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Travail social et psychiatrie, quelle coopération ?

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

Autrefois bien délimités, les champs sanitaires et sociaux ont accru leurs coopérations pour répondre de façon plus adaptée aux besoins des patients et des usagers. Aujourd'hui, le travail social en psychiatrie prend des formes très variées selon les secteurs, les équipes, les lieux d'activité. Témoignages et analyse.

L'essentiel de la quinzaine
Décryptage par Joël Plantet
- Délitement, détricotage, ravaudage
Sur le vif d'Etienne Liebig
- Vacance électorale !
L'humeur de Jacques Trémintin
- Citoyen à part entière
La plume de Célia Carpaye
- Adieu
Chronique internationale
- Un coffeeshop expérimental à Berlin ?
Tribune des résistances
- Faire respecter le droit des mineurs isolés étrangers
Angle droit
- Proposition de loi renforçant la lutte contre le système prostitutionnel, « Revenir au droit commun »
Formations et transmission
- L'éducation spécialisée et ses archives
Au cœur des métiers
- Drôles de rencontres pour un endroit : La maison relais Claire Lacombe mêle social et théâtre
Matière à pensées
- « On ne naît pas travailleur social », par Carol Knoll, administratrice territoriale
Dossier
- Travail social et psychiatrie, quelle coopération ?
- À Pau : psychiatrie et travail social sur un chemin commun
- « Cette complémentarité est une évidence », interview de Patrick Alary, psychiatre
Courrier des lecteurs
- L'art de la négociation en AEMO
L'œil et l'oreille
Livres
- Quel accueil pour la folie ? Guy Baillon
- Adèle et Henry, Christelle Lépine
- Des innovations sociales par et pour les personnes en situation de handicap, Ève Gardien
- La philosophie face au handicap, Bertrand Quentin
Cinéma
- Ceuta, douce prison, documentaire de Jonathan Millet
- DVD : Socrate dans la Cité
- En ligne : Raconter l'invisible, Un état des lieux social
Les artisans du social
- Portrait de Alain-Paul Perrou, éducateur spécialisé, directeur d'Esat
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Délitement, détricotage, ravaudage

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

À la mesure de la montée des inégalités sociales, le vivre-ensemble est en crise. Les tensions sociétales s'ajoutent les unes aux autres. La défiance envers le politique s'accroît. Dans cette ambiance délétère, le travail social a plus que jamais sa place.

Récemment, le Conseil économique, social et environnemental (CESE) pointait une France déboussolée et proposait aux pouvoirs publics de repenser notre modèle de société. En première ligne, les travailleurs sociaux constatent au quotidien le désarroi des publics et le démantèlement progressif de la protection sociale. Les relations entre les jeunes et la police ne s'améliorent pas : l'étude Polis-autorité livrait en décembre quelques données accablantes : 34 % des adolescents ne font pas confiance à la police, et 40 % d'entre eux la jugent agressive et raciste. S'il y avait émeute, un jeune sur cinq y participerait. Cette critique massive existe depuis plus de trente ans, mais jamais ce manque de confiance n'avait été ainsi mesuré (près de 14 000 adolescents interrogés). Là encore, la volonté politique se fait attendre.

En fin d'année, ce sont les préfets qui ont tiré la sonnette d'alarme sur l'état d'« exaspération » du pays. La déferlante de plans sociaux engendre un sentiment d'accablement et provoque des réactions de résignation ou d'énervement. Récemment, une myriade de collectifs se sont mobilisés contre la politique fiscale du gouvernement. « Le corps social est en proie à la crispation, à l'exaspération et à la colère », notent les hauts fonctionnaires.

De même, l'institut CSA avait pointé en novembre l'impression massive de « déclin », de « crise sans précédent », d'aggravation des inégalités sociales, et de citoyens amers ne se reconnaissant plus dans leurs institutions. L'abstention électorale et le Front national ont le vent en poupe. La parole xénophobe se « libère », décomplexée, et les digues s'effondrent. L'Insee constate que les populations les plus modestes se restreignent sur leur alimentation et sur leurs soins. Un boulevard s'ouvre à l'intolérance, et l'opposition aux salles de consommation à moindre risque, agressivement et commodément appelées « salles de shoot », l'a largement prouvé.

Parallèlement, les débats publics s'hystérisent, et les chaînes d'information continue y sont pour quelque chose, jouant avec les hiérarchies, zappant, saturant l'espace, refusant toute réflexion. Cette « BFMisation de la vie publique » (dixit le Monde daté 8-9décembre) aplatit dangereusement la parole politique et sociale, éloigne toute idée de débat, maximise l'audience en appauvrissant ses contenus. Flippant.

Dans ce paysage oppressant, l'éducation française décroche : fin 2013, le système éducatif reculait à la 25e place du classement international PISA de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) sur le niveau scolaire. L'OCDE considère que, loin de les rectifier, l'école accentue les inégalités sociales entre les élèves. Le coaching de parents paumés s'intensifie comme jamais, et les crédits des politiques de soutien à la parentalité se sont vus doublés en octobre. Une enquête du Centre de recherche pour l'étude et l'observation des conditions de vie (Crédoc) fournissait des pourcentages jamais atteints du nombre de parents disant rencontrer souvent des difficultés dans l'éducation de leurs enfants.

Le travail social, lui, ne peut qu'avoir une nette conscience de tous ces paramètres inquiétants et de leurs effets destructeurs sur le vivre-ensemble. Alors, s'ils ne sont pas asphyxiés par les contraintes administratives ou par l'évaluation (« l'épidémie de l'évaluation », dénonce Roland Gori), s'ils ne sont pas acculés à un professionnalisme sans humanité, s'il leur est permis d'innover, les travailleurs sociaux pourront renouer avec le sens à leur action.

Quel accueil pour la folie ?

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

Guy Baillon plaide ici pour une psychiatrie humaniste qui s'oppose à cette psychiatrie traditionnelle qui fut longtemps fondée sur l'enfermement systématique, la séparation du patient d'avec sa famille, un mode de protection rigide et la centration de la thérapie sur les dysfonctionnements du seul patient, l'environnement étant exempté de toute responsabilité.

L'auteur décrit la longue transformation des soins apportés aux malades mentaux et les révolutions qui émergèrent tant à l'époque de Pinel, d'Esquirol et de ce Pussin bien trop ignoré (qui initia, le premier, le « traitement moral » face à la folie), que de la psychothérapie institutionnelle contemporaine. Il porte un regard tout à fait revigorant sur l'officialisation du handicap psychique par la loi de 2005, la survenue des « usagers de la psychiatrie » sur la scène publique ou encore la confusion entre les soins apportés à la psyché (se concrétisant en temps d'échanges) et la médecine ou la chirurgie (se décomposant en une série d'actes).

S'opposant à la classification de la maladie mentale qui constitue, à ses yeux, une compilation plus que douteuse, il lui préfère une définition qui cherche, avant tout, à réhumaniser la folie. La souffrance psychique est la marque d'un obstacle bloquant l'accès à la vie intérieure. Le défi lancé à la psychiatrie consiste à libérer cette voie encombrée en proposant un bain de parole et un flux de mots destinés dans un premier temps à apaiser, et dans un second temps à favoriser l'accès à une élaboration psychique. Dès lors qu'on s'adresse au patient avec bienveillance et humanité, il est possible d'aller à sa rencontre. On peut l'accompagner dans un processus de réappropriation de sa liberté et de sa fluidité tant mentale que sociale. Cela implique du temps, de la patience et une vraie capacité d'accueil, excluant toute tentative de contrôle ou de maîtrise.

S'il condamne les firmes pharmaceutiques quand elles font croire qu'à chaque symptôme correspondrait une molécule… mise sur le marché par leurs soins, l'auteur ne s'inscrit pas, pour autant, dans la défense et illustration d'une seule et même école. Bien au contraire : chaque approche, qu'elle soit psychanalytique, cognitiviste, comportementaliste ou biologique « est excessive quand on lui donne une place exclusive sur le terrain, seule leur complémentarité peut être bénéfique » (p.97). Et de définir les quatre réponses possibles à articuler : la psychothérapie toujours, les médicaments souvent, les soins institutionnels assez souvent et le travail avec l'environnement du malade presque toujours.

Considérer l'homme dans une globalité incluant le sujet et son contexte, assurer la continuité des soins, leur accessibilité et leur disponibilité et accorder la primauté à l'humain, tels sont les fondamentaux de la psychiatrie à préserver, si l'on veut éviter la création de nouveaux espaces asilaires.

éd. Champ Social, 2011 (345 p. ; 20 €)

Adèle & Henry

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

Qu'il est difficile de décrire le handicap psychique, sans tomber ni dans la stigmatisation méprisante ou la moquerie ironique, ni dans le diagnostic psychiatrique ou la préconisation thérapeutique. Christelle Lépine nous propose un récit d'une grande finesse qui tente, avec délicatesse, de nous faire comprendre ce qui peut bien se passer dans la tête d'une personne atteinte d'une confusion certaine (euphémisme synonyme de « détraquée du ciboulot », telle que notre héroïne se reconnaît elle-même).

De l'improbable relation amoureuse entre Adèle et Henry, on ne connaîtra la fin que dans les dernières pages. Épisode après épisode, Adèle égrène les faits marquants de son histoire d'amour à qui veut bien l'entendre : la buraliste, la boulangère, la dame de La Poste ou le contrôleur de la RATP… sans oublier les voyageurs de la ligne de métro qu'elle arpente, jour après jour, offrant à ses infortunés interlocuteurs, en même temps que ses confidences, des bonbons à la violette. Si la gêne envahit le commun des mortels, confrontés au spectacle d'une telle rencontre, rien de tel dans ce livre. Tout au contraire : le lecteur ne pourra plus se retrouver dans une telle situation sans repenser à Adèle.

Car, sous le délire apparent, percent la tendresse autant que la détresse, sous le besoin de se confier émergent le besoin de communiquer autant que la logorrhée, sous les propos tenus se déroulent le cheminement logique d'une pensée autant que l'incohérence d'un esprit perturbé. Et c'est bien cette ambivalence qui fait tout l'intérêt de ce petit roman. Douce, prévenante, attentive, Adèle nous livre sa souffrance, son errance mentale et ses dérives comme autant de tentatives pour survivre aux épreuves qu'elle a dû affronter. Plonger dans sa folie nous permet de retrouver, derrière ses apparentes divagations, la proximité des soucis et des espoirs qui font des « fous » nos semblables en humanité.

éd. d'un Monde à l'Autre, 2013 (77 p. ; 10 €)

Des innovations sociales par et pour les personnes en situation de handicap

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

Concevoir une société inclusive pensée par les personnes porteuses de handicap, beaucoup en ont rêvé... Ils l'ont mis en application. Ils ? Des promoteurs d'innovation sociale démontrant qu'une prise de conscience est en train d'émerger et qu'un regard nouveau se développe sur la perception de la différence au cœur de la condition humaine. Ils partagent tous les mêmes convictions : la dignité, l'égale valeur, l'autodétermination, la vie en milieu ordinaire, l'autonomie, la participation, l'égalité des droits, l'engagement et la contribution à la société.

Ève Gardien a réuni près d'une quinzaine de contributions récoltées aux quatre coins du monde. On y parle de l'action de la coordination handicap et autonomie, créée en France en 2002, et qui revendique, entre autres, la possibilité d'un accompagnement sexuel pour les personnes vivant une déficience ; mais aussi ces associations hongroises revendiquant leur droit à faire leurs propres choix, y compris à travers le vote ; sans oublier ces Américains réactivant la lutte pour les droits civiques des années 1960-1970, mais cette fois-ci étendue… aux personnes avec handicap.

On y croise des Suédois se battant pour permettre à ces populations de vivre hors les murs ; mais aussi ce groupe d'entraide de femmes bengalis souffrant de déficience. Entre le « membre-ressource » mis à disposition d'un groupe d'usagers et le mouvement du « rétablissement » qui valorise l'expérience de la personne éprouvée en en faisant un atout pour aider ses pairs, la mobilisation des hommes-citoyens-patients ne semble pas prête de s'épuiser. Tout au contraire, elle s'étend et se renforce. Ce n'est plus l'égalité qui est revendiquée, mais la capacité de toute personne à déterminer le cours de sa vie, pour peu qu'elle bénéficie d'un soutien pertinent.

éd. érès, 2013 (264 p. ; 26 €)

La philosophie face au handicap

admin — 2014-01-22T23:00:00Z

Le handicap n'a jamais été une question centrale pour les philosophes. Socrate, tout à son amour pour la beauté, l'harmonie physique et la perfection corporelle, se demandait si la vie valait d'être vécue avec un corps en loques et en ruine. Discours paradoxal, puisqu'il démontrait combien sa propre laideur esthétique pouvait être compensée par l'accomplissement de sa richesse intellectuelle. Les stoïciens, quant à eux, préconisaient de noyer les enfants difformes. Il est vrai que le déficit physique faisait bien plus peur que celui atteignant l'esprit ; la folie étant interprétée comme une forme d'émanation divine. Cicéron sera d'ailleurs l'un des premiers philosophes à considérer la maladie mentale comme potentiellement curable, en la comparant aux maladies physiologiques.

Au XVIIe siècle, Pascal considérait que la dignité de l'homme tient entièrement dans sa pensée, semant le doute quant au sort des déficients mentaux. John Locke n'hésitera pas à situer ces derniers entre l'animal et l'être humain, le philosophe anglais et ses successeurs évaluant notre espèce à l'aune de ses performances intellectuelles. Ce que l'on retrouve peu ou prou dans une société contemporaine cherchant à enfermer les existences dans le diktat de l'efficience et des critères de résultats. L'obsession du déclin colorant la réflexion de Nietzsche, ils seront un certain nombre à son époque, craignant une dégénérescence de la race humaine, à revendiquer un eugénisme social destiné à s'opposer à la reproduction de sa version inesthétique et non efficiente. La confrontation à la fragilité de l'être humain contraint la philosophie à repenser ce que peut être l'homme. Le handicap est parfois plus lié à l'exclusion due à la déficience qu'à cette déficience elle-même. S'il fait peur, c'est parce qu'il est la caricature vivante de ce que nous sommes tous et que nous ne voulons pas être : imparfaits.

éd. érès, 2013 (179 p. ; 20 €)