Lien Social

AMP : un métier en quête de reconnaissance

Mélanie-LS — 2010-04-15T09:10:00Z

Aide médico-psychologique, un métier en quête de reconnaissance

admin — 2010-04-15T06:43:00Z

L'aide médico-psychologique appartient à la filière de l'éducation spécialisée. Son champ d'activité, à la frontière de l'éducatif et du soin, s'est considérablement élargi au fil des réformes. Spécialiste de la grande dépendance, ce professionnel, dont les compétences ne sont plus à démontrer, souhaite que son rôle soit enfin reconnu.

L'aide médico-psychologique (AMP) prend soin au quotidien de personnes en situation de grande dépendance : enfants ou adultes handicapés, personnes âgées… Il les accompagne dans tous les actes de la vie quotidienne : lever, toilette, repas, activités, sorties… Proche de la personne vulnérable tout au long de la journée, ce professionnel transmet ses observations au reste de l'équipe pluridisciplinaire. Il assure le rôle de référent de personnes accompagnées et anime divers ateliers. Son métier se situe à la frontière de l'éducatif et du soin et exige de belles qualités humaines et un savoir-être qu'il développe au fil du temps. « Certes, la formation nous permet d'acquérir des compétences mais c'est notre expérience personnelle, le travail d'équipe et le contact avec les personnes dépendantes qui dévoilent ce que nous portons en nous pour devenir AMP », illustre Pierre-Yves Béguigneau [1] qui travaille en foyer d'accueil médicalisé (FAM) auprès de personnes avec une infirmité motrice cérébrale.

Les AMP ont le souci du bien-être de la personne accompagnée et ils veillent à apporter des réponses à ses besoins. Leur regard considère l'autre comme une personne et non comme un objet de soin, même si cet autre peut parfois sembler très différent, voire effrayant. Ils font aussi preuve d'inventivité et doivent savoir « bricoler », au sens noble du terme, pour arriver à trouver des solutions aux problèmes qui se posent. « Ils font en sorte, par exemple, d'effectuer une toilette sans contrainte, ce qui nécessite de gagner la confiance de la personne accompagnée et une bonne dose d'astuce », illustre Arlette Durual [2], ancienne responsable de la filière aide médico-psychologique à l'ADEA de Bourg-en-Bresse.

Une délicatesse que l'on retrouve dans les propos des AMP interrogés. « Je suis la première personne que le résident voit à son réveil, je me dois d'avoir une apparence positive car mon état d'esprit peut influencer le sien, surtout s'il n'a pas accès à la communication verbale, explique Pierre-Yves Béguigneau. Durant la toilette, je veille à garder une certaine distance tout en ayant des gestes doux. Si je suis trop brusque, je peux déclencher un mal-être, une colère qui modifiera son comportement sans que nous en comprenions concrètement la raison. » Le professionnel entoure les gestes de la toilette et de l'habillage de paroles, d'échanges et de chaleur.

Professionnel méconnu

Le métier d'AMP naît dans les années soixante, sous l'impulsion d'établissements pionniers comme celui dirigé par le psychiatre François Tosquelles. Afin d'humaniser ce lieu d'accueil pour jeunes arriérés mentaux profonds, il embauche des aides maternelles, les forme à la prise en charge de ces jeunes, à l'observation et à la transmission d'informations. En 1972, le certificat d'aptitude aux fonctions d'AMP (Cafamp) leur offre une reconnaissance officielle. Puis l'arrêté du 11 avril 2006, redéfinit leur profession comme la « première qualification de la filière éducative » et la valorise avec la création d'un diplôme d'Etat.

Le métier acquiert alors une reconnaissance symbolique, le champ d'activité de l'AMP s'élargit considérablement et les institutions lui confient de nouvelles responsabilités. Destiné d'abord à seconder l'éducateur, l'AMP fait maintenant partie intégrante de l'équipe pluridisciplinaire (lire les points de vue de Philippe Gaberan) et de (Guy Dréano). Il intervient dans les établissements en direction de personnes handicapées ou âgées et, depuis peu, dans les associations de soins à domicile et des établissements accueillant des personnes en difficulté sociale. Il travaille sous la responsabilité d'un travailleur social ou d'un professionnel paramédical.

Pourtant, la reconnaissance de ce professionnel reste encore partielle et le diplôme classé en catégorie V. L'AMP est relativement bien reconnu dans le secteur du handicap par ses collègues éducateurs, moniteurs-éducateurs et par les professionnels du soin, même s'il a parfois quelques revendications : professionnel le plus proche des résidents, il est parfois considéré comme le dernier maillon de la chaîne lorsqu'il s'agit de participer au projet éducatif. « J'ai réussi à faire ma place dans l'équipe pluridisciplinaire où mes observations sont indispensables à l'élaboration du projet de vie du résident, pourtant je dois demander une autorisation à l'éducateur coordinateur pour organiser une sortie », regrette cette AMP en Maison d'accueil spécialisée (MAS).

Décret douteux

Dans le secteur de la gérontologie, où il intervient pourtant depuis le début des années quatre-vingt-dix, la spécificité de l'AMP est encore peu reconnue, d'ailleurs son titre n'existe pas. Dans la fonction hospitalière, un décret de 1989 met en équivalence totale l'aide-soignant et l'AMP. Si des textes de 1999 concernant les Ehpad, insistent sur la diversité des métiers et incitent à l'embauche d'AMP uniquement sur leurs fonctions, dans la réalité, ces professionnels sont considérés comme des aides-soignants et pallient des difficultés de recrutement.

« Par manque de moyens, de volonté de la part de l'équipe de direction ou tout simplement par méconnaissance de leur métier, l'AMP est considéré comme celui qui donne des soins. Or, ce professionnel souhaite apporter plus, travailler en équipe, participer aux animations… comme le prévoient les référentiels, souligne un AMP. Il doit alors prendre sur lui, présenter son travail, insister auprès de ses collègues et de sa direction pour pouvoir l'exercer autrement et prendre sa place. »

Le Groupement des animateurs en gérontologie (GAG) préconise d'ailleurs l'abrogation du décret de 1989. La difficulté des AMP à rendre visibles les petits riens du quotidien, à mettre en mots ce travail subtil qui est chaque jour à refaire autrement – ce qui a marché aujourd'hui peut ne pas fonctionner demain – participe aussi sans doute à ce manque de reconnaissance. « Lorsqu'il a terminé la toilette d'une personne souffrant de déficiences neurologiques par exemple, qu'il l'a aidée à se parfumer, à s'habiller… la personne peut se souiller de nouveau, tout est alors à recommencer », illustre Arlette Durual (lire le reportage à l'IMP Marie-Auxiliatrice). Les services de soins à domicile où l'AMP intervient depuis 2006, n'ont pour leur part, pas encore bien identifié l'AMP.

On compte aujourd'hui 42 000 AMP et leur métier est en pleine expansion. Pourtant, ces professionnels souffrent du décalage entre l'importance des compétences acquises au fil des réformes et leur statut qui n'évolue pas en conséquence. Certains AMP craignent que cela suscite un effet d'aubaine pour les employeurs tentés de remplacer les éducateurs spécialisés par les AMP au coût salarial plus faible. « Nous bénéficions d'une formation assez complète qui a une visée large. Si nous l'enrichissons par des lectures, la participation à des colloques, des stages, si nous arrivons avec un bagage important et une bonne capacité d'adaptation, nous risquons alors d'être sous-payés ou sous-sous-employés », estime Pascal Vélasco, AMP en gérontologie (lire les témoignages d'AMP).

Autre source d'inquiétude pour les professionnels : la formation s'étale sur douze mois seulement en voie directe, contre dix-huit mois en cours d'emploi. « La formation est bradée, les centres vont fabriquer des AMP à la chaîne pour répondre aux besoins en matière de services à la personne », craint Pascal Vélasco. Aujourd'hui, les personnes en formation bénéficient de dix-huit semaines de stage (deux fois neuf semaines) seulement. Lorsqu'elles viennent d'un autre secteur – comme c'est souvent le cas – elles ont juste la possibilité de découvrir le public mais pas celui de se construire une pratique professionnelle et de donner réellement à ce quotidien le sens qui le caractérise. « Je suis jury en centre de formation et j'observe la baisse de qualité dans le travail des stagiaires, faute de suivi suffisant et de temps nécessaire pour s'approprier tout ce qu'apporte la formation en alternance », poursuit Pascal Vélasco.

Une appréhension partagée par Valentina Stefkovska, présidente de l'association Lavy des AMP : « Raccourcir la formation pour que le Pôle-emploi puisse la prendre en charge s'avère problématique. La maturité d'un élève n'apparaît qu'en seconde année de formation, même s'il a une expérience professionnelle dans le secteur médico-social. Il faut lui laisser le temps de palper le métier. La formation l'aide à aiguiser le sens de l'observation, si celui-ci est faussé, la prise en charge se fera sur une trajectoire inadaptée. » D'autres professionnels soulignent le risque de maltraitance : faute de moyens, de matériel et de personnel, certaines institutions sont à la limite de la maltraitance même avec des professionnels formés. Qu'en sera-t-il avec des AMP peu formés n'ayant pas forcément pris conscience de la lourde responsabilité vis-à-vis des personnes à aider et des familles à soutenir… ?

En première ligne

Les AMP font preuve de beaucoup de volonté, de dynamisme, ils souhaitent faire bouger les choses dans les institutions, proposer des accompagnements au plus près de la personne en situation de dépendance. Souvent très engagés, ils vivent parfois leur métier comme une passion, même si tout n'est pas rose : « Ils doivent faire face à des difficultés tant physiques - donner des soins est fatigant - que morales. Ils se sentent parfois désemparés face à certains comportements, certaines situations difficiles que leur formation ne les a pas suffisamment préparés à gérer », constate Clémence Michel, journaliste à la revue Doc'AMP [3]. Les institutions manquent d'effectifs, les AMP sont mal payés, épuisés, comme l'exprime un fort taux d'absentéisme.

Depuis 2006, on exige d'eux l'excellence sans les valoriser. Pour se soutenir, pour acquérir davantage de visibilité, ces professionnels s'organisent : associations, sites Internet, groupes Facebook… Ils veulent faire reconnaître l'importance de leur rôle car, comme le souligne l'un d'eux dans un forum : « Dans les institutions, on peut se passer quelque temps de la présence d'un cadre, pas de celle de l'AMP. Nous sommes indispensables, nous sommes en première ligne, au feu. »

[1] Créateur du site : www.aidemedicopsy.net

[2] Actuellement coordinatrice pédagogique dans un centre de formation en travail social et co-auteure du livre : Aide médico-psychologique : un métier à découvrir, des professionnels à reconnaître, avec Patrick Perrard, éditions érès, 2008 (lire la critique)

[3] Revue professionnelle née en septembre 2009. Tél. 03 29 70 52 41 - http://www.doc-amp.fr

L'AMP est reconnue dans la filière éducative

admin — 2010-04-15T06:41:00Z

Le point de vue de Philippe Gaberan, formateur et chercheur en travail social, auteur d'ouvrages sur le métier d'éducateur [1]

« Aujourd'hui, les référentiels de compétences différencient bien les métiers d'éducateur spécialisé, de moniteur éducateur et d'aide médico-psychologique. Les employeurs savent de mieux en mieux quels professionnels et quelles qualifications ils recherchent. Le métier de l'aide médico-psychologique et sa formation spécifique sont bien repérés et ses qualités professionnelles particulièrement recherchées. Les AMP ne sont pas considérés comme des sous-éducateurs spécialisés… Je dirais même que nombre d'entre eux en savent aujourd'hui bien plus qu'un éducateur spécialisé ayant suivi sa formation il y a trente ans, sans jamais la réactualiser, et qu'ils peuvent mobiliser davantage de compétences.

En revanche, il me semble tout à fait logique qu'un éducateur spécialisé, un conseiller en économie sociale et familiale ou un cadre de santé, occupent les fonctions de chef de service ou de coordinateur d'équipe dans une maison d'accueil spécialisée, un foyer d'accueil médicalisé, voire dans un foyer accueillant des adultes déficients intellectuels. Ils occupent ces postes parce qu'ils ont acquis les compétences pour en exercer les fonctions et les responsabilités et non par souci de fuir les tâches du quotidien. Certes, la fuite du quotidien a bel et bien existé mais ce mouvement ne me paraît plus essentiel aujourd'hui. En tout cas plus pour les mêmes raisons. Si les éducateurs spécialisés désertent le terrain c'est parce que, dans les années 1990, quelques psychosociologues leur ont fait miroiter les fonctions d'ingénieur du travail social. Il me semble tout à fait logique et sain qu'on trouve une majorité d'aides médico-psychologiques, des aides-soignants, quelques moniteurs-éducateurs et un ou deux éducateurs dans les établissements accueillant des personnes très dépendantes ou vieillissantes.

Avec une telle équipe, l'employeur a de bonnes chances d'atteindre les objectifs fixés par son projet d'établissement. Je fais partie de ceux qui soutiennent que les foyers pour adultes déficients intellectuels n'ont pas besoin d'une majorité d'éducateurs spécialisés. Très sincèrement, j'estime que leur place n'est pas là. Je pense que beaucoup de directeurs ont aujourd'hui une vision juste des ressources humaines et qu'ils n'embauchent pas les AMP à la place des éducateurs par souci d'économie. »

[1] Etre adulte éducateur c'est… La place de l'adulte dans le monde postmoderne, éd. érès, 2010 (lire la critique)

Les AMP ont-ils remplacé les éducateurs ?

admin — 2010-04-15T06:41:00Z

Le point de vue de Guy Dréano, vice-président du conservatoire national des archives et de l'histoire de l'éducation spécialisée (CNAHES) et auteur du Guide de l'aide médico-psychologique, éd. Dunod, 1997.

« Historiquement, lorsque l'intitulé d'éducateur spécialisé a remplacé celui d'éducateurs de jeunes inadaptés – notion qui regroupait des acteurs d'origines, d'expériences, de formations et d'histoires différentes – un consensus s'établit, pendant l'essor de cette profession nouvelle, pour considérer que cette catégorie d'acteurs concernait l'ensemble des difficultés de l'enfance et de l'adolescence pour lesquelles le milieu habituel ne pouvait, ne voulait, ou ne savait pas assurer les accompagnements et que si l'on pouvait envisager dans ce cadre des métiers différents, il ne devait y avoir qu'un seul niveau.

Or, si cette position des premières instances professionnelles qui voulaient, malgré la diversité des problématiques, maintenir une unité professionnelle avait sa cohérence, la réalité s'avéra assez différente : les éducateurs, d'abord centrés sur la délinquance des mineurs puis sur les troubles du comportement et de la personnalité d'enfants et d'adolescents estimés intelligents, manifestèrent longtemps peu d'attrait pour le travail auprès des personnes en situation de handicap. Notamment et durablement quand les personnes qui, du fait de leur grande dépendance, nécessitaient une assistance toute particulière, correspondant à un investissement et des savoirs, savoir-faire et savoir-être assez différents.

C'est sur la base de cette désaffection incontestable et de l'apparition, paradoxalement mal admise, de nouveaux intervenants (qui ne furent que des femmes pendant longtemps) pour y pallier, qu'il m'est apparu tout à fait légitime de produire en 1997 la première édition du Guide de l'aide médico-psychologique (éd. Dunod). Dans mon esprit – et je conserve ce point de vue – il s'agissait d'aider à la légitime promotion d'une profession, proche mais bien distincte, et non d'une sous-qualification, ainsi que le mot « aide » en l'attribuant non à la personne à accompagner mais à un autre professionnel l'a injustement initialement déterminée. On sait que, dans la réalité des pratiques, les AMP démentent le plus souvent cette assertion et se sont affirmés sans conteste comme la profession spécifique de la grande dépendance (d'enfants ou d'adultes), fonction originale de synthèse entre l'assistance éducative et le soin. Cette distinction avec le temps bien établie, on pouvait raisonnablement espérer qu'à l'occasion des réformes la fonction et le statut d'AMP feraient l'objet d'une meilleure reconnaissance.

Ce ne fut pas l'orientation retenue pour le diplôme d'état d'AMP en 2006 qui, répondant à d'autres logiques, a intégré cette fonction dans la filière éducative en instituant avec eux, aux côtés des éducateurs spécialisés (de niveau III), des moniteurs éducateurs (de niveau IV), un niveau V. Cette disposition donne aux AMP un certain nombre d'ouvertures d'emploi dans le champ de l'accompagnement éducatif et social, mais guère plus d'avantages pour s'y promouvoir. Cette mesure, qui officialise un troisième niveau de qualification, crée pour tout le champ de l'accompagnement éducatif et social les conditions symboliques et fonctionnelles de glissements organisationnels puis relationnels où les AMP ne sont pas les mieux placés. J'ajoute que dans ce montage, et bien que leur formation soit restée à peu près identique, le risque pour les AMP est aussi d'y diluer une identité bien spécifique liée à la grande dépendance qui leur était consubstantielle. »

AMP : le goût des autres

admin — 2010-04-15T06:41:00Z

À l'institut médico-pédagogique (IMP) Marie-Auxiliatrice [1] de Draveil (Essonne), Jocelyne Munier accompagne tout au long de la journée un groupe de quatre enfants souffrant d'une déficience intellectuelle et de troubles du comportement

Dans la salle de jeux colorée, huit enfants entourent Jocelyne Munier et Audrey Doudet, aides médico-psychologiques. Jocelyne est responsable d'un groupe de quatre enfants sans langage verbal, âgés de six à sept ans, qu'elle accompagne dans tous les actes de la vie quotidienne. Pour l'heure, elle aide Timothée [2] à traverser la pièce pour rejoindre la grosse boule rose sur laquelle il aime se balancer. Un mouvement qui apaise cet enfant automutilateur et mal-voyant. Il porte des manchettes bleues en mousse sur les avant-bras pour éviter de se blesser en se frappant. Lorsqu'il est trop énervé, Jocelyne entoure son cou d'un long et épais boa afin qu'il ne tape pas la tête. Les autres enfants jouent, grimpent sur les genoux d'Audrey ou restent assis sur le tapis.

Une attention soutenue

Jocelyne travaille dans l'unité Mélodie qui accueille en internat trente enfants de l'IMP, âgés de cinq à douze ans. L'équipe constitue des groupes de quatre enfants en fonction de leurs difficultés. Les deux aides médico-psychologiques qui les encadrent se relaient de 8 heures à 20 heures pour assurer leur sécurité affective. Le rôle de l'AMP ? « Regarder l'enfant avant le handicap. Quelle que soit la lourdeur de son handicap, la profondeur de la bulle dans laquelle il se réfugie, l'enfant entre en relation avec nous, stimulé par des regards, des sourires, des paroles, dit Jocelyne. Nous devons aussi rassurer et soutenir l'enfant et sa famille, séparés pour la première fois. »

Elle apprend aux enfants les actes de la vie quotidienne d'une manière ludique (jeux, chansons, gestes..) afin qu'ils acquièrent de l'autonomie et se frottent à la vie collective. Durant le repas, ils doivent rester assis (sur une chaise adaptée) et attendre leur tour. Jocelyne aide Timothée à porter la cuillère à sa bouche, tout en veillant à ce que les autres enfants mangent sans quitter la table ni jeter leur assiette au sol.

Jocelyne valorise toute avancée de l'enfant vers l'autonomie : « Tu sais grimper sur une chaise ? Tu pourras alors monter dans la baignoire tout seul. » Gagner en autonomie permet aux enfants de rejoindre un autre groupe adapté à leurs nouvelles compétences.

Les journées de travail demandent à Jocelyne énormément d'investissement et d'attention. Elle surveille en permanence ces enfants inconscients du danger. Elle doit aussi accepter l'idée qu'ils puissent, par moments, régresser malgré les efforts déployés. Un métier difficile qui provoque des moments d'épuisement, notamment lorsque trop d'arrêts maladie ou des postes non pourvus alourdissent la charge de travail.

Cependant, Jocelyne pointe surtout les aspects positifs de son travail : « Un enfant qui joue prouve qu'il va bien. Entendre Timothée rire lorsqu'il est sur la balançoire est réconfortant. » Elle aime aussi travailler en équipe, chercher des solutions adaptées aux problèmes des enfants en lien avec le kinésithérapeute ou les éducateurs, et elle apprécie son rôle d'observation et de transmission aux membres de l'équipe pluridisciplinaire.

Câlin du soir

Le soir, chaque enfant a droit à un câlin et à un petit rituel. Un bisou pour Josy, une couverture bien bordée pour Pénélope et beaucoup d'attention pour Hassan qui pleure au moment du coucher. « Je le console en parlant des membres de sa famille, dont les photos entourent le lit, souligne Jocelyne. Puis, je dis bonsoir à chaque enfant en lui indiquant à quelle heure je le revois le lendemain. »

[1] Il est géré par l'Association de Villepinte

[2] Les prénoms ont été changés

Témoignages

admin — 2010-04-15T06:41:00Z

Lionel Frayssinet, aide médico-psychologique en maison d'accueil spécialisée

« J'accompagne au quotidien des personnes vieillissantes présentant des déficiences sévères avec une communication verbale très faible. Pour se faire comprendre, elles utilisent notamment le langage du corps, auquel nous devons être attentifs. Ni psychologue, ni médecin, l'AMP possède toutefois les connaissances de base en psychologie et en médecine. Il essaie de naviguer entre ces deux rives pour trouver un sens au problème du résident. Son attention lui permet de saisir un sourire, de décrypter le sens d'un grognement, celui d'un regard… Il cherche à comprendre ce que la personne dit, ce qu'elle veut, ce qu'elle est. Il joue un rôle de décodage puis il transmet les éléments observés aux autres professionnels afin qu'ils fassent une prescription adaptée. L'équipe utilise nos observations, des éléments que nous collectons pour proposer des idées et des accompagnements pour le projet accompagnement individuel.

Je travaille au sein d'une équipe pluridisciplinaire dans laquelle chacun apporte ses compétences et son regard en fonction de sa formation. J'ai un peu le même rôle que l'aide-soignant mais lui est plus axé sur le soin. Si je suis attentif au soin, je veille aussi à l'aspect somatique. Lorsqu'un résident présente une escarre, par exemple, l'aide-soignant pose un pansement adéquat, l'AMP cherche à comprendre le sens de cette lésion et il étudie éventuellement les solutions pour soulager le résident avec l'ergothérapeute (coussin anti-escarre…) L'éducateur spécialisé, lui, coordonne et anime l'équipe, sous la responsabilité du chef de service. Avec un regard davantage axé sur l'éducatif, et à partir des données que nous lui apportons, il détermine les actions à mettre en place pour accompagner au mieux les résidents. Nous travaillons dans un respect mutuel et aucun professionnel n'est sous-estimé. Notre rôle est parfois subtil, nous ne comprenons pas toujours ce que le résident cherche à nous dire, mais lorsqu'il retrouve le sourire, lorsque nous arrivons à le soulager, nous retirons les bénéfices de notre travail. »

Pascal Vélasco, aide médico-psychologique en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)

« Après avoir travaillé dix-huit ans comme AMP dans une maison d'accueil spécialisée, j'ai rejoint un Ehpad. J'ai développé un projet d'accompagnement global à visée thérapeutique pour la personne âgée, découpé en trois axes : la stimulation au quotidien, le maintien des acquis et la communication. Ce projet est développé tout au long de la journée (lever, toilette, moments creux…) et porté par une équipe d'aides soignants, agents de soins et infirmières, tous très impliqués dans leurs missions. J'ai également mis en place un projet d'activités thérapeutiques axé sur la capacité (ou l'incapacité) du résident.

Dans l'atelier mémoire par exemple, je travaille autour de l'histoire de la personne âgée, de sa région, de son pays de naissance et de sa vie. Je réalise un écrit qui sert à l'ensemble de l'équipe. De mon côté, je fais constamment le lien entre ce qui a été dit ou fait dans les activités et dans le quotidien. Durant la toilette, par exemple, si un résident ne va pas bien, j'utilise des souvenirs agréables évoqués dans « un ailleurs » pour l'aider à rebondir. À leur arrivée en Ehpad, les personnes accueillies sont souvent très vulnérables, fragilisées par une rupture avec leur vie d'avant. Elles arrivent après une chute, une perte d'autonomie et leur environnement familial ne peut plus gérer la situation.

C'est le chaos… Nous nous appuyons alors sur ces brèches pour les aider à se reconstruire, entre quotidien et espace d'activités. Les activités de bricolage, d'expression corporelle, la création du jardin ou les sorties à thème sont, entre autre, élaborées afin que chaque résident y trouve sa place, avec ce qu'il est et ce qu'il accepte d'être. Entre le passé perdu et l'appréhension du futur, je dois assurer aux personnes accueillies un présent rassurant et contenant. C'est ma mission pour qu'elles se sentent exister. »

Adeline D, aide médico-psychologique en institut médico-éducatif (IME)

« Notre mission ? Porter une attention particulière à toutes les petites choses du quotidien qui permettent au jeune d'exister : prendre soin de son visage, de ses vêtements ou encore l'accompagner autour de son alimentation. Cette attention est complémentaire à celle des autres membres de l'équipe éducative. Nous prenons en compte la personne de manière individuelle, c'est elle que nous regardons et non son handicap. Je me sens parfaitement reconnue au sein de l'équipe pluridisciplinaire, mon regard est pris en compte, voire attendu par mes collègues. Au sein de l'équipe éducative, chaque professionnel a les mêmes responsabilités, chacun est le référent d'un même nombre de jeunes. Moniteurs-éducateurs et éducateurs spécialisés travaillent comme nous sur le terrain apportant des compétences différentes et complémentaires.

En revanche, malgré la création du diplôme d'Etat, dans certaines situations, le manque de reconnaissance de la part de notre hiérarchie peut s'avérer démobilisant. Il serait dommageable pour la profession que nous soyons uniquement considérés comme de la main-d'œuvre peu onéreuse ! Nous manquons aussi d'opportunités d'évolution et il faut savoir faire sa place pour les demandes de formation. De plus, l'institution dans laquelle je travaille accueille des enfants relevant davantage de structures de soins psychiatriques que d'un IME, sans personnel en nombre suffisant – et notamment des psychologues – pour assurer leur prise en charge. Nous avons alors un sentiment de frustration, l'impression de ne pas pouvoir effectuer un travail éducatif global. Toutefois, cela concerne l'ensemble de l'équipe, pas seulement les AMP. »

L'éduc et le psy. Lettres sur la clinique du soin éducatif

admin — 2010-04-15T04:13:24Z

L'un accueille depuis 34 ans maintenant, en famille thérapeutique, des enfants qui lui sont confiés par l'Aide sociale à l'enfance. L'autre est psychologue et exerce lui aussi depuis de nombreuses années, comme superviseur auprès d'équipes de professionnels. Jean Cartry, familier au lecteur de Lien Social, nous livre une succession de courts récits sensibles dont l'intensité et la profondeur n'ont d'égales que la qualité d'une écriture comparée, à juste titre, par son compère au « travail délicat d'un joaillier ciselant un objet d'orfèvrerie ». De son côté, Paul Fustier se lance dans la délicate mission et l'exercice toujours risqué d'élaborer un contrepoint et de penser ce qu'il n'a pas vécu lui-même, réussissant parfois à rehausser le sens de ce qui a été éprouvé, faisant preuve de moins de sagacité à d'autres moments.

Revenant sur sa longue expérience, avec sa femme, de prise en charge d'enfants et d'adolescents carencés, Jean Cartry nous parle de la construction avec certains d'entre eux d'un lien de filiation non pas biologique, ni adoptive, mais éducative et affective. Quand Sébastien lui téléphone, quelques années après son départ, en menaçant de se suicider s'il ne répond pas à la question « Suis-je encore important pour vous ? », il a la sagesse de lui répliquer « Tu peux trouver la réponse à ta question en toi et dans les dix ans que tu as passés avec nous ». La famille d'accueil est le territoire de l'ambiguïté, entre le réel et le symbolique, entre le payé et le gratuit. Les enfants placés qui lui sont confiés peuvent se sourcer à plusieurs parentés, contrairement à ce que l'idéologie du lien laisse croire, quand elle sacralise la seule place de la famille. « Nous ne sommes pas ses parents, nous sommes des parents », explique-t-il pour résumer, dans une formule, la clinique de l'engagement construite sur le paradoxe entre la proximité et la distance.

Parentalité et professionnalité sont deux termes de la contradiction qui est au cœur de la posture éducative : on doit les préserver et non chercher à sacrifier l'une à l'autre, lui répond en écho Paul Fustier. Et Jean Cartry de dénoncer l'idéologie de la distance qui n'est qu'un prétexte au désengagement. A l'image de ces institutions qui suppriment toute occasion de proximité, tels la maîtresse de maison qu'on remplace par une belle cuisinière en inox, les feux de cheminée, la fabrication de gâteaux ou les sorties en VTT que l'on interdit, par mesure de sécurité ou principe de précaution. Alors même que ce qui est thérapeutique pour les enfants et les ados accueillis, c'est justement le bonheur que les professionnels ressentent à vivre avec eux ces moments, pourtant si banals. C'est ce plaisir-là qui est le principal réparateur de leur narcissisme.

éd. Dunod, 2010 (183 p. ; 18,50 €)

Année de l'action sociale 2010

admin — 2010-04-15T04:12:47Z

Chaque année, depuis 2005, Jean-Yves Guéguen publie un ensemble de contributions rédigées par d'éminents observateurs, permettant au lecteur de faire le point, d'une manière synthétique et efficace, sur les progressions et les régressions de l'action sociale dans notre pays.

Le ton de la livraison 2010 est loin de cultiver l'optimisme. L'inquiétude émerge d'abord, en raison de la réorganisation de l'État qui vient remplacer le social de compensation par le social de compétition. La nouvelle procédure de délivrance des autorisations d'exercer sera dorénavant basée sur la mise en concurrence, sous forme d'appels à projet. L'administration qui passe commande, c'est une démarche descendante qui remplace la logique montante qui laissait auparavant l'initiative aux acteurs de terrain. Disparaissent ainsi les Crosms, ces commissions regroupant tous les niveaux institutionnels et associatifs qui étaient chargées de gérer le schéma de l'action sociale devant répondre besoins des usagers.

Au niveau central, cinq directions relevant de l'Etat fusionnent en un seul interlocuteur : la Direction générale de la cohésion sociale, avec comme risque la fin de la richesse que constituaient ces approches diversifiées. Au niveau local, toutes les instances relevant de la santé et du médico-social sont remplacées par l'Agence régionale de santé, avec la crainte d'une prééminence de la logique sanitaire sur l'approche spécifiquement sociale. Les paradigmes de l'idéologie libérale s'infiltrent partout. Du côté des usagers, ils incitent chacun à prendre en charge sa propre vie, sa mobilité, son adaptabilité, son autonomie, finissant par en faire le principal responsable de ce qui lui arrive et donc de ses propres malheurs. Du côté des institutions, l'évaluation est tentée de se rapprocher de critères de rentabilité.

Pourtant, dans le quotidien, les problèmes subsistent : tels le manque de ressources qui perdurent pour les personnes porteuses de handicap ou le vieillissement de la population handicapée (15 344 places restent à créer ou à aménager immédiatement et 14 936 autres à cinq ans). Le débat sur la prévention de la délinquance a accouché d'une souris, le seul souci n'étant pas tant de refonder l'ordonnance de 1945 que de concocter un nouveau code de la justice pénale des mineurs basé sur la seule « prévention de la récidive », avec en prime une nouvelle attaque contre le secret professionnel. Mais le pire n'étant jamais certain, restent la mobilisation et la résistance des acteurs, à l'image du Mouvement pour une parole politique des professionnels (MP4), Ni pauvre, ni soumis, initié par l'APF ou l'action de lobbying de l'Uniopss pour tenter d'infléchir le travail législatif.

éd. Dunod, 2010 (179 p. ; 30 €)

Pupilles de l'État et adoption

admin — 2010-04-15T04:12:21Z

Les connaît-on vraiment ? Les pupilles de l'État – à ne pas confondre avec les pupilles de la Nation (victimes de guerre) – sont des mineurs adoptables parce qu'orphelins ou abandonnés. Mais beaucoup d'entre eux ne sont pas adoptés…

Récemment, l'observatoire national de l'enfance en danger (Oned) a enquêté sur les pupilles de l'État. Dans le cadre du dispositif de protection de l'enfance, cette appellation concerne les mineurs n'ayant pas de famille en mesure de les élever. Les causes de leur admission sont multiples : absence de filiation, retrait d'autorité parentale, condition d'orphelin, déclaration judiciaire d'abandon ou attente d'adoption…

Pris en charge par l'aide sociale à l'enfance, ils sont, selon les cas, hébergés en famille d'accueil, en famille adoptive, chez un membre de leur famille ou dans une famille de parrainage. Les deux tiers de ces admissions concernent des enfants dits sans filiation, c'est-à-dire nés sous le secret, alors que 16 % ont fait l'objet d'une déclaration judiciaire d'abandon. À peine 3 % des pupilles sont admis suite à un retrait total de l'autorité parentale. À noter tout de même que pour la deuxième année consécutive, le nombre de naissances suite à un accouchement avec demande de secret a augmenté de 3 %… Les garçons sont légèrement plus nombreux que les filles (53 %) et la tranche d'âge la plus représentée est comprise entre deux et douze ans.

Le nombre des pupilles ne cesse de baisser (-3,5 % en 2008)

Le rapport est composé de trois parties : d'une part la situation des enfants ayant le statut de pupille fin 2008 ; d'autre part les mouvements d'enfants (admissions, sorties) pour la même année ; enfin, les naissances sous le secret, les échecs d'adoption et le fonctionnement des conseils de famille. Ces derniers – 116 suivent la situation de 2 231 enfants, soit une moyenne de 19 par conseil – valident l'orientation de chacun d'eux, mais on estimait, pour 2008, que 8 % des pupilles n'avaient pas été examinées…

Au 31 décembre 2008, ils étaient 2 231 pupilles à avoir le statut, soit un peu moins de seize mineurs pour 100 000. Parmi eux, 23 % avaient moins d'un an. Un peu plus du tiers vivaient dans une famille se proposant de les adopter, alors que selon le code de l'action sociale et des familles (CASF), « ils doivent faire l'objet d'un projet d'adoption dans les meilleurs délais ». En effet, l'absence de projet d'adoption a plusieurs causes : recours de la famille d'origine, statut provisoire, « caractéristiques spécifiques » (âge trop élevé, état de santé préoccupant, fratrie inséparable…), bonne insertion dans la famille d'accueil, échec d'adoption antérieur et séquelles psychologiques, liens conservés avec la famille d'origine… Ces enfants dits « à particularité » représentent 42,5 % des pupilles de l'État. Tout de même.

Autre constat : le nombre des pupilles de l'État ne cesse de baisser (-3,5 % en 2008 par rapport à l'année précédente). Ainsi, en 2008, ils étaient 932 enfants à avoir obtenu, définitivement ou provisoirement, le statut de pupille. Mais pour la même année, 1 086 enfants avaient quitté le même statut – soit une légère hausse par rapport à l'année précédente – suite à un jugement d'adoption (70 %), à l'arrivée à leur majorité (18 %) ou à un retour chez les parents d'origine (10 %). Par ailleurs, la durée de présence à l'aide sociale à l'enfance (ASE) dépend des conditions dans lesquelles ils ont été admis comme pupilles : ceux dont la filiation n'est pas établie ou est inconnue, par exemple, arrivent beaucoup plus jeunes que les autres, trois enfants sur cinq ayant moins d'un an.

Au final, résume clairement l'Oned, « la majorité des enfants pupilles présents au 31 décembre 2008 sont des enfants sans filiation ou admis suite à une déclaration judiciaire d'abandon ; un peu plus du tiers d'entre eux vivaient dans une famille ayant pour projet de les adopter. »