Lien Social

🎭 THÉÂTRE • Stand-Up thérapeutique : briser le tabou de la bipolarité

admin — 2023-07-06T12:45:00Z

François Mallet parle de tranches de vie, de sa personnalité bipolaire, de ses soins, de son acceptation de lui-même, de ses relations homos, de sa passion pour le patinage artistique, de ses doutes. Dans ce seul en scène, il imite aussi les personnes qui l'ont forgé et il contribue largement à éduquer le public - par l'humour - en lui faisant comprendre en quoi la bipolarité n'est pas une simple dépression…
La mise en scène très sobre, autour d'une simple chaise, et l'éclairage bleuté nous emmènent dans une foule d'univers (son sport-études en patinage artistique, le milieu psychiatrique public et privé, sa famille, ses amis). François Mallet nous présente ses failles et les replis de son cerveau dans un débit intense et avec un réel talent pour l'expression scénique.

Laisser passer la lumière

Sur des musiques des année 90, il danse et laisse apparaitre sa très grande sensibilité et toute son expressivité naturelle, toujours à canaliser pour lui. Sa formation en patinage artistique, dès l'âge de dix ans, à Bourg-en-Bresse « au pays où l'on chasse le sanglier et les arabes » ne fut pas simple. Il y a joué un temps au fan de Star Academy, au bon délégué de classe, mais il y a aussi traversé son « quinquennat de dépression » en 2012-2017, quand il a atteint sa limite dans le milieu professionnel du patinage de haut niveau.

Ses analyses sur les cinq blessures psycho sociales de l'âme en 2003 (abandon, rejet, humiliation, trahison, injustice), sur son passage par le centre médico-psychologique (CMP), l'hôpital psychiatrique, l'art thérapie, l'équithérapie, un suivi en ambulatoire le conduiront vers sa rencontre avec Maxime, après être passé par l'appli Grindr, ses participations aux Prides, aux Gay Games « Les crevettes pailletées » en 2018, pour terminer dans le plus beau rêve : celui de se dire à soi-même que l'on est fier de soi et de tout ce parcours.

Agnès Montagne

Heureux soient les fêlés, de François Mallet, mise en scène Nicolas Vital, chorégraphies Maxime Boissier.

Jusqu'au 29 juillet au Théâtre du Marais à Paris, les samedis à 21 h – www.theatredumarais.fr

Photographies

Affiche du spectacle : ©Alain Raymond
Photos sur scène : ©Daniel Peyreplane

À lire aussi Charge. J'ouvre le huis clos psychiatrique, Treize, Éd. La Découverte, 2023. Treize porte ses textes à l'oral, des scènes ouvertes de slam aux open mic de rap, elle aime quand la parole circule.

Pour aller plus loin : archive

Cinéma • Hissez haut !

admin — 2023-03-27T22:00:00Z

« Je veux vous parler de l´arme de demain. Enfantée du monde, elle en sera la fin. Je veux vous parler de moi, de vous. » Face à la caméra, sans effet de manches, un homme au visage marqué par les épreuves chante La Bombe humaine du groupe Téléphone. À fond dans sa chanson, dont les paroles font étrangement écho à la maladie mentale, il livre une prestation brute, sauvage et âpre. Nous sommes sur l'Adamant, une péniche en bois amarrée à quelques centaines de mètres de la Gare de Lyon, au cœur de Paris. Pour son dernier documentaire, Ours d'Or au dernier festival de Berlin, Nicolas Philibert a posé ses caméras dans ce centre de jour flottant qui accueille depuis 2010 des personnes souffrant de troubles psychiques. Un écrin fragile où se retrouvent patients et soignants pour des ateliers autour de la musique, de la peinture, du cinéma, de la lecture, de la danse. L'art pour aller mieux, pour reprendre confiance en soi, pour lutter contre les angoisses. Une conception du soin qui passe par la relation et l'échange.

Dépourvu de voix off, ce film nous conduit à nous attacher aux protagonistes récurrents au fur et à mesure que l'on pénètre sans voyeurisme leur univers. On découvre leur humour, leur bizarrerie, leur poésie. Leur vulnérabilité aussi bien sûr. Alors que la situation de la psychiatrie publique s'est considérablement dégradée et que ses patients sont trop souvent stigmatisés, écartés voire invisibilisés dans notre société, cette plongée dans leur quotidien remue. La place du personnel accompagnant aussi, tant il responsabilise et émancipe au lieu d'infantiliser et d'étouffer. Profondément humaniste, dans la lignée des films précédents du réalisateur de Être et avoir, Sur l'Adamant pousse à réfléchir, sans sous-texte moralisateur. Juste en laissant éclater une vision de l'humanité cabossée mais créative.

Sur l'Adamant Un film de Nicolas Philibert - 1 h 49 Avec les patients et l'équipe du centre de jour l'Adamant Sortie le 19 avril 2023

Les patates chaudes

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Toujours plus avec moins

Il n'y aura jamais trop de ces témoignages de travailleurs sociaux prenant la plume pour décrire la mission impossible qui leur est confiée par des autorités publiques qui exigent d'eux toujours plus, tout en limitant leurs moyens. En tant qu'assistante sociale, Katia Yakoubi accompagne une population vieillissante et précaire qui rencontre d'importants problèmes de santé. Elle est en charge du suivi de cent cinquante allocataires du RSA (revenu social d'activité), sans pouvoir toujours répondre à leurs besoins. Les « patates chaudes », dont elle a fait le titre de son livre, ce sont ces personnes souffrant de troubles psychiques qui les éloignent durablement de l'emploi. Pourtant, les deux dispositifs qui peuvent les aider font de l'employabilité les conditions premières d'éligibilité. L'auteure décrit avec précision les modalités d'attributions tant du RSA (impliquant un contrat d'engagement réciproque devant mettre en évidence les efforts d'insertion) que de l'allocation aux adultes handicapés qui est attribuée à condition qu'un diagnostic approfondi permette d'établir d'un taux d'incapacité de 80 % chez la personne. Il manque manifestement une réponse intermédiaire qui permettrait un accompagnement long, doté d'objectifs ponctuels et adaptés pour les personnes en difficulté pour travailler, sans être lourdement handicapées. Mais, la seule préoccupation actuelle, ce sont les chiffres et la rentabilité…

Jacques Trémintin

Éd. Vérone, 2022 (147 p. - 15,50 €)

Centres médico-psycho-pédagogiques • Tenir face au vent libéral

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Social actu
La plume de Célia Carpaye
- Un bracelet contre le patriarcat
L'humeur de Jacques Trémintin
- Entre anomie et rigorisme
Sur le vif d'Étienne Liebig
- Distant ciel ! Mon éduc
Décryptage
- École inclusive • Vers la privatisation de l'accompagnement ?
Dans Lien Social il y a 30 ans
Angle Droit
- Droits des enfants • le constat sévère de leur Défenseur
Paroles de métiers
- La participation des usagers : leurre ou outil d'émancipation ?
Matière à pensées
- Pour une convergence entre travail social et économie solidaire
Dossier : Centres médico-psycho-pédagogiques
- Tenir face au vent libéral
- Paroles d'équipe
  Faire corps dans la tourmente
- Entretien avec Amandine Buffière
  Demande en hausse, moyens en baisse
Échos du terrain
- Au pied du mur
Espace du lecteur
- Les droits ne s'arrêtent pas au seuil du visible
Offres d'emploi
L'œil et l'oreille
-*Livres
- À propos des écrits de travailleurs sociaux
Ciné-Prévention
- Hashtag plan cul
BD
- Fresque historique du droit international

Centres médico-psycho-pédagogiques • Tenir face au vent libéral

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Maillon incontournable de la santé mentale des enfants, les centres médico-psycho-pédagogiques se trouvent dans l'incapacité de résorber leurs files d'attente. De plus en plus sollicités, ils traversent une crise de recrutement et de moyens. Dans ce contexte, un projet de réforme visant à redéfinir leurs missions provoque résistance et réaffirmation des fondamentaux de cet accueil inconditionnel. Redoutant une mise au ban de leurs valeurs historiques, les équipes pluridisciplinaires aiguisent leurs plaidoyers et semblent réussir à limiter la casse.

« Non à la destruction des CMPP » est le cri d'alarme d'une pétition (1) lancée en avril dernier par des professionnels de centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) inquiets des manœuvres en cours. La Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) remodèle l'annexe 32 qui régit le fonctionnement de ces centres ambulatoires depuis leur création en 1956. L'optique : rafraîchir ce texte en y intégrant les avancées de la science et les évolutions sociétales. La réorganisation du fonctionnement de ces centres répondrait aussi à une demande du public qui souhaite accéder plus facilement à ces soins alors que les délais d'attente s'allongent. Jusque-là rien de choquant mais les plus de 11 000 signataires de la pétition s'inquiètent d'une « volonté politique de mettre fin à l'esprit du travail qui anime les CMPP depuis leur création, au profit d'autres méthodes et d'autres organisations ».
Traditionnellement, les CMPP s'appuient sur le trépied historique pédopsychiatrie, psychopédagogie et psychanalyse (voir encadré p. 21). Mais depuis quelques années, ce support vacille de tous côtés : diminution des postes d'enseignants spécialisés issus de l'Éducation nationale, procès virulent en inefficacité et de non-scientificité de la psychanalyse et difficultés à recruter des pédopsychiatres qui se font rares sur le marché du travail. On se dirige vers une organisation de plus en plus protocolaire des soins, à coups de recommandations de bonnes pratiques à suivre à la lettre. Les directives actuelles vont dans le sens de prises en charges ciblées s'appuyant davantage sur les méthodes comportementales et rééducatives avec bilans systématiques.Une première expérimentation dans ce sens par l'agence régionale de santé (ARS) de Nouvelle Aquitaine en 2020, avait déjà mis le feu aux poudres. Les vingt-neuf CMPP de la région avaient été invités à se transformer en plateformes de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux (TND) sous peine de fermeture. L'ARS voulait centrer les prises en charges sur ce seul public d'enfants et renvoyer au secteur libéral les troubles qualifiés de « légers » : dépression, anxiété, troubles réactionnels… La levée de boucliers qui s'en est suivie avait calmé les ardeurs des décideurs qui avaient dû faire marche arrière et réaffirmer l'accueil inconditionnel au sein des CMPP. Mais le mal était fait. Nombre de professionnels ont démissionné, d'autres se sont arrêtés par épuisement ou, confrontés à des directives contraires à leurs valeurs, par dilemme éthique. Une situation qui n'a fait qu'aggraver les listes d'attente déjà interminables pour nombre de familles.

Victimes de leur succès

Familles, écoles, médecins libéraux, pédopsychiatrie… depuis fort longtemps, les CMPP sont débordés de demandes de toutes parts. Les délais d'attente peuvent aller jusqu'à deux ans dans certaines régions. Inacceptable pour des familles dont l'enfant va mal et a besoin d'être accompagné rapidement. Depuis l'épidémie de Covid, la demande a encore franchi un nouveau seuil, en particulier chez les adolescents. « Ils ont été confinés plus longtemps que les autres, avec une souffrance plus importante liée à l'isolement prolongé », témoigne Nicolas Lorgéet, assistant de service social et directeur d'un CMPP en Normandie où la demande a bondi de 30 % en 2020. Avec la fermeture des hôpitaux de jour, les réductions de postes dans les centres médico psychologiques (CMP) et la disparition, au sein des écoles, des réseaux d'aides spécialisées aux élèves en difficulté (RASED), les CMPP récupèrent aussi de plus en plus de situations prises en charge auparavant dans le sanitaire ou l'Éducation nationale. Sans parler du manque de place dans les autres établissements médico-sociaux, instituts médico-éducatifs (IME) ou instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (ITEP) notamment, où les délais d'attente sont en général encore plus importants.

Alors comment faire pour diminuer les délais d'attente, tout en continuant à proposer des prises en charge de qualité aux enfants ? Question épineuse à laquelle personne ne semble vraiment trouver de réponse. Jusque-là, tous les projets politiques se sont heurtés à l'opposition massive des acteurs du terrain, à l'image de la politique du tout inclusif. « L'inclusion scolaire pour tous est un leurre, car les enfants les plus en difficulté restent exclus de ce système, faute de moyens suffisants pour les accueillir au sein des écoles », estime l'ancien président de la Fédération des CMPP (FDCMPP), le Dr Patrick Belamich. Ce qui s'apparente sur le papier à une belle promesse s'avère beaucoup plus difficile à réaliser sur le terrain, surtout lorsque les moyens nécessaires pour réaliser ces objectifs restent sous-dimensionnés.
Autre tentative récente : la mise en place de plateformes de coordination et d'orientation censées absorber un grand nombre de demandes en s'appuyant sur des professionnels libéraux. « C'est de la poudre aux yeux, affirme Patrick Belamich. Ces plateformes sont complètement saturées et ne proposent aucun suivi. » La mission principale de ces nouveaux dispositifs est de coordonner des soins en libéral dans une limite de durée d'un an. Or, pour beaucoup d'enfants, ce n'est pas suffisant. Ceux suivis au CMPP nécessitent en général plusieurs années de prise en charge et souvent une coordination de l'équipe pluridisciplinaire au sein d'une même structure. Multiplier les intervenants libéraux sans lien entre eux ne semble pas être une bonne solution pour les situations les plus complexes. Mais les décideurs jugent les durées de suivi trop longues en CMPP. Les pouvoirs publics envisagent donc d'imposer des prises en charge plus courtes pour accélérer les rotations. De leur côté, pour pouvoir répondre plus vite et à davantage de demandes, les CMPP réclament davantage de moyens humains.

Un changement de référentiel en vue

Ce qui inquiète également les équipes est la volonté affichée de privilégier les approches neuropsychologiques au détriment de la psychanalyse. Patrick Belamich parle d'une « mise au pas idéologique » et craint une volonté « d'éradiquer la psychanalyse ». Dans un colloque organisé au Sénat en octobre dernier, le psychiatre et ex-directeur d'un CMPP dans le Val-de-Marne, Louis Sciara, abondait dans ce sens. « La complexité de la clinique n'est plus légitimée. Le caractère essentiel de la relation humaine est traité comme secondaire. L'enfant est réduit à un cerveau, c'est la dérive scientiste ! » Si la plupart des psychiatres des CMPP ne nient pas la nécessité de s'ouvrir à de nouvelles approches, ils ne veulent pas pour autant qu'on leur impose une seule et unique manière de travailler. « Nous refusons d'être de simples exécutants des recommandations de bonnes pratiques », affirme la pédopsychiatre Pascale Fauveau, directrice du CMPP d'Anglet (64) lors du colloque. D'autres ont des positions plus nuancées, à l'image de la neuropédiatre Valérie Donnais, directrice d'un CMPP à Nancy. « Les facteurs psycho-affectifs et neurodéveloppementaux sont imbriqués. Neurosciences et psychanalyse sont complémentaires. C'est artificiel de considérer les fonctions les unes à côté des autres. » Quoi qu'il en soit, il n'est pas certain que le changement de méthode suffira à lui seul, à résorber les longues listes d'attente des CMPP. À défaut de moyens supplémentaires et avec une demande en constante augmentation, le problème risque même de perdurer…

(1) https://www.change.org/p/non-a-la-destruction-des-cmpp

Paroles d'équipe • Faire corps dans la tourmente

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Au centre médico-psycho-pédagogique Marcel Foucault de Montpellier (Hérault), l'équipe s'organise pour maintenir le dialogue et résister aux injonctions de ses autorités de tarification et de contrôle.

Se transformer en centre de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux, orienter les enfants relevant d'autres troubles vers le libéral, réduire la durée des suivis, comme en Nouvelle Aquitaine… « c'est tout ce que l'on ne veut pas », pose Martine Pelisson, orthophoniste à l'antenne Rondelet de Montpellier. Située en plein centre-ville près de la gare, c'est l'une des cinq antennes de ce CMPP implanté sur Montpellier-Lunel, dont une dédiée exclusivement à la petite enfance. Composée d'une pédopsychiatre, de trois psychologues, d'une assistante de service social, d'une orthophoniste, d'une psychomotricienne, d'un psychopédagogue, d'une secrétaire médico-sociale et d'une femme de ménage, cette équipe se connaît fort bien. « Chacun exerce une fonction soignante, y compris la femme de ménage qui côtoie quotidiennement les familles en salle d'attente », souligne Anne Roger Da Silva, pédopsychiatre et directrice médicale du CMPP. L'équipe suit deux cent enfants de 0 à 20 ans, sur les mille pris en charge à Montpellier.
« La disponibilité psychique des accueillants et la qualité des soins font partie de nos priorités. Les enfants que nous accueillons sont pris dans des problématiques développementales, psycho-affectives, familiales et sociales complexes. Nous ne voulons pas de durée imposée pour ces soins, ni de tri à l'entrée », résume Anne Roger Da Silva. Ici, les suivis peuvent donc durer plusieurs années si nécessaire. « Ce sont les besoins de l'enfant et de sa famille qui nous guident. Pour l'instant, nous avons la chance d'être entendus et soutenus par l'ARS et notre association gestionnaire qui n'interfèrent pas dans nos pratiques soignantes », précise la pédopsychiatre. « L'enfant est pris en compte dans sa globalité », confirme le père d'Adam (1) qui a bénéficié d'un suivi de deux ans au CMPP par la psychologue, la psychomotricienne et la pédopsychiatre. « On nous a aussi proposé des entretiens familiaux avec toute la fratrie. Cela a permis d'apaiser les tensions au sein de notre famille. Tout le monde a profité de cette prise en charge, la sœur d'Adam a même pu bénéficier d'un suivi psychologique aussi. Nous avons toujours trouvé une oreille attentive ici. Nous ne nous sommes jamais sentis jugés », explique ce papa qui regrette seulement les délais d'attente trop longs qui l'ont amené à adresser un courrier à l'ARS.

Donner du sens à l'attente

Neuf mois à un an d'attente à l'antenne Rondelet, jusqu'à deux ans et deux mois à l'antenne de Lunel… Pour ne pas laisser les familles à la porte avec pour seule perspective d'être rappelées au bout d'une attente durant laquelle la situation se dégrade, les équipes de Montpellier ont travaillé sur une nouvelle procédure d'accueil. Chaque famille se voit proposer un entretien d'accueil dans un délai d'un à deux mois, avec un binôme composé de la secrétaire médico-sociale, de l'assistante de service social, du psychopédagogue ou de la psychomotricienne. Ce premier temps d'échange permet d'apporter des conseils pratiques et des solutions intermédiaires peuvent être étudiées, comme l'orientation vers le libéral par exemple. « L'idée n'est pas de réorienter systématiquement les demandes mais d'humaniser l'accueil et de favoriser une vraie rencontre. C'est aussi d'expliquer comment nous travaillons et quelles sont nos réalités, pour que les familles sachent à quoi s'attendre et aussi pourquoi elles attendent », explique l'assistante de service social, Émilie Thomas. Cette nouvelle organisation permet en outre de prioriser, en lien avec le médecin, certaines demandes plus urgentes et d'actualiser la liste d'attente. Les délais importants s'expliquent aussi par le manque d'alternatives ou de relais à la sortie du dispositif. « Il y a une saturation globale des structures sanitaires et médico-sociales, qui est encore plus forte dans l'Hérault que dans d'autres régions », explique Émilie Thomas.

À l'issue de cette attente, la pédopsychiatre reçoit la famille et décide, en concertation avec l'équipe pluridisciplinaire, des bilans et soins à mettre en place selon chaque situation. « Nous tenons beaucoup à l'accueil généraliste, même si les troubles des apprentissages sont fréquemment la première porte d'entrée. Notre pratique s'ancre dans une approche psychodynamique et systémique », explique Anne Roger Da Silva. « L'objectif est d'aider l'enfant à trouver sa place, à être mieux en relation avec son environnement scolaire et familial, à développer des rapports plus apaisés avec son entourage, résume Zaki Benelhadj, psychopédagogue. L'enjeu principal en termes d'inclusion scolaire est de dresser des passerelles entre apprentissages scolaires et soins. Une partie importante de notre travail consiste ainsi à aider les enseignants à mieux comprendre les problématiques dans lesquelles sont pris les enfants, au-delà des seules difficultés d'apprentissage. » Même s'il arrive que les soignants interviennent au sein des écoles, ils tiennent à préserver ce lieu tiers. Un petit havre de paix où des enfants, souvent rejetés de toutes parts, peuvent exprimer subjectivité et créativité. « Nous sommes une équipe solidaire et investie. C'est essentiel de représenter quelque chose de solide face aux difficultés que nous devons traiter. Nous avons tous différentes fonctions mais il y a quelque chose de commun qui nous transcende », résume Zaki Benelhadj. « On peut parler de transdisciplinarité, conclut Anne Roger da Silva. C'est l'une des richesses du travail thérapeutique offert aux enfants et familles en CMPP. »

(1) Le prénom a été modifié.

Entretien avec Amandine Buffière • Demande en hausse, moyens en baisse

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Les négociations sur la réécriture de l'annexe 32 semblent aboutir à un compromis qui préserve les principes fondateurs des CMPP. Reste à offrir des fonds à ce travail thérapeutique.

Amandine Buffière, pédopsychiatre, présidente de la Fédération des CMPP et Directrice du CMPP Claude Bernard à Paris.

Où en est la réforme de l'annexe 32 qui a soulevé beaucoup d'inquiétude chez les professionnels ?

Nous sommes plutôt rassurés par la nouvelle mouture qui se profile. Nos revendications principales, telles que le fait de pouvoir accueillir des enfants de 0 à 20 ans, ou celle d'un accès libre aux soins pour tous, quel que soit le type de trouble, ont été retenues dans le nouveau décret. La nouveauté tient aux recommandations de bonnes pratiques établies pour certains troubles et le besoin d'actualiser les formations des professionnels. Cette réforme insiste aussi sur le développement de partenariats forts avec la protection maternelle et infantile (PMI), les crèches ou les écoles. Globalement, nous sortons plutôt satisfaits de nos échanges. L'importance des CMPP dans la prise en charge de la santé mentale des enfants a été reconnue par nos interlocuteurs.

Vous avez néanmoins évoqué un climat de « chasse aux sorcières » en référence aux pratiques psychanalytiques de plus en plus décriées chez certains politiques.

Cette référence historique des CMPP est en effet totalement discréditée par certains décideurs, pas tous. Cela s'inscrit à mes yeux dans un mouvement social global qui met le cerveau au centre des préoccupations. Les avancées des neurosciences fascinent, les troubles des enfants sont de plus en plus observés sous le prisme des fonctions cérébrales, au détriment de la vie affective ou de l'inscription dans une histoire. C'est la cristallisation sur cet aspect qui est problématique, car l'être humain est bien plus complexe que cela.

Vous pointez également une contradiction entre d'un côté la diminution des postes de psychopédagogues et d'enseignants spécialisés au sein des CMPP et de l'autre, une demande de plus en plus forte pour les troubles des apprentissages.

Effectivement, on a observé un retrait massif des professionnels de l'Éducation nationale dans les CMPP, tout comme, au sein des écoles, des postes de réseaux d'aides spécialisées aux élèves en difficulté (RASED). Or la plupart des enfants qui nous sont adressés rencontrent des difficultés d'apprentissage. Nous sommes face à un paradoxe puisqu'il y a augmentation de la demande d'un côté et diminution des moyens pour la traiter de l'autre.

Que proposez-vous pour remédier aux files d'attente qui s'allongent ?

Depuis la pandémie, les demandes de prise en charge ont franchi un nouveau seuil, en particulier pour les troubles du comportement alimentaire, les dépressions et les problèmes d'anxiété. En même temps, nos centres peinent à recruter. Les salaires ne sont pas suffisamment attractifs et ne correspondent pas toujours au niveau de qualification des professionnels, dont la durée d'études s'allonge. Même si les pouvoirs publics reconnaissent la souffrance psychique des enfants et adolescents, ils ne choisissent pas d'investir dans des moyens supplémentaires pour y remédier. Les CMPP n'ont pas du tout bénéficié des mesures prises aux Assises de la santé mentale : aucun poste n'a été créé dans nos structures. Aujourd'hui, les décideurs ont tendance à multiplier les dispositifs de diagnostic et d'évaluation, sans prévoir des suivis pour traiter ces difficultés sur le long terme.

Handicap psychique et pauvreté • Attention aux amalgames

admin — 2022-11-14T23:00:00Z

Chercheuse en science de l'éducation, Florence Brumaud constate que les enfants accueillis en institut thérapeutique éducatif et pédagogique (Itep) sont en majorité issus de familles pauvres. Dans un ouvrage récent (1), elle met en évidence les déterminants sociaux de leurs difficultés, improprement qualifiées de « handicap psychique ».

Pour quelles raisons vous êtes-vous intéressée aux Itep ?

Avant d'être chercheuse à l'université, j'ai été éducatrice spécialisée en Itep jusqu'en 2018. J'ai vu la transformation opérée en 2005 lorsque les instituts de rééducation (IR) sont devenus Itep. En IR, il y avait une recherche des causes de l'inadaptation pour tenter d'y remédier. À partir de 2005, avec la notion de « handicap psychique », on a privilégié la compensation des conséquences du handicap ; les causes sont rendues obsolètes et de ce fait invisibles.

Quels problèmes cette étiquette de « handicap psychique » pose-t-elle ?

D'abord ce diagnostic n'est pas très fiable, il repose essentiellement sur des « troubles du comportement » et une inadaptation au système scolaire à un instant T, ce qui constitue un critère très large. Ensuite, la notion de « handicap » fait de ces troubles un problème individuel alors qu'ils résultent en grande partie des conditions de vie de ces enfants, et présentent donc une dimension sociale et collective.

Votre étude le démontre-t-elle ?

En effet : sur 1000 jeunes accueillis en Itep en Gironde, la moitié sont issus de familles très précaires économiquement, vivant d'aides sociales ou de petits boulots. Or dès que le niveau économique monte un peu, que les familles décrochent un emploi stable, on constate que la scolarité devient plus ordinaire et que le cumul de difficultés (suivi de justice, protection de l'enfance, maladies chroniques) tend à disparaître.

Pourquoi cet amalgame entre handicap et difficultés économiques ?

Dans une société libérale qui engendre beaucoup d'exclusion économique et sociale, il est plus facile de faire basculer les gens dans le champ du handicap : au lieu d'admettre qu'ils sont d'abord pauvres, on les décrète « handicapés ». En dissimulant la dimension économique de leurs problèmes, on évite d'avoir à répondre à cette question.

Quelles leçons en tirer pour les professionnels ?

Puisque la majorité de ces jeunes souffre avant tout d'un « handicap économique », on voit bien la limite de l'Itep pour répondre à cette problématique : les professionnels n'ont pas les moyens de compenser les difficultés financières de ces familles.
Lorsque le jeune n'est pas dans cette situation, l'accompagnement en Itep apporte une compensation efficace, une prise en charge globale avec différents intervenants et un soutien à la parentalité. Et la famille est considérée comme « capable », alors que les familles pauvres sont perçues comme coupables des troubles psychiques de leurs enfants.

Quelles pistes d'amélioration préconisez-vous ?

D'une part, il faudrait reconnaître la racine économique du handicap psychique, la rendre visible et intervenir en amont pour permettre à ces familles de vivre décemment. D'autre part, il conviendrait de redéfinir les missions d'une école véritablement inclusive qui ne soit plus un lieu de compétition acharnée.

(1) La Pauvreté comme handicap. Processus d'assignation des jeunes handicapés psychiques en instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques, Presses universitaires de Grenoble, 2022.

Cinéma • Schizo, parano, etc.

admin — 2022-09-19T22:00:00Z

« Je suis un pirate ! Je vous couvrirai d'or ! » En train de baratiner deux filles sceptiques dans un bar, Basile — dont le prénom vient du grec et signifie roi — est aussi imprévisible que flamboyant, aussi instable que, parfois, violent. Et pourtant, à sa sortie d'hospitalisation psychiatrique, réfugié chez sa sœur, il entend ne plus poser problème à la société, (re) devenir normal, quoi. Il dessine son rêve récurrent — un immense nuage noir envahit la ville —, prend son traitement (300 g., doublés à 600 g.), trouve un emploi en télémarketing, rencontre une jeune femme aimante — « elle a les mêmes yeux que Johnny » —, danse dans la rue, on pourrait presque le croire sorti d'affaire.
Le problème, ce sont les raptus. Moderne Icare auquel le titre se réfère, Basile évolue dans un flou psychique, dans un rapport au réel parfois ô combien altéré, où des maelströms paranoïdes peuvent se déclencher à la surprise générale. Mon beau-frère m'empoisonne-t-il ? Finalement, ce supérieur hiérarchique, dans ma boîte, qui parle pour moi de promotion, n'est-il pas un persécuteur absolu ? Pour un peu qu'elle se dessine, le jeune homme fait exploser sa rédemption. Transgressif, il fait voler en éclat l'ordre établi. Et la relation, précieuse et complexe, qu'il entretient avec sa sœur, ne lui suffit pas.
« En souffrant plus que la moyenne, ces individus (schizophrènes, N.D.L.R.) souffrent pour le monde », estime le cinéaste en constatant que le monde normal « aurait beaucoup à gagner à se nourrir de leur regard sur l'existence  ». Ici, dans le décor post-industriel de Roubaix (Nord) magnifiquement filmé, adossé à une bande-son tonique, ce premier long-métrage aborde avec intensité et poésie les souffrances d'une vie cabossée. Tout en s'interrogeant, et ce de manière plutôt lumineuse, sur le regard du corps social sur ladite folie.

Le soleil de trop près |Un film de Brieuc Carnaille | 1 h 30
Avec Clément Roussier (Basile), Marine Vacth (Sarah), Diane Rouxel (Élodie), Hakim Faris (Nassim), Léon Durieux (Léo), Corentin Fila (Ousmane) |
Sortie 28 septembre.

Docu • Sur le fil

admin — 2021-11-29T23:00:00Z

Personne ne sait de quoi est faite la frontière qui nous sépare de la folie. Dans son film Funambules, Ilan Klipper joue avec cette frontière, entraîne le spectateur dans son univers entre fiction et documentaire, imaginaire et réalité, acteur et personnage réel… Il va jusqu'à nous perdre dans cet entre-deux inconfortable. Son premier documentaire sur le monde de la psychiatrie, Sainte-Anne, hôpital psychiatrique, restait entre les murs de l'hôpital. L'idée de son nouveau docu-fiction part d'une rencontre avec Patrick Chaltiel, chef du service psychiatrie à l'hôpital de Bondy (Seine-Saint-Denis) et d'une interrogation qui le poursuivait depuis cette première expérience : quelle vie mènent ces personnes en dehors de l'institution ? Il fait alors un « casting » dans l'hôpital, demande l'autorisation aux personnes de les filmer, leur explique sa démarche, assure que tous en ont été enthousiasmés.
Il assume ne pas faire un documentaire d'observation mais « un mélange déroutant de scènes prises sur le vif et de scènes composées, organisées ». Elles nous donnent à voir frontalement, jusqu'au malaise, l'intimité des personnes dans certaines scènes ; les entoure dans d'autres d'un univers poétique, joue avec les couleurs, les lumières. Son intention n'est pas de réaliser « un film sur des patients mais avec eux  ». Il les paye comme des comédiens, leur donne des indications, crée un dispositif pour leurs scènes, avec pour finalité le désir de faire entrer le spectateur dans leur paysage intime, douloureux. Tous portent à leur manière une démarche artistique. Et tous, assure Ilan Klipper, partagent un point commun : « Ils sont seuls ». Son film déplace notre regard, tente de nous faire partager leur univers.

Funambules, 75'. Sortie en salles repoussée au 16 mars 2022.