Lien Social

Madeleine Delbrêl, pionnière en coordination du travail social

admin — 2007-10-18T16:39:00Z

La coordination des services sociaux existe depuis belle lurette. Pourtant, décentralisation oblige, les comités de liaison et de coordination des services sociaux (Clicoss) viennent d'être abrogés par décret. Bien en amont — avant et pendant la Seconde Guerre mondiale — une pionnière du travail social avait œuvré pour ce principe de coordination : un colloque a rappelé récemment l'édifiant parcours de Madeleine Delbrêl

En septembre, les éditions Nouvelle cité publiaient le deuxième volume des écrits professionnels de Madeleine Delbrêl. Intitulé Le service social : entre personne et société, l'ouvrage fait suite, à six mois d'intervalle, à un premier tome, Profession assistante sociale. Un colloque international a célébré l'auteure les 28 et 29 septembre en mairie d'Ivry, ville dont elle a eu la responsabilité du secteur social. Mais qui donc est cette Madeleine Delbrêl, « assistante sociale entre 1931 et 1945 » ?

Elle eut un parcours bref et lumineux. Entre politique et compassionnel, cette ardente catholique va travailler quinze ans en terrain communiste. Née en 1904, convertie à la foi chrétienne à vingt ans, elle s'engage en 1931 dans une formation d'infirmière, entre à l'École pratique du service social l'année suivante, s'installe au centre social paroissial d'Ivry en 1933. Trois ans plus tard, elle soutiendra son mémoire, Ampleur et dépendance du service social. C'est le Front populaire. Puis, au début de la guerre, elle sera mobilisée pour les évacuations dans les gares parisiennes, avant d'être nommée en mairie d'Ivry, elle travaille à l'Office de protection de la maternité et de l'enfance de la Seine (OPMES) et au Groupement d'action des services sociaux de la Seine (GASS). Elle cessera toute activité professionnelle en 1946, et s'éteindra à l'âge de soixante ans
[1].

« C'est la réintégration de l'homme dans sa communauté sociale que poursuit le service social », écrivait Delbrêl, défendant la professionnalisation en posant comme principe l'importance de la formation pour tout intervenant. Elle estimait dans le même temps (paradoxalement ?) que « le service social est la robe neuve de la charité » (in La Revue des jeunes, septembre 1934). À une époque où l'on qualifiait sans état d'âme les bénéficiaires de l'action sociale de « retardés », de « familles pratiquement incurables » ou d'« anormaux », à l'époque où le régime de Vichy imposait le modèle « Travail, famille, patrie », à quoi pouvait donc ressembler le travail social ? L'évidence de l'urgence sociale de ces années noires (débâcle de 1940, exode, bombardements , effondrement des infrastructures) sert de réponse. Mais pour avoir travaillé avec le Secours national vichyste, la profession aura à encaisser un certain opprobre.

Les Clicoss ont accompagné les professionnels dans les évolutions de leurs pratiques

Depuis une loi de 1916 instituant les dispensaires d'hygiène sociale, la coordination en travail social symbolise le passage de l'action charitable à l'action sociale. En 1923, des comités départementaux de coordination sont évoqués, avant d'être officialisés par le gouvernement Blum en 1936. Il a été rappelé au colloque d'Ivry à quel point les principes liés à la coordination auxquels se référait Madeleine Delbrêl — importance de la notion de territoire, articulation entre le champ sanitaire et le champ social, concertation entre services publics et privés — restent actuels.

Trois quarts de siècle après, Christine Garcette, animatrice du réseau Histoire du travail social (RHTS), a dressé un historique de l'officialisation de la coordination : la loi du 8 avril 1950 préconise la création d'un comité de liaison et de coordination des services sociaux publics et privés (Clicoss) dans chaque département. Un décret de 1969 insiste sur la nécessité de coordonner les pratiques des services sociaux polyvalents et spécialisés, tout en définissant le service social. Mais seuls quarante Clicoss verront le jour, dont huit subsistaient encore cette année, regroupés depuis 1984 au sein d'un Mouvement national pour la promotion de la coordination en travail social (Mnpcts). Longtemps dédiés aux seuls AS, ils s'ouvriront peu à peu à l'ensemble des travailleurs sociaux.

Depuis une cinquantaine d'années, les Clicoss — dont certains ont été particulièrement dynamiques et vivants, tel celui de Seine-Saint-Denis, créé en 1968 — ont ainsi facilité les partenariats, mutualisé les connaissances, accompagné les professionnels dans les évolutions de leurs pratiques. Las, en 2004, la loi sur la décentralisation transfère la coordination de l'action sociale aux conseils généraux : le 6 octobre dernier, le journal officiel publiait le décret n° 2007-1436 supprimant les comités, qui doivent être « dissous au plus tard le 1er juillet 2008 ». De fait, Mncpts et comités auront disparu avant la fin de l'année civile, exceptés trois Clicoss repris par leur conseil général respectif. Celui du 93, par exemple, se métamorphose en un service de la direction de la prévention et de l'action sociale du département, avec maintien de ses activités. Bonne nouvelle. Cela dit, la question de la coordination des services reste à l'ordre du jour, d'autant plus que la suppression des Clicoss entraîne en l'occurrence, de fait, celle d'une définition historique du service social…

[1] Les amis de Madeleine Delbrêl - 11 rue Raspail - 94200 Ivry-sur-Seine. Tél. 01 49 60 14 48

Les enjeux du métier d'éducateur de jeunes enfants

admin — 2007-10-18T16:01:00Z

Enfin un ouvrage sur le métier d'EJE. Métier peu connu parmi les professions sociales, les éducateurs de jeunes enfants souffrent d'une certaine méconnaissance, tant du public en général que de bon nombre de professionnels du secteur social. Les éducateurs de jeunes enfants sont des travailleurs sociaux spécialistes de la petite enfance, de zéro à six ans. Cette profession succède aux « jardinières d'enfants » du début du XXe siècle. Ce document, écrit par deux EJE, comble de manière très intéressante ce vide. Historique de la profession, évolution des pratiques, modification de la législation, place de l'enfant, création du diplôme, et bien d'autres chapitres encore pour faire le tour d'un métier qui commence à attirer de plus en plus d'étudiants. « Le jeune enfant et son éducation sont constants, comme une tonalité permanente, une référence de base, et leur contexte est varié, continuellement en évolution, parfois même en mutation. »

Le principe de base de la profession et de l'intervention reste l'intérêt profond pour le petit enfant. La protection, l'éducation, le travail avec les familles, les équipes pluridisciplinaires sont parties prenantes d'un état d'esprit qui privilégie le confort et les besoins de l'enfant à ceux de l'adulte. La protection de l'enfance évolue, le statut de l'EJE se précise, les pouvoirs publics, collectivités locales en tête, sont à même de prendre les mesures face à la prise en charge du jeune enfant. L'intérêt majeur de ce livre réside dans la quasi exhaustivité des descriptions et analyses de l'intervention de l'EJE. Le choix de l'écriture simple et accessible donne à cet ouvrage une tonalité d'un grand respect des situations, des publics et d'une grande richesse de l'observation.

éd. ESF, 2007 (160 p. ; 19 €)

Femmes SDF à Grenoble : un autre regard

admin — 2007-10-18T15:42:00Z

À Grenoble, une sociologue a créé une association après avoir, pendant deux ans, observé et noué des liens avec des femmes en errance.

« Lorsque les femmes arrivent au local, nous ne leur demandons ni leur nom, ni pourquoi et par qui elles ont été envoyées et si elles commencent à nous le dire, nous leur expliquons que cela ne nous intéresse pas. Nous les accueillons en tant que femmes. » Alors, seulement, pense Marie-Claire Vaneuville, débarrassée des étiquettes de toxicomane, alcoolique, psychiatrique, la personne retrouve une toute autre liberté face à elle-même. Marie-Claire Vaneuville est sociologue. Pendant deux ans, elle a mené à Grenoble une recherche-action auprès des femmes en errance. Une recherche qui a abouti à la publication d'un livre mais aussi à la création d'une association « Femmes SDF » qui tente, à partir des observations faites, une approche différente de celles des associations traditionnelles.

« L'errance n'est pas synonyme de « passage à la rue ». (…) L'errance n'est pas le sans-abrisme. (…) L'errance est profonde, psychologique, liée à une précarité matérielle dans la durée. (…) L'errance est un parcours » (1). La prise de produit est sa conséquence. Marie-Claire Vaneuville observe que ces femmes mettent travailleurs sociaux des institutions et des associations en difficulté. « De plus en plus de femmes « s'échappent ». Elles se faufilent, insaisissables. Elles profitent des hébergements, mais n'y restent pas. Elles peuvent consommer des services en pointillé pendant des décennies, mais elles n'arrivent pas à s'adapter. » Est-ce elles ou les institutions qui ne s'adaptent pas ? Un peu des deux pour la sociologue.

L'entrée en hébergement d'une personne dans l'errance peut être très angoissante. « Elles sont alors dans un lieu contenant, tandis que dans la rue, il n'y a plus de limite ». Et puis cet élément de la survie dans la rue - la quête de l'hébergement - trouve là sa réponse qui laisse alors place à la remontée de toutes les angoisses. « Elles viennent nous le dire parce qu'elles n'osent pas l'avouer à l'assistante sociale qui s'est tellement débattue pour obtenir ce logement ou cet hébergement ; certaines même arrivent à se faire expulser. » Le passage de la rue à l'hébergement doit être accompagné, soutenu. C'est la volonté du local de Femmes SDF [1].

Un cocon

« Ce local ne ressemble à rien qui pourrait évoquer de mauvais souvenirs comme l'hôpital et les lieux d'accueil du social, décrit Marie-Claire Vaneuville. Ici, il fait chaud, c'est chaleureux, les fauteuils sont moelleux, il y a une baignoire, nous avons investi dans deux bons matelas et sommiers pour que les femmes retrouvent le plaisir d'un bon lit lorsqu'elles veulent dormir en journée. » Les locaux ont été choisis, décorés par le groupe de femmes rencontrées lors de la recherche-action. Elles disent maintenant que c'est un cocon. Le but est qu'elles se l'approprient.

C'est pourquoi les murs sont nus. Les femmes sont invitées à y laisser leur trace. « Mais ce n'est toujours pas gagné, note Marie-Claire Vaneuville. Elles veulent passer inaperçues, invisibles, pour elles, laisser une marque sur un mur est un risque. » L'invisibilité est une stratégie de survie à la rue, « c'est une question de vie ou de mort face à la violence inimaginable qu'elles subissent », juge Marie-Claire Vaneuville donc pour ne pas mourir, elles évitent de se faire repérer, apparaissent, disparaissent, se faufilent. « C'est une attitude de défense mais aussi de culpabilité et de honte », analyse Marie-Claire. Une honte bien plus profonde que celle que peuvent éprouver les hommes dans la même situation. « Un désamour de soi tel qu'il provoque parfois des cassures très graves », remarque Marie-Claire qui observe que de nombreuses femmes n'ont aucun désir de soins alors qu'elles ont parfois des blessures importantes.

Retrouver le désir

Elle se souvient de cette femme qui refusait de faire soigner sa main cassée. Elle expliquait qu'ainsi elle pouvait « encore sentir quelque chose ». Leur offrir un espace confortable pour qu'elles retrouvent le désir de quelque chose est la volonté de l'association. Parce que « leur problème n'est pas une question d'insertion, mais d'existence », écrit Marie-Claire Vaneuville. C'est pourquoi il est, pour elle, absolument nécessaire de trouver d'autres lieux d'accueil, des lieux à bas seuil de contraintes, sécurisés et sécurisants, des lieux d'ancrage qui permettent aux personnes de retrouver leur identité, de renouer avec leur féminité, de se réapproprier des rituels, des lieux enfin où aucun projet n'est construit pour elles. « C'est la personne accompagnée qui choisit le chemin. La personne qui accompagne ne choisit pas, elle suit la direction donnée. Si le chemin change, l'accompagnant ne donne pas d'avis, il s'adapte, car il n'a aucun « projet » pour la personne accompagnée, pas de « normes » à faire accepter », explique Marie-Claire Vaneuville. À elles de s'inventer le lieu, de le vivre, d'y retrouver les gestes du quotidien, à leur rythme et en tenant compte des autres, ainsi peut-être pourront-elles, un jour, se réapproprier leur propre vie.

[1] Local Femmes SDF - 1 rue Aimé-Berey - 38000 Grenoble. Tél : 04 76 70 35 29

Un projet humaniste pour aider les femmes toxicomanes

admin — 2007-10-18T15:38:00Z

Anne-Lise Dehée a été coordinatrice d'un groupe d'auto-support de consommatrices de drogue vivant dans les squats. Présidée par Anne Coppel et soutenue par la mission squat de Médecins du Monde, cette tentative montre l'intérêt d'une telle approche mais également les obstacles qu'elle rencontre.

« Lorsqu'on m'a annoncé que j'étais séropositive en 1988, on me donnait trois années à vivre. Je me suis dit : cela ne va pas le faire, ma formation aux Beaux-Arts de Paris, c'est cinq ans ! ». Anne-Lise Dehée s'est donc battue, d'abord pour elle-même. « En me disant que quand je serais mûre, je renverrai l'ascenseur. » Lorsque les trithérapies arrivent enfin en 1996, elle passe de la survie à la vie et part voyager. En Roumanie d'abord, pendant deux ans, puis en Russie. Elle voit la situation des enfants des rues, va dans les hôpitaux, rencontre les premiers acteurs de la réduction des risques auprès des toxicomanes de Saint-Pétersbourg et décide, à son retour en France, de s'engager comme bénévole à la mission squat de Médecins du Monde.

Aller vers les femmes

Elle se rend compte que les femmes en squat sont minoritaires, souvent très isolées. Elle réfléchit à la manière dont elle peut « entrer en dialogue » avec elles en utilisant sa culture artistique, ses outils de plasticienne, son métier. Anne-Lise tente alors une rencontre individuelle, se rend seule dans les squats. Ses échanges avec Sacha, figure de proue de la réduction des risques en Russie, lui reviennent en mémoire. « Il me disait : si on pouvait offrir le bania (bain de vapeur) à tous les toxicos, cela leur ferait un bien fou ! ». Aller au hammam, c'est ce qu'elle décide de proposer aux femmes qu'elle rencontre. « Une idée simple : juste de se faire du bien. »

Au sein de l'association qu'elle a créée, A longue durée (ALD), qui a pour objet de développer de l'artistique avec du lien social et dont la présidente est Anne Coppel, sociologue et présidente d'honneur de l'association française de réduction des risques, elle lance un projet spécifique d'auto-support des femmes toxicomanes vivant dans les squats. Pendant plus d'un an, d'août 2005 à mars 2007, soutenue par la mission squat de Médecins du Monde, les activités se succèdent plusieurs fois par semaine autour de trois axes : ressources, corps et création.

Prendre sa vie en main

Le premier axe vise à « faire émerger un espace de paroles et de réflexion entre nous, les femmes, où puissent s'exprimer des problématiques spécifiques à chacune (…) en mutualisant les compétences, la solidarité et l'auto-support », spécifie le rapport d'ALD. Le lien avec des structures relais est ensuite pris en fonction des demandes des femmes. La rencontre avait lieu tous les mardis. À partir des désirs exprimés lors de ces rencontres, des projets de créativité personnelle ou collective ont pu être développés comme, par exemple, l'investissement d'une parcelle du jardin partagé, Ecobox, la réalisation photographique d'un calendrier 2006 détournant les instruments de la réduction des risques ou encore la présentation d'une collection de vêtements créée par l'une des femmes.

Le rapport au corps a été le troisième axe transversal du projet, parce que les conduites à risques, la précarité et la vie en squat malmènent le corps et placent la féminité au second plan. Mais surtout, insiste Anne-Lise Dehée, « la première problématique de ces femmes n'est souvent pas la drogue et la rue mais des problèmes psychologiques lourds qui ne sont pas pris en charge. C'est bien pour cela que la première personne que j'ai fait embaucher, lorsque nous avons obtenu le financement du Fonds social européen, a été une psychologue. » Cette dernière a été partie prenante des deux séjours de rupture qu'a organisé le groupe.

Vision humaniste

« Une amie m'a prêté sa maison et nous sommes parties à neuf à chaque fois avec quatre accompagnants », raconte Anne-Lise. En fonction des produits que les femmes prenaient leur comportement était très différent, certaines étaient très actives le matin, d'autres le soir et la nuit. Il a fallu vivre pendant ce séjour avec toutes ces différences, apprendre à mieux se connaître. Et puis, souligne le compte rendu du séjour, quitter l'autre un instant, si elles sont en couple, partir loin de Paris, c'est « ré-exister en tant que soi ». « Nous avons vécu des moments d'une grande richesse même si l'énergie pour tout organiser était colossale », se souvient Anne-Lise. Il fallait également être prêt à faire face aux manques, aux angoisses, aux déprimes. « J'ai pris des risques, mais je pense que si on n'en prend pas, cela ne marche pas. Un vrai risque humain est de dire à l'autre : je t'accueille et je prends un risque en t'accueillant, mais j'ai envie de le prendre parce que tu le mérites et j'ai envie de partager cela avec toi. »

Un risque qui a porté ses fruits puisque sur les dix-huit femmes qui sont passées dans le groupe d'auto-support, sept ont réussi à se sortir de leur situation même si le recul de l'expérience n'est pas suffisant pour juger à plus long terme. Car l'expérience ne s'est pas poursuivie. Anne-Lise voulait passer le relais, son investissement personnel dans le projet a épuisé son énergie. Personne n'a repris le flambeau. Mais surtout, les bailleurs n'ont pas suivi : ils n'ont pas compris l'intérêt des trois axes d'activité du projet et proposaient à la coordinatrice de se concentrer sur un seul. « Or, je voulais absolument garder l'ensemble qui pour moi fait justement la richesse de cette initiative. Il ne fallait surtout pas compartimenter car dans cette unité globale, même si elle pouvait paraître éparpillée, les femmes trouvaient un endroit où s'accrocher et se reconstruire. Faire un seul atelier, par exemple santé, aurait tout de suite enfermé ces femmes », explique Anne-Lise Dehée.

Pour elle, il faut avant tout qu'elles prennent le temps de s'occuper d'elles, pour elles-mêmes et par elles-mêmes avant d'imaginer s'inscrire dans un quelconque projet. « Une vision humaniste, aujourd'hui insupportable à beaucoup, mais qui est pour moi la seule à défendre ».

Toxicomanie : corps malmenés, images écornées

admin — 2007-10-18T15:28:00Z

Les femmes toxicomanes en errance ont, bien souvent, un rapport douloureux à leurs corps, objet de toutes les violences, violence des produits, violence de la rue, violence des hommes. Certaines structures les aident pour qu'elles se réapproprient une autre image d'elle-même.

« Souvent, dans la douche, elles se décapent, parfois même à l'eau de Javel. Elles sortent écarlates. » Sylvie Marini est socio-esthéticienne. Elle travaille à l'Espace femme de la Boutique Charonne. Comme beaucoup d'intervenants auprès de ces femmes, elle pense que le rapport au corps est central dans leur problématique et doit être l'objet d'attention. Ce qu'elle décape ainsi, pour Sylvie, c'est un organe vivant : « La peau, c'est le contact avec l'autre mais c'est aussi l'enveloppe qui nous protège. » Elle tente de discuter avec elles de ces notions : « Mon travail est de l'ordre de la reconstruction de l'estime de soi. » Un vaste programme alors que beaucoup de ces femmes se cachent. Certaines masquent leurs plaies au visage sous des couches de fond de teint – le crack donne de terribles démangeaisons et parfois l'impression que des bêtes courent sous la peau. Elles dissimulent leurs mains très abîmées – autre effet du crack – sous de multiples épaisseurs de vernis à ongle. Mais leurs dissimulations font également partie de leur stratégie de survie dans la rue et les squats.

Prostitution

Dehors, elles sont la cible de multiples violences. « Elles se font agresser, violer, maltraiter par les hommes. Elles se disent objet », témoigne Elodie Lacour. Pour faire face, certaines développent une agressivité supérieure aux hommes. « Elles compensent leur fragilité par un excès d'agressivité qui donne parfois l'impression contradictoire que ce sont elles qui maltraitent leur compagnon », note Alain Géant. Si les femmes sont souvent solitaires dans la rue, c'est qu'à la différence des hommes elles n'ont pas de réseau, presque toutes disent avoir un compagnon, parfois à leur côté, quelquefois en prison. Le couple peut reposer – encore une fois bien plus souvent que chez les hommes – sur l'usage de drogue, le compagnon est alors le dealer, le partenaire de consommation, parfois aussi le mac.

Car beaucoup de ces femmes se prostituent pour financer leur consommation. Il arrive même que, dans le pire des cas, elles ne sortent plus des squats : elles s'y prostituent, y consomment en échange et y vivent. La grande majorité est dans le déni de la prostitution, elles ne vont pas vers les associations qui y sont dédiées. Elles sont d'ailleurs violemment rejetées par les autres personnes prostituées pour qui la consommation de drogue, bien qu'existante, est tabou ou cachée. Les femmes toxicomanes marginalisées sont également exclues sous prétexte qu'elles ne respecteraient pas les codes et les tarifs.

Refus des soins

Cette violence subie est perceptible dans leur corps même. Les travailleurs sociaux qui les côtoient l'attestent : elles vieillissent bien plus vite que les hommes, sont extrêmement maigres, perdent leurs dents. Leurs corps sont marqués par la consommation bien sûr mais aussi par l'extrême violence de leur quotidien. Et pourtant, elles utilisent très peu les quelques dispositifs de soin qui leur sont accessibles. Le centre de soins Sleeping teste, depuis quelques années, une consultation gynécologique dans ses locaux.

Malgré les multiples aménagements envisagés - absence des hommes pendant une après-midi par mois, proposition d'un repas, d'un groupe de parole avant la consultation -, rien n'y fait. Elles ne sont, chaque mois, que deux, trois femmes à rencontrer la gynécologue. Et celles qui le font sont généralement dans les prémices du soin. Des prémices qui surviennent parfois des années après les premiers contacts avec les structures d'accueil. Or, dans ces dernières, elles peuvent encore une fois se retrouver dans un milieu exclusivement masculin. Si la mixité est, à juste titre, défendue par le dispositif, la parité n'est pas la réalité. Une femme peut se retrouver, par exemple, en postcure entourée exclusivement d'hommes. Certains observateurs estiment que cela ne leur permet pas les retrouvailles nécessaires avec leur corps et leur féminité.

« Aux yeux de la norme, les femmes toxicomanes enceintes cumulent tous les handicaps »

admin — 2007-10-18T15:24:00Z

Christina Saliba Sfair est assistante sociale au sein du premier centre en France qui travaille sur la notion de soins et de parentalité avec des couples parents, consommateurs de drogue.
Propos recueillis par Marianne Langlet.

Qui accueillez-vous ?

Notre travail est reparti en pôles adultes, enfants et hébergement. Nous avons onze places d'appartements thérapeutiques et neuf places à l'hôtel. L'équipe du pôle adulte compte deux médecins pédopsychiatres et un psychiatre, un psychothérapeute, deux assistantes sociales, trois éducateurs, deux infirmières et une secrétaire d'accueil. Au niveau du pôle enfants, nous avons trois éducatrices de jeunes enfants et un psychologue.

Enfin, une équipe de deux psychologues, un travailleur social et des éducateurs travaille spécifiquement sur les appartements et à l'hôtel. Les femmes et les hommes qui arrivent ici sont volontaires pour le soin et parents. Les femmes ne sont donc plus dans l'errance une fois prise en charge ici, même si elles ont pu l'être avant et si beaucoup font des allers-retours entre le soin et l'errance. Ici, nous signons un contrat d'accompagnement. La durée d'hébergement en appartement thérapeutique est fixée jusqu'aux trois ans de l'enfant mais la moyenne est en réalité de un an et demi, deux ans.

Depuis la mise en place des traitements de substitution, nous voyons arriver de plus en plus de couples alors qu'auparavant nous accompagnions essentiellement des femmes seules. De même, nous travaillons beaucoup avec les maternités pour sortir de l'équation quasi automatique : femmes enceintes toxicomanes égale placement à la naissance. Même si quelques services continuent de refuser les mères usagères de drogue, nous arrivons à bien collaborer avec certaines maternités comme celle de Port Royal par exemple.

Quel travail sur la parentalité faites-vous ?

Pour la femme, la grossesse et la naissance sont des moments très fertiles de retour sur son histoire, son enfance. Le travail psychologique est alors très riche. Il peut être très positif ou, à l'inverse, très déstabilisant pour certaines femmes qui dépriment complètement et ne sont pas capables de se confronter à leur maternité. Nous essayons d'impliquer le parent à 100 %.

Pour nous, il s'agit de l'investir pleinement dans tout le travail de soin de l'enfant. Sauf si vraiment ce dernier n'attend pas – la prise en compte du temps de l'enfant est toute la difficulté dans notre travail – et que le parent ne coopère pas, nous tentons d'éviter au maximum le placement. Quand parfois il est nécessaire pour la protection de l'enfant, nous le travaillons avec les parents. Mais, en général, nous arrivons bien à avancer ensemble. L'essentiel est que nous proposions aux personnes une reconnaissance de leur rôle de parent. Nous voyons en eux d'abord des parents avant de voir des toxicomanes.

Quel regard porte la société sur cette parentalité ?

Le produit, la drogue, est perçu comme morbide et il fait peur, beaucoup plus que l'alcool qui pourtant fait des ravages bien plus considérables. Mais ce ne sont pas les mêmes registres de transgression par rapport à la norme et, de ce fait, ce ne sont pas les mêmes conséquences sociales et psychosociales. Les femmes toxicomanes enceintes cumulent tous les handicaps du monde aux yeux de la norme. L'imaginaire social pense que la femme qui consomme est stérile et ne doit pas avoir d'enfant.

Mais non ! C'est une femme comme tout le monde. Le désir d'enfant, de reconnaissance, de transmission – d'autant plus chez ces femmes qui d'invisibles deviennent visibles avec leur statut de femme enceinte – existe chez elles comme chez les autres. Sans leur reconnaître ce droit, il est impossible de travailler avec elles. Si nous considérons que leur grossesse est un accident, nous attaquons – et de quel droit ? – leur féminité. Nous faisons, également en ce sens, un énorme travail avec les professionnels des autres centres de soins pour les toxicomanes afin que leur regard sur ces mères change.

Etre femme, toxicomane et dans l'errance. Vers des dispositifs adaptés

admin — 2007-10-18T15:09:00Z

Longtemps, les études sur les consommateurs de drogue ne distinguaient pas les hommes des femmes. Le vécu des femmes toxicomanes restait inconnu. Pourtant, au quotidien, les structures d'accueil qui rencontrent ces femmes se confrontent à des réalités bien différentes de celles des hommes.

« Clémence [1], sort de la douche ! ». L'équipe de l'Espace femme de la Boutique Charonne presse la cadence, Clémence traîne. Elle a pourtant rendez-vous avec un centre pour soins dentaires. Elle se fait refaire toutes ses dents. Sa bouche édentée signe sa consommation de crack [2]. La refaire est pour elle un premier pas dans « sa grande démarche de réinsertion sociale » ironise Annie Garnier Muller, responsable de l'Espace femme. Une ironie pour faire la nique au découragement face à des parcours de femmes semés d'espoirs et d'abattements, d'allers et retours entre les lieux de consommation, de vie – squats, rue, hôtels, structures d'urgence -, les structures associatives – programmes d'échange de seringues, accueils de jour, boutiques, centres spécialisés de soins aux toxicomanes (CSST). Une fuite en avant qui parfois apparaît sans fin. Clémence est de celles-là, elle est connue de la Boutique Charonne depuis de nombreuses années. Pourtant, qui peut dire que cette énième démarche de soin ne marquera pas pour elle le premier pas vers l'ailleurs ?

La part des femmes

La Boutique Charonne, structure d'accueil bas seuil [3] des femmes toxicomanes, est l'une des rares associations à Paris - et même en France - qui leur est exclusivement destinée. Les consommateurs de drogue sont majoritairement des hommes et pourtant, depuis, toujours, les structures d'accueil rencontrent des femmes. Certains observateurs signalent même une augmentation constante de leur nombre. L'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT) note « qu'environ un cinquième des personnes qui se lancent dans une démarche thérapeutique en vue de remédier à leur consommation de drogue en Europe sont des femmes (20 %) ».

En France, l'hôpital Marmottan, destiné aux soins des personnes toxicomanes, déclare, en 2005 et 2006, une part féminine de 18 % de sa file active [4]. Le bus Gaïa, anciennement bus méthadone de Médecins du Monde, qui circule à Paris, enregistre près de 15 % de femmes sur les personnes qui viennent au programme méthadone du bus mais souligne que le programme d'échange de seringues rencontre lui près de 35 % de femmes. « C'est une clientèle que nous voyons plus sur le terrain d'action, près des lieux de deal, que dans le bus », explique Alain Géant, assistant social du bus.

Pourquoi ce décalage ? Ces structures ne répondent-elles pas ou mal aux besoins des femmes ? Dans son rapport d'activité 2004, l'association Espoir Goutte d'Or note : « Dans les structures d'accueil bas seuil, la fragilité des femmes vis-à-vis des hommes est mise en évidence de façon tout à fait particulière, par leur isolement, voire leur désarroi quant aux situations d'exclusion et de violences auxquelles elles doivent faire face dans leur quotidien. » Les toxicomanes femmes sont moins accessibles aux structures institutionnelles ou associatives, le constat est confirmé par tous les intervenants. Même au niveau européen. Le rapport annuel sur l'état du phénomène de la drogue en Europe révèle des signes alarmants. Il constate que les hommes sont plus nombreux à mourir de surdose, puisqu'ils sont largement majoritaires en nombre. Toutefois, le rapport ajoute « Si les décès par surdose de personnes du sexe masculin ont diminué d'environ 30 % au sein de l'Union européenne entre 2000 et 2003, le nombre de ces décès n'a baissé que de 15 % dans la population féminine au cours de la même période. »

Haute voltige

Dès lors, les auteurs s'interrogent : est-ce que les mesures de réduction des risques ne seraient pas moins efficaces pour les femmes que pour les hommes ? Par ailleurs, l'étude révèle un taux relativement élevé de prévalence au VIH constaté parmi les femmes pratiquant l'injection. En moyenne générale de 13,6 % en Europe, elle est de 21,5 % pour les femmes. « Plus souvent actives dans la prostitution, elles sont plus vulnérables à l'infection par le VIH », avance pour explication le rapport. Malgré ces constats inquiétants, peu de réponses existent sur le terrain. Les quelques structures existantes se plaignent d'un manque de reconnaissance. Comme si, là encore, il fallait se battre pour faire reconnaître la place des femmes. Mais également le travail que certains s'engagent à faire auprès d'elles. Parfois, un travail de haute voltige.

« L'autre jour, je parlais avec une femme qui était venue dormir deux jours de suite, raconte Elodie Lacour, éducatrice spécialisée au Sleeping [5], un centre d'accueil de nuit parisien pour toxicomanes qui réserve six lits aux femmes. Je lui ai dit : je suis contente que tu sois revenue, cela serait bien que tu reprennes ton traitement (de substitution), tu as l'air fatiguée, viens te reposer. Elle me répond : « mais tu sais bien » et s'énerve. Je lui dis qu'elle n'a pas besoin de m'en parler si elle ne le veut pas. Elle lance alors : « mais non, tu sais bien que je craque, je continue de craquer, je continue de fumer le caillou, je suis désolée, c'est pour cela que je suis dans cet état là ». » Depuis cet aveu, Elodie ne l'a plus revue. « J'ai touché quelque chose, je me suis penchée sur son cas et cela a suffi pour qu'elle disparaisse », analyse-t-elle.

Parce que, parfois, l'arrêt est plus douloureux que la fuite. « Lorsque nous parvenons à les aider à refaire surface, à trouver des ressources, elles renouent un peu avec leur passé, témoigne Alain Géant. Elles font alors les comptes de ce qu'elles ont perdu, de ce qu'elles tentent de récupérer avec le désir de reprendre le cours de la vie tel qu'elles l'avaient laissé avant la drogue, avant l'errance. » Une mission bien souvent impossible et la douleur de ce constat peut les mener à des mises en échec répétées. « Tu ne te rends pas compte, j'ai trouvé enfin un petit peu de confort, expliquait une femme à Elodie. J'ai peur que demain, tout s'arrête, donc je préfère retourner à la rue. » La fuite en avant est un moyen pour éviter un retour sur le passé extrêmement douloureux. Toute démarche administrative demande des explications, le passage devant une assistante sociale exige de se dévoiler un peu, de se raconter, une torture pour ces femmes qui ont souvent des enfants placés et une histoire faite de traumatismes qui commencent bien souvent dès l'enfance.

Dans l'enquête « Femmes en précarité », réalisée en 2004 par le groupe Femmes et précarité et soutenue par la Mission d'information sur la pauvreté et l'exclusion sociale en Ile-de-France (Mipes) et la Fédération nationale des associations d'accueil et de réinsertion sociale (Fnars), les professionnels attribuent aux femmes en surconsommation d'alcool et de drogue, un « passé traumatique, des violences parentales ou conjugales, un isolement familial, affectif et relationnel. » Annie Garnier Muller souligne une autre difficulté pour les travailleurs sociaux : les troubles psychiatriques dont souffrent beaucoup de ces femmes.

Conséquence ou cause de leur vie d'errance et de consommation ? Les avis sont partagés mais le constat est là : ces femmes qui cumulent toutes ces problématiques sont la plupart du temps rejetées des structures d'hébergement telles que les centres d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS) ou les appartements de coordination thérapeutique (ACT). Des structures qui, faute de moyens, sont dans une logique de gestion de la pénurie qui les pousse à refuser les situations les plus complexes. Ces refus sont parfois facilités par les femmes elles-mêmes qui les mettent souvent en échec ou refusent de s'y rendre.

Le temps du déclic

« J'ai trouvé une place à l'hôtel pour cette jeune femme enceinte de six mois mais elle n'y va pas, raconte Annie Garnier Muller. L'autre jour, je suis allée au Bus des femmes (une association d'accompagnement des personnes prostituées) avec elle. En sortant, je lui ai proposé de l'accompagner à cet hôtel tout proche. Elle m'a répondu : « oh non, j'ai attendu tout l'après-midi dans cette association, je ne vais pas maintenant aller à l'hôtel ». Elle est descendue du métro avant que je n'aie eu le temps de la convaincre. »

La Boutique Charonne [6] a également contacté le centre Horizons [7] pour mettre en place un suivi de sa grossesse mais la jeune femme ne s'est pas rendue aux trois propositions de rendez-vous (lire l'interview de Christina Saliba). Certaines femmes s'inscrivent ainsi dans une succession de petites avancées et de nouvelles fuites pendant de très longues années. « Il faut progresser à pas de velours, mais cela peut mettre des années avant qu'une femme intègre une structure et que nous puissions vraiment travailler », juge Elodie Lacour. L'échec est un mot à bannir, les travailleurs sociaux de ces structures ne veulent pas l'entendre, il faut sans cesse recommencer, y croire, « sinon j'arrêterais », dit Elodie. D'ailleurs, le déclic n'est jamais impossible. Lorsqu'il arrive, il semble souvent prendre par surprise les travailleurs sociaux.

Pourquoi maintenant ? Que s'est-il passé ? Certaines entament des démarches de soins après une nouvelle grossesse, un nouveau passage en prison (lire le témoignage d'une socio-esthéticienne). Le soin peut débuter par la reprise en main du traitement de substitution, la remise à jour des papiers administratifs (carte d'identité, RMI, couverture sociale…), le passage en postcure, certaines ont suivi ainsi des parcours exemplaires, souvent semés de quelques rechutes, parfois allant jusqu'à reprendre pied dans la vie professionnelle et renouer avec leurs enfants placés. Certaines replongeront peut-être quelques années plus tard, d'autres plus jamais. Quelle aura été la part jouée par le travail des structures ? Difficile de le juger. « Nous essayons de mettre de la continuité dans la discontinuité », pense Annie Garnier Muller.

[1] Les prénoms ont été modifiés

[2] Les femmes rencontrées par les structures bas seuil parisiennes sont principalement des usagères de crack. Le crack se présente sous la forme de caillou blanc, le « caillou » est d'ailleurs son surnom parmi les consommateurs. Il est composé d'une base de cocaïne alliée à de l'ammoniaque, du bicarbonate de soude ou de l'éther.

Le plus souvent fumé, il provoque un flash puissant quasi-immédiat mais de courte durée. « Le crack induit une précarité parce que c'est un produit sur lequel il faut revenir souvent puisque ses effets sont rapides, intenses et qu'il faut rapidement renouveler les prises », explique Alain Géant, assistant social du bus Gaïa. Il s'ensuit des courses effrénées au produit et des nuits passées dehors. Toutefois, la consommation de crack pendant plusieurs jours d'affilées peut être suivie, sans sensation de manque, de plusieurs jours d'arrêt qui peuvent donner l'impression au consommateur qu'il n'est pas dépendant. Chez les femmes rencontrées, l'usage de crack n'est pas forcément exclusif puisqu'il peut être cumulé à des produits de substitution (Subutex® ou Méthadone), parfois injectés, des prises de médicaments de type psychotropes, des antalgiques comme le Skenan®. « Il y a dix ans, nous observions surtout de la consommation d'héroïne et de cocaïne », se souvient Alain Géant.

L'arrivée des produits de substitution au milieu des années 90 a stabilisé la consommation d'héroïne, évité nombre de surdoses et permis une vie plus stable aux consommateurs. Aujourd'hui, les acteurs de la réduction des risques observent une montée des polytoxicomanies avec, à Paris, le crack pour produit phare, notamment chez les femmes.

[3] Une structure d'accueil bas seuil est une structure d'accueil dite à haut seuil de tolérance ou bas seuil d'exigence

[4] File active, ensemble des patients vus au moins une fois pendant la période de référence quels que soient le nombre et la durée de la prise en charge

[5] Sleep-in - 61 rue Pajol - 75018 Paris. Tél. 01 42 09 55 99

[6] Espace Femme - Boutique Charonne - 86 rue Philippe de Girard - 75019 Paris. Tél. 01 46 07 87 17

[7] Centre Horizons - 10 rue Perdonnet - 75010 Paris. Tél. 01 42 09 84 84

Etre femme, toxicomane et dans l'errance : vers des dispositifs adaptés

Mélanie-LS — 2007-10-18T08:41:00Z

Le féminisme et ses dérives. Du mâle dominant au père contesté

admin — 2007-10-17T22:14:00Z

Est-il possible d'apporter une critique au féminisme, sans prendre le risque d'être traité de phallocrate réactionnaire ? C'est dans cette tentative que se lance Jean Gabard avec habileté. On trouvera toujours ici et là une affirmation qui, sortie de son contexte, pourra déclencher l'ire des bonnes consciences (comme, par exemple, la présentation comme « comparable » de la violence physique dont se rendent trop souvent coupables les hommes dans le couple et la violence psychique dont seraient responsables les femmes…).

Pour autant, l'idée développée par l'auteur est tout à fait intéressante : si le monde est bien loin de vivre une prise du pouvoir par les femmes, il n'en subit pas moins une féminisation rampante. Pendant des milliers d'années, les valeurs présentées comme masculines ont dominé : la raison, la loi, la maîtrise, le travail, la distance, la froideur, le force, la bravoure. Insidieusement, puis de plus en plus ouvertement, d'autres valeurs dites féminines sont venues s'imposer : la sensibilité, la spontanéité, la proximité, la douceur, la tendresse, l'authenticité, la sincérité… L'émergence de ces qualités que doit posséder l'homme, pour être considéré et reconnu, relève d'une mécanisme de généralisation de ce que l'auteur appelle un « gynocentrisme ».

On retrouve ce mouvement dans des pratiques éducatives qui confrontent l'enfant au manque du manque : anticiper sa demande, combler ses besoins, autant de comportements qui font l'impasse sur le temps du désir et du rêve. On le retrouve aussi chez ces parents tentés par la relation de copinage et de complicité qui prive l'enfant de la présence éducative ferme et rassurante d'adultes leur posant des repères et des limites auxquels ils puissent s'opposer de façon structurante et constructive. On le retrouve encore chez ces hommes politiques qui ne cherchent plus à faire entendre raison en s'appuyant sur la réflexion, mais préfèrent faire appel à l'émotion et à la séduction. On le retrouve toujours dans une école qui laisse trop souvent croire que l'on pourrait renoncer à l'effort et à la contrainte dans l'apprentissage. Toutes choses qui se rapprochent de la dimension maternante et de la relation fusionnelle de la mère avec le bébé qu'elle a porté neuf mois durant.

Jean Gabard ne revendique par un retour à un passé ouvertement patriarcal. Il condamne fermement le machisme. Simplement, il constate que l'idéologie féministe a provoqué des dérives tout aussi destructrices. À vouloir assimiler la moindre asymétrie à une forme de domination, elle en est venue à nier toute spécificité féminine ou masculine et à transformer le père en un vague assistant maternel un peu encombrant et pas toujours très utile. L'auteur en appelle à sortir de la fusion/confusion qui marque la relation homme/femme, père/mère et parents/enfants et de la substitution de la raison par l'émotion.

édition de Paris Max Chaleil, 2006 (156 p. ; 16 €)

Le livre noir de la condition des femmes

admin — 2007-10-17T22:10:00Z

On ne sort pas indemne de la lecture de cet ouvrage qui décrit le sort réservé à la moitié de l'humanité. On ne peut qu'être abasourdi par le tableau dressé. Ainsi de la pratique de la dot en Inde, au Pakistan ou au Bangladesh (céder une partie de sa richesse à sa belle famille, quand on marie sa fille) ou de l'enfant unique en Chine qui sont à l'origine du déficit de plusieurs millions de femmes dans la population. À l'origine de ce déséquilibre, les avortements sélectifs de fœtus féminin, les infanticides, la surmortalité dans l'enfance. Le continent asiatique a su réagir à cette pénurie sur le marché matrimonial (90 % des célibataires de 30 ans étant des hommes)… en organisant le trafic d'épouses.

Partout dans le monde, négliger les fillettes est une pratique souvent fatale : en les faisant passer après les garçons quand il s'agit de les nourrir, de les soigner, de les vacciner. La société patriarcale considère la femme comme un objet appartenant aux hommes qui exercent un contrôle sur leur corps, sur leur comportement sexuel, mais aussi sur leurs faits et gestes. La moindre suspicion ou rumeur de conduite immorale suffit pour justifier des crimes d'honneur dont sont victimes cinq mille femmes chaque année, sans que leurs auteurs soient le plus souvent inquiétés. Il est vrai que les policiers et juges chargés d'appliquer la loi, quand celle-ci existe, partagent la plupart du temps les convictions des familles « justicières ». Les viols sont en de nombreux endroits utilisés comme arme de guerre.

En temps de paix, certains pays incriminent les victimes, les accusant d'adultère. Au Mexique, une femme battue ne peut porter plainte que si ses blessures sont visibles pendant dix jours. Les agresseurs de mineures ne sont punis que si ces dernières peuvent prouver qu'elles n'ont pas fait preuve de provocation. Trafic et esclavage sexuels ont provoqué, rien qu'en Asie, au cours des années 1990, la mort de 33 millions de personnes, soit trois fois plus de victimes que la traite des esclaves en 400 ans. Le principe de masculinité est l'ordonnateur des rapports sociaux. Il oriente l'ensemble des lois sur la famille. Ainsi, la quasi totalité des législations arabes et africaines accordent des droits exorbitants aux hommes ou codifient l'infériorité des femmes. Partout dans le monde, celles-ci sont opprimées par la coutume, la religion et la tradition.

L'Occident ne fait pas exception en tout. Malgré les progrès importants de la condition féminine, les propos blessants, les paroles injurieuses, l'autoritarisme paternaliste, condescendant ou tyrannique, les contrôles, reproches et réprimandes, les humiliations, la jalousie maladive, le dénigrement, la dévalorisation, les cris, les menaces, les brutalités physiques et sexuelles sont très loin d'y avoir disparu, sans compter certaines inégalités encore flagrantes. Une petite note d'espoir pourtant, résultat d'une étude de la Banque mondiale : sortir du sous développement nécessite que régressent les discriminations et la soumission à l'ordre masculin.

éd. Points poche, 2007 (777 p. ; 9,80 €)