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L'ABC d'une journée d'un aidant et d'un malade Alzheimer

admin — 2013-06-06T14:12:00Z

Comment les aidants peuvent-ils se comporter face à une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ? Nathalie Demeyere nous propose ici un vade-mecum tout en sensibilité et en humanité.

Au-delà de la spécificité de cette atteinte grave, particulièrement invalidante, car irréversible, certaines préconisations présentent une dimension universelle pouvant convenir à bien d'autres handicaps partageant les mêmes fragilités et les mêmes détresses. La maladie d'Alzheimer est d'origine neurologique. Cette affection dégénérative provoque un déficit intellectuel qui s'instaure progressivement, accompagné de troubles tant du comportement social que du langage (aphasie), de la motricité (apraxie) ou de la perception (agnosie). Les manifestations de délire paranoïaque, d'agitation, d'agressivité, voire de violence sont les résultantes de la désorientation et de l'accumulation des situations d'échec provoquées par la perte de contrôle de soi. La prise en charge au quotidien requiert beaucoup de patience et de bienveillance.

On peut la résumer en un triptyque. Commencer par la recherche de la cause des comportements apparents : crise d'angoisse, douleur, fatigue, peur, changement dans l'organisation de la journée, intervention d'une nouvelle personne… Continuer par la sécurisation de la personne : la calmer et la rassurer, établir un contact physique apaisant, adapter son langage et ses réponses à ses pertes de mémoire. Prolonger par sa stimulation : associer le malade aux tâches quotidiennes, s'entretenir avec lui de son histoire familiale, utiliser les musiques, films, lectures qu'il aime.

Tout cela, bien sûr, n'est ni si simple, ni si facile, tant l'aidant est lui-même, parfois, pris dans sa propre anxiété. D'où la pertinence de ce petit guide apportant des conseils concrets et pratiques pouvant s'avérer bien utiles.

éd. Mélibée, 2012 (103 p. ; 12,50 €)

Travailleurs sociaux indépendants : La voie étroite

admin — 2013-06-06T08:13:00Z

Assistantes sociales, conseillères en économie sociale et familiale, éducateurs spécialisés : dans chacune de ces professions, ils sont un nombre croissant, même s'il reste faible, à se lancer dans l'exercice libéral. Faisant parfois le pari d'ouvrir une deuxième voie dans la pratique du travail social. Un pari qui ne va pas sans inconvénients et ne manque pas de soulever de nombreuses interrogations.

Social actualités
La chronique d'Étienne Liebig
Le billet d'humeur de Jacques Trémintin
L'actu de la semaine
- La psychiatrie fabrique-t-elle l'anormalité ?
Dossier : Travailleurs sociaux indépendants : La voie étroite
- Interview de Laure Le Maout, directrice du pôle insertion-lutte contre l'exclusion du conseil général de la Dordogne
  "S'il s'est construit une vraie légitimité, le travail social libéral ne peut s'appliquer à tous les secteurs du champ d'activité"
- Reportage • Le cœur dans le social, la tête dans le business
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- "L'AMP est un interprète de l'invisible"
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- Réseau Fnars Poitou-Charentes : "Ici on agite des idées"
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- Contre-histoire du libéralisme de Domenico Losurdo
- L'économie qu'on aime ! de Amandine Barthélémy, Sophie Keller et Romain Slitine

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La psychiatrie fabrique-t-elle l'anormalité ?

admin — 2013-06-05T22:00:00Z

Impérialiste, le DSM multiplie les symptômes : que devient le sujet dans une telle explosion d'étiquettes ?

« Sans la reconnaissance humaine de la valeur humaine de la folie, c'est l'homme même qui disparaît », estimait François Tosquelles, psychiatre catalan et fondateur de la psychothérapie institutionnelle. Le fameux DSM (Diagnostic and statistical manual of mental disorders, publié fin mai en France aux éditions Masson) catalogue les symptômes et les critères des troubles mentaux. Revisité tous les dix ans environ, un répertoire de quatre cent cinquante diagnostics se trouve dans le DSM V alors que la première publication du manuel, en 1952, n'en comptait qu'une centaine… Le DSM est abondamment diffusé, enseigné dans les facs de médecine ; en amont des autorisations de mise sur le marché des antidépresseurs, il conditionne aussi les publications dans les revues spécialisées.

Psychiatrie à outrance, surdiagnostic, pathologisation de nos vies, triomphe du symptôme, s'indignent les opposants. Jusqu'à présent, par exemple, la notion de deuil pathologique correspondait dans l'ouvrage à une souffrance de plus de deux mois. Or, cette notion n'existait pas dans le DSM III et, dans le DSM V, le délai est réduit à quinze jours… Cette dimension pathologique envahirait nos vies : l'hyperphagie caractérisera désormais certains troubles légers des conduites alimentaires. On voit clairement ce que les lobbies pharmaceutiques peuvent tirer de ces nouveaux dogmes.

Ainsi, l'enfant hyperactif, né dans les années quatre-vingt, engendre un succès inespéré pour certains traitements, telle la Ritaline : selon une étude publiée le 29 mai, le nombre de boîtes vendues a bondi de 70 % en cinq ans. Le marché des psychotropes, lui, se porte extrêmement bien : dans les pays de l'OCDE (organisation de coopération et de développement), la consommation d'antidépresseurs a augmenté en moyenne de 60 % dans la dernière décennie. De même, apparaissent dans cette dernière édition un trouble de dérégulation pour les enfants ayant des colères fréquentes, et une « syllogomanie » caractérisant une difficulté permanente à se départir d'objets. À partir de quelle frontière ?

Pour une psychiatrie respectueuse de l'éthique soignante

De nombreux professionnels se battent pour que la prochaine classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les maladies mentales, prévue pour 2015, se distingue du DSM. L'Association française fédérative des étudiants en psychiatrie refuse cette référence pour la formation. Lors des Assises citoyennes pour l'hospitalité en psychiatrie et dans le médico-social, organisées les 31 mai et 1er juin à Villejuif (94) par le Collectif des 39 contre la nuit sécuritaire et les Centres d'entraînement aux méthodes d'éducation active (Ceméa), le rapport parlementaire sur la santé mentale, concernant essentiellement les soins sous contrainte, a été présenté par son rapporteur, le député Denys Robillard.

Mais le Collectif a aussi interrogé le président de la République : « Une logique techniciste n'est-elle pas déjà en route dans les autres domaines du soin psychique ? Ce même principe d'uniformisation par voie d'« ordonnance modélisée » ne peut que s'étendre à d'autres catégories de troubles (cernés par le DSM, manuel diagnostique lui aussi éminemment contesté) : à quand une méthode systématisée puis dictée, pour « les dépressifs », pour « les bipolaires », « les schizophrènes », les troubles dus à la souffrance au travail », etc. ? »

Les assises ont plaidé pour une psychiatrie « respectueuse des principes républicains et de l'éthique soignante ». En ces temps incertains où la Haute autorité de santé (HAS) menace d'interdire toute référence à la psychothérapie institutionnelle – de laquelle est né le secteur de l'éducation spécialisée –, la question semble hautement d'actualité.

Une contre-histoire du libéralisme

admin — 2013-06-05T22:00:00Z

On est parfois surpris par le cynisme et la brutalité avec lesquels le libéralisme traite les êtres humains, justifiant par exemple les licenciements boursiers par la libre concurrence, sans s'inquiéter vraiment du sort des centaines de milliers de salariés et de leurs familles jetés à la rue. Rien d'étonnant, finalement, après la lecture de cette édifiante étude sur les débuts historiques de cette école de pensée. Qu'on en juge, plutôt. Les trois nations à l'origine de la révolution libérale, au XVIIIe siècle, sont alors à la tête du commerce des esclaves. La Hollande, tout d'abord, qui ne l'abolira dans ses colonies qu'en 1863.

Mais surtout l'Angleterre et les Etats-Unis qui développeront de part et d'autre de l'Atlantique des pratiques esclavagistes et génocidaires bien éloignées de l'idéal de liberté individuelle, proclamé par ailleurs. Alors qu'en Écosse les mineurs de charbon portent encore un collier frappé du nom de leur propriétaire, partout dans le pays les enfants de familles pauvres sont vendus comme main-d'œuvre. La marine de Sa Majesté procède à des recrutements forcés, contraignant les marins à des conditions proches de la servitude. L'empire britannique tire de l'exploitation des esclaves les 15/16e de son coton, les 22/23e de son sucre et les 34/35e de son tabac. La jeune Amérique n'est pas en reste, elle qui voit le nombre de ses esclaves passer de 330 000 en 1700, à six millions en 1850.

La démocratie parlementaire reste dans les deux nations aux mains des possédants. Entre 1688 et 1820, les propriétaires terriens anglais votent des lois faisant passer de cinquante à deux cent cinquante, le nombre de délits punis de morts, essentiellement pour atteinte à la propriété : le vol d'un mouchoir ou d'un shilling est alors passible de la pendaison. Aux Etats-Unis, le pouvoir politique est aux mains des propriétaires d'esclaves, qui donneront nombre de présidents. Pas étonnant, quand on sait que la Constitution y établit la proportion entre le poids du vote et le nombre d'esclaves !

Quant au génocide, les deux pays n'auront de cesse de massacrer les Indiens pour l'un, de laisser mourir de faim les Irlandais pour l'autre. Toutes ces turpitudes seront validées et justifiées par les pères du libéralisme, ceux-là même qui n'eurent de cesse de pourfendre l'absolutisme et de réclamer la liberté. Ainsi, John Locke est le dernier philosophe à avoir défendu le bien-fondé de l'esclavagisme ; Adam Smith, quant à lui, expliquait doctement qu'un maître peut punir son serviteur à sa guise et qu'il ne doit pas être poursuivi si celui-ci meurt sous les coups ; John Stuart Mill critiquait l'attribution du droit de vote à ceux qui ne payent pas d'impôts… Hier, comme aujourd'hui, le libéralisme a toujours légitimé l'exclusion, la déshumanisation et la terreur.

éd. La Découverte, 2013 (390 p. ; 25 €)

L'économie qu'on aime !

admin — 2013-06-05T22:00:00Z

L'économie va mal ? La croissance est en panne ? Le chômage s'accroît ? Ce petit livre a de quoi redonner de l'espoir à tout lecteur pensant qu'il y aurait là une fatalité. Il démontre avec brio que les théories néolibérales n'ont rien d'intangibles, ni d'immuables.

Un entrepreneur ne peut être qu'un autocrate dominant ses salariés ou un dirigeant instrumentalisé par les actionnaires ? Faux. Il existe des patrons réinventant leur pouvoir d'agir et refusant d'avoir pour seul et unique objectif l'accumulation patrimoniale, à l'image de la maison Bosch, leader mondial de l'électronique (50 milliards d'euros et 300 000 employés dans 135 pays), fonctionnant en tant que fondation d'utilité publique, gérée de façon paritaire entre les dirigeants du groupe et les représentants du personnel et dont 99 % des profits sont réinvestis. Les entrepreneurs n'ont d'autres solutions que de délocaliser, pour bénéficier de moindres coûts de production, approuvés en cela par des consommateurs satisfaits de la baisse des prix à la vente ? Faux.

À Romans, l'usine MGI Coutier associée à l'ESAT (établissement et service d'aide par le travail) de l'Adapei a réussi à convaincre Ford de lui sous-traiter la production de pièces détachées. Le coût unitaire est sept fois plus cher qu'en Tunisie. Mais si l'on intègre le prix du transport, la qualité et la flexibilité de la production, l'opération est d'un point de vue économique avantageuse. La seule marge de manœuvre existant pour préserver la survie de l'entreprise est l'emploi utilisé alors comme variable d'ajustement ? Faux. Dans la région de Lille, AlterEos emploie près de cinq cents salariés porteurs de handicap physique ou mental. Quand des difficultés s'accumulent au milieu des années 2000, son PDG refuse de licencier, préférant réorienter l'activité.

Après la formation de ses employés, elle tourne de nouveau : 80 % de son activité repose sur les métiers tertiaires, alors qu'ils dépendaient de l'industrie en 2007. L'absence de qualification et la non-employabilité d'un salarié sont un obstacle incontournable à son emploi ? Faux. Envie, leader du secteur de l'électroménager rénové garanti, qui a développé depuis vingt ans une activité de récupération et de revente, regroupe quarante-cinq filiales. Sur les mille quatre cents salariés employés, mille étaient particulièrement éloignés de l'emploi (non formés, addiction, difficultés de logement…), avant de retrouver un travail dans une entreprise qui démontre qu'il est possible de s'adapter aux individus, sans poser comme exigence préalable que ce soit eux qui s'adaptent.

Toutes ces entreprises ont fait le choix de l'humain en se fondant sur des critères tels la durabilité, la réduction des inégalités, le potentiel et la répartition spatiale du bien-être.

éd. Rue de l'échiquier, 2013 (108 p. ; 10 €)