il est indispensable de reconnaître leur spécificité en leur offrant un environnement et un accompagnement médico-social adapté jusqu'à la fin de leur vie. »

Pass'âge, coopération et complémentarité professionnelle

À Dunkerque (Nord), le foyer d'accompagnement, géré par l'Association des Papillons blancs, accueille des personnes handicapées vieillissantes. L'équipe accompagne les travailleurs en Esat en cessation progressive d'activité et également les retraités désireux de rejoindre le secteur de la gérontologie. Pour favoriser une fluidité de parcours à toutes ces personnes en situation de handicap avançant en âge (à partir de 45 ans) – quel que soit leur lieu de vie, qu'elles bénéficient ou non d'un accompagnement social ou médico-social – le Comité territorial Flandre-Maritime a créé Pass'âge, un groupement de coopération, en 2014.

Constitué par seize acteurs du champ de l'aide à domicile et du soin, du handicap, des personnes âgées et du sanitaire, son action porte sur trois niveaux d'intervention : ouvrir le secteur de la gérontologie aux personnes handicapées ; organiser des formations pour tous les professionnels des secteurs afin d'impulser les transferts de compétences et de favoriser la transversalité ; s'assurer de l'adéquation du dispositif d'accompagnement aux besoins des personnes dans leur lieu de vie, quel qu'il soit. « Nous travaillons conjointement avec les établissements et services de la gérontologie qui souhaitent accueillir des personnes handicapées. Nous préparons en amont celles-ci à l'inclusion dans ce dispositif par le biais d'animations diverses et nous veillons à ce qu'elles effectuent un véritable choix, explique Valérie Boulangué, chargée de mission à Pass'âge. À leur admission, nous continuons à les suivre et nous aidons les équipes à construire le projet de vie avec elles. » Le maintien des liens étant l'un des leitmotiv de Pass'âge, le groupement s'efforce de permettre aux personnes en situation de handicap avançant en âge de continuer à entretenir leur réseau (familial, amical, professionnel, etc.).

BIBLIOGRAPHIE

•Le vieillissement des personnes handicapées mentales, sous la direction de Gérard Zribi, éd. Presses de l'Ecole des hautes études en santé publique (EHESP), 2012.

• Vieillir handicapé, sous la direction de Yves Jeanne, ed. érès, 2011.

• Les travailleurs handicapés vieillissants, sous la direction d'Alain Blanc, Presses universitaires de Grenoble, 2008.

Milieu ordinaire : aides aux entreprises

Selon l'enquête publiée en 2013 par la Direction
de l'animation de la recherche, des études et des statistiques (Dares) [1], parmi les personnes en situation de handicap mental d'âge actif (15-64 ans), 33% travaillent ou sont en recherche d'emploi. « Quand le poste a été adapté techniquement et dans son contenu, si l'employeur constate une efficience réduite du salarié, il peut faire une demande de « reconnaissance de la lourdeur du handicap », explique Annick Montfort, directrice de l'évaluation et de la prospective à l'Association pour la gestion du fond pour l'insertion professionnelle des personnes handicapées (Agefiph). Notre organisme lui verse alors une aide forfaitaire proportionnelle à la perte d'efficience, de 5 200 € à 10 500 € par an. En contrepartie, l'employeur s'engage à maintenir le salaire et le temps de travail. »

Tous handicaps confondus, cette mesure concerne aujourd'hui 9 000 personnes travaillant dans le secteur privé, dont 31 % en situation de handicap mental, et un bénéficiaire sur deux a plus de cinquante ans.
De plus en plus d'entreprises, notamment les plus grandes, proposent également des systèmes de diminution du temps de travail à l'ensemble de leurs salariés proches de l'âge de la retraite, avec parfois des dispositifs spécifiques pour ceux en situation de handicap. De son côté l'Agefiph dispose d'une mesure peu utilisée : l'aide au maintien de l'emploi en fin de carrière pour les personnes âgées de plus de cinquante deux ans pour lesquelles le médecin du travail préconise une réduction du temps de travail. L'employeur peut en bénéficier s'il s'engage à maintenir le salaire.

Tout comme la reconnaissance de la lourdeur du handicap, l'aide au maintien dans l'emploi en fin de carrière fait partie des mesures proposées aux entreprises par les Cap emploi – pour une embauche – ou les Sameth – pour un salarié déjà en poste. L'Agefiph finance ces services dès lors qu'il s'agit de personnes à efficience réduite après aménagement de leur poste de travail. Un dispositif qui peut concerner des personnes avec un handicap mental avançant en âge.

L'entretien avec Patrick Gohet, adjoint du Défenseur des droits chargé de la lutte contre les discriminations et de la promotion de l'égalité, auteur, en 2013, d'un rapport sur l'avancée en âge des personnes handicapées.

[1] Accès à l'emploi des personnes handicapées en 2011, Dares analyse n°066, octobre 2013

Vieillissement • Des mesures qui profiteraient à tous

admin — 2015-10-29T14:03:00Z

Mobiliser l'État, les collectivités et les associations, c'est la stratégie prônée par Patrick Gohet, adjoint du Défenseur des droits chargé de la lutte contre les discriminations et de la promotion de l'égalité, auteur, en 2013, d'un rapport sur l'avancée en âge des personnes handicapées [1].

Votre rapport évoque la question de la fin de l'activité professionnelle ou de type professionnel. Que préconise-t-il ?

Ce rapport insiste avant tout sur la nécessité, pour les personnes handicapées et pour l'ensemble de la population, d'approfondir les études existantes sur ce sujet. De nombreux pays, notamment en Europe, ont largement intégré l'idée qu'un aménagement pour les personnes en situation de handicap profite à tous. La France en est encore loin ! Ce rapport prône la mise en place d'une politique fondée sur l'anticipation, la prévention, le repérage et l'accompagnement du vieillissement. Il préconise la coordination entre différents acteurs, leur coopération, le décloisonnement des financements ainsi que la formation continue des professionnels des secteurs sanitaire, médico-social et social. Une stratégie qui doit mobiliser l'État, les collectivités et les associations.

Il conseille de sortir d'une politique catégorielle pour aller vers une politique thématique. Les personnes handicapées présentent de fortes spécificités mais aussi des convergences avec celles des personnes âgées. La Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA) avait entrepris des travaux dont les conclusions portaient sur un rapprochement entre ces deux populations et sur ce qui pourrait se traduire par la création d'une quatrième branche de la Sécurité sociale.

Le rapport demande aussi de simplifier les procédures, de réformer un système mieux adapté aux prestataires qu'aux bénéficiaires, et d'organiser la coordination entre les différents acteurs : services de l'État, départements, multiples intervenants et dispositifs : maisons départementales des personnes handicapées (Mdph), méthode d'action pour l'intégration des services d'aide et de soin dans le champ de l'autonomie (Maia), etc. Il propose d'ailleurs d'inclure dans la formation la question de la coopération : savoir ce que l'autre fait et savoir dire à l'autre ce que l'on fait.
Il préconise aussi d'enrichir le dispositif d'évaluation des incapacités réalisé par les MDPH d'un système performant d'évaluation des capacités résiduelles et d'adaptation des travailleurs handicapés. Enfin, tout comme le Défenseur des droits actuellement, notre groupe de travail insiste sur la nécessité de soutenir les aidants, qui vieillissent eux-aussi, en développant des formules de répit et d'accueil temporaire.

Que propose t-il aux institutions ?

Avant tout, de former les équipes sur la connaissance du vieillissement des personnes handicapées ainsi que sur la conduite du changement (Comment faire évoluer les structures pour qu'elles s'adaptent aux besoins nouveaux ?). Le rapport soulève des questions éthiques et met l'accent sur l'importance de rechercher et d'obtenir la compréhension, le consentement ainsi que la libre adhésion des personnes concernées par les actions mises en place pour elles. De leur côté, les institutions doivent s'adapter au vieillissement de la population qu'elles accueillent, en réduisant progressivement l'activité et en accompagnant le passage d'un lieu de vie à un autre, notamment pour les travailleurs logés par l'établissement d'aide et de services par le travail (Esat) qui les emploie.

Les travailleurs handicapés vieillissants risquent-ils de subir des discriminations ?

Le handicap, l'état de santé et l'âge représentent trois des vingt critères de discrimination prohibés par la loi. En 2014, 37 % des réclamations adressées au Défenseur des droits relatives aux discriminations fondées sur le handicap concernaient l'emploi (refus d'aménagement de poste, non garantie du parcours de progression, harcèlement, etc.). Même sans chiffres nationaux précis sur la question, nous pouvons donc facilement imaginer que les travailleurs handicapés vieillissants cumulent les risques de subir des discriminations.

Quelles suites ont été données à votre rapport ?

Je l'ai présenté à de très nombreuses reprises et les agences régionales de santé (ARS), les départements et les associations y recourent. Malheureusement, le projet de loi relatif à l'adaptation de la société au vieillissement ne comporte pas de dispositions significatives concernant les publics à besoins particuliers comme les personnes handicapées.

[1] L'avancée en âge des personnes handicapées. Contribution à la réflexion

Travailleurs en situation de handicap mental • Accompagner les futurs retraités

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

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  - Entretien avec Patrick Gohet • Vieillissement : des mesures qui profiteraient à tous
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Entretien avec Thierry Najman • Contention, quand tu nous tiens
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Théâtre • Les bidonvilles prennent la parole
L'espace du lecteur
Les Vidanges du diable
Travail social, travail d'équipe
De la différence à l'indifférence
L'œil et l'oreille
Livres
Troubles psychiques et comportement à problème dans les établissements sociaux et médico-sociaux : observer, comprendre, agir , Collectif, Les Cahiers de l'Actif
Le travail avec les familles : de la gestion des tensions à la création d'espaces de rencontre , Collectif, Les Cahiers de l'Actif
Distance professionnelle et implication dans la relation d'accompagnement , Collectif, Les Cahiers de l'Actif
De l'interdit à la transgression : la place de la sanction dans la relation éducative , Collectif, Les Cahiers de l'Actif
Documentaire
La clarté
Cinéma
Merci les jeunes !
Les artisans du social
Portrait de Flavie Merveille • Graines de Merveille
Annonces
Offres d'emploi, délégation de service public, appel d'offre
Jiho : affreux, sales et méchants

Troubles psychiques et comportement à problème dans les établissements sociaux et médico-sociaux : observer, comprendre, agir

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

L'accompagnement des usagers a changé de paradigme depuis quelques décennies, plaçant beaucoup d'équipes dans un désarroi allant parfois jusqu'à confiner à l'impuissance : tel est le constat dressé par les contributeurs de ce numéro, dont l'un n'hésite d'ailleurs pas à avancer le pourcentage de 70% des établissements concernés. Reprenons la déclinaison annoncée dans le titre : observer, comprendre, agir. D'abord, observer. Le durcissement d'une partie du public accueilli se constate au quotidien. Les oppositions récurrentes, les hostilités ouvertement affichées, les revendications systématiques sont devenues monnaie courante. Le rappel à la règle reste souvent inopérant.

Quant à la loi, elle est régulièrement bafouée. Absence de remords et déni des actes posés : l'élaboration mentale est remplacée par l'agir. Ce n'est pas seulement dans les structures d'accueil que l'on constate de telles dérives. Il en va tout autant dans les lieux de résidence populaire où se multiplient les troubles du voisinage, les processus de dégradation et de déchéance des logements, la désocialisation ou la réduction du lien social, la problématique alcoolique… Beaucoup de ces comportements rencontrent l'incompréhension de la part des professionnels. Justement, comment les comprendre ? Pour ce qui est des violences abandonniques qui explosent souvent à la suite d'une frustration parfois minime, elles peuvent s'expliquer par cette souffrance narcissique enracinée dans les carences d'attachement précoce. L'expulsion extérieure d'affects destructeurs est à relier avec les défauts de la capacité à attendre et à l'impossibilité de symboliser son vécu.

Pour les patients souffrant de psychose, l'angoisse de perte de l'unité du corps et de la vie psychique transforme brusquement l'autre jusque là perçu comme allié, en un ennemi menaçant. Face aux passages à l'acte, il est fréquent que les équipes cherchent à consacrer plus de temps aux plus fragiles (au risque que cela se fasse au détriment des autres), à les réorienter (mais pour aller où ?) ou de les faire hospitaliser en psychiatrie (mais, tout recommence à leur retour). Dès lors, comment réagir ? Des pistes existent : ce sont ces protocoles de mise à l'écart et d'isolement ou au contraire de surcontenance permettant de moduler la proximité relationnelle, ce travail sur le contexte qui provoque le passage à l'acte, cet apprentissage de comportements alternatifs…

Encore faut-il que la créativité, l'initiative et l'innovation ne soient pas réduites à néant par un carcan venant discréditer le pouvoir horizontal de l'équipe, au nom du travail prescrit et des référentiels, de la compression des effectifs, de la diminution des moyens, de la démarche qualité et de la gouvernance managériale.

Les Cahiers de l'Actif, Juillet-août 2012, (330 p. – 24 €)

Le travail avec les familles : de la gestion des tensions à la création d'espaces de rencontres

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

Pour toute famille, rencontrer un éducateur, c'est subir potentiellement le statut de parent inadéquat. C'est particulièrement vrai en cas de retrait d'enfant intervenant dans un contexte de judiciarisation, circonstance dans laquelle l'alliance des professionnels avec les familles n'est pas toujours facile à construire.

Mais, cela concerne tout aussi bien d'autres cadres d'intervention. Car le fantasme qui transpire trop souvent chez les éducateurs, c'est bien de se montrer meilleur parent que les parents eux-mêmes, le risque principal étant de passer à côté d'un potentiel qui de ne demande qu'à se déployer. Leur action s'inspire de quatre modèles. Le premier est intégratif et normatif : il s'agit de combler, réparer et guérir les manques et les carences identifiés. Le deuxième est introspectif : se mettre à l'écoute et identifier les problématiques, pour mieux les appréhender et les accompagner. Le troisième reconnaît le potentiel de la personne : on passe de la relation d'aide à l'aide à la relation. Enfin, le quatrième revendique le renforcement du pouvoir d'agir des parents.

Bien sûr, ces axes de travail ne sont pas forcément distincts et peuvent se combiner. Au quotidien, cela donne sept postures éducatives alternant l'une, l'autre. Trois relèvent du contrôle : le suivi (en arrière), la surveillance (au-dessus) et la suppléance (à la place). Quatre autres correspondent plus à une dimension d'aide : l'accompagnement (en appui), le soutien (en dessous), la guidance (en avant) et la coopération (échange et interpellation). Dans tous les cas, plutôt que de rêver à une rencontre sereine et tranquille entre la famille et les institutions ordinaires ou spécialisées de l'enfance, il convient de se préparer à une conflictualité structurellement constituée, en sachant l'anticiper.

Les Cahiers de l'Actif, Mai-août 2014, (330 p. – 24 €)

Distance professionnelle et implication dans la relation d'accompagnement

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

Tout travailleur social est confronté, dans sa recherche de la bonne posture, à une trop grande ou trop faible implication, en même temps qu'à une trop grande ou trop faible distanciation, par rapport à la personne qu'il accompagne. Quelle proximité lui faut-il adopter ? Sa fonction de technicien de la relation le conduit à une recherche d'objectivité fondée sur des connaissances en sciences humaines. Mais, intuitivement autant qu'empiriquement, il sait l'absurdité d'une telle quête. Sa volonté d'établir une relation de sujet à sujet l'incite à se laisser affecter par autrui et à se prêter tant aux projections affectives réciproques qu'aux manifestations d'émotions émergeant inévitablement, de part et d'autre. Les risques inhérents à l'affection sont bien connus : attachement fusionnel, indifférenciation entre soi et l'autre le réduisant à l'identique, dépendance, captation, chantage affectif, toute-puissance, protectionnisme aliénant la liberté d'autrui…

Mais les pièges de la désaffectation le sont tout autant : annulation d'autrui par exclusion, neutralité illusoire, aveuglement sur ce qui se joue de toute façon en soi, comme chez l'autre… Les contributeurs le rappellent clairement : la désimplication n'est pas distanciation et l'implication n'est pas contiguïté. Et de prôner une éthique de la proximité qui, située entre la fusion et le clivage, consisterait d'abord non à dénier mais à assumer sa subjectivité, ses affects et ses émotions. Mais il convient aussi de gérer la dynamique des relations transférentielles et contre-transférentielles. Enfin, il s'agit d'accepter d'articuler le personnel, l'intime et le professionnel, tout en garantissant une attitude inconditionnellement bienveillante, articulée sur le non jugement et la disponibilité. La bonne proximité, donc, et non la bonne distance.

Les Cahiers de l'Actif, Septembre-Octobre 2014, (266 p. – 17 €)

De l'interdit à la transgression : la place de la sanction dans la relation éducative

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

La transgression peut, d'abord, être ordinaire (expérimenter son pouvoir d'agir, prendre un risque ou affirmer un choix). Elle peut, aussi, être la conséquence d'une mise en échec (induisant l'indiscipline, l'agressivité et la provocation). Mais elle peut tout autant être compulsive (en réaction avec un contexte immédiat). Quelle qu'elle soit, toute transgression justifie une réponse. Non dans l'esprit d'une quelconque vengeance, mais avec pour objectif essentiel de responsabiliser l'auteur afin qu'il réponde de ses actes et les assume. Ne pas le sanctionner serait le considérer comme pas suffisamment sujet face à ce qu'il a commis.

Pour autant, les contributeurs à ce numéro des Cahiers de l'Actif en sont tous d'accord : la sanction doit répondre à toute une série de conditions pour ne pas tomber dans l'illégitimité, l'arbitraire et l'illégalité. Première exigence, respecter un cadre de recevabilité : l'acte incriminé doit être juridiquement sanctionnable et l'autorité amenée à en juger doit être autorisée à le faire. Seconde condition : les modalités d'exercice de la sanction doivent respecter le droit démocratique : légalité des sanctions, recueil contradictoires des témoignages, proportionnalité de la peine par rapport à l'acte incriminé, individualisation de la décision, possibilité de voies de recours.

Et puis, viennent ces caractéristiques qui distinguent la sanction éducative de la seule punition : se centrer sur l'acte plutôt que sur la personne qui l'a commis, initier au changement plutôt qu'à la soumission, assumer une fonction de pacte mutuel, en maintenant le lien plutôt qu'en produisant une rupture du lien. Et d'identifier trois temps de la sanction : arrêter la transgression, nommer pour donner du sens et prendre une décision qui soit à la fois cohérente, pertinente et bienveillante.

Les Cahiers de l'Actif, Mai-juin 2015, (253 p. – 18 €)

Cibler les chômeurs ou le chômage ?

admin — 2015-10-28T23:00:00Z

Pôle emploi dédie 200 agents au contrôle des chômeurs, pour vérifier leur recherche effective d'emploi. Si l'institution se défend de vouloir stigmatiser les chômeurs, la question de l'évaluation d'une recherche effective se pose alors que le problème est surtout l'absence d'emploi.

Contrôler la recherche effective d'emploi. C'est la tâche nouvelle et exclusive de 200 agents de Pôle emploi. Le dispositif, lancé le 28 septembre dernier dans trois régions – Franche-Comté, Poitou-Charentes et Provence-Alpes-Côte-d'Azur – sera ensuite étendu à l'ensemble du territoire, fin novembre. « Quand on n'arrive pas à lutter contre le chômage, on s'attaque aux chômeurs, dénonce Pierre Edouard Magnan, délégué fédéral du Mouvement national des chômeurs et précaires. Il est toujours bon de faire croire à la majorité des personnes qui sont en emploi que celles qui sont au chômage le sont avant tout parce qu'elle ne font pas les efforts nécessaires. »

De son côté, Pôle emploi se défend de toute stigmatisation, assurant que ce dispositif n'est qu'une réorganisation interne pour séparer le contrôle de l'accompagnement. L'absence de recherche effective d'emploi a toujours été un motif « rare » de radiation : 13 409 personnes radiées pour cette raison en 2013 contre 461 235 pour absence à convocation. Ne pas laisser cette tâche ingrate aux agents qui reçoivent et accompagnent les chômeurs est l'une des raisons invoquées par Pôle emploi, peut-être pour un contrôle plus efficace. « La séparation des activités de contrôle et d'accompagnement est une revendication ancienne des mouvements de chômeurs mais notre demande était de laisser le contrôle, s'il était nécessaire, aux directions du travail, comme cela était le cas en 2008. Le dispositif proposé ne change rien pour les chômeurs : c'est toujours Pôle emploi qui contrôle », critique Pierre Edouard Magnan.

Derrière la notion de contrôle, l'idée de fraude n'est jamais loin. « Le discours sur la fraude est récurrent, c'est un discours d'impuissance face à des politiques qui, sur la durée, ne donnent pas les résultats escomptés. C'est une manière classique de décentrer l'attention », analyse Didier Demazière, sociologue, chercheur au centre de sociologie des organisations du CNRS. Au delà de la fraude, ce contrôle nourrit également l'image d'un chômeur oisif, passif, paresseux… Mais qu'est-ce qu'une recherche effective d'emploi ? Où est la norme ? « Est-ce 10 CV la semaine ? », questionne le délégué fédéral. « Tous les travaux sur les conduites de recherches d'emploi montrent qu'elles ne sont pas constantes, pas forcément dynamiques, mais alternent des phases d'accélération et de ralentissement », appuie Didier Demazière. « Une de mes dernières enquêtes, sur des chômeurs qui ont retrouvé un emploi, montre bien que multiplier les démarches, envoyer moult CV, répondre à de nombreuses annonces, produit des effets de découragement et qu'il vaut mieux une stratégie beaucoup plus modérée mais appuyée sur une analyse fine pour réussir. » Reste que le miracle est impossible dans une économie où le nombre de chômeurs dépasse largement le nombre d'emplois disponibles.

L'association ATD Quart Monde, en « grève du chômage » le 15 octobre dernier, propose de regarder les choses autrement : « Nous sommes mal à l'aise lorsque l'État met l'accent sur le contrôle quand la grande masse des chômeurs ne demande qu'une seule chose : travailler », avance Patrick Valentin, responsable du projet « territoires zéro chômeur de longue durée » au sein de l'association. L'objectif : « Organiser l'économie pour que tout le monde puisse y trouver sa place ». ATD Quart Monde met autour de la table, sur de petits territoires volontaires, tous les acteurs – mairie, communauté de communes, conseils départemental et régional, associations et chômeurs – et construit des emplois tant à partir des savoir-faire et des attentes des chômeurs de longue durée que des besoins d'emploi non pourvus sur le territoire : traversée sécurisée des écoliers, création d'un jardin partagé, collecte de recyclables… Une manière de « réorienter les coûts de la privation d'emploi vers le financement d'un marché du travail nouveau et complémentaire », plaide ATD Quart Monde.

Le 23 novembre prochain, la commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale doit examiner une proposition de loi pour permettre cette expérimentation. La grève symbolique d'ATD Quart Monde met les projecteurs sur cette initiative, une toute autre façon de lutter contre le chômage.