Lien Social

L'accompagnement des adultes gravement handicapés mentaux

admin — 2013-10-02T22:00:00Z

La prise en charge des populations les plus déficientes par le secteur médico-social s'est réalisée dans les années 1960, à partir du constat d'échec d'une psychiatrie ne sachant répondre que par l'enfermement dans des sections de chroniques incurables. Le savoir-faire accumulé au cours des années a su prendre en compte le chaos pulsionnel et émotionnel incontrôlable où ces populations se noient ; les passages à l'acte étant leur seul moyen de tenter d'en sortir. L'action s'est attachée à accueillir la symptomatologie manifestée pour en faire un objet de rencontre et d'élaboration et à tenter de faire coexister l'hétérogénéité des handicaps et des pathologies.

C'est là un pari compliqué à tenir sur le terrain, tant le monde affectif insondable de ces patients provoque d'impossibles désirs de réparation, tant l'expression accrue de leur angoisse de mort renvoie chacun à l'effroi de sa propre finitude et tant les profonds états dépressifs face à l'irrémédiable fatalité d'une vie à jamais diminuée par le handicap produisent un sentiment d'impuissance. Si la maladie mentale fonctionne comme un repoussoir de nos peurs, le handicap génère une tendance caricaturale à ne chercher que le développement des capacités instrumentales et sociales. S'il ne s'agit pas de les négliger, on ne peut priver le sujet de la possibilité d'adresser sa souffrance à l'autre, à charge pour ce dernier d'en comprendre le sens et d'en interpréter les symptômes en allant au-delà des apparences. La quête fondamentale est bien l'inscription dans une communauté d'existence avec les autres humains. Les conduites excrémentielles et les gestes automutilateurs des personnes lourdement handicapées ne peuvent que mettre en échec les visées de normalisation et d'autonomisation des équipes, le désordre du trouble mental s'opposant à l'ordre supposé de la rééducation.

Pourtant, c'est ce que pousse à faire la loi valido-centrée de 2002 qui considère la personne handicapée en pleine capacité de savoir et d'exprimer ses choix sur les prestations qui lui sont proposées. Dès lors, deux logiques s'affrontent. La démarche du projet personnalisé, d'abord, rationnelle et organisée qui vise surtout à faire acquérir des compétences pratiques évaluables. L'approche clinique psychanalytique, ensuite, bien plus aléatoire et désorganisée, qui privilégie la rencontre avec des usagers réels, non autonomisables et non insérables, mais s'ouvrant à leur problématique spécifique et à leur façon singulière de vivre leur vie d'humain et renonçant à leur imposer la manière dont on voudrait qu'il la mène.

éd. érès, 2012 (124 p. ; 11,50 €)

Protection de l'enfance : une commission de mauvais conseils

admin — 2013-10-02T22:00:00Z

La Commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) a formulé toute une série de recommandations sur la protection de l'enfance. Pour cela, elle a auditionné une vingtaine de personnes dont la plupart n'ont jamais été au contact d'enfants, ou alors il y a bien longtemps. Résultat, des recommandations parfois éloignées de la réalité qui ne prennent pas en compte la complexité du secteur.

Social actualités
La chronique d'Étienne Liebig
Le billet de Jacques Trémintin
L'actu de la semaine
- L'étranger, le tribunal et le tarmac
Dossier : Protection de l'enfance
- Une commission de mauvais conseils, la commission nationale consultative des droits de l'homme
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- Ecole de travail social : “Nous sommes l'objet d'une aliénation qui ne veut pas dire son nom”
- Pour la reconnaissance des AVS
Cinéma
- Vandal, film français de Hélier Cisterne
Les tables rondes de Lien Social
- Choisir les usagers : une pratique acceptable ?
Offres d'emploi
Livres
- Fonctionnements autistiques chez l'adulte - Michel Brioul
- L'accompagnement des adultes gravement handicapés mentaux dans le secteur médico-social - Philippe Chavaroche

L'étranger, le tribunal et le tarmac

admin — 2013-10-02T22:00:00Z

Ouverture annoncée de salles d'audience à deux pas des pistes, à l'abri des regards, au milieu de nulle part, mais à côté des avions d'expulsion… Les associations et les professionnels concernés rappellent que le lieu où la justice est rendue n'est jamais anodin.

Dans les associations comme du côté des avocats et des magistrats, une puissante vague d'indignation a été soulevée par l'ouverture annoncée de deux salles d'audience délocalisées pour les étrangers sans papiers, construites à deux pas des pistes de l'aéroport de Roissy. Lien Social les a visitées lors de l'affrètement d'un car militant, avec journalistes et parlementaires, fin septembre : la première, au centre de rétention administrative (CRA) du Mesnil-Amelot (240 places), en plein champ, située à 400 mètres du tarmac, devait ouvrir à la fin septembre, avec en prévision entre 3 000 et 4 000 audiences annuelles ; la seconde, jouxtant la zone d'attente pour personnes en instance (ZAPI, où sont « maintenus » les étrangers en situation irrégulière), doit ouvrir en décembre.

Décidée sous l'ancienne majorité, cette étape supplémentaire dans une politique de plus en plus restrictive, voire expéditive, percute de plein fouet les fondamentaux du système judiciaire : quid de la publicité des débats ou de l'indépendance des juges ? Que penser de cette politique du chiffre mise en application, de cette démarche d'industrialisation des reconduites à la frontière ? Politique du chiffre : en 2011, plus de 29 000 étrangers ont été retenus dans un CRA. La même année, la police aux frontières (PAF) a refusé l'entrée sur le territoire à presque 12 000 personnes. Et plus de 8 500 étrangers sont passés par une ZAPI (80 % par celle de Roissy).

Le magistrat pourra-t-il siéger sereinement dans cette enceinte éloignée de tout, introuvable pour les proches, quasiment inaccessible en transports en commun, avec barbelés, entre CRS et police aux frontières (PAF) omniprésents ? Comment les familles viendront-elles apporter un document manquant essentiel au dossier ? Comment les avocats concernés, rémunérés seulement par l'aide juridictionnelle (d'ailleurs en baisse), s'y rendront-ils ? Et les mineurs désormais libérés à Roissy, éloignés des juges pour enfants ?

Une logique très sarkoziste

Tout cela est aberrant. De fait, la logique est inversée : ce ne sont plus aux policiers de se déplacer pour escorte, ce sera aux avocats et aux magistrats de le faire. Une logique très sarkoziste : des salles d'audience ainsi délocalisées avaient fleuri, que parfois la mobilisation militante a fait fermer, comme celle de Marseille en 2006, installée dans le centre de rétention administrative (CRA), ou celle de Toulouse (une seule fonctionne encore actuellement, dans le Pas-de-Calais). En juin, la commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) avait rappelé au ministère de l'Intérieur, par lettre, que ces délocalisations remettaient en question la publicité des débats, les droits de la défense et « l'apparence d'impartialité ».

Le 6 juillet, le Conseil national des barreaux dénonçait à l'unanimité cette « atteinte à la justice elle-même ». Le 27 septembre, les représentants des associations devaient rencontrer le président de la cour d'appel de Paris. Plusieurs députés socialistes ont demandé au gouvernement de renoncer à l'ouverture de ces annexes et le 24 septembre, les six sénateurs communistes d'Ile-de-France écrivaient à la ministre de la Justice, Christiane Taubira : « l'isolement et la promiscuité [de ces nouveaux locaux] avec des bâtiments dépendants du ministère de l'Intérieur compromettent un exercice des droits de la défense ». Ces salles d'audience en immédiate proximité avec le CRA ou installées dans la ZAPI ne peuvent que poser problème, qu'affirmer la confusion des genres. Si ces salles fonctionnent, elles consacreront une véritable rupture d'égalité entre les justiciables.

Fonctionnements autistiques chez l'adulte

admin — 2013-10-02T22:00:00Z

Voilà un ouvrage à ne pas rater. Et ce, pour au moins trois bonnes raisons. Tout d'abord, parce qu'on y trouve une description particulièrement réaliste de ce qui pourrait bien se passer dans la psychose et les différentes formes d'autisme. Normal, rencontrant régulièrement les patients qu'il décrit, l'auteur sait de quoi il parle. Ensuite, parce qu'il plonge son argumentaire dans une large culture théorique. Les schémas conceptuels élaborés au fil du temps ne semblent plus avoir de secret pour lui, le souci didactique avec lequel il en rend compte n'ayant d'égal que l'étendue de ses connaissances. Enfin, last but not least, parce qu'il fait preuve d'une saine humilité et d'une véritable ouverture d'esprit.

Michel Brioul est psychanalyste et défend ses convictions. Pour autant, aucune trace, chez lui, de la moindre prétention à détenir une quelconque vérité. Tout au contraire, son propos est parcouru d'appels au questionnement sans cesse renouvelé, à l'absence de toute réponse définitive et au manque à savoir.

Le tableau qu'il nous dresse, d'abord, de ce qui se passe tour à tour ou concomitamment à travers la psychose permet de se représenter ce que vivent les patients : l'image que le sujet se fait de lui-même est imprégnée par une absence du sentiment continu d'exister, une confusion du dedans et du dehors, une inconstance dans l'image de son corps fortement marquée par la sensation d'éclatement, de soi dispersé, de démantèlement, de porosité et de morcellement. Le rapport à l'autre est dominé par l'indifférenciation, la disjonction du temps, le risque éprouvé d'être détruit par l'irruption soudaine d'éléments étrangers, la crainte de ne jamais être assuré de la permanence ni de l'intégrité de la réalité et une sensorialité noyée dans un bric-à-brac de brindilles grossièrement assemblées et mal colmaté. Le patient est traversé par l'impression de ne jamais savoir si ce qu'il perçoit émane de lui-même ou de l'extérieur. Il est dans une confusion permanente entre la pensée et le concret, l'imaginaire et le tangible et toute stimulation est potentiellement vécue comme une agression douloureuse qui ne peut faire l'objet d'un quelconque contrôle.

Michel Brioul consacre une longue partie de son ouvrage à présenter ce qu'il nomme la boîte à outils théorique susceptible d'apporter des pistes de compréhension, décrivant pour ce faire l'arsenal conceptuel d'une douzaine de psychanalystes. Pour autant, il écarte toute réponse univoque, revendiquant la nécessité d'une prise en charge multidimensionnelle et considérant que tout diagnostic ne peut être que collectif, se devant d'articuler le thérapeutique, l'éducatif et le pédagogique, les équipes, les patients et les familles. Il met toutefois en garde contre la tentation de chercher des résultats tangibles, immédiats, qui serait guidée par la volonté de faire disparaître toute conduite indésirable.

éd. Chronique Sociale, 2012 (448 p. ; 25 €)