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La clinique de concertation : la force du collectif

Mélanie-LS — 2011-10-27T14:46:00Z

Officiellement, Nicolas Sarkozy ne veut pas entrer en campagne avant le mois de mars. Officiellement seulement. En réalité, sa campagne - si tenté qu'elle se soit arrêtée entre les deux élections présidentielles - est bien lancée : l'heure est à la propagande. Pour mémoire, Nicolas Sarkozy s'était engagé à faire baisser la pauvreté d'un tiers
en cinq ans. Il faut bien prouver que l'homme tient ses engagements, quitte à bricoler de toutes pièces un bilan satisfaisant, comme vient de le faire le ministère de la Cohésion sociale dans un rapport intitulé : Suivi de l'objectif de baisse d'un tiers de la pauvreté en cinq ans.

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- Le recours aux soins des demandeurs d'asile. Approche ethnographique de l'expérience de l'exil - Frédéric Ballière

La clinique de concertation

admin — 2011-10-27T06:28:00Z

Apparue en 1996, la clinique de concertation propose une approche originale consistant à réunir professionnels et entourage de l'usager. Ensemble, à leur niveau et de leur place, ils vont confronter leurs points de vue, leurs compétences et leurs savoir-faire pour faire avancer la situation. Pour confidentielle qu'elle soit, cette démarche a séduit nombre de praticiens qui y voient une synthèse de plusieurs courants de pensée contemporains.

La clinique de concertation est une approche appliquée tant en psychothérapie qu'en travail social. Elle est née en 1996, comme le produit d'une époque marquée par la nécessité de modifier certaines pratiques professionnelles. Notamment l'approche consistant à enfermer les intervenants dans un fonctionnement cloisonné ; chacun étant convaincu de pouvoir intervenir à lui seul sur la globalité de la problématique. Depuis quelques années, a émergé, comme alternative à ce fonctionnement, la pratique de réseaux privilégiant le partage et la collaboration entre professionnels d'horizons divers sur une même problématique.

La seconde évolution majeure se réfère au concept anglo-saxon d'empowerment, traduit par nos cousins québécois pouvoir d'agir. Déployée initialement en santé communautaire ou dans le travail social communautaire, cette approche se fonde sur une conviction forte : les usagers possèdent les capacités d'apporter leurs propres solutions à leurs difficultés. On n'est plus sur une action sociale s'appuyant exclusivement sur la technicité d'intervenants supposés détenir le savoir, mais sur une co-construction entre professionnels et usagers, leurs savoir-faire et compétences réciproques venant non se substituer ou se concurrencer, mais s'additionner et se compléter. La troisième marraine qui se soit penchée sur le berceau de la clinique de la concertation, est la démarche systémique qui n'intervient pas sur l'usager isolé, mais sur les connexions existant entre lui et son entourage : membres de la famille élargie, amis, voisins, collègues, intervenants ou toute autre personne qui pourrait éventuellement être impliquée dans le problème donné.

La clinique de concertation se refuse à être la nouvelle approche qui viendrait se substituer à toutes les autres ou qui prétendrait réussir là où tout le monde a échoué. Le colloque singulier entre le professionnel et l'usager, la concertation avec l'usager et sa famille, entre professionnels ou entre plusieurs professionnels et la famille sont autant de modalités d'interventions qu'elle ne prétend pas invalider. Elle se revendique comme une option supplémentaire et complémentaire. Si seuls les refus exprimés par d'éventuels participants constituent une contre-indication, elle est particulièrement adaptée aux problématiques qui connaissent une impasse et pour lesquelles un élargissement du champ de la réflexion apparaît utile.

Autre application possible, les situations confrontées à l'incohérence d'interventions multiples qui se sont chevauchées sans n'avoir jamais réussi à s'articuler. Dans le cas de la clinique de concertation, la personne en difficulté est invitée à convier à une rencontre commune tous les intervenants qui agissent auprès d'elle, mais aussi toutes les personnes de son entourage proche ou élargi susceptibles, à ses yeux, d'apporter leur contribution à la réflexion. Le réseau des professionnels et le réseau personnel de l'usager se trouvent ainsi convoqués autour de la même problématique. Se crée alors un véritable laboratoire de recherche où se côtoient tout autant des intervenants diplômés que des élus ou des proches, des voisins, des amis, des collègues de l'usager. Chacun est considéré comme ayant quelque chose à dire et à partager à partir d'une expertise qui, pour n'être pas identique, n'en est pas moins légitime : les pratiques et les convictions de tous sont discutées et réfléchies, sans hiérarchisation ni prééminence des unes sur les autres (lire l'expérience de Michèle Joseph, assistante sociale).

Innovations de la méthode

La clinique de concertation s'appuie sur plusieurs concepts originaux.
Le premier d'entre eux concerne l'établissement de nouvelles relations entre les acteurs. Un usager présentant de multiples difficultés est confronté à plusieurs institutions, chacune se centrant sur une dimension de sa problématique sans jamais se coordonner entre elles. L'objectif est bien de favoriser la construction de lieux et de modalités pratiques pour que la concertation entre les différents professionnels de l'aide, du soin, de l'éducation et du contrôle concernés par le même usager puisse se mettre en œuvre. S'y joueront non seulement l'identification des conflits d'intérêts intrafamiliaux et des conflits de pouvoir, de compétence voire de responsabilité entre professionnels et institutions, mais aussi l'articulation entre les uns et les autres permettant la reconfiguration de l'accompagnement, au sein de ce qu'il est alors convenu d'appeler un véritable travail thérapeutique en réseau.

Seconde originalité, la façon d'identifier la problématique en cause. Traditionnellement, le professionnel a appris à établir un diagnostic de la situation à laquelle il est confronté, avant d'imaginer des solutions censées résoudre les difficultés identifiées. La clinique de concertation fonctionne d'une manière tout à fait inverse : elle ne décide pas à la place des gens des problèmes qu'ils ont, mais elle leur propose d'identifier ceux qu'ils veulent voir traiter en priorité. Les intervenants ne sont plus les seuls à disposer du savoir pour faire avancer la situation.

Troisième innovation : l'ouverture absolue à l'intrusion. Toute personne ayant quelque chose à dire est la bienvenue, à condition de s'annoncer. C'est valable tant pour l'intervenant que pour l'usager, chacun pouvant inviter la personne dont il juge la présence utile. Les professionnels de l'aide, du soin, de l'éducation et du contrôle ne sont pas habitués à ouvrir leurs portes ou leurs entretiens aux tiers qui voudraient y participer ; ce sont les usagers qui vont les aider à travailler autrement : c'est-à-dire ensemble.

Genèse

Comment la clinique de concertation est-elle née ? Entre 1993 et 1996, pendant la guerre en ex-Yougoslavie, Jean-Marie Lemaire, neuropsychiatre belge, a travaillé dans deux camps de réfugiés dans le cadre de missions humanitaires. C'est là qu'il a conçu les premiers ressorts de cette approche. En juillet 1995, il se trouve à Srebrenica, dans un hôpital qui accueille une fillette blessée aux jambes à la suite de l'un des nombreux bombardements. L'infirmière la rassure en lui expliquant que les soins qui lui sont prodigués lui éviteront une amputation. Mais l'enfant est bien peu préoccupée de son propre sort et cherche surtout à attirer l'attention des soignants sur celui de son père, souffrant d'une maladie rénale chronique qui n'a pu être soignée. Cette scène, explique Jean-Marie Lemaire, est représentative de la persistance de cette préoccupation pour autrui dont il a été témoin : demande de médicaments pour un membre de sa famille, de livres pour un enfant, de réconfort pour un tiers endeuillé.

L'intervention auprès de réfugiés comporte le risque de reproduire le traumatisme subi en amplifiant le sentiment de perte, d'indignité et de honte. La reconstruction est possible sans ces effets pervers, à condition de s'appuyer sur les ressources relationnelles résiduelles. La réparation passe alors par la construction d'une alliance permettant ainsi la préservation et la restauration des liens qui deviennent à la fois cibles et leviers de l'action thérapeutique. L'usager qui détermine les termes du problème qu'il veut voir traiter. Des intervenants qui s'appuient sur le tissu relationnel de la personne en difficulté. Ce sont là les prémisses, étayés par la thérapie contextuelle du psychiatre américain Iván Böszörményi-Nagy, qui vont permettre une élaboration conceptuelle, enrichie depuis quinze ans par une pratique de terrain et de multiples séminaires et congrès européens.

La clinique de concertation s'est complexifiée, adoptant un jargon qui peut apparaître abscons comme « la force convocatrice des personnes en détresse multiple » ou encore « les délégations massives, multiples et discriminées ». Conséquences sans doute incontournables d'une méthodologie qui construit son corpus théorique, fondation de son application. Il revient au lecteur, à qui nous avons évité ce discours jargonnant, de se rapprocher de cette école dont les séances tant pratiques que théoriques sont largement ouvertes.

Apprendre à travailler ensemble

admin — 2011-10-27T06:28:00Z

Michèle Joseph est assistante sociale et travaille dans un centre d'addictologie. Pour cette praticienne de la clinique de concertation, l'originalité de cette démarche se situe bien dans le rôle central joué par l'usager pour aider les intervenants à travailler ensemble, notamment quand ils se retrouvent dans une impasse.

Autant l'approche de la clinique de concertation semble enthousiasmer et emporter l'adhésion des professionnels qui l'expérimentent et la pratiquent, autant elle peut intriguer et questionner le candide, le déstabiliser, voire l'irriter. Certes, elle offre un certain nombre d'atouts indéniables, permettant au travail de réseau de se déployer avec efficacité et au travail social de sortir d'une posture d'expertise, ignorant les compétences potentielles des usagers.

Mais elle présente également un certain nombre d'inconvénients. Réunir un aréopage d'intervenants autour d'une famille ne comporte-t-il pas le risque de constituer un tribunal mettant en accusation les dysfonctionnements des usagers ? À l'inverse, lorsqu'un professionnel est manifestement investi comme le mauvais objet, n'y a-t-il pas le risque que les échanges se transforment en stigmatisation d'un bouc émissaire ? Comment préserver le secret professionnel, si toute la vie de la famille est susceptible d'être dévoilée devant tout le monde ? Et en cas de conflit larvé ou ouvert entre intervenants, est-ce la place des usagers que de se trouver en plein milieu de leurs disputes et éventuels règlements de compte ?

Autant de questions qui auraient pu être posées directement à Jean-Marie Lemaire, neuropsychiatre belge et thérapeute familial, initiateur en 1996 de la clinique de concertation. Mais plutôt que de rencontrer un spécialiste incollable sur les tenants et aboutissants de la doctrine, le choix a été fait, ici, de soumettre l'une des nombreuses travailleuses sociales séduites par cette approche, au feu de ces diverses objections.

Une praticienne à l'écoute

Michèle Joseph travaille comme assistante sociale dans un centre d'alcoologie. Certes, certaines spécificités la prédisposaient à rencontrer la clinique de concertation. Tout d'abord, elle possède une solide formation systémique. Ensuite, elle s'est spécialisée depuis vingt ans dans le travail à distance. Elle ne rencontre plus directement les usagers, mais propose aux intervenants un soutien sur les problématiques d'alcoolisation des publics auprès desquels ils interviennent. Le travail en réseau, elle le pratique donc au quotidien.

Enfin, elle est convaincue, depuis longtemps déjà, tant de l'expertise que possèdent les usagers sur leur propre vie que de leurs compétences à trouver des solutions à leurs difficultés. C'est une de ses collègues, elle-même en formation en clinique de concertation, qui lui en parle pour la première fois. Intéressée autant qu'intriguée, elle décide d'aller y voir de plus près. En octobre 2007, elle s'inscrit à un séminaire de trois jours, à Auvers-sur-Oise. Cette approche, elle n'en avait jamais entendu parler, auparavant. « Je me demandais un peu si je n'allais pas me retrouver au milieu de spécialistes et ce que j'allais faire là, moi qui n'y connaissais rien. »

Parmi la cinquantaine de personnes qu'elle rejoint alors, elle retrouve des collègues de l'Hexagone. D'autres viennent de Belgique, et d'Italie, aussi d'Algérie, démontrant la dimension multinationale de la démarche. À son grand étonnement, aux côtés des professionnels thérapeutes ou travailleurs sociaux, se pressent aussi quelques usagers, ce qui est plutôt inhabituel dans les formations de travailleurs sociaux. Les uns semblent avoir une connaissance approfondie de la méthodologie, d'autres un peu moins. Elle peut difficilement cacher aux participants son ignorance. Elle l'explique lors du tour de présentation qui a lieu systématiquement au début de chaque rencontre.

L'intrus

« J'allais jouer avec quelques autres le rôle de l'intrus, qui loin d'être perçu comme un frein à la réflexion commune, est considéré au contraire comme une aide à l'ouverture. » Conquise par une démarche où elle se retrouve volontiers et par des gens qui « parlent sa langue », elle décide de suivre la formation. Elle se déroule sur dix mois, à raison d'une journée par mois, consacrée chacune à l'un des dix concepts centraux de la clinique de concertation. La démarche veut que l'on renouvelle le cycle de la première année une seconde fois, selon les mêmes conditions, avec toutefois une petite variante : la personne qui participe à nouveau se doit de présenter l'un des dix concepts aux participants. « On m'a charriée, en me disant que je redoublais. Mais ce n'est pas comme cela que je l'ai vécu : on a toujours à apprendre les uns des autres. Les échanges qui ont lieu, à chacune de ces journées, sont d'autant plus enrichissants qu'ils sont différents à chaque fois. Il y a toujours quelque chose de nouveau à entendre. »

L'assemblée générale de l'AFCC (Association française pour la clinique de concertation) se déroulant le lendemain d'une de ces journées de formation, en décembre 2009, Michèle Joseph décide d'y assister. Le conseil d'administration cherchait des administrateurs. C'est bien volontiers, qu'elle pose alors sa candidature. Elle est élue. Son adhésion récente, son engagement enthousiaste, son expérience en faisaient la personne-ressource idéale à rencontrer [1].

Un outil parmi d'autres

En réponse à nos questionnements, Michèle Joseph commence par préciser le domaine d'intervention de la clinique de concertation : « Ce n'est pas une panacée qui viendrait répondre à tous les problèmes rencontrés. Cette approche est là non pour régler les difficultés rencontrées par les usagers, mais bien pour aider les intervenants à travailler ensemble. Elle prend donc sa place dans toute une série d'autres outils. Elle n'en remplace aucun et surtout pas, par exemple, le colloque singulier entre le professionnel et l'usager. La clinique de concertation est activée lorsque les intervenants se retrouvent dans une impasse. »

Que peut dire Michèle Joseph de la situation particulière d'un usager placé au cœur d'éventuelles disputes entre professionnels ? « De toute façon, les familles les connaissent ou les pressentent déjà ces rivalités. Quand elles ne les attisent pas. Pourquoi faudrait-il les en tenir éloignées ? Tant qu'à y être plus ou moins mêlées, autant leur proposer de nous aider, en leur demandant par exemple de nous expliquer les effets que peuvent avoir, pour elles, ces dysfonctionnements. » Michèle Joseph rappelle que c'est justement à partir de ces complications possibles entre professionnels que la clinique peut-être proposée.

Ce ne sont pas les intervenants qui convoquent les participants, mais bien les familles qui invitent. Un professionnel rencontre un usager et fait le point sur toutes les personnes qui se mobilisent autour de ses difficultés et sur le blocage auquel chacun est plus ou moins confronté. Il lui propose alors de réunir tout ce petit monde, en lui demandant de fixer la liste des « invités », et de contacter toutes les personnes qui lui semblent utiles. C'est donc bien la famille qui est placée, dès le début, au centre de la démarche.

Garantir le respect

Mais, quand même, n'y a-t-il pas un risque d'exhibitionnisme chez certains usagers et de voyeurisme chez les professionnels assistant à ce type de rencontre ? Michèle Joseph explique que le clinicien chargé d'animer la rencontre est garant de la sécurité de chacun, rappelant l'objectif poursuivi : permettre une meilleure coordination du travail en commun. Et puis, il y a les rites qui viennent poser un cadre structurant à la rencontre. Ainsi, de la présentation réciproque, au début de chaque séance. Ce n'est jamais aux familles de commencer, mais aux intervenants. Elles terminent le « tour de table », après avoir entendu chacun expliquer qui il était et ce qu'il venait chercher là.

Ensuite, il y a l'élaboration du « sociogénogramme » qui permet de situer chacun des présents (mais aussi des absents) dans l'entourage de la famille. Ces deux étapes qui prennent du temps posent un cadre implicite, créant une dynamique et impliquant chaque participant. « C'est la force du collectif ainsi créé qui préserve le mieux contre toutes sortes de dérives. Le groupe joue un rôle contenant. Il est vigilant au respect dû à chacun. Il y a toujours possibilité d'exprimer son malaise ou bien son désaccord face à ce qui est en train de se jouer. Une telle intervention sera écoutée. Et accueillie positivement, car elle contribue à élargir et à complexifier le questionnement. Il reviendra alors aux participants de trouver une réponse par consensus. Quelqu'un peut, par exemple, intervenir pour dire qu'il n'a pas envie de voir aborder tel ou tel aspect de la situation. On s'arrête alors et on en débat. Rien ne passe jamais en force. Tout doit être négocié. » Il faut notamment l'accord de tout le monde pour faire apparaître tel ou tel aspect traité lors de la rencontre dans le compte rendu adressé à chaque participant.

La clinique de concertation mérite sans doute mieux qu'un simple article : qu'on y aille voir de plus près. Il est possible d'y assister. Les portes sont ouvertes. Étonnant : plus on est méfiant, plus on vous ouvre les bras ! En sort-on convaincu ? Cela appartient à chacun. Mais dès lors qu'on a commencé à échanger, dialoguer et participer à un collectif, on a déjà répondu à l'ambition de cette approche : apprendre à travailler ensemble.

[1] Philippe Rosset, secrétaire AFCC - Le Fontainier - 42 rue de l'Observatoire - 75014 Paris. Tél. 06 61 11 44 32

Que faire des établissements pénitentiaires pour mineurs ?

admin — 2011-10-26T22:00:00Z

Les rapports accumulés au fil des ans se répètent : les dysfonctionnements des établissements pénitentiaires pour mineurs (EPM) sont largement identifiés. Alors… sont-ils une solution ? Si oui, à (très) largement améliorer.

Les établissements pénitentiaires pour mineurs (EPM) existent depuis 2007. Sur 688 mineurs incarcérés au 1er janvier 2011, 66 % l'étaient en quartiers pour mineurs (QM), et 34 % en EPM. Or les incidents se sont multipliés dans les six EPM existants : prise en otage d'une éducatrice (Meyzieu), agression d'une surveillante (Marseille), grève du personnel à la suite d'un saccage (Lavaur)… Fin 2010, un rapport de l'inspection des services pénitentiaires et de la protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) avait pointé une hausse de 15,5 % des actes de violences dans le seul établissement de Lavaur (Tarn), en constatant que, globalement, les violences physiques concernaient les personnels à hauteur de 67 %… L'écrit évoquait la trop grande inexpérience des personnels, et les différences d'approche du binôme éducateurs/gardiens sur les réponses à apporter en cas d'indiscipline.

À son tour, le Sénat, l'été dernier, critiquait le manque de formation des personnels, leur instabilité chronique, le coût des EPM en regard des résultats, la surpopulation de certains établissements, leur mauvaise répartition territoriale, et l'absence d'évaluation. Quelques semaines auparavant, le contrôleur général des prisons avait souligné, à leur propos, l'absence de projets éducatifs, l'« industrialisation de la captivité » et la méconnaissance des droits fondamentaux. En avril dernier, un autre rapport sur « l'évaluation de la violence dans les établissements pénitentiaires pour mineurs » des mêmes inspections des services pénitentiaires et de la PJJ avaient estimé que l'architecture des EPM induisait promiscuité et déficit d'intimité pour les mineurs comme pour les professionnels. Certes, les jeunes détenus y sont scolarisés et participent à diverses activités, sportives ou autres… Mais là aussi, les disparités sont importantes.

Un progrès pénitentiaire et une régression éducative

Une recherche du centre lillois d'études et de recherches sociologiques et économiques (Clersé) portant sur deux EPM et un QM de maison d'arrêt a encore fait apparaître, l'été dernier, quelques observations intéressantes. Celle-ci décrit « la sophistication des pratiques de surveillance et d'observation qui, sous maints aspects, font de l'EPM une prison comme les autres et un formidable système de contraintes ». Elle note pourtant la « tension entre souci sécuritaire et volonté de créer des espaces de socialisation ». Tout compte fait, l'EPM – qui présente de meilleures conditions de détention que le QM – serait, pour les six sociologues à l'origine de cette étude, « un progrès pénitentiaire et une régression éducative »…

Pourtant, le risque de récidive de la prison pour les mineurs, aggravé par l'absence d'aménagement de peine, est amplement démontré et régulièrement dénoncé. Une discrète étude de la direction de l'administration pénitentiaire sur les risques de récidive des sortants de prison indiquait il y a quelques semaines que ceux-ci étaient trois fois plus importants pour les mineurs à leur libération que pour les jeunes majeurs de moins de 30 ans. Une effarante proportion de 78 % de mineurs a encore maille à partir avec la justice dans les cinq ans suivant leur libération, et sept sur dix environ feront de nouveau de la prison ferme, note l'enquête à partir de l'étude du parcours de près de 7 000 détenus mineurs et majeurs. Les mois suivant la sortie de prison y sont donc repérés comme les plus risqués, prouvant encore une fois, pour les auteurs, « l'intérêt de l'individualisation des peines et du suivi des conseillers d'insertion et de probation ».

Intégration : mode d'emploi

admin — 2011-10-26T22:00:00Z

Jusqu'en 2005, Ahmat Zeidane Bichara était journaliste au premier quotidien tchadien, Le progrès. Il publie alors un article sur un camp de dressage islamiste à N'Djamena où les enfants « récalcitrants » sont frappés, enchaînés et enfermés. Sollicité par Envoyé spécial, il aide le reporter à y pénétrer avec une caméra cachée. Après la diffusion de ce reportage, il est menacé de mort par les milieux intégristes. Il doit fuir son pays. Il se réfugie en France, où il obtient l'asile politique. C'est le cheminement réalisé, depuis six ans, par cet immigré peu ordinaire, qu'il nous décrit ici. Ce journal d'exil constitue un précieux témoignage et un récit quasiment ethnographique du parcours du combattant vécu par un candidat à l'intégration, dans notre pays.

L'auteur n'est pas de ceux qui peuvent supporter de s'installer dans une oisiveté forcée ou de se contenter de percevoir le RSA. Dès que son statut est régularisé, il se met donc à chercher du travail. À part journaliste et universitaire, il n'a pas de qualification. On lui propose éboueur. Il ira chercher dans le dictionnaire la définition de cette fonction inconnue dans son pays natal, qui laisse les ordures ménagères s'accumuler en collines d'immondices. Après avoir vidé les poubelles, Ahmat Zeidane Bichara triera des déchets recyclables, puis suivra une formation de CAP plombier, avant de trouver du travail dans une bibliothèque, à Toulouse. Il réussit, après de nombreuses complications, à obtenir le regroupement familial de sa femme et de ses deux enfants. Tout au long de ces épreuves, il n'en finit pas de comparer la culture hexagonale et celle de son pays natal. Une grande liberté de parole, d'abord, qui l'étonne, lui qui vient d'une contrée ayant connu la dictature pendant des dizaines d'années. Le traitement princier accordé aux chiens qui, chez lui, n'ont que rarement le droit d'entrer dans les maisons. Un taux de SMIC hexagonal vingt fois supérieur à ce qu'il est là-bas.

Des espaces verts et une architecture bien différents du champ de ruines que constitue N'Djamena. Des relations conviviales entre les parents et les enfants, alors que chez lui elles se fondent sur un rapport de domination : un mineur qui ose contredire un adulte risque d'être battu. Il ne doit de toute façon jamais le regarder dans les yeux, sauf si celui-ci le lui ordonne. Des posters pornographiques et la consommation d'alcool sur le lieu de travail, pratiques totalement inconcevables dans son pays. Des hommes qui mettent facilement la main à la pâte pour cuisiner, coutume inimaginable chez lui. De strictes règles protectrices du droit travail, alors qu'au pays, la corruption domine à tous les niveaux. Cette comparaison faite entre deux cultures si différentes, illustre bien les épreuves rencontrées, avant de réussir son intégration.

éd. Le bord de l'eau, 2011 (183 p. ; 16 €)

Le recours aux soins des demandeurs d'asile

admin — 2011-10-26T22:00:00Z

La permanence d'accès aux soins de santé est un service dépendant de l'hôpital public, destiné aux patients trop en difficulté pour bénéficier du droit commun, trop pauvres pour avoir recours à la médecine de ville, trop isolés pour intégrer les réseaux traditionnels. Les demandeurs d'asile fréquentent tout particulièrement ces lieux, du fait même de leur manque de ressources et de l'impossibilité pour eux de prétendre à la Sécurité sociale. Mais leur quête va bien au-delà d'une simple demande sanitaire. C'est l'énigme de cette utilisation bien particulière que Frédéric Ballière, assistant social pendant des années au sein de l'une de ces permanences, tente d'élucider. L'enquête ethnographique qu'il a menée propose une hypothèse tout à fait pertinente, ne concernant pas les seuls demandeurs d'asile mais ouvrant une plus large réflexion sur l'articulation entre le soin et l'action sociale. La symptomatologie présentée par nombre de réfugiés mêle, de façon diffuse : céphalées, douleurs abdominales et fatigue généralisée.

En l'absence d'un tableau clinique leur permettant de comprendre les mécanismes physiologiques à l'œuvre, les soignants n'ont d'autres solutions que de traiter ces manifestations de souffrance, sans forcément avoir conscience qu'ils répondent ainsi à bien d'autres demandes. En fuyant la guerre, la répression, la torture, les demandeurs d'asile vivent une forte remise en cause de leur estime de soi. Ils subissent d'abord un déclassement social important, perdant le statut occupé dans leur pays d'origine. Ils se heurtent ensuite à l'indifférence, à la méfiance ou au rejet de la part d'interlocuteurs auprès desquels ils doivent justifier de la légitimité de leur choix de rester en France. Ils se heurtent encore à la solitude, ne bénéficiant plus des solidarités ni familiales, ni communautaires qui les protégeaient jusque-là. Ils souffrent, le plus souvent, de conditions d'accueil précaires et de la cohabitation avec des publics eux-mêmes en difficulté. Sans compter l'assignation à une identité dévalorisée induite par l'inactivité forcée qui ne permet pas de rendre ce que l'on reçoit de la société d'accueil.

Tout cela, s'ils ne peuvent le dire avec des mots, ils vont l'exprimer avec des maux. Les enjeux sociaux sont déplacés vers la question sanitaire. Car, soigner ce corps qui constitue un invariant anthropologique rapprochant le demandeur d'asile de n'importe quel autre patient et proposer un traitement médical uniformisé, c'est permettre d'échapper au poids du stigmate, c'est soigner les identités blessées et c'est participer à la reconnaissance sociale et juridique de l'expérience de l'exil.

éd. L'Harmattan, 2011 (136 p. ; 13,50 €)

Bienvenue dans la vraie vie des femmes

admin — 2011-10-26T22:00:00Z

Naître femme, un handicap social ? Deux réalisatrices ont mené l'enquête. Leur documentaire Bienvenue dans la vraie vie des femmes, basé sur une série d'entretiens et de statistiques, souligne que la question « femme » semble aujourd'hui invisible. Elle ne fait plus débat. « Trop rabâchée par un discours féministe aujourd'hui ringardisé. L'égalité est dans les têtes. » Dans la vraie vie, c'est autre chose. Les inégalités et les discriminations perdurent, les clichés ont la vie dure et les livres pour enfants regorgent encore de mamans qui font la vaisselle…

Certes, les femmes ont bataillé dur pour acquérir toute une série de droits mais le chemin n'est pas fini. En 2009, elles assuraient encore 66,5 % des tâches domestiques (contre 75,2 % en 1974). Si 60 % des diplômés sont des femmes, 80 % des hommes décrochent les postes. La France se place en 116e position (juste avant l'Arabie Saoudite) en matière d'égalité salariale. Les magazines soumettent les femmes à des injonctions paradoxales : se réaliser, être une super-battante, une mère parfaite – malgré une pénurie de modes de garde –, le tout dans un corps de rêve, drapé dans des vêtements de marque. De quoi culpabiliser… Ou se révolter.

Le documentaire, édité par le Centre national de documentation pédagogique (CNDP), présente tous les aspects de la question des inégalités entre les hommes et les femmes dans la société française contemporaine. Véritable miroir des questions de parité hommes/femmes, il s'appuie également sur un livret pédagogique qui propose des pistes d'exploitation aux éducateurs et aux jeunes.

A commander en ligne sur www.sceren.com
— 2009, 72 min - 14 €

La clinique de concertation • La force du collectif

admin — 2011-10-26T22:00:00Z

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