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Réconcilier psychiatrie et citoyenneté

admin — 2011-03-16T23:00:00Z

En France, la loi du 27 juin 1990 régit l'hospitalisation d'office et l'hospitalisation à la demande d'un tiers. Hélas, exploitant l'émotion de quelques faits-divers, un projet de loi tente actuellement de muer les professionnels de psychiatrie en agents d'un contrôle social organisé.
Un Mouvement international de la psychiatrie citoyenne a été créé début décembre à Besançon, à l'issue d'un colloque participatif visant à donner une vraie place aux malades psychiques dans la société. Des propositions ont été envoyées aux pouvoirs publics.

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- Le théâtre-forum. Apprendre à réguler les conflits - Guillaume Tixier
- Dans les coulisses du social. Théâtre de l'opprimé et travail social - Mado Chatelain

Le théâtre-forum. Apprendre à réguler les conflits

admin — 2011-03-16T23:00:00Z

Le théâtre forum, approche inventée par Augusto Boal, commence par la recherche des circonstances au cours desquelles un ou plusieurs sujets se sont trouvés en situation d'oppression. Cette problématique mise en scène est jouée, une première fois, devant le public. Les spectateurs sont ensuite invités à « faire forum ». Il leur est proposé de devenir spect'acteurs, non pas en discutant de ce qu'ils ont vu, mais en venant remplacer un acteur et modifier la scène initiale, afin de transformer la logique d'oppression en une dynamique d'émancipation. Il existe, en France, une vingtaine de troupes de théâtre s'inspirant de cette approche, selon des modalités qui ne sont pas toutes identiques.

L'ambition de Guillaume Tixier est bien d'en faire un outil au service de la régulation des conflits et de la culture de paix. La démarche initiale est la même : considérer chacun comme un citoyen responsable, en capacité de réfléchir par lui-même, sur des problèmes de société et de trouver des pistes de solution. Mais cet espace intermédiaire entre l'imaginaire et le réel, la théorie et la pratique, la discussion et l'action, est utilisé ici comme un outil particulièrement utile pour sa capacité à apprendre à se confronter à l'autre, en le respectant. La forme rejoint l'objectif, quand tous les deux privilégient l'articulation entre concertation collective et initiative personnelle. C'est l'occasion d'approfondir la confiance en soi et en l'autre, de comprendre les différents paramètres de la communication et d'aborder très concrètement la thématique de la coopération.

L'ouvrage se présente comme un manuel pédagogique abordant les différentes phases de cette technique. Les jeux et exercices introductifs, d'abord, qui permettent de développer les capacités d'expression des participants menant au jeu d'improvisation et, à la fois, de les aider à se déconditionner de leurs schémas quotidiens, étape indispensable pour lâcher prise et favoriser l'émergence de nouveaux comportements. Puis, vient la réalisation du scénario, avec le choix du sujet, la durée de sa menée, sa finalisation et les différentes étapes susceptibles de stimuler sa dramatisation. Enfin, face au public, se joue la partie forum qui favorise l'action sur la discussion, invite à s'impliquer et à participer, et se tourne entièrement vers la recherche d'une proposition satisfaisante pour chacun.

Le rôle de l'animateur est, tout au long de ce processus, essentiel et vital. Il guide les acteurs, limite les dérives, modère les divergences, incite les spectateurs, encourage la participation, positive les interventions, met en perspective, maintient le cap, régule groupe et cadre. Une forme théâtrale certes exigeante, mais combien gratifiante.

éd. Chronique Sociale, 2010 (172 p. ; 15,50 €)

Dans les coulisses du social. Théâtre de l'opprimé et travail social

admin — 2011-03-16T23:00:00Z

Dans les années 1960, Augusto Boal sillonne le Brésil avec sa troupe de théâtre, proposant la mise en scène qu'il a inventée : la dramaturgie simultanée. Présentant une pièce illustrant un problème inspiré de l'actualité, il interroge les spectateurs pour connaître leurs propositions de modification du scénario. Puis, ils demandent aux acteurs d'improviser, à partir de ces suggestions. Un jour, une spectatrice n'étant jamais satisfaite du jeu proposé, il finit par lui dire : « Venez sur scène et jouez-le vous-même. »

Le théâtre forum venait de naître, directement inspiré par la pédagogie de l'opprimé de Pao-lo Freire, qui ne se contente pas de transmettre un savoir, mais aussi et surtout de trouver la meilleure manière de transformer le monde. Mado Chatelain fait connaissance avec cette technique au début des années 1980, quand elle travaille pour le planning familial. Elle l'utilise alors comme méthode d'intervention sociale. Puis, elle va se consacrer entièrement, avec des groupes de tous horizons, à l'élaboration de spectacles conduisant à une représentation publique. Les thèmes abordés sont diversifiés : l'école, les conduites à risque, l'enfance maltraitée, la prison, la vie dans les quartiers…

Puis, à partir des années 1990, elle se centre sur les usagers et les professionnels de l'action sociale. Mais, fidèle à l'esprit initial du théâtre forum, elle refuse d'en faire un instrument normatif pour mieux communiquer ou pour mieux adapter les acteurs au monde tel qu'il est. Ayant toujours navigué à contre-courant des positions dominantes, elle propose alors de débusquer la violence et la banalisation des abus de pouvoir dans les situations conflictuelles entre usagers et travailleurs sociaux.

Tant qu'il s'agissait d'améliorer les pratiques professionnelles, en permettant aux participants d'apprendre à mieux connaître leurs limites et leurs blocages et en découvrant leurs ressources et leur créativité, les commanditaires ne voyaient guère à redire dans les spectacles qu'elle échafaudait. Mais quand les usagers, comme les travailleurs sociaux, se sont mis à monter sur scène pour dénoncer les injustices de l'action sociale ou les impasses institutionnelles, rien n'allait plus. La jubilation à subvertir l'ordre des choses, le plaisir à dévoiler les injustices et l'énergie à résister à l'arbitraire, parce que contagieux, provoquèrent des réactions outragées appelant au devoir de réserve ou criant à la caricature.

Mais rien n'y a fait : le théâtre forum étant basé sur le postulat que tout opprimé est un subversif qui sommeille, sa force réside bien dans sa capacité à permettre que tout spectateur soit l'acteur de sa propre libération. Ce que décrit bien l'ouvrage de Mado Chatelain qui démontre que la résistance est encore possible.

éd. érès, 2010 (220 p. ; 12 €)

Folle défiance à l'égard de la folie

admin — 2011-03-16T23:00:00Z

La défiance à l'égard de la maladie mentale et une surveillance sociale planifiée prennent progressivement le pas sur les soins psychiatriques. Mais la mobilisation contre la « police de l'intime » prend de l'ampleur.

La pétition du Collectif des 39 réunit déjà plus de 20 000 signatures. Celles-ci soutenaient utilement la manifestation organisée le 15 mars, jour de la présentation à l'Assemblée nationale du projet de loi sur les soins psychiatriques, après une adoption fin janvier par le conseil des ministres. Entre les deux échéances, le Conseil constitutionnel avait d'ailleurs demandé qu'un juge soit saisi pour les hospitalisations sous contrainte de plus de quinze jours…

Ce texte donne un cadre juridique à une ambiance de plus en plus sécuritaire : ces deux dernières années, un Appel contre la nuit sécuritaire avait déjà rassemblé 30 000 signatures pour réagir au discours présidentiel superposant la maladie mentale à sa supposée dangerosité, juste après qu'un étudiant grenoblois ait été poignardé, en décembre 2008, par un malade en fugue. Plaidant aujourd'hui pour une « hospitalité à la folie » et estimant que « seul le trouble à l'ordre public est pris en compte », le Collectif dénonce des lieux de soins psychiatriques truffés de caméras de surveillance, la multiplication des chambres d'isolement, les protocoles de neutralisation physique des patients, les obstacles préfectoraux mis aux levées d'internements obsolètes et la suppression des sorties d'essai.

« Un contrôle inédit de la population », selon le Collectif des 39

Long de 40 pages, le projet de loi prévoit en effet l'institution de « soins » sans consentement en ambulatoire installant, selon la pétition, « un contrôle inédit de la population » et détournant la fonction des soignants « vers une orientation de dénonciation, de rétention, de "soins" sous contrainte et de surveillance ». De même, dans une logique démagogique alimentée par l'émotion suscitée par quelques faits-divers, il institue un fichier national des personnes ayant été soumises – ne serait-ce qu'une seule fois – à des soins sans consentement… Les préfets pourraient se référer aux antécédents du patient, ce qui reviendrait ainsi à créer un « casier psychiatrique »…

Enfin, une notion de « péril imminent » serait instaurée, sans pour autant être clairement définie, de même qu'une « garde à vue sanitaire » de 72 heures en cas d'hospitalisation sans accord du patient. « Penser que ce projet de loi va améliorer la situation est une déraison d'État », conclut le Collectif, car il est à l'opposé d'une « logique ouverte et déségrégative, de thérapeutiques diversifiées centrées sur le lien relationnel et la confiance, dans la durée ». Pour l'année 2008, le nombre des personnes hospitalisées sans leur consentement (à la demande d'un tiers) au moins une fois dans l'année s'est monté à 69 000, soit 23 % de l'ensemble des personnes prises en charge en hospitalisation psychiatrique complète.

Certes, l'actuelle fragilité de la psychiatrie ne peut qu'être interrogée : fermetures de dizaines de milliers de lits, postes vacants se comptant par centaines, patients plus désocialisés qu'avant… « Nous voulons que les budgets subventionnent des soins et non des aménagements carcéraux, la formation des personnels, des effectifs conséquents, pour une conception humaine de l'accueil de la souffrance », résument les signataires.

L'enjeu est de taille, qui concerne notre regard sur la folie. Le magazine trimestriel d'information du dynamique établissement public de santé mentale (EPSM) de l'agglomération lilloise, Alter Ego, vient de sortir son premier numéro : il parle justement de la perception de la santé mentale par la société d'aujourd'hui. Mais surtout, il témoigne de la vitalité et de la capacité d'innovation du secteur.