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Une synthèse de l'éducation spécialisée et de la pédopsychiatrie

admin — 2011-12-14T23:00:00Z

Michel Lemay, originaire de Rennes et formé en France, s'est installé à Montréal pour les raisons qu'il explique dans cet entretien. Professeur de pédopsychiatrie, chef de service à l'hôpital Sainte Justine, psychodramatiste (avec sa femme Edith), il reste déterminé par son expérience originaire, et originale, d'éducateur en centre de « rééducation » à Rennes. Il était, il est toujours, très proche des éducateurs de terrain dont le travail quotidien auprès des jeunes, dans une dimension de « vivre avec », lui a toujours paru susciter des effets à la fois éducatifs et thérapeutiques. Il constitue pour des générations d'éducateurs dans les pays francophones, une référence qui, à ce jour, reste totalement d'actualité.

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- Enfance : l'insupportable pauvreté
Dossier : Michel Lemay, professeur de pédopsychiatrie
- Jean Cartry rencontre Michel Lemay
- Une synthèse de l'éducation spécialisée et de la pédopsychiatrie
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- L'hôpital à la dérive - Martine Schachtel
- 183 jours dans la barbarie ordinaire. En CDD chez Pôle Emploi - Marion Bergeron

Enfance, l'insupportable pauvreté

admin — 2011-12-14T23:00:00Z

Les organismes les plus officiels demandent instamment au gouvernement de lutter contre des inégalités croissantes par une redistribution des richesses et par le simple accès aux droits fondamentaux.

Une étude interrégionale a récemment rendu compte de l'ampleur de la pauvreté des enfants et de son impact sur leurs conditions de vie. Selon l'Insee, 23,5 % de la population de moins de 18 ans — soit plus de trois millions cent mille enfants — se trouvaient en situation de pauvreté au 31 décembre 2009. Avec de fortes disparités territoriales : ce taux s'élevait à 21, 5 % en Ile-de-France, et à 29,1 % en région PACA… En Seine-Saint-Denis, 37 % des enfants sont en situation de pauvreté contre 13 % de ceux qui résident dans les Yvelines.

Plusieurs marqueurs de la pauvreté sont identifiés : trop faible accessibilité au parc social (qui « ne bénéficie pas prioritairement aux familles pauvres », selon les auteurs), absence d'emploi, habitat en zone urbaine sensible (ZUS), monoparentalité, forte dépendance aux prestations CAF (c'est-à-dire lorsque celles-ci dépassent 75 % du revenu), origine étrangère de l'un des parents… Plus de quatre enfants pauvres sur dix vivent dans une famille percevant un minimum social versé par la CAF. Menés auprès d'enfants, quatre-vingts entretiens ont démontré que la conscience de la pauvreté venait avec l'âge, que les enfants « n'en voulaient pas à leurs parents » mais intégraient cette pauvreté à leur vie.

Leurs conditions de vie sont considérées comme « difficiles », dues principalement à des logements privés de confort et surpeuplés (cf. le rapport 2010 de la FAP). L'avenir est envisagé comme « rétréci », car la panne de l'ascenseur social « semble suffisamment intégrée dans les milieux modestes pour que l'avancée en âge s'accompagne d'un rétrécissement des perspectives envisagées par les enfants ». Le rapport à l'école est décrit comme « paradoxal » : lieu de sociabilité, mais aussi doutes sur ses propres capacités.

Une action globale pour lutter contre les inégalités sociales

Il y a un mois, le Secours Catholique avait consacré son rapport à l'évolution de la pauvreté. Le réseau en soulignait la progression chez les 18 – 25 ans, classe d'âge la plus pauvre de France. Pourtant plus diplômés, plus qualifiés que les générations précédentes, les jeunes sont peu accompagnés par l'État. En avril 2011, une enquête avait posé la question : « Que souhaitez-vous le plus dans l'avenir ? », à laquelle 42 % d'entre eux avaient répondu « trouver un travail ».

Parallèlement, le conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l'exclusion sociale (CNLE) et l'observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES) ont transmis au gouvernement leurs recommandations. Pour espérer atteindre l'objectif gouvernemental de baisse d'un tiers de la pauvreté en cinq ans, les institutions ont réclamé « une action globale pour lutter contre les inégalités sociales ». L'écrit surligne la persistance de la pauvreté des enfants, en lien avec leurs difficultés d'intégration quelques années plus tard. Plusieurs points forts sont avancés : l'effectivité de l'accès aux droits ne peut qu'être améliorée, particulièrement pour ce qui concerne l'hébergement ou les soins (une fusion de la CMU et de l'AME est préconisée).

La revalorisation rapide de 25 % du RSA « socle » est recommandée, de même qu'un accès sans condition à un RSA jeunes. Enfin, le manque de moyens du travail social a été d'une certaine manière interrogé : le CNLE et l'ONPES ont appelé de leurs vœux un accompagnement adapté produit par un « travail social de qualité », en liant ces données à la question des financements. « Les questions sociales étant omniprésentes en cette période de crise, il semble primordial de rendre ces éléments publics à quelques mois d'une échéance électorale majeure », ont conclu les rapporteurs.

L'hôpital à la dérive

admin — 2011-12-14T23:00:00Z

Notre système de santé possède des plateaux techniques à la pointe des innovations technologiques les plus récentes et des équipes soignantes particulièrement performantes. Il était considéré en 2000, par l'Organisation mondiale de la santé, comme le meilleur au monde. Il est aujourd'hui au bord du coma. Patients sur des brancards alignés les uns derrière les autres dans les couloirs sans que quiconque ne puisse répondre à leur détresse ; encombrement permanent des urgences résultant de prises en charge plus sociales que médicales ; flux tendu pour les fournitures : compresses ou lingettes pour laver les chambres contingentées, couvertures de survie venant remplacer les couettes, protection pour personnes incontinentes changées moins souvent ; temps d'infirmière réduit à huit minutes par patient, le reste étant passé en préparation des thérapeutiques, en prises de rendez-vous d'examens, en tenue du dossier de soins avec traçabilité de chaque acte, transmission d'informations, de consignes.

Les causes, Martine Schachtel, cadre infirmier les énumère. En moins d'une décennie, 60 000 lits ont été supprimés de façon anarchique. Avec 3,6 lits de soins aigus pour 1 000 habitants, la France est moitié moins dotée que l'Allemagne. La recherche des économies budgétaires provoque un processus que l'on peut comparer à la gangrène : on dépèce, on rogne, ne remplaçant pas un poste ici, un autre là… Notre pays possède en moyenne 0,56 personnel par lit, contre 0,75 en Allemagne, 1,36 en Italie, 1,68 en Espagne et 1,8 en Grande Bretagne. Une absence est particulièrement criante : celle concernant les places disponibles en maison de repos, de rééducation et de réadaptation, en soin de suite et long séjour, au regard de l'accroissement de la population de personnes dépendantes et de l'allongement de la durée de vie. Il n'est pas rare, par exemple, qu'un service de cardiologie de quarante lits accueille une dizaine de patients âgés de plus de quatre-vingt-dix ans ne pouvant rentrer chez eux, mais qu'on ne sait pas où orienter, bloquant ainsi les entrées.

La tarification à l'activité (T2A), imposée depuis 2007, a transformé l'hôpital en une entreprise contrainte de comptabiliser tous ses actes à partir d'une codification précise. Recette et dépense passant avant la santé du patient, tout est bon pour réduire les déficits en privilégiant les malades les plus rentables. À l'extrême, mieux vaudrait amputer un malade de sa jambe que de le soigner des semaines durant pour lui permettre de la garder, l'hôpital n'étant pas alors plus payé dans un cas que dans l'autre. On ne parle plus de « service public » mais de « missions publiques », d'« hôpital » mais d'« établissement de santé », cette sémantique montrant un glissement vers une privatisation et un système de santé à deux vitesses, seuls les patients pouvant payer les dépassements d'honoraires, recevant alors des soins de qualité.

éd. Albin Michel, 2010 (222 p. ; 15 €)

183 jours dans la barbarie ordinaire. En CDD chez Pôle Emploi

admin — 2011-12-14T23:00:00Z

Voilà un récit mené avec un humour qui n'arrive pas à cacher ni l'écœurement, ni la souffrance de son auteure. Appartenant à ces 1840 CDD de six mois embauchés par Pôle Emploi en 2009, pour faire face à l'ampleur de la crise, Marion Bergeron nous décrit la misère et la détresse humaine, les dysfonctionnements et absurdités de son institution, l'impuissance et les épreuves endurées qu'elle a subies. Situation d'autant plus difficile à gérer, qu'on n'a bénéficié d'aucune formation et qu'on arbore comme seule préparation la qualification de graphiste.

Son récit nous plonge dans l'envers du décor d'un dispositif en plein désarroi, dû à la fusion entre l'ANPE et l'Assedic. Se retrouver au chômage crée une situation de stress qu'un certain nombre de demandeurs d'emploi ne réussit pas à exprimer autrement que par la violence. Au poste d'accueil, fatigue et lassitude s'accumulent, face aux altercations, aux tensions, aux incivilités, aux agressions verbales des mécontents qui viennent là pour dégoter un être humain sur lequel déverser tous leurs démons. Mais cet air saturé de violence et d'anxiété doit aussi beaucoup aux réformes menées.

Auparavant, chaque agence possédait son propre numéro de téléphone. Dorénavant, c'est une plateforme (39 49) qui centralise tous les appels : 350 000 appels par jour. Chaque entretien téléphonique ne doit pas dépasser sept minutes, le traitement du dossier qui s'ensuit trois minutes, les pauses devant se limiter à dix minutes. Un régulateur veille au grain, n'hésitant pas à rappeler à l'ordre celui ou celle qui n'est pas dans les clous. L'enjeu n'est pas d'apporter une aide efficace mais de faire du chiffre et de renflouer les indicateurs de l'agence : chaque employé reçoit cinquante-quatre appels par jour ? Il faut augmenter la cadence, pour arriver à soixante-dix !

Et puis, il y a l'incohérence permanente entre les offres d'emploi et l'aspiration des candidats. Adieu les beaux rêves et les grands projets. C'est le marché du travail qui ordonne. On est prié de rédiger une lettre de motivation expliquant que depuis sa petite enfance, on ne rêve que d'une chose : conduire un Fenwick, ranger les entrepôts et préparer des commandes, parce que les seules offres disponibles sont celles de magasinier manutentionnaire.

Refusant d'endosser le rôle du petit soldat dans cette fonction de travailleur pauvre mal payé conseillant d'autres travailleurs pauvres mal payés, à accepter des emplois où ils seront encore plus mal payés, l'auteure tentera d'introduire un peu d'humanité dans son travail, au point de se faire traiter d'assistante sociale, avant de quitter son poste avec soulagement et… d'aller s'inscrire à Pôle Emploi.

éd. Plon, 2010 (235 p. ; 18,50 €)