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Le bas seuil d'exigence : une solution pour sortir les SDF de la rue ?

Mélanie-LS — 2012-01-05T15:45:00Z

C'est la nouvelle année, l'heure est aux voeux de bonheur, de santé, de réussite. Si Lien Social souhaite une excellente année 2012 à tous ses lecteurs ce n'est pas sans ignorer que ce bonheur, cette santé et cette réussite, s'éloignent chaque jour davantage des publics que nous accompagnons. On le sait et nous nous en faisons régulièrement l'écho - les Français sont de plus en plus nombreux à renoncer aux soins faute de moyens, il est aussi de plus en plus difficile de trouver un logement pour les plus démunis ou une place dans un logement d'urgence. Même pour des familles avec enfants qui désormais dorment à la rue, ce qui était impensable autrefois.

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La Place, un autre centre d'hébergement atypique

admin — 2012-01-05T13:11:00Z

Comme l'Accueil Carteret, La Place, à Grenoble, fut un autre exemple de ce que peuvent apporter aux personnes en grande errance les centres d'hébergement à bas seuil d'exigence.

Créé en même temps que l'Accueil Carteret, La Place, à Grenoble, n'a pas survécu aux réductions budgétaires ambiantes. Cet été, ses dix-neuf occupants ont été priés de faire leurs sacs et de reprendre leurs chiens. Ce centre d'hébergement n'était pas seulement le voisin grenoblois de Carteret, le lyonnais. Il a aussi une histoire similaire. C'est également la mobilisation des Enfants de Don Quichotte durant l'hiver 2006/2007 qui est à l'origine de sa création.

La mise en place, en 2007, du Plan d'action renforcé en direction des personnes sans abri (Parsa) a conduit la DDASS de l'Isère à demander à l'association Relais Ozanam d'engager une réflexion avec dix-sept autres acteurs intervenant dans le champ du sans-abrisme à Grenoble. La problématique était la même que dans les autres grands centres urbains : comment accueillir de manière pérenne les personnes qui, du fait de leurs addictions, leurs comportements ou leurs chiens sont, au mieux, mises à l'abri le temps de la période hivernale ? À la différence de Carteret, cette réflexion a pris le temps de s'élaborer (un an) et a débouché sur la création d'un CHRS dit « de stabilisation » au début de l'année 2008.

Dans son fonctionnement, on retrouvait plus ou moins les mêmes ingrédients qu'à Carteret : séjour souple et individualisé, tolérance ou hébergement non conditionné à des actions d'insertion. L'association Ozanam et l'équipe de salariés de La Place ont axé leurs interventions sur l'accueil inconditionnel : règles minimums co-constuites avec les hébergés, questionnement de la pratique éducative, mise en place d'une pratique internalisée de la réduction des risques liés à l'usage des drogues et le principe de non-abandon. Ce principe consistait, entre autres, à des interventions hors les murs de La Place si la personne en faisait la demande, même en cas d'exclusion de la structure. La Place ne se limitait pas aux salariés de l'association mais s'appuyait sur un réseau indispensable à la conduite d'un tel projet.

Deux anciens salariés de La Place tirent un bilan largement positif de ce CHRS. Audrey a connu l'accueil d'hiver Le Passage et La Place. Elle note une différence : « Au Passage régnait une tension généralisée. Les personnes arrivaient dans un état d'agressivité important, ne pensant qu'à vivre au jour le jour. » Et Patrice de compléter : « Une fois posés, ils se sont apaisés. Ils ont pu se préoccuper d'autres choses que de chercher à manger et un coin pour dormir. Ils se sont resocialisés. Certains ont revu leur famille et d'autres vivent en appartement. Tous ont leurs papiers à jour et ont engagé des démarches de soin. »

Avec la fermeture de La Place, le sentiment de gros gâchis est à la hauteur de ces changements personnels constatés par les travailleurs sociaux.

La santé déléguée aux équipes mobiles

admin — 2012-01-05T13:09:00Z

Deux équipes mobiles, Interface SDF, pour le versant psy, et le Réseau social rue hôpital, pour le versant somatique, interviennent régulièrement à l'Accueil Carteret.

Structure purement sociale, l'Accueil Carteret s'appuie sur deux équipes mobiles pour la santé. Une pour le somatique, le Réseau social Rue Hôpital (RSRH) et une pour le psychique, Interface SDF.

L'équipe mobile du RSRH a été créée en juin 2001 pour accompagner vers le soin des personnes en grande précarité dans l'agglomération lyonnaise, en lien avec des partenaires sociaux et sanitaires. Composée d'un médecin, deux infirmiers, d'une assistante sociale et d'une secrétaire, elle a le statut de Permanence aux soins de santé (PASS) mobile et est rattachée au Centre hospitalier Saint Joseph Saint-Luc. À Carteret, il y a une permanence soignante tous les mercredis matin en plus d'un suivi bihebdomadaire en réunion partenariale et d'interventions en urgence.

Dans son rapport 2010, l'équipe mobile du RSRH note que globalement « la tendance constatée depuis 2007 s'accentue avec une augmentation du nombre de personnes vieillissantes et dépendantes de plus de cinquante ans ayant souvent un long parcours de rue. 41 % ont plus de cinquante ans avec des prises en charge sur du long terme sans réponse adaptée faute d'établissements suffisamment étayants et/ou bienveillants. Cela pose de manière prégnante le problème de la perte d'autonomie de personnes vieillissantes dans l'urgence sociale lyonnaise ».

À Carteret comme ailleurs, l'équipe mobile regrette que « souvent des personnes sont mises dehors sans que l'on prévienne les structures. Certaines ont pu arriver avec le cathéter encore dans le bras ».

Cette tendance au raccourcissement de la prise en charge hospitalière, valable également pour la psychiatrie, est vraie pour tout le monde. Sauf qu'un SDF n'a pas de « chez soi » pour sa convalescence. L'assistante sociale du RSRH le note : « Il n'y a plus d'hospitalisation à motif social. Avant, on gardait le SDF jusqu'à ce qu'on lui trouve une maison de retraite ou une maison de convalescence. Il y a cinq ans, un SDF pouvait rester deux à trois mois sur un lit d'hôpital. Maintenant il reste trois jours. La durée moyenne de séjour (DMS) est très courte. C'est une des conséquences de la Tarification à l'acte (T2A). » Il ne faut toutefois pas dénier les particularités liées à l'hospitalisation des SDF. Certains services redoutent qu'un SDF vienne « enkyster » un lit. Mais il y a aussi des situations où des personnes sans-abri s'excluent du soin.

L'équipe du RSRH évoque le cas d'un Polonais qui a le « foie foutu ». « Dans l'absolu, il serait mieux sur un lit d'hôpital. On a fait venir un traducteur pour lui expliquer les conséquences de son alcoolisation. Il a dit « je veux retourner à Carteret ». C'est difficile à accepter pour des soignants. Mais d'une certaine manière c'est un choix de vie. On ne va pas l'attacher à un lit pour qu'il adhère à un soin. » Ces praticiens insistent pour dire qu'il faut des structures pour un accompagnement de fin de vie. Car Carteret n'est pas adapté pour les soins palliatifs et, dans tous les cas, il n'y a pas de structures adaptées. L'équipe pose une question pour l'instant sans réponse : « Qu'est-ce qu'on fait de ces personnes en fin de vie ? Carteret, c'est chez eux. Or si on ne les accepte plus à Carteret, devront-ils mourir à la rue ? »

Pour le versant psychiatrique, unité mobile Interface SDF intervient au moins une fois par semaine, en la personne de la psychologue Marie-Hélène Bussac : « À Carteret, ce sont des personnes qui sont dans des problématiques du lien. Leur histoire est faite de multiples traumatismes avec un quotidien d'une grande violence. Généralement, cette souffrance est colmatée par l'addiction à l'alcool. » Comme pour le somatique, Interface SDF essaye de mettre en place un travail sur le plan psy. Et les travailleurs sociaux se demandent toujours si ces personnes n'auraient pas davantage leur place à l'hôpital. (Lire l'entretien du fondateur d'Interface SDF, le psychiatre Michel Bon dans Lien Social n° 1018 du 12 mai 2011).

« Carteret doit devenir une structure médico-psycho-sociale »

admin — 2012-01-05T13:03:00Z

Jérôme Colrat est directeur de l'association Alynea qui pilote l'accueil Carteret depuis un an. Ils pointent les limites de cet hébergement à bas seuil d'exigence.

Vous avez coutume de dire que Carteret est le projet le plus exigeant de tous les CHRS gérés par Alynea. Pourquoi ?

C'est la notion de tolérance qui est difficile à travailler car elle est subjective. Il est beaucoup plus facile de dire : « Tu ne boiras pas, tu ne crieras pas, tu n'insulteras pas, tu ne viendras pas avec ton chien. » Et de mettre en place une règle et sa conséquence : exclusion d'un jour à l'exclusion définitive. À Carteret, on accueille chacun là où il en est : il y en a à qui on va demander plus et d'autres à qui on va demander peu. Très souvent en réunion d'hébergés, certains disent : « J'ai fait le quart de ce qu'il a fait et j'ai un jour d'exclusion. » Il oublie qu'il y a deux ans, nous avions la même souplesse. Au regard de là où ils en sont, nous avons l'exigence de les tirer vers le haut. L'équipe éducative doit en permanence chercher cette ligne jaune qui n'est pas matérialisée par un règlement strict : « Oui j'accepte que tu boives ce troisième litre mais pas le quatrième car quand tu le bois, tu sors un couteau. » C'est accepté d'être dans la géométrie variable de ce règlement.

Dix ans après le début, Carteret a permis d'accueillir des personnes que les structures classiques n'acceptent plus. Quelles limites voyez-vous à ce projet à bas seuil d'exigence ?

La première limite est de l'ordre du bâti. Elle est assez simple à régler. On ne peut pas continuer à héberger ces personnes dans des Algeco®. Même si je suis d'accord pour dire qu'il faut un juste milieu entre la rue et l'habitat traditionnel, des Algeco® ne sont pas adaptés. On a eu quatre jours de canicule cet été. Il faisait cinquante degrés thermomètre en main. J'ai eu très peur. Mais j'ai aussi eu honte de leur faire vivre ça. Pour le froid, on s'en sort mieux même si c'est aberrant du point de vue de la consommation électrique.

Par rapport à ce qu'on renvoie aux personnes, nous avons également une exigence du beau. Je me fais un point d'honneur à ce qu'on leur offre quelque chose de plus digne. On a engagé des négociations avec la Ville de Lyon qui joue le jeu. Dans l'idéal, il nous faudrait des structures en bois de type chalets qui soient de plain-pied, avec des sanitaires individualisés.

Quelle est l'autre limite que vous voyez au projet ?

Un grand nombre d'hébergés ont des pancréatites aiguës ou sont dans des phases terminales de cancer dû à l'alcool et au tabac. Leur pronostic vital est engagé mais ils sont à Carteret. Nous avons des partenaires qui viennent nous visiter. Mais le temps qu'ils nous consacrent n'est plus en adéquation avec les besoins. Aujourd'hui, nous sommes financés pour une prise en charge uniquement sociale. Comme si on pouvait saucissonner une personne ! Le projet doit être médico-psycho-social. Et pour ça, nous devons faire évoluer nos modes de prise en charge. Devons-nous aller jusqu'à proposer à une équipe mobile en soins palliatifs d'intervenir pour accompagner la personne en fin de vie, l'équipe et les autres hébergés ?

Cette question d'accès au soin est d'autant plus complexe que la personne est dans le déni de son état. C'est le propre des personnes très désocialisées, comme si elles étaient détachées de leur enveloppe corporelle. On est estomaqué devant des plaies ou des purulences. Eux ne les sentent même plus. Il faut donc réconcilier la personne avec son corps. Il faut mettre à profit ce lien de confiance tissé dans les structures d'accueil inconditionnel. Nous avons donc besoin, a minima, de compétences médicales à demeure, ce qui n'exclut pas qu'on travaille en réseau pour faciliter une hospitalisation.

Pourquoi Carteret est-il devenu un lieu de fin de vie ?

La nouveauté est que le somatique s'exprime fortement dans l'hébergement d'urgence car aujourd'hui, le système de soin a changé. Les durées d'hospitalisation sont très courtes. L'hôpital intervient sur un temps de crise et après c'est la rue. Soit on dit à la personne « va mourir dehors parce qu'on est pas équipé pour toi », soit on la garde avec le risque qu'elle meure chez nous.
Il y a aussi des gens qui ont des comportements très à la marge de ce qui est attendu à l'hôpital. Ils veulent continuer à boire ou manger quand ils le désirent et être avec leur animal de compagnie.

À Carteret, il y a des personnes qui sont là depuis l'ouverture dont on a vu l'état de santé se dégrader. Et aujourd'hui que faisons-nous avec cette personne très malade dont nous savons qu'elle va mourir ? Devons-nous lui dire d'aller voir ailleurs parce qu'elle est trop malade ?
Parmi les personnes reconnues en fin de vie, il y en a une pour qui à l'hôpital on nous a dit « j'ai fait ce que j'avais à faire mais je ne guérirais pas son cancer ». Quand elle est en crise, on l'hospitalise mais le reste du temps, elle reste chez elle, c'est-à-dire chez nous. Or chez nous, nous n'avons rien de vraiment adapté. Comment peut-elle nous alerter ? Les travailleurs sociaux vont vers celui qui gueule le plus. Mais la souffrance qui ne fait pas de bruit, on passe à côté.

Au regard du projet exigeant des origines, trouvez-vous que c'est plutôt un succès ?

L'intuition était la bonne. Il y a des choses à faire évoluer sur le bâti et le soin comme je l'ai dit. Sans doute faut-il inventer également nos propres autoformations et prendre plus soin de l'équipe. Sous prétexte de rejoindre les plus exclus, nous avons sans doute sacrifié des membres de l'équipe. Nous avons accepté beaucoup de personnes qui étaient dans des passages à l'acte. On a gardé vaille que vaille des gens qui en ont fait voir de toutes les couleurs aux professionnels qui ont pu se dire « on compte pour quoi ? ». L'institution doit marquer cette limite et offrir un cadre protecteur aux salariés et aux hébergés. Nous avons trop fait passer les hébergés avant les travailleurs sociaux. Je crois que c'est un tort.

Le bas seuil d'exigence : une solution pour sortir les SDF de la rue ?

admin — 2012-01-05T12:58:00Z

L'expérience de l'Accueil Carteret, à Lyon, est quasi unique en France : depuis 2001, cette structure héberge une trentaine de SDF avec leurs addictions et leurs chiens. La majorité du public est constitué de grands exclus, qui ont connu dix ou quinze ans de rue. La souplesse est le maître-mot des travailleurs sociaux. Dans ce CHRS, nul besoin de remplir un contrat pour rester. Importée de l'accompagnement social des toxicomanes, la notion de bas seuil d'exigence semble pertinente pour certains sans-abri. Explication.

Des bouteilles de rosé, des joints qui tournent et des chiens qui aboient autour d'une table basse bricolée. Si ce n'était la présence des bungalows Algeco®, on se croirait dans un de ces repères de SDF sous les ponts. L'Accueil Carteret ne ressemble à aucun autre centre d'hébergement. Ici, aux confins du quartier industriel de Gerland, à Lyon, on tolère la consommation d'alcool et de drogue. C'est le sens même de ce centre d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS) : donner un toit à tous ceux qui ne peuvent pas entrer dans des structures classiques à cause de leurs addictions, de leurs chiens ou de la violence de leur comportement. Et ça concerne beaucoup de monde quand on sait que la vie à la rue rime généralement avec alcool.

L'ouverture de ce village d'Algeco® résulte d'une commande publique. Il y a dix ans, les élus lyonnais ne voulaient plus voir traîner les « punks à chiens », comme ils disaient, dans le centre-ville de Lyon, particulièrement place des Terreaux où ils pouvaient se regrouper jusqu'à une cinquantaine. Missionnée par la DDASS de l'époque, l'association Entretemps ouvrit seulement pour la saison des festivals d'été une structure souple du point de vue de son règlement (bas seuil d'exigence) et de son bâti (des bungalows) à proximité du quartier de Perrache. Après un premier été, le centre d'accueil ferma ses portes pour ne rouvrir que les hivers suivants.
Cette expérience (appelée « Mont-rochet » du nom du lien d'implantation) fut un échec et un succès. Echec, parce que très peu de jeunes errants se déplacèrent dans ces Algeco®. Succès, parce que d'autres sans-abri, parmi les plus abîmés de la rue y déposèrent leurs sacs.

Aux regards des pouvoirs publics, cette première expérience ayant fait ses preuves, il a été décidé de la renouveler dans un autre lieu, Carteret, et de façon pérenne. Cette décision est prise durant l'hiver 2006/2007. Après le départ des tentes des Don Quichotte du centre-ville de Lyon, il restait des personnes incasables sur la place Bellecour, c'est ce qui a fini de convaincre les tutelles.

Aujourd'hui, alors que la structure est devenue un CHRS ouvert toute l'année, les « teufeurs » qui courent les festivals sont toujours minoritaires. La majorité du public est constitué de grands exclus, qui ont connu dix à quinze ans de rue. Et dans la vie à la rue, comme l'explique le chef de service Thierno Diallo, « il y a deux règles : la loi du plus fort et la fuite devant les travailleurs sociaux ».

L'absence de projet de vie est un projet

La mise à l'abri est une première victoire pour les travailleurs sociaux. À partir de là, le travailleur social va suivre le rythme de l'hébergé. C'est aussi le sens de la notion de bas seuil d'exigence. « On ne définit pas de projet pour la personne. On fait des bilans selon sa disponibilité », continue le responsable du CHRS Thierno Diallo. Orientée par le 115, le Samu Social ou la Maison de la veille sociale, la personne peut arriver avec un pseudo. « L'entretien d'entrée est déclaratif. Pour nous une personne qui n'a pas de projet a un projet. On a pu voir un toxicomane rester des mois durant dans son bungalow pour se shooter. On gardait un œil sur lui. Et puis lorsqu'il a émergé, on a pu commencer à travailler avec lui sur ses droits. »

La notion de temps est essentielle avec ce public. Un CHRS plus classique demandera à l'usager de signer dès l'entrée un contrat d'accompagnement social dans lequel il s'engage à réaliser telles ou telles démarches de réinsertion. Ces démarches conditionnant sa présence dans la structure d'hébergement. À Carteret, nul besoin de remplir un contrat pour rester. « On ne met pas la pression. On leur dit d'abord de se poser. Ce sont des gens qui ont connu l'errance. Si on les brusque, ils repartent », affirme Eugène, éducateur spécialisé.

La structure est conçue comme un lieu de transition : les Algeco® ont été préférés à des structures en dur. « Ici, la personne hébergée est dedans et dehors, il a encore les mêmes voisins qu'à la rue, les mêmes odeurs. Mais il n'a pas l'indifférence de la rue. Il est à l'abri. Il peut prendre soin de son corps pour penser ensuite à un logement. Car ce sont des personnes qui ont perdu l'habitude de l'hygiène que suppose la tenue d'un appartement », poursuit Mahmoud, travailleur social.

On se voit boire donc on boit moins

La souplesse majeure dans le règlement reste la tolérance de la consommation d'alcool et, dans une moindre mesure, de stupéfiants. Il est toléré de boire partout sauf dans la salle commune. Quant aux stupéfiants, leur consommation est contenue dans le domaine privé que sont les Algeco®. Les partisans du projet, au premier rang desquels les travailleurs sociaux, défendent l'idée que consommer dans la structure est mieux qu'en dehors. « C'est beaucoup moins hypocrite », martèlent-ils. Car au lieu de vider d'un trait une bouteille avant de rentrer se coucher dans leur foyer, ils boivent régulièrement toute la journée au vu et au su de tous.

« L'alcool agit comme une locomotive, explique Mahmoud. C'est ce qui leur permet de supporter ce qu'ils sont, de ne pas sentir la souffrance psychique et physique. »
Les travailleurs sociaux œuvrent au quotidien à la limitation de l'alcool et de ses excès. Et ça marche, affirment-ils. La psychologue Marie-Hélène Bussac, du réseau Interface SDF qui intervient au moins une fois par semaine à Carteret, donne une explication à ce phénomène d'autolimitation de la consommation : « Beaucoup de ces personnes sont dans le déni de leur alcoolisme. La prise d'alcool respective leur donne un regard sur leur propre consommation. Ça peut donner une limite aux consommations des uns et des autres. »

Le cadre fait baisser la violence

« Plus globalement, la reprise du cadre permet de faire accepter les limites. Les personnes sont moins dans la violence que l'on connaît à la rue », insiste la psychologue. La violence reste, malgré tout, une constante à Carteret. En 2010, on a comptabilisé onze agressions, généralement sans arme blanche. Face à cette situation inquiétante pour le personnel mais aussi pour les hébergés, la nouvelle association dont dépend désormais Carteret, a décidé de resserrer le cadre. À la fin de l'année 2010, la fusion entre Entretemps et Regis a conduit le directeur de Regis, Jérôme Colrat, à prendre la tête d'une nouvelle entité associative, Alynea. L'un de ses premiers chantiers a été de se pencher sur le fonctionnement de Carteret (lire l'interview). Parmi ses premières décisions, l'interdiction de l'alcool dans la salle commune et la fermeture de la structure par un portail. Selon les travailleurs sociaux, le niveau de violence a diminué. En lien, certainement, avec un renouvellement relatif de la population. Plusieurs vieux routards ont été orientés ailleurs (en CHRS diffus, par exemple) ou ont été exclus. Ils ont été remplacés par des déboutés de l'asile ou des jeunes qui consomment nettement moins d'alcool.

Mais ce cadre, même resserré, reste souple. Il n'y a ni entretien, ni rendez-vous obligatoire régulier. La plupart des contacts se font de manière informelle. Les entretiens formalisés se déroulent uniquement quand il s'agit de passer à une étape suivante, quand l'état de la personne s'améliore ou quand s'engage un processus de sortie.
Seuls des actes de violence conduisent à l'exclusion. « Si un travailleur social ne supporte pas d'entendre des insultes, il ne peut pas travailler ici », précise le chef de service.

Déjà souple, le cadre peut être adapté à la personne. « Par exemple, on voyait une personne qui avait un endroit pour dormir où elle se faisait régulièrement abuser par le commerçant du quartier qui lui vendait de l'alcool, raconte le travailleur social Mahmoud. Elle n'arrivait pas à couper avec la rue et retournait régulièrement dormir dans son repère. On lui a fait confiance en lui gardant sa place alors qu'on aurait dû la donner à un nouvel hébergé. »

Comment travailler dans un cadre aussi souple pour améliorer la situation des personnes ? Seuls les temps de vie du quotidien permettent au travailleur social d'entrer en relation avec les personnes hébergées et de gagner cette confiance qui permettra ensuite de refaire des papiers, de reprendre contact avec des proches ou d'engager des soins. Et enfin d'envisager la sortie vers des appartements relais ou des pensions de famille.

_ « C'est dans les moments les plus banals que la personne se met à raconter sa vie », précise Eugène, éducateur spécialisé. « Celui qui se fait appeler Le Père, une figure de la rue, nous a demandé de reprendre contact avec ses enfants alors qu'on buvait un Coca avec lui sur la terrasse. » Inversement, il est arrivé des moments où les travailleurs sociaux n'ont pas capté la bonne information. « On avait demandé à une personne qui vivait dans un bungalow extrêmement sale de le nettoyer. Elle n'a pas supporté elle est partie », raconte Eugène.

« Ce qui nous apparaît le plus banal est souvent un combat héroïque pour eux. Cinq ans à la rue, c'est cinq ans pour remonter », résume Mahmoud.
Le risque, comme le souligne un ancien pensionnaire de Carteret, est que les personnes s'enkystent à Carteret, considéré « comme un hôtel ». Bien que les personnes sans ressources assurent l'entretien collectif et que les personnes qui touchent le RSA ou l'AAH participent à hauteur de 10 % de leur revenu, cette image perdure chez certains. Une nouvelle pensionnaire : « Ici, on leur fait tout. Ils se laissent vivre ».

Et parfois, au bout de Carteret, il y a la mort. En novembre 2011, Bogdan, un Polonais, est décédé des suites d'un alcoolisme chronique. En fin de vie, il avait choisi de mourir à Carteret. Sa mort a traumatisé les hébergés mais aussi les salariés de Carteret.

Le directeur, lui, s'interroge sur l'orientation du lieu. Car, outre des personnes en fin de vie, la structure accueille des personnes remises à la rue après un passage par l'hôpital, y compris psychiatrique. Il plaide donc pour une transformation en une structure médico-psycho-sociale. « Le nombre de personnes hébergées n'est pas suffisant », répond l'équipe du Réseau social rue hôpital qui intervient régulièrement à Carteret sur le plan des soins somatiques (lire article). « Ce serait plutôt pour rassurer les salariés. »

Loin des idées reçues qui circulent sur ce CHRS atypique, Carteret n'est pas une serpillière où la drogue coulerait à flot. C'est une expérience pertinente qui mériterait d'être développée. D'autres associations ont déjà fait le voyage à Lyon pour s'en inspirer (lire l'article sur La Place, un autre centre d'hébergement atypique qui a fermé).

En miroir, détention et rétention, un bilan catastrophique

admin — 2012-01-04T23:00:00Z

Qu'ils concernent la prison ou les centres de rétention, deux récents rapports soulignent la proximité des constats (catastrophiques) et le peu de considération du pouvoir pour ceux qu'il enferme. Bilans accablants.

Dans un premier rapport commun rendu public en décembre, les cinq associations autorisées à pénétrer dans les vingt-sept centres de rétention administrative (CRA) — Cimade (dont le monopole avait éclaté en 2008), France Terre d'asile, Forum réfugiés, ASSFAM et Ordre de Malte — déplorent un recours à l'enfermement « systématique, sans recherche d'alternatives ». En effet, le nombre de places dans les CRA a augmenté de plus de 80 % dans les six dernières années, dédiées à un nombre croissant d'enfants et de familles… Pour l'année 2010, plus de 60 000 personnes y ont séjourné, dont 500 enfants (356 enfants accompagnés d'au moins un parent, contre 318 l'année précédente), pour dix jours en moyenne. Les femmes y sont de plus en plus nombreuses (voir LS n° 1042).

Improbable accès aux droits, absence de réel service médical, interprétariat insuffisant, abus, tensions et violences diverses, régime d'exception, obsession de la politique du chiffre et… inefficacité (seuls 41 % ont été expulsés, les autres étant au final libérés) sont dénoncés dans l'écrit, illustrations à l'appui. Les tentatives de suicide s'y sont multipliées. Autrement dit, l'arbitraire, la banalisation, la surenchère répressive et une « criminalisation injustifiable des migrants en situation irrégulière » sont à l'ordre du jour, concernant des personnes étrangères — cent cinquante-cinq nationalités sont répertoriées, celles des pays du Maghreb arrivant en tête — accusées d'aucun crime. En juillet dernier, une loi avait allongé la durée de rétention de 32 à 45 jours, ne rendant possible l'intervention d'un juge qu'au 5e jour de rétention.

Et la prison, la « vraie » ? L'Observatoire international des prisons (OIP) avait simultanément rendu public (en librairies aujourd'hui 5 janvier aux éditions La Découverte) une sorte de radiographie de l'univers carcéral du pays. Sans concession là aussi : la question de la surpopulation reste entière (taux global de 113 %), l'accès aux soins y est difficile (prévalence de la tuberculose dix fois plus élevée en détention), droit du travail et droit d'expression non appliqués, droit à la vie privée et familiale trop restreints… Le nombre de détenus vivant avec moins de 45 € par mois aurait doublé depuis 2004… Sur les dix premiers mois de 2011, le nombre des détenus suicidés – 97 au total – a augmenté d'environ 8 % (un des taux les plus élevés dans l'Europe des Quinze).

Le bracelet électronique a connu une « ascension fulgurante » (+370 % en cinq ans) au détriment de la libération conditionnelle et autres aménagements de peine. Or, ils sont 63 % des détenus à récidiver dans les cinq ans suivant leur libération, contre 39 % en libération conditionnelle et 45 % pour les peines alternatives.

En amont, la politique pénale se caractérise par l'empilement de lois (18 contre la récidive en cinq ans) et fait preuve d'inefficacité. L'OIP énumère : peines plancher contre-productives, « faiblesse chronique des moyens humains mis à la disposition » des services pénitentiaires, d'insertion et de probation (SPIP), effacement de la notion même de réinsertion, régimes différenciés au sein d'un même établissement engendrés par la loi pénitentiaire de 2009, selon la personnalité ou la dangerosité supposée, entraînant fichage et ségrégation…

Ce système est « antinomique avec une logique éducative et de prévention de la récidive », conclut l'OIP. Qui s'inquiète du projet actuel de construction de structures spécifiques pour les personnes condamnées à de courtes peines : « Un renoncement à la politique d'aménagement des courtes peines de prison »…

L'année de l'action sociale 2011

admin — 2012-01-04T23:00:00Z

Toujours aussi passionnantes ces livraisons qui égrènent, d'année en année, la rétrospective des enjeux de l'action sociale.

L'édition 2011 revient sur l'appropriation des réformes qui ont bousculé le secteur les années précédentes. La Direction de la solidarité et de la cohésion sociale qui a succédé (entre autres) à la DGAS, a pris ses marques, répartissant son activité entre trois pôles (les politiques sociales et médico-sociales, le droit des femmes et les politiques d'appui). La loi Hôpital santé patient et territoire, qui a instauré parallèlement les Agences régionales de santé (venues remplacer les DRASS et DASS) a aussi imposé de nouvelles dispositions de création ou d'extension pour les établissements sociaux ou médico-sociaux. Dorénavant, ce sont les autorités publiques qui lancent des appels à projets.

Les CROSMS (commissions regroupant de multiples partenaires) qui validaient ces propositions, sans leur apporter pour autant la garantie de financement, ont disparu, remplacées par des commissions d'appel à projet, instances directement opérationnelles qui précisent les publics cibles, les territoires concernés, les financements mobilisables ainsi que les délais de réalisations attendus. Les réponses obtenues sont ensuite mises en concurrence. Les financeurs reprenant l'initiative, la loi a toutefois prévu l'expression de modalités expérimentales ou innovantes.

On ne peut s'empêcher de rapprocher cette orientation prise par la loi de la directive européenne de 2006, visant à créer un vaste marché intérieur des services, à l'image de celui déjà existant pour les capitaux et l'industrie. Le domaine de la petite enfance et celui de l'aide à domicile ont d'ores et déjà été sortis du secteur protégé et sont soumis à la concurrence, faisant peser sur eux la menace d'une activité exposée à la compétitivité. Cette rentabilité qui s'introduit subrepticement dans le social, l'Agence nationale d'appui à la performance (ANAP), la rejette, en rappelant que son souci n'est pas de faire dépenser moins, mais de proposer l'établissement de contrats privilégiant la réponse aux besoins des usagers, un financement équitable ainsi que la qualité de l'environnement de travail des professionnels.

2011, c'est aussi l'année qui aura vu se poursuivre l'accréditation des organismes d'évaluation externes des établissements sociaux et médico-sociaux, avec toujours la même interrogation : en demandant aux établissements de choisir et de payer ces évaluations, n'a-t-on pas établi un lien de subordination entre le commanditaire et le prestataire de service ? Coup de projecteur, enfin, sur ces MDPH qui voient leur charge de travail s'accroître chaque année de 10 %, à moyens constants, et frisent l'embolie.

éd. Dunod, 2011 (162 p. ; 30 €)

Assistante sociale aujourd'hui

admin — 2012-01-04T23:00:00Z

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir du métier d'assistant de service social sans n'avoir jamais osé le demander est sans doute là. Et dire que cet ouvrage en est à sa cinquième réédition, sans que Lien Social s'en soit fait l'écho jusqu'à présent. Voilà une injustice enfin corrigée.

En tout bien tout honneur, les auteures commencent par rappeler les précuseures de la profession : ces femmes venant habiter dans les quartiers ouvriers au sein des « résidences sociales » ; ces infirmières visiteuses luttant contre le fléau de la tuberculose ; ces surintendantes d'usine intervenant dans le monde du travail depuis 1918 ; ces premières assistantes sociales exerçant dans les services de pédiatrie des hôpitaux. L'effort conjugué de ces premières « travailleuses sociales » et des écoles de formation (fondées dès 1911) aboutira à la création, en 1938, du diplôme d'État d'assistante sociale.

Les effectifs ne vont cesser de croître, répondant aux besoins qui se font jour tant au moment de la guerre, que des Trente Glorieuses ou de la crise intervenant dans le second quart du XXe siècle. Se dégageant du traditionnel triptyque regroupant les professionnelles en polyvalence, polyvalence de catégorie et services spécialisés, les auteures décrivent les différents champs d'intervention des 40 000 assistantes sociales en activité : fonction publique, organismes de protection sociale, hôpitaux, établissements sanitaires et sociaux, entreprises, associations.

Aujourd'hui, la profession est confrontée à de multiples mutations : la marchandisation croissante du secteur social ; la multiplication des intervenants mêlant de nouveaux métiers et des associations caritatives bénévoles ; le redéploiement des missions d'un État de plus en plus soumis à la culture du résultat ; la crise sociale qui a fait émerger une nouvelle question sociale ; l'impuissance de pouvoir donner les réponses appropriées aux demandes d'emploi, de logement ou de ressources etc.

Mais les ressorts qui lui ont permis, par le passé, de montrer de fortes capacités d'adaptation et de réactivité devraient prouver, à l'avenir, leur vitalité. Que ce soit sous la forme d'une aide à la personne ou d'une intervention d'ordre collectif, qu'il s'agisse de développer le pouvoir d'agir du sujet singulier ou de travailler sur les réseaux dans lequel il est impliqué, les mêmes valeurs s'imposent : « Aider l'adaptation réciproque des individus et de leur milieu social » (Nations Unies 1959).

Loin de l'accusation, lancée en 1968, d'être un agent de contrôle social, l'assistante sociale met tout en œuvre pour, certes, permettre à la personne de trouver sa place dans la société où elle vit, mais, tout autant, pour adapter les réponses sociales aux difficultés des plus fragiles.

éd. Maloine, 2011 (191 p.18 €)