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La folie en partage

admin — 2011-06-30T10:00:00Z

Dans cet ultime ouvrage, expression de toute une vie consacrée à l'étude des techniques psychothérapeutiques possibles pour ces patients psychotiques graves si souvent abandonnés à la thérapie organique des seuls médicaments, Gaetano Benedetti [1] transmet toute la passion et la compétence d'un grand maître qui apporte à ses élèves et collègues le témoignage d'un travail clinique à la fois hautement scientifique et profondément humain. Bien au-delà de la seule psychiatrie, qui, affirme-t-il aujourd'hui avec un courage exemplaire, perdrait son âme en se détournant de la psychothérapie, il s'adresse à cet homme moderne affairé qui risque d'oublier en quoi la rencontre avec la personne souffrante est essentielle à son propre devenir.

Une fois encore dans cet ouvrage, Gaetano Benedetti pense la psychothérapie des psychoses comme la confrontation entre deux fermetures : une fermeture autistique du côté du patient, lequel vit la relation à l'autre, au monde et à lui-même comme risquée, dangereuse, incertaine et, du côté du thérapeute, une fermeture symbolique à l'égard du monde psychotique, qui confine parfois à la stigmatisation et à la violence. En s'intéressant ici plus particulièrement aux rêves, il relève, détaille et analyse, à travers les relations transférentielles inconscientes qui se jouent et se nouent entre patient et thérapeute, la dimension et la fonction thérapeutiques de certains rêves, qui s'avèrent essentielles lorsque les voies traditionnelles de l'interprétation ne peuvent être empruntées.

éd. érès, 2011 (200 p. ; 20 €)

[1] Gaetano Benedetti, psychiatre, psychanalyste de renommée internationale, né en 1920 à Catane (Sicile), professeur de psychothérapie et d'hygiène mentale à l'université de Bâle de 1956 à 1985, fondateur de l'École de psychothérapie psychanalytique des psychoses (Milan), et de l'Association d'études psychanalytiques affi liée à l'IFPS (International federation of psychoanalytic societies), superviseur auprès de trois générations d'élèves formés par lui en Suisse et en Italie

L'administrateur ad hoc, encore méconnu, déjà en danger

admin — 2011-06-29T22:00:00Z

L'administrateur ad hoc, qui peut être une personne physique ou morale, est désigné par un magistrat pour représenter les intérêts de l'enfant, dans une procédure civile ou pénale, quand les détenteurs de l'autorité parentale, ses parents en général, ne remplissent pas ce rôle, soit parce qu'ils en sont incapables, soit parce qu'il y a conflit d'intérêt entre eux et l'enfant. Les lois qui ont permis l'émergence de ce représentant n'ont pas pour autant clarifié son statut ni délimité ses tâches. Depuis 2002, les administrateurs ad hoc peuvent également intervenir auprès des mineurs étrangers isolés.

Social actualités
La chronique d'Etienne Liebig
Le billet de Jacques Trémintin
L'actu de la semaine
- Comment faire reculer l'addiction ?
Dossier : L'administrateur ad hoc
- Encore méconnu, déjà en danger
- Entretien avec Geneviève Favre-Lanfray, docteur en droit
- Pas payés, les administrateurs ad hoc démissionnent
Initiative
- Le Challenge national de rugby inter-ITEP : la thérapie par le rugby
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Livres
- La famille d'accueil et l'enfant - Coordination Hélène Join-Lambert Milova
- Les assistants familiaux - Coordination Claire Weil

Comment faire reculer l'addiction ?

admin — 2011-06-29T22:00:00Z

Notre société est-elle « addictogène » ? Le niveau de consommation du cannabis y est un des plus forts. Mais la « guerre à la drogue » est, de l'avis de tous, un échec.

De plusieurs horizons, d'autres propositions émergent.

Quatre millions de personnes avaient fumé au moins un joint dans l'année 2005, et 1,2 million de personnes seraient consommatrices régulières de cannabis. La police française a interpellé 133 000 usagers de cannabis en 2008. La loi de 1970 demeure le socle législatif organisant la répression et les soins des toxicomanes : avant tout répressive, elle est inadaptée aux consommations actuelles. Le 15 juin, Daniel Vaillant, ex-ministre de l'Intérieur, remettait un rapport préconisant la légalisation du cannabis, idée fortement contestée : mise en culture de 53 000 hectares de plants, installation de points de vente officiels, mais aussi de lieux de sociabilité et de consommation (déjà en 2003, il avait émis la même proposition). La distribution pourrait se faire sous licence, soit dans des débits classiques, soit dans des « cannabistrots ». Il préconise aussi de reconnaître l'usage thérapeutique du cannabis, comme dans d'autres pays.

Considérant l'échec d'une politique répressive et son coût faramineux, il se défend de donner accès à un droit nouveau, mais entend lutter contre le cannabis, organiser la prévention et s'assurer de la qualité du produit… La fédération Addiction (ex-association nationale des intervenants en toxicomanies, ANIT) estime que la dépénalisation n'aura de sens que si elle est accompagnée d'une série de mesures éducatives. Quoi qu'il en soit, le problème est là : la législation française est l'une des plus répressives en la matière – aujourd'hui, l'usage peut être passible de 3 750 euros d'amende et d'un an de prison – et pourtant, le niveau de consommation y est un des plus forts… Le 2 juin dernier, une vingtaine de personnalités éminentes – anciens chefs de l'État ou responsables de l'ONU – avaient elles aussi reconnu l'échec de cette politique répressive. « Il est urgent d'agir : la guerre à la drogue a échoué, il faut changer de politique. Certains sont tentés d'éviter la question. Ce serait abdiquer toute responsabilité politique », avertissait le rapport de cette Global commission on drug policy…

La prévention serait mise au cœur de la politique de santé publique

Dans son Livre blanc, la fédération française d'addictologie (FFA) demande une loi d'orientation donnant de véritables moyens aux centres de soins et d'accueil. On dénombre actuellement 480 centres de soins d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA, le plus souvent débordés), 130 centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour les usagers de drogues (Caarud, aux équipes trop limitées), sept communautés thérapeutiques, cinq réseaux de familles d'accueil… Cent propositions sont déclinées pour « réduire les dommages des addictions en France » par la FFA. Elles sont fondées sur les convictions suivantes : politique prioritairement axée sur la réduction des risques, mesures « basées uniquement sur des données et sur des preuves scientifiques », non-opposabilité entre politiques de santé et de sécurité publique, évaluation de ces politiques publiques…

En outre, un large débat sociétal est nécessaire, qui se conclurait par une loi d'orientation concernant les usages, les addictions, ayant pour objectif de réduire les dommages liés aux consommations. L'incrimination de l'usage privé de stupéfiants serait supprimée et la loi de 1970 laisserait place à « un dispositif plus cohérent avec l'objectif prioritaire de réduire les dommages ». Renversement des valeurs, la prévention serait mise au cœur de la politique de santé publique, en conférant un véritable statut aux dispositifs et assurant la pérennité des financements… Un grand débat public est prudemment prévu après l'élection présidentielle.

La famille d'accueil et l'enfant

admin — 2011-06-29T22:00:00Z

La famille d'accueil a connu une succession de réformes de son statut destinées à renforcer sa reconnaissance et sa professionnalisation, jusqu'à en faire un métier intégré à la galaxie des travailleurs sociaux. Les lois du 17 mai 1977, du 12 juillet 1992 et du 27 juin 2005 ont transformé la simple gardienne en assistante maternelle, puis en assistant(e) familial(e). Il ne s'agit pas là, seulement, d'une modification sémantique. L'expérience ayant montré que le placement ne résout pas les troubles initiaux vécus par l'enfant, pas plus qu'il n'évite les risques de leur reproduction, l'expérimentation sur le tas est apparue insuffisante.

Aujourd'hui, la fonction de famille d'accueil nécessite 300 heures de formation obligatoire et la présentation au diplôme d'État d'assistant familial. Ce métier est toutefois exonéré des règles de droit commun relatives à la durée légale du travail. S'il existe bien la possibilité de bénéficier de 22 jours de disponibilité, c'est quand même la continuité de la prise en charge qui est privilégiée.

Se consacrant à l'éducation de 66 500 enfants et jeunes majeurs sur les 123 000 placés dans notre pays (soit 54 %), les familles d'accueil se situent au cœur de multiples paradoxes : au croisement de l'espace public et de l'espace privé, au carrefour de la logique institutionnelle et de la dynamique individuelle, à l'intersection entre une mission qui leur est confiée et une relation d'affection qui ne se commande pas. Elles sont d'authentiques familles, en ce qu'elles tissent des liens d'attachement, mais en même temps de fausses familles, en ce qu'elles sont rémunérées pour le faire. Le placement est l'occasion, pour elles, d'exercer un travail à domicile qui évite le chômage et les rapproche de leurs propres enfants. Mais il est aussi source de sentiments et d'émotions entre des adultes et des enfants qui s'investissent mutuellement.

L'ouvrage coordonné par Hélène Join-Lambert Milova décline une tout autre problématique du placement familial : celle de l'articulation entre parenté biologique et parenté sociale. Contrairement à une tradition qui prétend que les liens de filiation excluraient toute autre forme d'attachement, l'enfant est tout à fait capable de s'abreuver à plusieurs parentés. L'une et l'autre devraient se compléter et s'enrichir réciproquement, au lieu de se faire concurrence. À l'image des pratiques de fosterage que l'on retrouve chez les Bamilékées du Cameroun, où nombre d'enfants sont éduqués par d'autres parents que les leurs, leur appartenance aux deux familles étant facilitée par l'acceptation de la situation, de part et d'autre.

éd. L'Harmattan, 2010 (178 p. ; 17 €)

Les assistants familiaux. De la formation à la professionnalisation

admin — 2011-06-29T22:00:00Z

Que de chemin parcouru depuis ces nourrices que l'on palpait ou soupesait et dont on explorait l'anus, les parties génitales ou l'intérieur de la bouche, pour détecter une éventuelle affection syphilitique. C'était pourtant elles, les ancêtres de nos assistants familiaux contemporains dont le métier n'a cessé de se professionnaliser. Jusqu'à voir des hommes exercer une fonction qui fut longtemps conditionnée à des qualités féminines. De fait, dans la manière d'exercer leur métier, ils se montrent plutôt porteurs d'autorité, de cadre et de limites, privilégiant plus que leurs collègues femmes les sorties à l'extérieur. Les quelques cas de masculinisation montrent qu'on ne peut plus limiter ce métier à des compétences innées.

La formation prend une place croissante, cherchant à ce que les assistants familiaux soient plus au clair sur les rôles assumés, plus aidés grâce aux connaissances théoriques dispensées et plus en confiance pour détecter, observer et analyser les difficultés rencontrées. Si c'est bien là l'occasion de poser les jalons d'une meilleure compréhension de la problématique de l'enfant séparé, l'opportunité d'installer de façon durable une dynamique de questionnement permanent et la possibilité d'initier des réflexions partagées, ce n'est jamais une démarche permettant d'établir des certitudes arrêtées, le supposé savoir ne devant pas glisser vers l'illusion d'une maîtrise possible. Car le professionnalisme n'est pas seulement la capacité à prendre de la distance en sachant parler des relations vécues, en évoquant les émotions et les sentiments éprouvés au contact quotidien de l'enfant ou en identifiant les réactions parfois ambivalentes que provoque tel ou tel comportement ou parole.

C'est, aussi, l'aptitude à s'impliquer dans un engagement direct et dans une rencontre interpersonnelle qui ne peut être, à chaque fois, qu'inattendue, singulière et nouvelle. Le professionnalisme n'annule pas les affects qui ont trop longtemps été combattus, mais il leur donne un cadre pour exister. La part de sensibilité, d'affectif et de spontanéité inhérente à toute relation humaine ne se plie à aucun protocole d'accueil ou d'intégration qui voudrait formaliser, voire formater, l'établissement d'un lien qui relève autant du savoir-faire que du savoir-être. Il y a toujours risque de simplification et de schématisation quand on réduit une profession à une pratique abstraite, à une moyenne ou à un idéal.

Cette complémentarité entre professionnalisme et implication se retrouve dans la relation entre famille d'accueil et famille naturelle : il est dorénavant admis qu'un adulte autre que le parent puisse développer une parentalité suppléante, en assurant une continuité temporelle qui s'adapte aux rythmes et aux besoins de l'enfant.

éd. L'Harmattan, 2010 (170 p. ; 16,50 €)