Lien Social

De l'adolescence errante

admin — 2007-11-29T17:13:00Z

Il se propage et il se partage assez communément l'opinion selon laquelle l'époque présente manquerait cruellement de penseurs et plus généralement d'idées pertinentes susceptibles d'aider à mieux comprendre le monde contemporain et le comportement des humains. En réalité ce vide de la pensée n'existe que pour celui qui veut bien s'y laisser prendre ; en revanche, pour quiconque s'aventure sur des chemins de traverse et hors les sentiers rebattus par les médias et les faiseurs de succès de librairie, il est possible encore de faire de belles rencontres. Telle celle d'Olivier Douville, psychanalyste, maître de conférence à l'université Paris X et surtout, par delà ces titres ronflants, homme engagé auprès du Samu Social. C'est à ce titre qu'il s'est investi auprès de jeunes adolescents en errance dans les pays d'Afrique de l'Ouest ou bien d'Europe.

Et c'est de cette vie d'expériences et de rencontres que témoigne ce petit ouvrage de 60 pages, toutes rédigées d'une écriture fine et sensible, et dont le sous-titre énonce bien l'intention de son auteur : variations sur les non lieux de nos modernités. Tous ces non lieux étant des espaces vides de sens, hantés par d'assourdissants silences ; le bruit recouvrant désormais la parole et l'image polissant le contact. Car l'errance n'est pas une maladie de l'adolescence tout comme l'adolescence n'est pas une maladie de la vie. Pour l'auteur, l'errance des ados est avant tout la conséquence de la déshérence des adultes.

Dans « des mondes où l'instabilité spatiale des espaces d'échanges est poussée à son comble », où « le politique ne joue plus son rôle de tiers » et où se succèdent « des tentatives de destruction en masse de l'humain » (pp.12-13), Olivier Douville démontre comment sont érodés les liens de filiation et de transmission et comment l'errance devient le passage à l'acte de jeunes gens mettant en scène le malaise de toute une civilisation. L'espace devient alors la page blanche ou l'écran géant d'une jeunesse qui à bout de silence des adultes nombrilistes sème ses pas sur le goudron, griffe ses tags sur le béton, culbute le monde binaire (être ou ne pas être… un homme, un riche ou un puissant) de la logique phallique, transgresse joyeusement « les trois dimensions de l'interdit, de l'impossible et de l'impuissance » (pp.45-46).

Au nom d'une expérience de clinicien adossée à la psychanalyse et à l'anthropologie, Olivier Douville emmène son lecteur dans une compréhension de l'errance qui serait pour l'adolescent une façon de « psychiser le rapport au non soi ». Et plutôt que de fétichiser l'errance comme une métaphore possible de la faillite du sujet, il invite tout adulte à dialoguer avec ces voyageurs fantômes, à leur redonner la gourmandise du contact avant que de guetter le transfert, de sorte à ce que ces derniers puissent tracer leur sillon dans l'existence.

éd. Pleins feux, 2007 (60 p. ; 8 €)

L'étranger et le différent dans l'actualité du lien social

admin — 2007-11-29T16:44:00Z

Lorsque dans le courant de l'année 2006, Gérard Laniez et son équipe ont inscrit le thème de l'étranger dans le cycle du séminaire « Les ateliers du CCAS » à La Rochelle, ce sujet était encore loin d'atteindre le niveau d'actualité qui est le sien aujourd'hui. Pour autant, la politique qui se dessine à partir des thèmes de l'immigration choisie ou des tests ADN ne surgit pas de nulle part. Du discours sur les « odeurs » prononcé par Jacques Chirac à celui de Michel Rocard sur une France qui ne pourrait plus accueillir toute la misère du monde, en passant par les risques d'invasion évoqués par Valéry Giscard d'Estaing, les paroles xénophobes et le rejet de l'étranger font depuis quelques années déjà le lit de l'opinion et esquissent les contours d'une patrie des droits de l'homme de plus en plus recroquevillée sur elle-même et sur ses peurs.

Pire, à vouloir diaboliser Nicolas Sarkozy et à le rendre seul responsable de tout ce qui arrive, il y aurait même un risque à ne plus saisir ce qui nourrit profondément la haine de l'autre, à savoir ce que Rajaa Stitou appelle dans cet ouvrage « l'épreuve de l'innommable ». C'est lorsque viennent à manquer les mots pour expliquer et pour comprendre que s'instaurent les passages à l'acte et que le lien social bascule dans la violence. Ainsi, lorsque les fils et filles issus de l'immigration constituent des individus de seconde zone et que les contours de leur identité ne coïncident plus avec ceux de leur citoyenneté, c'est alors que surgit chez ces derniers le sentiment de « n'avoir plus rien à perdre » et que, par contre coup, leurs comportements sont assimilés à ceux de « bêtes sauvages ». Et non seulement s'instaure l'idée qu'il n'y a plus rien à perdre mais se surajoute celle qu'il n'y aurait plus rien à dire non plus puisque l'autre, le différent, n'est plus tout à fait un sujet humain.

Dès lors la frontière cesse d'incarner l'espace d'un nouveau monde pour devenir ce mur contre lequel viennent échouer les êtres et leurs espoirs. L'intérêt de cet ouvrage, exigeant de par sa référence à la psychanalyse et dense par la complexité des concepts mobilisés, est de rappeler que la violence n'est pas du côté de l'autre, l'étranger, le barbare mais de soi, l'autochtone, l'avare. C'est la peur de perdre quelque chose de son être et de ses avoirs qui poussent au rejet du partage et du mélange. Dans cette perspective, le refus de prendre langue vient moins de l'autre, celui qui arrive, que de celui qui, supposé être dans l'accueil, fait du bien parler un signe de distinction et donc un objet d'exclusion. Car prendre langue, c'est « naître à l'exil par la potentialité de l'amour » et accepter « un nouage nouveau entre le féminin et le masculin ». Ce livre est donc un livre à lire par tous ceux qui refusent le retour de l'immonde.

éd. Pleins Feux, 2007, (128 p., 13 €)

« Il faut fonctionner en réseau »

admin — 2007-11-29T16:41:00Z

Entretien avec Michel Botbol, psychiatre, secrétaire général de l'Association française de psychiatrie, il travaille sur la problématique des adolescents difficiles

La création de nouvelles structures constitue-t-elle une solution pour la prise en charge des adolescents dont personne ne veut ?

Elles ont leur utilité, c'est évident. Mais si ces établissements réservés aux « adolescents difficiles » sont créés sans prendre en compte le dispositif autour, je crains qu'ils ne les rendent pas moins « difficiles » et qu'on retrouve à la sortie les mêmes problèmes d'orientation que ceux qui les avaient envoyés là. Principal risque : si ces jeunes ont trouvé leur place dans un de ces lieux très contenants, ils auront sans doute du mal à être repris dans les circuits ordinaires. On cherchera toujours à leur trouver, souvent en vain, un lieu équivalent.

Vous pointez les faiblesses de certaines structures…

Elles fonctionnent bien pour les jeunes qui parviennent à retrouver une confiance en eux-mêmes suffisante pour s'engager dans un nouveau projet. Mais elles s'inscrivent aussi dans un point de vue un peu héroïque, difficilement tenable dans un nombre non négligeable de cas. L'équipe risque soit de donner le sentiment au gamin que personne d'autre ne saura rester aussi solide face à lui, et par là même de créer un fort sentiment de dépendance, soit au contraire d'aboutir à une crise radicale de la part du jeune, dans un effet paradoxal : plus on tient, plus il va mettre cette résistance à l'épreuve.

En outre, le défi me semble trop lourd pour le personnel. On retrouve le même cas de figure dans les dispositifs de soins psychiatriques intensifs, où les équipes ont parfois le sentiment qu'elles ont l'absolue nécessité de réussir. Du coup, elles ont tendance à sous-estimer l'importance des liens que l'adolescent noue avec d'autres et, surtout, si finalement elles ne réussissent pas, le réveil est très dur : déprime, dévalorisation de son propre travail, etc. Je ne crois pas qu'il existe une structure capable de résister perpétuellement aux attaques contre le cadre. Il est donc nécessaire de programmer la nécessité d'utiliser des relais sans que ce soit vécu comme un « lâchage » mais en inscrivant ces relais comme des temps complémentaires dans un parcours. Il n'y a pas d'éducation sans incidents.

Ne risque-t-on pas d'aboutir à une moindre tolérance des autres établissements vis-à-vis de ces jeunes ?

En effet, un effet pervers serait que l'on se dise : les cas difficiles, il y a des maisons pour ça, et qu'on ne les accepte plus ailleurs. En pratique, j'ai pour l'instant peu rencontré ce type de comportements, parce que ceux qui s'occupent d'adolescents sont en général des gens courageux, qui font face à leurs responsabilités. Cela dit, beaucoup de professionnels remarquent que les jeunes sont de plus en plus durs…

Quelles peuvent être les solutions pour sortir de l'impasse ?

Si nouvelles structures il y a, elles doivent s'organiser d'emblée autour de l'idée de faire réseau, pour faciliter l'acceptation de ces gamins par les institutions, foyers ou hôpitaux psychiatriques, qui les rejetaient auparavant. Elles doivent être utilisées pour un temps limité, afin de traiter une situation de crise que l'établissement d'accueil du jeune ne peut pas gérer. Comme l'EPETC de Suresnes (lire page 10), qui limite le séjour à trois semaines, le foyer d'origine du jeune s'engageant à le reprendre à la sortie. Pendant ce laps de temps très court, l'équipe de l'EPETC travaille à changer le contexte personnel de l'adolescent, à renouer des liens familiaux et thérapeutiques et à relancer un projet éducatif. En trois semaines, on ne peut pas tout faire, mais ce temps permet de passer d'une situation de crise insupportable à une situation de difficulté supportable. Le jeune revient différent dans son foyer.

Quels avantages présente l'EPECT ?

Au départ, il recevait très peu de demandes parce que les établissements ont souvent tendance à garder un jeune jusqu'à ce qu'ils n'en puissent plus ; ils ne sont plus ensuite en situation de le reprendre. Aujourd'hui, son existence permet aux foyers de raisonner autrement : je peux prendre ce jeune parce qu'en cas de crise je pourrai l'envoyer à l'EPETC. D'emblée, on prévoit la remise en cause du cadre et le fait qu'on ne tiendra pas sans possibilité de relais. L'EPETC a donc des effets de système sur tout le dispositif.

Cependant, une telle structure suppose également des équipes et une organisation souples pour permettre la coexistence de deux administrations aussi différentes dans leur temporalité que la santé et la justice des mineurs. Enfin, elle demande des efforts de pilotage considérables car il faut éviter que l'appartenance à un même service ne transforme les personnels (éducateurs et soignants) au point de les rendre tous identiques. Moyennant quoi, l'ensemble doit pouvoir fonctionner. Une réflexion est d'ailleurs en cours pour lancer d'autres expériences du même type.

Comment sortir de la rue ?

admin — 2007-11-29T16:31:00Z

La question des sans-abri réclame une solution politique à la hauteur du véritable enjeu de société qu'elle représente. Après recueil de l'expertise des personnes sans-abri dans des forums locaux, une « conférence de consensus » — jusqu'à présent usitée dans d'autres secteurs — doit émettre de nouvelles propositions. De quoi changer la donne ?

Les derniers chiffres officiels (de l'Insee) datent de 2001 et il est permis de penser que la situation ne s'est guère améliorée depuis : 86 000 personnes étaient alors recensées comme étant sans domicile, dont 16 000 enfants. D'autres chiffres sont révélateurs de tendances tout aussi inquiétantes : entre 2000 et 2005, le nombre de places en hôtel pour héberger des personnes sans domicile (pour des séjours de plus en plus longs) a été multiplié par vingt, passant de 1 000 à 20 000. Par ailleurs, les jugements d'expulsion ont enregistré une progression de 37 % entre 1998 et 2004. Aujourd'hui, des familles campent en plein cœur de Paris, rue de la Banque, depuis le 3 octobre [1].

Le 18 novembre, un autre campement s'est installé sous le pont d'Austerlitz, à l'initiative du collectif Salauds de pauvres, avant d'en être délogé. Un an après, les cent quarante tentes des Don Quichotte sur le canal Saint-Martin, ces nouveaux coups (plus ou moins) médiatiques veulent interpeller les pouvoirs publics sur les lacunes de la prise en charge des SDF. L'hiver n'est pas encore là et plusieurs personnes en situation de précarité sont déjà mortes de froid. Les politiques parlent, et agissent peu : la ministre du Logement, Christine Boutin, avait promis vingt villages de bungalows en Ile-de-France, un seul a vu le jour. Inaugurant un nouvel abri de nuit parisien le 22 novembre, Emmaüs faisait état d'une enquête sur la perception des Français de ce phénomène. De toute évidence, ils sont préoccupés par cette question.

Utilisées dans le secteur médical, les conférences de consensus servent à édicter des recommandations émanant de professionnels sur des questions considérées comme particulièrement difficiles à résoudre. Pendant plusieurs mois, un comité d'organisation (composé d'associations, de représentants de l'État, de collectivités territoriales et de chercheurs) détermine quelques items clés, désigne des experts et réunit un jury pour les auditionner. Celui-ci émet publiquement ses préconisations. Encore inédite dans le champ social, cette formule a été retenue par la fédération nationale des associations de réinsertion sociale (Fnars) qui, en novembre 2006, en avait émis la proposition à l'occasion de ses États généraux, proposition reprise par Borloo, alors ministre de la Cohésion sociale.

« Quels sont les lieux d'accueil et d'hébergement que vous fréquentez, ou non, et pourquoi ? »

Ces 29 et 30 novembre, environ quarante travailleurs sociaux, médecins, sociologues, responsables associatifs, élus locaux et représentants de l'État seront ainsi entendus. Recueillie ces dernières semaines lors de forums locaux préparatoires, la parole des personnes sans abri sera présentée au cours de l'audition publique : cette parole aura deux piliers, sous forme de deux questions : « Que représente l'insertion pour vous ? » et « Quels sont les lieux d'accueil et d'hébergement que vous fréquentez, ou non, et pourquoi ? » Dans le même temps, une synthèse bibliographique rassemblant les connaissances scientifiques sur cette question, actualisée au fur et à mesure sur Internet, sera réalisée par un sociologue et un membre de l'inspection générale des affaires sociales (IGAS).

Des expériences étrangères seront exposées devant un auditoire de 350 personnes (qui pourront aussi poser des questions aux experts). Le jury — composé de personnalités issues de la société civile — délibérera ensuite à huis clos, les 1er et 2 décembre, pour élaborer des recommandations, rendues publiques en décembre. Plusieurs questions ont composé l'essentiel des travaux, telles que « qu'est-ce qui conduit à la rue ? » ou « comment se soigner dans la rue ? ». D'autres items — « commencer sa vie dans la rue », « occuper l'espace public », « les sans-abri en Europe » ou « 30 ans d'intervention publique vers les sans-abri » devaient permettre d'affiner la réflexion.

« L'acuité de la crise du logement apparaît comme un déterminisme croissant, à la fois du basculement à la rue et de l'engorgement des structures d'hébergement, qui bloque la chaîne d'insertion », estime actuellement la Fnars. En effet, comment lutter contre l'actuelle complexité inopérante des dispositifs, l'absence de pilotage et l'empilement vain, dénoncés depuis plusieurs années, rapport après rapport ? Le cadre légal de cette prise en charge a encore été modifié au début de cette année 2007 : le plan d'action renforcé en direction des personnes sans-abri (PARSA), puis la loi sur le logement opposable (DALO) — dont les financements sont encore incertains — ont ouvert de nouveaux horizons possibles.

[1] L'actualité du mouvement peut être suivie sur Internet : www.globenet.org/dal

Des solutions pour accompagner les adolescents difficiles

admin — 2007-11-29T15:28:00Z

Que faire des adolescents qui ne trouvent pas leur place dans les dispositifs d'accueil liés à la protection de l'enfance ou à la protection judiciaire de la jeunesse ? Ces jeunes, difficiles ou en grande difficulté, souvent les deux à la fois, passent d'un établissement à l'autre sans qu'aucune équipe ne parvienne à résister à leurs « attaques », au risque, fréquent, de finir par sortir du système de prise en charge. Faut-il créer de nouvelles structures pour accueillir ces « patates chaudes », comme les appellent certains professionnels ? L'idée ne fait pas l'unanimité, certains lui préférant le travail en réseau.

Pourtant, dans plusieurs départements, de nouvelles expériences sont tentées, articulant soin psychiatrique et éducatif. Le fonctionnement de ces structures spécifiques, qui se connaissent rarement entre elles, ouvre de nombreuses questions : quelle place pour chaque acteur, quel risque de dépendance pour le jeune, quel danger d'alimenter voire de créer la demande, etc. Trois exemples, en banlieue parisienne, en Bourgogne et en Franche-Comté

Un foyer relais pour éviter l'exclusion

À Suresnes, l'EPETC, Etablissement de placement éducatif et de traitement de la crise, tente depuis un an d'allier accueil dans une structure temporaire et travail en réseau, en associant PJJ, conseil général et psychiatrie.

Ici, on ne reste pas. L'EPETC de Su-resnes (Hauts-de-Seine) n'est pas un foyer comme les autres [1]. Les adolescents y passent une semaine à un mois, pour « traiter une crise », comme le nom de cette institution née en septembre 2006 l'indique : Établissement de placement éducatif et de traitement de la crise. Même si le mot « crise » ne convient pas totalement à son directeur, Vincent Regnault, car s'il recouvre très souvent des passages à l'acte violents, il s'applique moins bien aux états d'apathie qui peuvent aussi nécessiter une intervention.

Ce lundi d'octobre, trois jeunes séjournent dans la grande maison cachée au fond d'une allée, pour six places disponibles. Ils ont été envoyés là sur ordonnance de placement provisoire d'un juge des enfants, à la demande de leur établissement d'origine. Parce qu'ils avaient poussé les équipes à bout. Le public de l'EPETC, ce sont ces adolescents (de treize à dix-huit ans) qui vont tellement mal qu'ils ne parviennent pas à accepter l'idée de se faire aider. En très grande souffrance, parfois atteints de troubles psychiatriques, ils savent appuyer là où ça fait mal dans le fonctionnement des institutions qui se renvoient indéfiniment ces électrons libres, jusqu'à ce que plus personne n'en veuille.

« L'EPETC est née d'une vieille idée qui circule depuis une vingtaine d'années : celle de créer un sas pour soulager et le jeune et l'institution malmenée, plutôt que de demander une exclusion ou une mainlevée après un incident », raconte Vincent Regnault. La tentation des éducateurs étant d'envoyer en psychiatrie tous les mineurs difficiles, travailler avec le secteur médical s'imposait. Or, dans les Hauts-de-Seine, la PJJ s'était déjà associée à la pédopsychiatrie dans le cadre de deux services, le placement familial et l'hébergement individualisé.

« La tolérance des foyers baisse à vive allure, s'alarme Gilles Barraband, chef d'un des secteurs de pédopsychiatrie du département. La plupart des enfants qu'on nous envoie ne souffrent pas de pathologie mentale mais de troubles du comportement. Nos services manquent déjà de lits, nous ne pouvons absolument pas les prendre. Les prises en charge séquentielles fonctionnent bien, mais les intéressés supportent mal d'être hospitalisés avec de « vrais » malades. Et ils subissent ensuite l'effet pervers d'être catalogués « psy » : à la moindre incartade, on les renvoie chez nous alors que ce n'est pas justifié. Nous sommes donc très demandeurs d'une meilleure organisation des services sociaux pour qu'ils parviennent à garder ces cas difficiles. »

Selon le psychiatre, qui a accompagné les premiers mois d'existence de l'EPETC en attendant la nomination d'un collègue, cette nouvelle structure propose des solutions originales. D'abord parce qu'elle est partenariale, financée à 70 % par la PJJ, à 20 % par le conseil général et à 10 % par le centre hospitalier Théophile-Roussel. Ensuite parce qu'elle fonctionne sur des principes qui permettent de faire marcher ce réseau : la brièveté de l'accueil, donc, mais surtout l'engagement de la part du foyer d'origine, qu'il relève de l'ASE ou de la PJJ, à reprendre son pensionnaire après passage à l'EPETC.

La plupart des jeunes sont admis pour trois semaines. Une durée qui a été pensée, explique Vincent Regnault : « En thérapie familiale, on considère que la crise (qu'elle soit conjugale, adolescente…) dure trois semaines : c'est le moment où tout est à vif et où il faut gratter, essayer d'impulser des changements, même minimes, faute de quoi le fonctionnement habituel, souffrant, reprend le dessus. » L'équipe (une chef de service éducatif, six équivalents temps plein d'éducateurs, trois d'agents techniques d'éducation, un de psychiatre, deux d'infirmier, un de psychologue, deux cuisiniers, une secrétaire) en profite pour travailler sur les interactions entre le jeune, sa famille et les professionnels, au cœur des difficultés rencontrées.

À travers un quotidien classique d'ateliers, de sorties, de vie partagée, « peut-être un peu plus souple qu'ailleurs, en tout cas sans doute plus à l'écoute », selon Adel, éducateur, l'adolescent est amené, après s'être apaisé, à réfléchir aux actes qu'il a posés. « Il n'y a pas de formule magique, précise Adel. Chaque éducateur travaille à sa façon. » Mais tous sont volontaires, motivés par le projet. Et la présence de personnel médical les aide à prendre en compte les désordres psychologiques. Les résidents de l'EPETC n'ont pas l'obligation d'aller voir le psychiatre ou le psychologue, mais ils les croisent dans la maison, déjeunent régulièrement avec eux. Au détour de conversations anodines, les messages passent… comme celui de Jamel (le prénom a été changé), qui refuse tout rendez-vous mais ne cesse de répéter, à table, qu'il ne dort pas la nuit.

Emmanuel Breton, directeur du service d'accueil d'urgence de Bois-d'Arcy, a envoyé à l'EPETC une écorchée vive qui « selon l'hôpital ne relevait pas de la psychiatrie mais qui ne relevait pas seulement de l'éducatif non plus : défenestrations, fugues, mutilations… elle finissait une nuit sur deux à l'hôpital et s'était mis tout le groupe à dos. Pour l'équipe, c'était ingérable. » Il salue l'occasion de sortir de la dichotomie éducatif/psychiatrique « qui ne fonctionne pas pour de nombreux gamins ».

Pour le psychiatre Gilles Barraband, l'un des grands mérites de l'EPETC est d'instaurer « une compréhension systémique de la crise, peu répandue dans le secteur éducatif : ce jeune, on ne comprend pas ce qui se passe entre lui et nous, mais ça vient aussi de nous. » Car l'équipe de Suresnes ne se contente pas de soulager quelques semaines le foyer demandeur : elle travaille en continuité (poursuite des activités antérieures, scolarité, apprentissage, etc.) et surtout en liens avec lui. Plusieurs contacts entre les professionnels sont prévus avant et pendant le séjour, mais aussi dans les deux mois qui suivent le retour dans l'établissement d'origine. « Nous ne sommes pas des experts, nous sommes comme eux, avec nos faiblesses, insiste Vincent Regnault. Mais, en rencontrant nos collègues et les parents, nous pouvons apporter un regard extérieur qui aiguille la réflexion. »

Dans certains cas, ce regard suffit à enclencher la pacification des relations, sans présence effective à Suresnes. Dans d'autres au contraire, le séjour ne suffit pas, il est prolongé de quelques semaines ou suivi d'allers-retours entre les deux structures. Le cadre théorique est aménageable en fonction des besoins. Y compris la destination finale s'il s'avère que l'institution de départ ne convient pas. Geneviève Lefebvre, juge des enfants à Paris, raconte ainsi le cas d'un jeune confié à un centre éducatif fermé (CEF)qui ne résistait plus à ses attaques : « Deux passages à l'EPETC ont permis d'analyser les raisons de la crise et de proposer des pistes de travail : il vivait mal l'éloignement de sa mère et de son quartier, le niveau d'exigences du CEF était trop fort pour lui. Comme nous avons vérifié à Suresnes qu'il était capable de tenir un minimum de règles dans un lieu ouvert, une réorientation semble possible ».

Mais ces changements de programme ne sont pas toujours volontaires. Malgré leur engagement de principe, certains établissements ne sont pas prêts à reprendre le trouble-fête. L'EPETC est souvent sollicité lorsqu'il est déjà trop tard, son utilisation n'est pas encore suffisamment entrée dans les mœurs. « Faire appel à nous est encore vécu comme un échec, constate Vincent Regnault, parce que la formation de l'éducateur le pousse à aller jusqu'au bout. »

Du coup, la rentabilité de l'établissement en termes de journées reste assez faible : 48 % de sa capacité. Or le dispositif est expérimental sur deux ans, sa pérennisation sera examinée fin 2008. Vincent Regnault ignore quels seront les critères d'évaluation. Si celle-ci se limite à des questions de « remplissage », l'expérience risque de tourner court. Ce serait sans compter les heures d'aide sans hébergement apportées aux foyers ou les bénéfices pour tout le système, impossibles à mesurer : « Tel établissement nous a appelés pour nous dire « ce jeune, on ne le prend que si vous nous suivez ». Ils l'ont pris, et on n'en a plus jamais entendu parler… »

Le directeur reconnaît que la structure est perfectible, notamment dans les rapports – pas toujours aisés – entre les partenaires, PJJ, ASE et psychiatrie. Et qu'il y a des dangers à éviter, comme la création d'une dépendance à l'institution pour certains adolescents qui y reviennent régulièrement. En effet, malgré quelques allers-retours au commissariat, « ça se passe pour eux plutôt mieux ici, parce que la crise s'est produite ailleurs et grâce à l'effet surprise d'un nouveau lieu. Ceci dit, on ne serait pas meilleurs que les autres sur la durée. »

L'EPETC semble rester une étape marquante dans le parcours de ces jeunes. « Ils en reparlent tous après, note Nadia Faure, responsable du service d'hébergement individualisé (SHI) de la Garenne-Colombe, qui a accueilli plusieurs « anciens » de l'EPETC quelques mois après. Si, sur le moment, ils ont quelquefois vécu leur séjour à Suresnes comme une punition, avec le recul ils le voient comme un moment qui leur a apporté un peu plus de sérénité. Pour moi, ils y font une sorte de retraite où la bienveillance des adultes leur permet de revisiter tout ce qu'ils ont à revisiter. » Et parfois provoque un déclic. Ainsi, Aude, dix-huit ans, venue du SHI, a compris en une semaine que « le foyer, ce n'était vraiment plus pour moi » et qu'elle devrait apprendre à surmonter ses angoisses pour pouvoir garder son autonomie.

Pour elle et pour les autres pensionnaires, Vincent Regnault croit en son projet. « Il serait scandaleux d'abandonner ces gamins. Si on ne fait rien, on sait où toutes ces histoires se terminent : en prison, dans la rue… ou à la morgue. »

À Besançon, une panoplie de réponses

Dans le Doubs, la prise en charge spécifique, tournée vers le soin ou l'errance, remonte déjà à dix ans.

Dans le Doubs, le conseil général privilégie une logique de réseau autour des jeunes qui ne rentrent dans aucune case (lire l'interview de Michel Botbol, psychiatre). Chaque mois, une réunion animée par l'aide sociale à l'enfance et la PJJ rassemble les acteurs concernés (psychiatres, instituts spécialisés, éducation nationale…) pour échanger sur des situations individuelles et tenter de trouver des solutions articulées : l'adolescent est confié une partie du temps à telle institution, une partie du temps à telle autre.

Ces « groupes techniques d'orientation » peuvent notamment faire appel à deux services innovants du centre éducatif l'Accueil, géré par l'ADDSEA (Association départementale du Doubs de sauvegarde de l'enfant à l'adulte) : l'un allie, comme les établissements de Suresnes et de Fleurey-sur-Ouche, champs éducatif et thérapeutique, l'autre se propose d'accompagner des jeunes en errance sans forcément passer par l'hébergement.

L'unité médico-éducative pour adolescents (UMEA) a ouvert fin 1999 pour accueillir des jeunes en crise au titre de la protection de l'enfance et de l'ordonnance de 1945 [2]. « Sa création sur le plan administratif a été extrêmement simple », assure le directeur, Eric Simon : une convention partenariale a entériné le déploiement d'un service extérieur du CHU au sein d'une des trois unités de vie du centre éducatif. Un psychiatre à mi-temps, un psychologue à tiers-temps, un cadre infirmier à temps très partiel et trois infirmiers ont ainsi rejoint une équipe de cinq éducateurs et une maîtresse de maison.

Sur le terrain, en revanche, il a fallu deux ans de préparation avant l'ouverture, une étape longue mais indispensable selon Eric Simon qui insiste sur la nécessité de travailler sur deux plans parallèles : un groupe politique et financier, composé des autorités concernées (justice, conseil général, PJJ, DDASS, DRASS, agence régionale d'hospitalisation…), et un groupe technique, professionnel (psychiatre, psychologue, cadre infirmier, ADDSEA). Ces derniers ont profité de ce temps pour apprendre à se connaître, confronter leurs discours, visiter ensemble d'autres établissements. « Ça ne pouvait pas marcher tout seul parce qu'éducateurs et personnel médical ne parlent pas la même langue, constate Eric Simon. Il n'y a pas de recette pour créer une telle structure. Le seul conseil que je peux donner est de respecter cette phase d'apprentissage. »

Après trois ans d'expérimentation, l'unité de sept lits, une place en studio et deux en accueil de jour a été pérennisée. Elle s'est intégrée dans le dispositif franc-comtois. D'abord conçue elle aussi pour des séjours temporaires, elle laisse désormais plus de temps aux jeunes qui en ont besoin : plusieurs mois, voire plusieurs années. « On avance en marchant, précise le directeur. On repense régulièrement l'organisation. » Derrière le fonctionnement « classique » (ateliers, réunions, synthèses, analyse de la pratique…), un principe : les personnels des deux champs ne sont pas interchangeables, chacun doit garder sa spécificité tout en travaillant de conserve.

L'UMEA ne se prétend pas « dernière chance » pour ces jeunes au parcours fracturé : « Notre équipe ne baisse pas les bras à la première difficulté, mais nous ne pouvons pas répondre à tous les problèmes. Nous savons aussi reconnaître quand nous ne réussissons pas. Nous avons simplement ajouté un maillon spécifique dans la prise en charge. » L'UMEA a aussi une fonction d'évaluation : un séjour peut servir à trouver la meilleure orientation possible. Pour repartir sur de meilleures bases.

Créé il y a dix ans, le service d'accompagnement éducatif et social (SAES) vise lui aussi, mais de façon très différente, des jeunes qui n'ont pas pu s'adapter à une structure : les quatre éducateurs suivent les adolescents, souvent en errance, là où ils se trouvent, en chambre d'étudiant, à l'hôtel ou en squat. « L'accompagnement ne peut pas être réduit à l'hébergement, estime Eric Simon. Si on place un gamin toxico qui vit en squat directement dans un foyer, il va fuguer, c'est sûr. » L'équipe jongle avec les aléas d'un parcours erratique, mais ne lâche pas, malgré les risques que comporte ce suivi à distance : « On n'est pas dans la surveillance. On ne va pas aller vérifier où tel jeune se trouve à 22 heures, et pourtant la responsabilité nous incombe. » Les adolescents sont incités à prendre leur vie en main, mais sont tenus à des rencontres régulières avec l'équipe. Dix studios disséminés dans la ville permettent à ceux qui se sentent prêts de trouver un endroit où se poser.

Que deviennent les jeunes qui sortent de l'UMEA et du SAES ? « Dans la plupart des cas, la crise finit par passer, dit Eric Simon. Quant à savoir si elle serait passée sans nos services… » Ici aussi, on évoque le travail de pacification, considérable dans certains cas. « À condition, prévient le directeur, de considérer que l'adolescence n'est pas une période de tranquillité. Mais notre société est-elle encore capable de supporter l'agressivité inhérente à cet âge de transition ? »

Une maison aux petits soins

Près de Dijon, un foyer s'efforce depuis trois ans de trouver de nouvelles approches éducatives grâce à la présence d'une équipe thérapeutique.

C'est une maison bourgeoise dans un joli village des environs de Dijon. Une maison imposante et calme. De l'extérieur, seule la porte cassée de la véranda témoigne d'un quotidien parfois tendu et conflictuel.

Ici, à l'Unité éducative et thérapeutique (UET) de Fleurey-sur-Ouche, sont accueillis six jeunes de treize à dix-neuf ans en grande difficulté socio-éducative ou judiciaire [3]. La plupart présentent des troubles psychiatriques qui ne nécessitent pas cependant une hospitalisation à plein temps. Comme à l'EPETC de Suresnes, des « incasables » dont le comportement a mis à mal les encadrants.

La structure, ouverte en 2004, est née d'un constat de carence fait par les partenaires (aide sociale à l'enfance, DDASS, PJJ, service de pédopsychiatrie) réunis au sein d'une commission départementale : que faire de ces gosses aux profils très variés (petites déficiences, souffrance psychique, troubles du comportement, parfois à la limite de la délinquance) qui ont en commun de n'avoir leur place nulle part ? La réponse, en forme de pari : réunir en un même lieu une équipe éducative et une équipe thérapeutique pour assurer un suivi conjoint… Ce nouvel établissement, géré par l'association départementale des pupilles de l'enseignement public et financé à 95 % par le conseil général (le reste l'étant par la DDASS et la PJJ), a ouvert en 2004. « L'UET était une coquille vide, raconte son directeur Alain Caron, arrivé après six premiers mois chaotiques. C'était à la direction et au personnel de décider et d'inventer ce qu'ils allaient mettre dedans. »

Au départ, l'unité est conçue sur le même principe que l'EPETC : un lieu d'accueil temporaire (trois mois renouvelables une fois) pour gérer une situation de crise, apaiser le jeune et le rendre ensuite à son foyer d'origine. Mais la comparaison s'arrête là. « Nous nous sommes rapidement aperçus que la crise était plus structurelle que conjoncturelle, explique Alain Caron. Beaucoup ont un parcours fracturé. Leur signifier qu'ils ne sont là que pour quelques mois s'avère trop insécurisant pour eux. » D'autant que la plupart arrivent de psychiatrie ou après exclusion d'un établissement. Désormais, les adolescents restent donc le temps nécessaire, plusieurs années si besoin, pour repartir sur un nouveau projet éducatif. « Mais nous gardons en tête la limite de temps », précise Alain Caron. La moyenne de la durée de séjour se situe autour d'un an.

Le directeur expose ainsi la philosophie du lieu : « Comment réussir à garder ces gamins quand d'autres ont échoué ? Une chose est sûre, ils vont attaquer le cadre pour vérifier s'il est bien solide parce que tout le reste, famille ou foyer, s'est écroulé. Le personnel est préparé à cela, pour rester debout face à l'agressivité. Mais nous ne sommes pas plus forts ou plus malins que les autres. Il fallait par conséquent proposer une nouvelle forme d'accompagnement, surprendre nos pensionnaires en n'ayant pas les réactions auxquels ils s'attendent. »

Ainsi, un passage à l'acte ne va pas être considéré dans le seul rapport à la règle mais analysé comme un symptôme du mal-être. « Pour certains, nous savons que, lorsqu'ils reviennent d'un week-end en famille, ils explosent. » Fugues, scarifications… l'agressivité s'exerce d'abord contre eux-mêmes. En cas de violence, une sanction-réparation réfléchie en fonction de chaque personnalité vient à la fois signifier le mécontentement de l'équipe, et tenter de valoriser le fautif. « Par exemple, si un gamin casse une fenêtre, cela ne sert à rien de le faire payer, il n'a pas d'argent. Alors il va faire une pizza pour le groupe, et montrer son potentiel créateur. Ils ont une très piètre estime d'eux-mêmes. Ils ne font que se punir. »

La pratique peine parfois à rejoindre la théorie. Ainsi, une éducatrice victime d'une agression quelques jours auparavant reconnaît qu'elle l'a subie violemment : « La tension quotidienne, on s'y habitue, ça fait partie de leur mode d'expression. Mais face à cette violence directe, j'ai dû admettre que je ne pouvais plus m'occuper de cette personne pour un temps. »

Les soignants (deux psychologues pour un équivalent temps plein, une infirmière à mi-temps et un psychiatre trois heures par semaine) représentent un soutien essentiel pour les huit éducateurs : ils aident à toujours mettre du sens sur les comportements, en le rapportant à une histoire passée souvent très lourde.

Un bilan mensuel entre le psychologue et les deux référents (l'un imposé, l'autre choisi) revient sur les événements survenus et analyse les actes. Mais les deux équipes, thérapeutique et éducative, échangent aussi au quotidien sur des adolescents qui souvent ne veulent plus entendre parler de psy et sont capables de refuser tout rendez-vous pendant des mois. La thérapie passe alors par les activités de tous les jours, à distance. Tous les supports sont bons pour mettre de la parole, de la pensée. « Ces gamins sont blindés de partout. Il faut qu'ils aient confiance dans les adultes pour baisser un peu le masque, constate Alain Caron. Les ateliers, bois, photo, jeux de rôles… sont l'occasion d'alléger leurs mécanismes de défense. Ils lâchent parfois des éléments sur eux-mêmes, leur histoire ; les éducateurs les transmettent aux psychologues qui les retraduisent en pratique éducative, pour nous aider à avoir la bonne parole, le bon geste. »

« Ici, on ne peut pas se contenter d'attendre dans son bureau, souligne William Skowron, psychologue. Il faut savoir travailler autrement, aller à leur rencontre. Ainsi, un jeune qui avait du mal à venir dans mon bureau même après un long séjour me proposait parfois d'aller fumer une cigarette dans le jardin et me racontait son week-end. » A condition de ne pas recevoir l'un d'entre eux en entretien dans la journée, William Skowron prend certains déjeuners avec la maisonnée. Comme tout le personnel, car le fonctionnement du lieu repose sur le « faire avec ».

Des éducateurs sont présents de 7 heures à 23 heures, 365 jours par an, ils partagent tous les temps de la journée, y compris la préparation du repas le soir lorsque la maîtresse de maison est partie. La plupart des pensionnaires rentrant rarement dans leur famille, les camps de vacances aident aussi à retrouver un lien à l'autre. Lorsque l'on vit ensemble du lever au coucher, on se montre sous son vrai jour ; cela rend les adultes plus accessibles.

Même attention dans le déroulé de la semaine : chacun dispose d'un emploi du temps personnalisé qu'il doit respecter, en fonction de ses activités au sein de l'unité et à l'extérieur (scolarité, apprentissage, ateliers en service psychiatrique, etc.). Cependant, une certaine souplesse est de mise, si telle activité ne peut pas convenir à l'état mental du jeune à un moment donné par exemple. Le personnel s'adapte à chacun, y compris dans les relations avec la famille : on accompagne chez les parents, on permet de les recevoir dans un studio conçu dans l'annexe de la maison…

Le nombre restreint de places autorise cette prise en charge personnalisée, certes, mais elle « dénote aussi d'une volonté », selon William Skowron : « L'équipe est très disponible, y compris les week-ends, elle s'intéresse à ce que font les jeunes. » Ce qui n'est pas mince pour des enfants « très faillés narcissiquement ». Le psychologue se souvient notamment du plaisir immense éprouvé par une adolescente passionnée de chevaux parce qu'un éducateur était allé voir son concours de saut d'obstacles…

La bienveillance paie : petit à petit, les crises reviennent moins fort, moins souvent. Sur les vingt-cinq jeunes passés à l'UET depuis sa création, un seul n'a pu rester, parce qu'il avait agressé une femme du village. Ses troubles étaient trop lourds, il a dû retourner en psychiatrie. À l'inverse, un garçon qui se jetait contre les murs et mangeait les mégots de cigarette à son arrivée est reparti au bout de trois ans (le record…) dans une Mecs (Maison d'enfants à caractère social) avec un contrat d'apprentissage classique. Mais l'évolution est rarement aussi impressionnante, et elle est de toute façon difficilement mesurable. « Tous en tirent un bénéfice, estime William Skowron. La sécurité les fait aller mieux. »

De là à garantir un comportement à la sortie… Le directeur Alain Caron ne s'y risque pas. En revanche, il évoque une des principales difficultés rencontrées à l'UET : les adolescents finissent parfois par s'y sentir comme dans un cocon et ne parviennent plus à en sortir. C'est pourquoi, dès le début, on leur explique qu'ils sont là pour repartir. « On les rassemble psychiquement et géographiquement, on restaure les liens avec les adultes en privilégiant les activités en interne pendant quelques semaines, précise Alain Caron. Puis on refait le chemin inverse : resocialisation, réinscription dans le milieu scolaire ou autre… » Ils se posent ici pour définir un projet, mais l'objectif est qu'ils aillent le réaliser ailleurs. Ce qui n'est pas toujours facile à organiser, les autres établissements ayant tendance à stigmatiser le public de l'UET comme « le pire ». L'équipe de Fleurey doit donc présenter un candidat avec un projet clé en main, prouver qu'il est capable de tenir dans un appartement ou dans un foyer classique.

Etape essentielle, la sortie est organisée pour être valorisante : tu pars non pas parce qu'on ne veut plus de toi mais parce que tu es capable d'autre chose. Fête, discours, diaporama sur les moments forts dans la maison… À l'opposé des départs connus auparavant.

Seule certitude : l'existence de l'UET soulage les dispositifs d'accueil. Au point que l'idée de créer une deuxième unité sur le même modèle en Côte d'Or commence à poindre. Le directeur ne semble pas convaincu de la pertinence d'une petite sœur : « Ne risque-t-on pas, en multipliant l'offre, de saper le travail de tolérance des établissements existants ? »

[1] EPETC - 19 bis rue de Verdun - 92150 Suresnes - Tél : 01 41 44 76 95

[2] UMEA - 6 rue de la Vieille Monnaie - 25000 Besançon. Tél : 03 81 82 12 89

[3] UET - 6 rue de l'Aule - 21410 Fleurey-sur-Ouche. Tél : 03 80 76 07 60

Adolescents difficiles : des solutions pour les accompagner

Mélanie-LS — 2007-11-29T09:38:00Z