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Cinéma • Prendre soin

admin — 2023-08-30T22:00:00Z

En groupe de parole, un ado s'interroge sur le meilleur pont parisien où se pendre, ou encore sur l'attirance des quelques centimètres qui le séparent des rails du métro à l'arrivée de celui-ci… Nous sommes au centre médico-psycho-pédagogique (CMPP) Claude Bernard qui, depuis 1946 — tout premier du genre — reçoit des mineurs et leur famille en souffrance psychique. Jeux de rôles, objets transitionnels, travail sur les couleurs, l'art et la poésie, car doit s'exprimer en mots ce qui détériore la vie de l'enfant et des parents. Il y a ici mille manières d'écouter et de parler et tous sont reçus — ensemble, séparément, avec des pairs — par une solide équipe, à qui les silences prolongés des ados planqués derrière leurs cheveux ou leur capuche ne font pas peur. Au-delà des éléments de langage générationnels — « ça me saoule », « je suis en mode… », « dire fuck à mon père », etc. —, les soignants dessinent, avec douceur, humour et compétence, les contours des dysfonctionnements. Esther, en CM2, en situation de harcèlement : « je me sens nulle, je me dévalorise, en plus je mens tout le temps »... Idriss et sa mère sont trop fusionnels, Léo et ses parents veulent comprendre les épisodes de violence qui ponctuent la vie de l'adolescent…

Et les tout-petits et leurs peurs ? Peur des fantômes, des dragons, de tomber dans un gouffre, peur de la dévoration… « Il y a un trou du malheur dans ma chambre », admet un jeune garçon, qui ne demande qu'à en parler. D'étonnantes animations appuient le propos, toutes d'ombres et de lumière, avec des trucages à l'ancienne, représentant le fantastique de l'univers psychique. En effet, dans ce CMPP, « on joue avec les concepts et les affects, sans cette arrogance pesante et ridicule des “sachants” », plaide le psychanalyste Roland Gori, qui soutient activement le film.

Loup y es-tu ? | Un documentaire de Clara Bouffartigue | 85' Avec les patients et les professionnels du CMPP Claude Bernard (Paris) | En salles le 13 septembre 2023

Photographies : ©Morgane Production – Point du Jour

Quartiers sensibles : le bilinguisme en co-thérapie

admin — 2023-04-24T22:00:00Z

L'articulation Psychologue/éducateur en contexte psychosocial et interculturel est parfois essentiel afin de permettre de faire un travail de fond sur toutes les composantes de la psychè mais aussi sociales et familiales des familles accompagnées au quotidien.

La Cité éducative est le nom donné à La Seyne sur mer au Programme de réussite éducative (PRE) qui met en place des activités favorisant la réussite éducative des élèves comme par exemple des projets culturels.
Des permanences de rencontres y sont organisées avec des parents repérés en difficultés par les enseignants au sein des écoles.
C'est le cas, ce jour-là, de Yasmine, 38 ans, mère de deux fillettes de trois et deux ans. Yousra, l'aînée, repérée dès les premiers jours de la rentrée par la maîtresse, présente de sérieux troubles de comportement, faisant penser à un trouble de la sphère autistique. Elle a besoin d'une prise en charge thérapeutique adaptée, afin d'éviter un échec lors de son entrée en maternelle. Sa maman s'est mariée avec un cousin pour partir de chez elle dans un contexte d'enfance difficile, sa propre mère l'ayant donnée à sa tante. Très vite est née Yousra, puis Naïma dans un contexte d'isolement maternel assez dévastateur, nous soupçonnons même une dépression du post-partum suite au premier accouchement. La naissance d'une enfant est toujours un moment délicat psychiquement dans la vie d'une femme surtout lorsque celle-ci se déroule dans un contexte d'exil et d'isolement. De plus elle vit avec son mari qui est ouvrier dans le bâtiment dans un logement pollué par un important trafic de drogue, ce qui créé une insécurité supplémentaire. Souvent, ces femmes deviennent mère et épouse sans avoir coché la case femme. L'expression des émotions leur est difficile et le fait de s'exprimer en langue maternelle est très étayant. Cela a permis à cette maman d'accéder à toutes les propositions de soin.
Nous allons travailler à plusieurs niveaux.
La première rencontre s'est faite Yousra et sa mère. Puis, très vite, nous sommes allés rencontrer la famille entière au domicile, afin de rencontrer le père le soir après son travail ce qui nous aussi permis de faire la connaissance de Naïma.
Puis, nous avons beaucoup travaillé le lien mère/enfant et une fois le CAMPS mis en place et les progrès de Naïma effectifs (elle a pu rester dans une scolarité normale) est apparu un grand besoin pour Madame de travailler sur son histoire d'autant plus que venait de naître un petit garçon.
Nous n'avons pas hésité à parler de nous, sans rentrer dans trop d'intimité pour s'affilier et résonner en elle afin qu'elle nous fasse confiance et qu'elle puisse avancer dans ce travail thérapeutique à deux voix.
J'interviens depuis près de quinze ans dans une association de soutien à la fonction parentale à la Seyne sur Mer en qualité de Psychologue clinicienne/Psychothérapeute familial et plus particulièrement dans un dispositif d'État le Programme de réussite éducative (PRE) qui vise la réussite des élèves de 3 à 16 ans dans les quartiers prioritaires où j'anime des consultations de guidance parentale seule et de thérapie familiale en binôme Psychologue/éducateur dans un contexte interculturel.
La Seyne sur mer est composée d'une cité d'environ 15 000 habitants dont les habitants sont la plupart sont issus de l'immigration : Sénégal, Maghreb…
Très vite, nous nous sommes rendus compte qu'intervenir en prenant le problème de front était une erreur et que le travail affiliatif s'avérait capital surtout pour des familles exilées et souvent traumatisées. Quand elles arrivent au PRE, la porte d'entrée est quasiment toujours scolaire, les établissements étant les premiers orienteurs. Le but étant d'éviter des échecs scolaires parfois très fréquents.
L'équipe met alors en place différentes rééducations (orthophonie, psychomotricité, des bilans le plus souvent neuropsychologiques et activités afin de favoriser la réussite éducative de l'enfant.
La grande majorité des consultations se font in situ au cœur de la cité, dans les établissements scolaires ou bien encore à domicile, ce qui évite de perdre les familles et permet de se mettre d'emblée à leur portée.
La coordinatrice évalue les besoins avec l'éducateur référent fait le premier entretien d'évaluation et ils m'en parlent par la suite si des besoins psychologiques se font sentir. Je fais en moyenne deux jours de présence par semaine et de consultations dans leurs locaux.
Quand des personnes maîtrisent mal le français nous avons la grande chance de faire les entretiens en traduction simultanée pour favoriser l'émergence et l'expression des émotions avec deux collègues d'origine Maghrébine.
C'est souvent la langue arabe qui est nécessaire ce que maîtrise le collègue éducateur.
Le concept de « marmites » développé par le Docteur Ibrahim Pédopsychiatre s'est lors rapidement imposé à nous car comment s'affilier à une famille exilée sans donner une part en nous-mêmes pour rentrer en résonance avec elle sans raconter sa vie privée ni rentrer dans la familiarité.
En effet le Docteur Ibrahim nous a proposé lors d'une formation de rencontrer autrement les familles qu'avec notre étiquette professionnelle qui fait souvent très peur, pour ma part celle du « médecin des fous ».
Quand nous intervenons avec les familles nous utilisons aussi le questionnement indirect qui évite de mettre d'emblée la famille en accusation face aux problèmes de leurs enfants. Toutes les questions, réflexions ou interrogations passent par la thérapeute.
Les concepts systémiques de circularité et de travail familial se sont aussi révélés nécessaire pour travailler sur le groupe familial autour de notions telles que Résilience.
Le Psychologue et l'éducateur devenant une base de sécurité provisoire sur laquelle la famille peut s'appuyer pour récupérer un mode de fonctionnement meilleur et surtout dépollué des traces traumatiques bien souvent liées au contexte dans lequel s'est déroulé l'exil. Nous utilisons aussi beaucoup les objets flottants tels que le génogramme (sorte de carte familiale en plus complexe) afin de faciliter l'émergence de la parole et des émotions.
Les résultats de nos actions le démontrent : le travail en bilinguisme permet aux émotions de se libérer et d'accueillir réellement les personnes accompagnées dans toutes leurs dimensions psychiques.
Mon rôle est d'œuvrer au quotidien pour la réussite scolaire et éducative des enfants. Les mineurs que nous accompagnons au quotidien font partie d'un système familial avec pour chacun un parcours, une histoire.
En effet, nous accueillons des familles de tout horizon et il nous semble essentiel de les accompagner avec bienveillance et une attention particulière. Le fait de proposer des entretiens sous une autre forme notamment en faisant appel à divers outils tels que les objets flottants, la traduction etc. contribue à rassurer les familles et rendre les rencontres d'autant plus riches en humanité. C'est dans ces moments que les appréhensions s'estompent et nous optimisions les chances de voir naître une relation éducative et thérapeutique pour laisser place à un suivi dans l'intérêt des familles. L'approche ethno systémique ouvre les champs des possibles et les possibilités sont d'autant plus grandes lorsqu'un travail psycho éducatif peut être proposé.

Bibliographie :
Ibrahim S. 2015 « Le bébé est témoin des mondes. L'expérience d'un espace de médiation ethnoclinique », Spirale numéro 75 p.94-102.
Delage M., Cyrulnik B., 2008 « Famille et Résilience », Paris Odile Jacob.

Vers une approche intégrative dans le travail social ?

admin — 2022-01-03T23:00:00Z

Comprendre les humains n'est pas une mince affaire. La multiplicité des approches pour y parvenir doivent-elles se combattre ou s'articuler ?

Dans le champ de la psychothérapie, quatre grands courants permettent d'appréhender et d'accompagner le fonctionnement psychique. Historiquement, l'approche analytique est la première : elle s'appuie sur la notion d'inconscient. La suivante, l'approche cognitive et comportementale se fonde sur l'apprentissage. L'approche humaniste privilégie le développement de la personne. Enfin, la dernière, l'approche systémique conçoit les individus comme les éléments de plusieurs systèmes au cœur du fonctionnement familial. Chaque approche développe une vision, par essence limitée, mais parfois suffisante dans des circonstances précises. Ainsi, pour l'approfondissement individuel d'une problématique donnée, il pourra y avoir intérêt à passer par l'approche soit analytique, soit cognitivo-comportementale, soit humaniste, soit systémique chacune empruntant des voies différentes. Si ces approches ont une visée universelle, elles sont raisonnablement inefficaces pour régler l'ensemble des problématiques humaines. D'où la conviction de l'approche intégrative : un seul point de vue ne pouvant triompher sur toutes les situations, il est pertinent de les combiner.
Le travail social en France, porté par les thérapeutes, travailleurs sociaux et juges a été investi par le champ psychanalytique durant les années 1960 à 1980, privilégiant la distinction entre normal et pathologique (névrose, psychose, perversion, état limite). Il a apporté une somme considérable d'éléments de réflexion. Puis, des approches plus modernes ont cherché à aller au-delà, en identifiant les compétences de la personne et en donner une place aux processus adaptatifs des systèmes familiaux. Mais, si la psychanalyse a tant pesé dans le travail social de notre pays, c'est qu'elle constitue un phénomène social. Sa démarche a été renforcée par des facteurs propres à notre culture : la différence notable entre le dogmatisme latin et le pragmatisme anglo-saxon. La France interroge plus aisément la dimension symbolique des interventions et les pays plus anglo-saxons la dimension opérationnelle. Durant mon tout premier cours de mon année universitaire au Québec, un enseignant aux méthodes comportementales nous conta l'histoire d'un enfant de 8 ans, autiste, se cognant la tête contre les murs. La violence était telle, que le sang jaillissait. Il demanda aux étudiants ce qu'ils auraient fait. Sans surprise, les québécois donnèrent des idées assez pragmatiques inspirée par les thérapies comportementales. Les français s'y opposèrent, proposant un dialogue avec l'enfant. L'enseignant rit et expliqua qu'à force de discuter, l'enfant finirait aux urgences. Il avait raison, la fin justifiant parfois les moyens, la fracture s'opéra entre les « idéalistes » et les « pragmatiques ». Quelques années plus tard, travaillant en centre de prise en charge de la douleur, on m'exposa le cas d'un individu psychotique se cognant la tête contre les murs et ne répondant à aucune question. Des mesures de contention furent prises, ce qui le calma. Mais une fois libéré, il recommença avec plus de vigueur. Un médecin fit l'hypothèse d'une douleur… il prescrit alors un traitement médicamenteux antidouleur. Une demi-heure après, la personne arrêta toute auto agression. La stratégie ainsi testée dans une visée purement instrumentale et un contexte précis s'avéra gagnante, sans avoir la nécessité d'être généralisée.
Les conflits théoriques entre la psychanalyse et l'approche cognitivo-comportementale ont malheureusement amené leur lot de radicalisés, faisant oublier que différentes approches pouvaient coexister et enrichir réciproquement leurs analyses et interventions. Elles ont aussi fait oublier que nous pouvions avoir des préférences pour une approche, sans pour autant tomber dans la caricature entre « celui qui attend la demande du Sujet » et « celui qui rééduque, étant le bras armé d'une autorité totalitaire ».
Si la théorie ne pose donc pas un réel souci aux pratiques de terrain, l'application par le professionnel d'une idéologie personnelle, d'une réinterprétation et/ou d'une généralisation à outrance des principes auxquels il adhère peuvent devenir problématiques. Ainsi de l'application obligatoire des méthodes ABA ou TEACCH, dès lors où elles obéissent à un protocole obligatoire et unique. De même, la psychanalyse doit s'incarner et s'adapter au travail social, car elle a été créée initialement dans un cabinet auprès d'une population adulte et en demande. Les changements de cadre doivent amener à une souplesse et à une adaptation. Si le professionnel reproduit la même intention de stopper ce qu'il nomme la « toute puissance de l'enfant » ou la « fusion maternelle », pour reprendre un champ lexical très connoté et commun, il est alors pourvoyeur d'une idéologie qui plaque une approche conceptuelle à un contexte différent. Ce faisant, il fait l'économie de comprendre la dynamique singulière à l'œuvre, malheureusement en se drapant dans des théories qui n'ont jamais légitimé une seule et unique répondre. C'est bien une erreur que celle de se prendre pour un psychanalyste après avoir suivi quelques séminaires ou lu quelques ouvrages au même titre que de se proclamer comportementaliste après quelques ateliers de formation. Vouloir généraliser et asséner son savoir s'oppose alors à la capacité à adapter sa compréhension, puis ses réponses. S'il n'y a donc aucun souci provenant des théories, il peut y en avoir dès lors où l'on y fait référence de manière autoritaire en oubliant le cadre dans lequel on intervient.
En France, l'erreur a été de penser que seule la psychanalyse permettait de penser les aspects relationnels à l'œuvre dans la relation éducative. Or, on peut rappeler que les approches humanistes (avec le concept de congruence), systémique (avec le concept de résonance) et psychanalytique (avec le concept de transfert) ont beaucoup théorisé sur ce point. L'approche cognitivo-comportementale s'est, quant à elle, plutôt centrée sur des facteurs techniques. Il n'en demeure pas moins que la notion de conditionnement (apprentissage d'un comportement) demeure pertinente pour aborder les attitudes et comportements appris dans l'environnement familial. Il s'agit d'attitudes apprises en réponse à des récompenses, à des punitions ou en l'absence de cohérence éducative parentale. Avoir ce concept de conditionnement à l'esprit, ne nous donne pas de quoi changer l'enfant immédiatement mais nous permet de comprendre comment il a appris à se comporter.
L'important reste de comprendre pourquoi nous faisons ce que nous faisons et de nous s'interroger sur l'idéologie que nous mettons en œuvre et sur son impact quant au positionnement éthique dans notre pratique : est-ce une rééducation forcée ? Est-ce de l'immobilisme dont on attribue la faute à l'autre ? La lecture des phénomènes sous les lunettes d'une approche nous permet-elle de faire avancer les choses ou de justifier notre inaction, notre incompréhension ? Il y a une différence entre la résistance d'un usager et la persistance déraisonnable du professionnel qui se donne pour mission de régler le problème supposé de l'autre. Une dose d'idée, de curiosité, de flexibilité intellectuelle et/ou relationnelle est nécessaire, mais également une pincée de pragmatisme, permettant de rendre utile notre travail. C'est pourquoi la curiosité envers les autres approches est nécessaire pour nourrir notre regard et offrir la réponse la plus adaptée aux réalités qui nous font face. l

Bachelart, M. (2017). L'approche intégrative en psychothérapie : Anti-manuel à l'usage des thérapeutes. Paris : ESF. Bachelart, M. (2021). Révéler la créativité des équipes éducatives avec l'approche systémique. Paris : ESF.

bachelart.maximilien@gmail.com — institutducomment@gmail.com

L'inceste peut-il être traité autrement ?

admin — 2021-05-24T22:00:00Z

Je n'ai pas de chance ! Dans mon activité de thérapeute, depuis plus de 40 ans, je rencontre des auteurs et des victimes d'abus sexuels et tout particulièrement dans le cadre intrafamilial. Et on entend dire partout que les auteurs d'inceste (dont on parle d'ailleurs très peu) sont des prédateurs, des monstres pervers probablement récidivistes, et que les victimes d'inceste sont nécessairement détruites, traumatisées et se protègent souvent en oubliant ce qui leur est arrivé. Or, dans le petit échantillon d'auteurs que j'ai rencontrés (dont un peu plus de 200 personnes vues en prison après condamnation), je ne me suis jamais trouvé en présence de prédateurs. Et chez aucune des victimes rencontrées, je n'ai trouvé de dissociation ou de destruction massive de la personnalité. Des perturbations souvent, en particulier dans le développement de la sexualité, avec un fort sentiment de culpabilité lié soit à la dénonciation des abus qui entraîne la déstructuration familiale, soit à la confusion induite par le mélange entre la sensation de plaisir, l'interdit, et le secret imposé. Mais j'ai aussi accompagné des victimes, qui, curieusement, ne présentaient pas de traumatisme (au sens premier de risque de mort ou de vécu de « mort psychique ») ou bien qu'il suffisait de soutenir dans leur parcours de résilience. Pour quelques-unes enfin, le sentiment de culpabilité était lié plus simplement à de fausses accusations qu'elles ont pu m'expliquer.
Je n'ai vraiment pas de chance ! Je n'ai jamais subi de violences sexuelles, ni en famille, ni hors de la famille. Et j'ai été formé à travailler sur les abus sexuels par des thérapeutes qui n'avaient pas non plus été victimes. Or, il paraît que seules les personnes qui ont été victimes seraient en droit de parler d'abus ou d'inceste. Pourtant, il me semble bien que le fait de ne pas être concerné personnellement, et aussi de rencontrer aussi bien des victimes que des auteurs permet une plus grande objectivité, une meilleure distance avec ces problématiques douloureuses, qui nécessitent la prise en compte des dysfonctionnements du contexte familial, avec une possibilité d'empathie avec tous les membres du système familial. Et je constate que bon nombre de thérapeutes ou d'associations, qui n'interviennent qu'auprès de victimes, sont moins dans l'empathie pour leurs patients que dans une forme d'identification aux victimes, avec pour objectif principal la vengeance contre les auteurs, qui sont nécessairement des hommes, et le risque d'enfermer les patients dans le statut de victime au lieu de chercher à les en faire sortir.
Et je dois avouer – mais ne le répétez pas ! – qu'il m'est arrivé de faciliter des entrevues entre un auteur d'inceste et son ancienne victime. Cela m'est arrivé à l'intérieur du cadre pénitentiaire, mais aussi dans mon cabinet, avec des victimes toujours demandeuses de rencontrer leur parent ancien agresseur. Et cela m'est arrivé bien avant qu'une loi, en 2014, permette enfin la mise en place d'actions de « justice restaurative ». J'ai pu le faire à plus de 150 reprises, avec la surprise de constater que l'auteur pouvait être le tuteur de résilience de son ancienne victime, lorsqu'il reconnaît les actes commis devant elle et prend en charge seul toute la culpabilité.
Je ne remets pas en cause l'existence de victimes détruites par l'inceste, ni la réalité de la perversion de certains auteurs, car j'ai bien conscience que l'échantillon des auteurs et des victimes que j'ai accompagnés n'est certainement pas représentatif de la totalité des auteurs ni des victimes. C'est la généralisation de ces diagnostics que je tiens à critiquer, car les cas que j'ai rencontrés sont des cas bien réels. Il reste toutefois une question qui m'interpelle : pourquoi ma patientèle se trouve-t-elle aussi différente de ce qui est présenté comme une règle impérative dans le « discours dominant » ? D'ailleurs, à propos de mon expérience auprès d'auteurs de délits et de crimes sexuels, je n'ai jamais entendu dire qu'il fût préférable d'avoir été soi-même auteur d'inceste pour être en capacité de devenir un thérapeute d'auteurs efficace ! Ma formation de thérapeute familial systémique m'a appris à prendre en compte le fonctionnement du système familial et ses dérives, les interactions entre ses membres, et particulièrement entre l'auteur et la victime avant de m'intéresser aux problématiques individuelles des uns et des autres. Il est intéressant de noter que tous les auteurs d'inceste que j'ai rencontrés ont tous, sans exception, subi de la violence dans leur enfance, soit directement, que cette violence ait été physique, psychologique (humiliations, rejets, ruptures, placements, deuils…) ou parfois sexuelle, soit en ayant été témoins de violences entre les parents ou sur la fratrie. Ces violences subies, gardées secrètes, non mentalisées et bien sûr non traitées, avaient toutes chances de ressortir en actes dans un cadre familial adulte lui-même dysfonctionnel.
Un augure très ambigu : Sur le réseau social « Brut », on trouve une vidéo où une grande spécialiste de toutes les formes de violence intrafamiliale, invitée sur tous les médias, s'adresse aux enfants de moins de dix ans. Il s'agit du docteur Muriel Salmona, présidente de l'association Mémoire traumatique et victimologie. Dans ce document, elle leur prédit qu'ils vont être violés, à plusieurs reprises, par un homme de leur entourage, et que s'ils en parlent, ils ne seront pas entendus, et qu'ils ont de grandes chances de faire des tentatives de suicide et de connaître des perturbations importantes. De plus, aussi bien la police que les soignants sont annoncés comme incompétents pour faire face à de telles situations. On pourrait penser qu'un tel message, en forçant le trait, vise à une prise de conscience, comme savent le faire des humoristes. Mais là, aucune trace d'humour dans ce discours, qui apparaît bien comme la prédiction d'une mauvaise fée se penchant sur le berceau des nouveau-nés. Certes, elle est désolée de ce qui va arriver à tous ces enfants, mais elle insiste sur le fait que c'est inéluctable. Alors, surtout, si vous tombez par hasard sur cette vidéo (il suffit de taper « brut salmona », pour en prendre connaissance) éloignez les enfants de l'écran ! Il faut absolument les protéger de cette prédiction terrifiante, qui ne peut d'ailleurs que les encourager à se taire si jamais il leur arrive effectivement un tel drame.
6 700 000 personnes qui ont été victimes d'inceste ? Mais, heureusement, il n'y a pas à ma connaissance, dans notre pays, 6 700 000 personnes psychologiquement détruites.
Cette professionnelle cherche visiblement dans ce message à faire acte de prévention. C'est nécessaire. Mais utiliser les enfants de moins de dix ans pour faire passer son message est un acte d'une extrême violence. Ce n'est peut-être pas pervers, mais c'est à coup sûr très irrespectueux à leur égard. Et considérer que les institutions, la famille, la police, la justice, le monde soignant, sont dans l'incapacité de les entendre, et qu'elle seule pourra leur venir en aide, cela s'apparente à une autre forme de diagnostic que je qualifierai seulement de « trouble du narcissisme ».
Les abus incestueux sont une réalité qu'il faut combattre. Faire peur ne peut pas être une bonne méthode, car elle entraîne inévitablement une autre forme de violence. La diminution des abus incestueux sur les enfants suppose une approche sociale globale fondée sur la culture et sur l'éducation.

(1) A publié Inceste, victimes, auteurs, familles à transactions
incestueuses - Éd. Univ Européenne, (2018) Lire n° 1245.

Développement (im)personnel

admin — 2021-04-26T22:00:00Z

Passe-passe d'illusionnistes

L'ambition affichée est claire : museler la tristesse, le chagrin et l'angoisse, combattre le désespoir, l'échec et les incompétences. Finies les passions tristes et la négativité. Place à la sérénité, au bonheur et à la positivité. La mode n'est plus aux religions ou aux valeurs humanistes, mais au triomphe de l'individu et à l'épanouissement personnel. Les dépendances hétéronomes sont remplacées par un seul impératif : se libérer des normes qui étouffent et apprendre enfin à être soi-même. Les coachs du développement personnel se proposent de nous faire gagner en joie, de conquérir le bonheur et d'accroître notre estime de soi. Julia de Funès déconstruit ce programme idyllique en glissant quelques grains de sable. Cette approche psychologique présente l'altérité comme une adversité jugeante qu'il faut rejeter, mais jamais comme une relation permettant l'accès à soi. Elle pose le sujet comme le fruit de sa seule volonté, indépendamment de tout déterminisme social et des conditions dans lesquelles il évolue. Il agirait comme un agent rationnel pouvant réussir toujours à réfléchir, à savoir ce qu'il veut et ce qui se passe en lui, à pouvoir distinguer ce qui est bien et ce qui est mal pour être en capacité de faire les bons choix. Quant à la libération à l'égard de toute emprise et l'accès à l'authenticité, ils s'obtiendraient en étant guidé par des outils identiques pour tous. Méfiance !

Jacques Trémintin

Éd. De l'Observatoire, 2019, (160 p. – 16 €)

Freud & Lacan des charlatans ?

admin — 2021-04-26T22:00:00Z

Tirer sur l'ambulance

LA place de Freud ne serait pas entre Copernic et Darwin, mais entre Andersen et les frères Grimm ! Comme les anciens fumeurs qui ne supportent plus la fumée du tabac, Jacques Van Rillaer, lui-même passé par la psychanalyse, éreinte ses anciens confrères. Il commence par dénier à Sigmund d'avoir conçu cette approche, celui-ci ayant reconnu d'abord la paternité de Breuer en 1910, avant de se l'attribuer en 1914. Il continue en démystifiant, l'un après l'autre, les piliers de la discipline souvent empruntés à d'autres penseurs : l'association libre, le lapsus, le rêve, la place de la sexualité, le complexe d'œdipe, la tripartition de la personnalité… «  Il y a du neuf et du bon chez Freud  », reconnaissait Alfred Hoche. « Mais ce qui est bon n'est pas neuf et ce qui est neuf n'est pas bon  » rajoutait-il ! L'une des constantes chez les psychanalystes, c'est l'essentialisation et la généralisation de l'explication donnée. Excellant dans leur capacité à mettre tout en rapport avec tout, ils transforment en faits établis et incontestables leurs conjectures et leurs hypothèses arbitraires, s'empressant d'invalider toute contestation en l'identifiant à une forme de résistance chez le patient face à la vérité qui lui est dévoilée. Ils ne cessent de suggérer ses souvenirs et d'orienter ses propos pour les faire coller à leur propre théorie. En prétendant décoder les pensées d'autrui, ils ne font que projeter les leurs. Lacan n'est pas épargné dans ce jeu de massacre : il est comparé à celui que Schopenhauer accusait de paralyser toute pensée : « Faites-lui lire Hegel. Essayant vainement de comprendre ce monstrueux entassement de mots qui se contredisent et s'annulent, son cerveau épuisé succombera au point que dorénavant l'infortuné prendra pour pensée authentique le verbiage le plus vide ».

Jacques Trémintin

Éd. Mardaga, 2019, (276 p. – 19,90 €)

Je ne veux pas que l'on vole ton enfance

admin — 2020-11-02T15:58:42Z

Pour L., 5 ans.
La Peste rôde toujours sur nos villes.
On a mis sur le bûcher les vieux, les handicapés, les enfants qui n'ont plus de parents et dont personne ne veut, les enfants placés. Les enfants victimes de violence ont été abandonnés avec leur bourreau. Peut-être pour faire un peu plus de place sur la Terre, qui sait ? Et puis, dans tout ce chaos, il y a nos jolis mômes. Qui va les sauver ? Qui va préserver leur innocence ? Leur insouciance ?
Mon cœur de psychologue pour enfants battait très fort à l'idée de revoir mes petit·e·s patient·e·s et puis, il s'est fendu lorsque nous nous sommes revu·e·s.
Ma chère petite patiente, je ne veux pas que tu portes un masque qui t'empêche de bien respirer et de me raconter avec émotion·s et entrain ce que tu vis.
Je ne veux pas que tu aies peur de t'approcher de moi pour me montrer avec fierté le dessin sur lequel tu t'es si soigneusement appliquée.
Je ne veux pas que tu grandisses trop vite en voulant nouer tes lacets toute seule alors que c'est difficile, car tu as appris par cœur que tu n'avais pas le droit de t'approcher de moi à moins d'un mètre et que nous n'avions pas le droit, non plus, de toucher le même objet.
Je ne veux pas que tu nettoies le bureau sur lequel nous nous sommes installées, pour me protéger, car tu sais que les enfants peuvent être porteurs et contagieux d'un virus qui fait peur parce qu'il rend malade et peut tuer les gens que tu aimes. Je ne veux pas que tu penses que c'est ta faute si un jour cela se produit.
Je ne veux pas que tu penses que tu fais peur aux gens lorsque les mamies et les papis changent de trottoir lorsqu'ils te croisent. Ils sont très âgés tu sais, ils ne savent pas ce qu'ils font. Ils n'ont pas conscience qu'ils blessent ton petit cœur d'enfant.
Je ne veux pas que tu restes seule avec tes angoisses, tes peurs, tes inquiétudes parce que certains professionnels, dont c'est le métier d'essayer de rendre les enfants les plus heureux possibles, ne veulent pas te rencontrer car ils ont peur d'attraper le virus.
Je ne veux pas que tu regardes les enfants de la famille voisine jouer ensemble, seule, depuis ton jardin.
Je ne veux pas que tu joues seule dans la cour de récréation, dans ta minuscule geôle, délimitée par de la craie ou un cerceau déposé au sol.
Je ne veux pas que tes jeux d'enfants, si chers à ton cœur et nécessaires à ton bon développement soient une mascarade.
Je ne veux pas que ce virus te fasse peur. Le virus est le souci des adultes, c'est leur rôle de te protéger.
Je ne veux pas que tu aies peur, au point de ne plus pouvoir sortir de chez toi.
Je veux revoir ton sourire, comme lorsque le lien entre nous s'était créé.
Je veux que tu puisses emmener ton doudou, avec toi, pour le serrer contre ton cœur, si tu en ressens le besoin, à l'école, où tout n'est plus qu'hyper vigilance et dénaturation des relations humaines.
Je veux que tu puisses recevoir l'aide et le réconfort dont tu as besoin lorsque tu n'es pas à la maison.
Je veux que tu puisses jouer et continuer à développer ta merveilleuse intelligence, imagination et créativité.
Je veux que tu continues à faire l'expérience de l'amitié et des amours enfantines.
Je ne veux pas que ton enfance soit bafouée, maltraitée pour de mauvaises raisons qui n'appartiennent qu'aux adultes.
Je ne veux pas que tu grandisses avec l'idée que tu peux être un danger pour l'autre, que tu doives t'isoler, te priver de tout contact physique et affectif, pour des questions d'argent.
Je ne veux pas qu'un jour tu rentres à la maison et que tu demandes l'autorisation à tes parents de les enlacer avec tout l'amour que tu leur portes.
Comment ton petit cœur d'enfant survivra-t-il ?

Psychotraumatisme • Des unités dédiées

stagiaire — 2019-11-12T11:56:00Z

Le gouvernement a lancé en novembre 2017 un vaste plan pour renforcer la prise en charge du psychotraumatisme. Il prévoit notamment la création de dix centres de soins régionaux dans lesquels s'inscrit la nouvelle unité de psychotrauma du Centre hospitalier de Montfavet (Vaucluse).

Qu'est-ce qu'un psychotraumatisme ? Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM V) parle de troubles de stress post-traumatique. Ils font suite à l'exposition à une situation dramatique : guerre, attentats, catastrophes naturelles, agressions physiques ou sexuelles, harcèlement, etc. On évoque le terme de traumatisme lorsque ces événements engendrent une souffrance psychique importante, des syndromes de répétition (le trauma revient par flashs ou cauchemars), une tendance à l'évitement (on fait tout pour ne pas y penser), des troubles psychiques (dépression, anxiété, idées suicidaires…), une tendance au repli et à la désocialisation.

Traiter l'urgence

La France introduit les premières cellules d'urgence médico-psychologiques (CUMP) en 1995 à la suite des attentats du RER B de la station Saint-Michel à Paris. Des unités « virtuelles » mises en place ponctuellement à la suite d'évènements dramatiques (attentats terroristes, évènements climatiques, tremblements de terre, crash d'avion, etc.). Déclenchées par le Samu, elles sont constituées de psychologues et d'infirmiers (parfois d'éducateurs) qui prennent en charge les victimes après la catastrophe et dans les jours qui suivent.

Dans le Vaucluse, soixante-dix volontaires peuvent être appelés à tout moment. « On pratique le ʺdefusingʺ, c'est-à-dire qu'on fait atterrir les gens, explique le psychiatre Olivier Fossard, responsable de l'unité psychotrauma du Centre hospitalier de Montfavet (CHM) et coordinateur adjoint de la CUMP 84. On va les entourer d'une couverture, les toucher, leur donner du café, les appeler par leur nom, etc. Puis, quelques jours plus tard, on passe au debriefing. Ils vont alors pouvoir raconter ce qu'ils ont vécu et parler de leurs émotions. » Après ces interventions post-immédiates qui ont pour but d'apaiser les premières émotions très vives, les CUMP passent le relais aux unités de psychotraumatisme, dans lesquelles un travail sur le long terme peut se mettre en place.

L'unité de psychotrauma du Centre hospitalier de Montfavet (CHM) s'inscrit dans le dispositif des dix centres régionaux lancés dans le cadre du plan interministériel d'aide aux victimes (avec les hôpitaux de Nice et de Marseille pour la région Paca/Corse). C'est une petite équipe composée d'un psychiatre, de deux infirmières et d'une psychologue. D'autres professionnels interviennent ponctuellement de manière bénévole. L'équipe prend aussi en charge des patients déjà suivis au sein de l'hôpital pour d'autres troubles. « Il y a trois ans, nous avons mené une enquête en interne, qui a montré que 72 % des patients hospitalisés avaient vécu un traumatisme, explique le Dr Fossard. Parmi eux, 50 % ont vécu au moins deux traumas successifs. Dans ce cas, on parle de traumas complexes. » Selon ce psychiatre, certains patients se retrouvent hospitalisés de longues années avec l'étiquette « bipolaire », « schizophrène » ou « dépressif », alors qu'au départ ils sont simplement victimes d'un empilement de traumas non repérés et non traités. On retrouve notamment beaucoup d'agressions sexuelles dans l'enfance aux conséquences souvent désastreuses sur l'équilibre psychique. « Poser le diagnostic d'un traumatisme est thérapeutique dans ces situations. Donner à un patient l'idée que ses troubles viennent d'un évènement dont il a été victime, ce n'est pas la même chose que d'avoir des troubles incompréhensibles. Ça donne du sens et lui permet de comprendre ce qui lui arrive. »

Selon le Dr Fossard, il n'existe pas de traitement chimique efficace pour traiter le traumatisme. Son équipe utilise surtout des techniques psychothérapeutiques, comme l'EMDR (1), l'hypnose ou des thérapies cognitivo-comportementales mais aussi une méthode peu connue : l'Image mentale thérapeutique. Lors de ces séances, le thérapeute demande à la personne de fermer les yeux et de se remémorer le traumatisme. Il prend alors en compte ce qu'elle dit de son expérience (le verbal), ce que montre son corps (le corporel) et ce qu'elle exprime en termes d'éprouvés (l'émotionnel). Il arrive que des traumatismes anciens ressurgissent bien des années d'après. « J'ai reçu en consultation une dame de 84 ans pour un viol subi à l'âge de 10 ans, illustre Olivier Fossard. Pour le psychisme, le temps n'existe pas. L'émotion reste intacte. Elle est à l'intérieur et elle fait des dégâts. C'est à nous d'aller la chercher. » Pour le médecin, traiter un traumatisme demande une position active. « On ne peut pas se limiter à une écoute flottante, élargie, comme dans la tradition psychanalytique. Pendant des années, nous nous sommes contentés de ce travail qui n'a pas résolu les problèmes. Nous devons être plus incisifs. Je dis aux soignants : ʺN'écoutez pas, soyez curieux !ʺ Lorsqu'on a une question, il faut la poser, car elle va amener la personne là où elle souffre. À l'hôpital, on traite la souffrance, on ne fait pas de philosophie ! »

Soigner les auteurs

Au-delà de l'unité psychotrauma, le CHM dispose aussi d'une unité de victimologie qui a ouvert ses portes il y a une vingtaine d'années. Le Centre Joseph Grasset prend en charge les victimes d'accidents, de violences physiques ou sexuelles, mais également les agresseurs. Cela représente environ quatre cents personnes suivies (adolescents à partir de 14 ans et adultes), la moitié étant des victimes et l'autre des agresseurs. Ces derniers viennent souvent dans le cas d'une injonction de soins liée à une condamnation pénale, et parfois dans le seul but d'obtenir un justificatif qu'on leur réclame. « Quand les auteurs ne s'investissement pas dans ce travail, on peut refuser de fournir ce certificat, explique Marie-Noëlle Petit, psychiatre, chef de pôle au CHM et responsable de ce service. Nous leur expliquons qu'eux sont dans l'obligation de se soigner, mais pas nous ! Mais nous arrivons quand même à être dans une vraie rencontre avec un grand nombre de patients. » Il arrive fréquemment que ces auteurs de violences révèlent au cours des entretiens un passé dans lequel ils ont d'abord été eux-mêmes victimes de violences. Certains parviennent alors à s'inscrire dans une réelle démarche thérapeutique.

L'unité propose des thérapies individuelles et des thérapies de groupe, comme celles destinées aux auteurs d'abus sexuels sur mineur, de violences conjugales et des ateliers de groupe destinés aux victimes. « Nous travaillons beaucoup en réseau, notamment avec les associations d'aide aux victimes, les psychologues de la police, les psychiatres libéraux, les services d'addictologie, les éducateurs de la Protection judiciaire de la jeunesse (PJJ), l'Éducation nationale. Nous avons également une juriste qui permet de faire l'interface avec les services de justice », explique Dr Petit.

Enfin, dans ses nouvelles missions l'unité de psychotrauma a également un rôle de formation auprès des professionnels susceptibles de recevoir les victimes (police, services sociaux, psychiatrie, soins généraux, etc.). L'optique de cette démarche est de les sensibiliser à cette problématique pour une identification plus facile des victimes et une meilleure prise en charge par la suite.

Contact : Unité de victimologie et de psychiatrie légale Joseph Grasset – Tél. 04 90 03 89 11

(1) Désensibilisation et retraitement par le mouvement des yeux.

santé mentale • Rembourser les psychothérapies ?

admin — 2019-06-10T22:00:00Z

Depuis 2017, plusieurs départements expérimentent le remboursement des psychothérapies. Mais dans leur majorité, les psychologues s'opposent à ces dispositifs très encadrés.

« Je ferai bien une thérapie, mais je n'ai pas les moyens de me la payer. » Ce son de cloche, on l'entend souvent. Beaucoup de personnes renoncent à se faire soigner faute de moyens. Il faut savoir qu'une séance chez un psychologue coûte en moyenne entre 50 et 60 euros, ce qui peut vite représenter un budget considérable. Les services publics proposant un accès gratuit comme, les centres médico-psychologiques (CMP), sont souvent saturés et ont tendance à prioriser les situations les plus préoccupantes ainsi que les familles sans ressources. L'alternative consiste parfois à prendre rendez-vous avec un psychiatre en libéral, qui, sous couvert de consultations psychiatriques remboursées, accepte de s'engager dans une thérapie. Mais les psychiatres qui travaillent de cette manière se font de plus en plus rares ! Que faire alors ? Pour tenter d'apporter une réponse à ce problème, deux expérimentations ont été lancées par la caisse nationale d'assurance maladie. Mais elles ont provoqué une levée de boucliers chez la plupart des psychologues.

Un premier dispositif concerne les jeunes âgés de 11 à 21 ans dans divers territoires des régions Île-de-France, Pays-de-la-Loire et Grand Est. Il inclut le remboursement de douze séances maximum prescrites par un médecin traitant. L'autre dispositif concerne les adultes dans les départements de la Haute-Garonne, du Morbihan, des Bouches-du-Rhône et des Landes. Pour en bénéficier, il faut, là aussi, consulter d'abord son généraliste qui peut prescrire dix séances de « thérapie de soutien » d'une demi-heure, renouvelables une seule fois. Donc, au maximum vingt séances remboursés à 22 euros pour une consultation d'une demi-heure, 32 euros pour 45 minutes. C'est justement à cette notion de prescription médicale que s'opposent la plupart des psychologues. Dans un communiqué commun de plusieurs fédérations et organisations syndicales, ils réclament un accès direct à la psychothérapie. « Le diagnostic du fonctionnement psychique (...) relève de la compétence du psychologue et non du médecin généraliste qui n'a pas de formation spécifique dans ce domaine », peut-on lire dans ce communiqué. Les psychologues refusent une mise sous tutelle médicale. Ils ne veulent pas être considérés comme des paramédicaux et s'insurgent aussi contre des tarifs de remboursement jugés insuffisants. Pour l'association française de thérapie comportementale et cognitive (AFTCC), « la tarification proposée par la CPAM dévalorise l'acte de psychothérapie ». Elle ne prend pas en compte les charges importantes pour une activité en libéral. Aussi, pour cet organisme, le principe du tiers financeur qui s'immisce dans le cadre thérapeutique a une incidence néfaste sur les soins. Si les psychologues sont majoritairement favorables au principe d'un remboursement des séances pour faciliter l'accès aux thérapies, c'est surtout le procédé et les modalités mises en place dans ces expérimentations qui les rebutent. Aussi, ils déplorent de n'avoir été que très partiellement associés à ce projet, élaboré majoritairement par des médecins. Les psychologues réclament davantage de reconnaissance aux pouvoirs publics et proposent de travailler sur d'autres projets de remboursement avec des tarifs renégociés et sans détour par un généraliste.

Pratiques • Nouer le contact avec ceux qui le refusent

stagiaire — 2018-06-12T08:49:00Z

Développée par le psychologue américain Garry Prouty dans les années 1960, la pré-thérapie reste un outil encore peu connu en France. Mais en Belgique certains établissements psychiatriques ont fait le choix de s'inspirer de cette approche relationnelle singulière.

« Dans ma formation, j'ai appris des théories, des modèles, des concepts, mais lorsque j'ai commencé ma carrière, je me suis senti démuni devant des patients pour qui la passivité est importante et le délire présent », explique le psychologue Jean-Marc Priels, coordinateur des paramédicaux et des psychologues à la clinique Sans souci de Bruxelles. C'est alors qu'il décide de se former à la pré-thérapie, une théorie inspirée de l'approche centrée sur la personne (ACP) de Carl Rogers. Pour Rogers, il y a plusieurs préalables au processus thérapeutique, dont le tout premier est l'établissement d'un contact psychologique avec la personne. Or, lorsqu'on a affaire à des personnes mutiques, délirantes ou déficientes profondes, ce n'est pas toujours aisé d'établir ce lien si élémentaire. La tentation est grande de rester focalisé sur le symptôme (le mutisme, le délire, l'écholalie…). Pour contourner ce piège, le psychologue américain Garry Prouty a conçu la pré-thérapie. Marqué par une enfance douloureuse, passée aux côtés d'un frère handicapé mental que ses parents n'arrivaient pas à assumer, Prouty décide de se former à l'ACP. Il débute sa carrière dans un atelier protégé avec des personnes déficientes et schizophrènes. Très tôt, il s'efforce d'imaginer de nouvelles ruses pour entrer en relation. Si on laisse ces personnes dans leur monde, on ajoute du tragique au tragique, disait-il. Dans la lignée de Rogers, il conseille aux équipes une attitude non directive et non interprétative. Accueillir en toute simplicité ce qui est dit et montré. Prouty part du principe qu'en chaque personne, aussi malade soit-elle, il y a toujours un noyau sain, qu'il faut tenter de développer.

Pour Prouty, les manifestations délirantes ou hors de propos sont de l'ordre du « pré-expressif ». Ces mots isolés, ces phrases qui ne veulent rien dire, ces bribes de pensée sans rapport avec la réalité seraient finalement des tentatives de communication non abouties. Pour aider la personne à reprendre contact avec la réalité (son entourage physique et social), mais également avec son « soi affectif » (ses ressentis et émotions), Prouty suggère de passer par le concret. Il établit une liste de cinq types de réflexions, dites de contact, très terre à terre.

1. Les réflexions de situation qui s'appuient sur les personnes et choses présentes (« la lumière grésille », « votre frère est ici »).
2. Les réflexions de visage (« une larme coule »).
3. Les réflexions corporelles (« ton poing est serré », « Jacques a la tête entre les bras »).
4. Les réflexions mot à mot qui reprennent à l'identique les termes, bruits ou phrases de la personne (« je suis tellement fatiguée », « vous êtes tellement fatiguée »).
5. Les réflexions de réitération, c'est-à-dire la reprise d'une réflexion qui s'est avérée fructueuse précédemment (« ma tête me fait mal quand mon père parle »).

Selon Prouty, en s'appuyant sur ce type de réflexions, on peut parvenir à renouer le lien. Mais, pour cela, il ne suffit pas d'appliquer ces outils à la lettre. « Si l'on ne se tient qu'à ça, la pré-thérapie devient une technique vidée de son sens. Ces réflexions nécessitent en effet une attitude particulière, dont les caractéristiques principales sont l'empathie, l'écoute et le non jugement. Il faut se détacher du « problème » et se contenter d'être simplement présent et à l'écoute. C'est ce que Rogers appelle le regard positif inconditionnel », explique Jean-Marc Priels. La technique peut sembler facile, mais l'art est très difficile, disait Prouty. Il faut savoir accueillir des comportements étranges et débordants, non pas comme quelque chose de dérangeant, mais comme une tentative de partager un mal-être sans trouver le moyen adéquat de le faire.

Au quotidien

La pré-thérapie n'est pas seulement réservée aux psychologues. Cet outil a également toute sa valeur dans le travail des équipes éducatives ou infirmières au quotidien, que ce soit dans des maisons d'accueil spécialisées (MAS), des unités de soin psychiatriques ou en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Beatrijs Segers est cadre infirmière dans un établissement psychiatrique à Gand en Belgique. Elle gère une équipe d'infirmiers, de travailleurs sociaux et de rééducateurs qui travaillent avec l'outil de la pré-thérapie depuis 25 ans. C'est le psychologue belge Dion van Werde qui a initié ce travail au sein de l'établissement. « C'est difficile de discuter avec des personnes psychotiques sans outil », explique l'infirmière. « Nous sommes souvent confrontés à des refus de communiquer. Nous nous efforçons alors de leur parler de choses dans l'ici et maintenant et évitons d'aborder directement leurs émotions ou leurs histoires. Si un patient ne veut pas se lever le matin par exemple, au lieu de le contraindre à tout prix, nous allons tenter d'établir un contact par d'autres moyens. Le simple fait de dire « je suis dans ta chambre, tu es dans ton lit » peut parfois laisser échapper un « oui », ce qui est déjà un début de contact. On va s'intéresser à ce qu'il y a de personnel dans sa chambre. « Tiens je vois que tu bois du Coca, tu aimes le Coca ? », etc. C'est important de ne pas laisser les personnes seules avec leurs hallucinations. Ils ont besoin de contact. » Dans son livre La pré-thérapie, Prouty donne d'autres exemples de sa pratique. Il cite l'histoire d'une personne déficiente et schizophrène en situation de crise. Elle est assise dans un bus lors d'une sortie thérapeutique. Soudain, elle crie « ça tire en moi », puis le répète de plus en plus fort. Sa référente s'appuie sur les réflexions de contact : « ça tire en moi », « ton bras est en l'air », « tu cries », « nous sommes dans le bus », « tu es assise à côté de moi »… Petit à petit la conversation évolue et la patiente évoque une scène traumatique : lorsqu'elle était petite, sa mère lui faisait peur en lui faisant croire qu'elle allait aspirer son bras avec un aspirateur. À travers cet exemple, Prouty montre comment le fait de renouer du lien avec la personne peut permettre de désamorcer une crise, mais également parfois de révéler des traumatismes enfouis depuis des années.

Démarche peu connue en France

Prouty a importé ses idées en Europe lors d'un séminaire aux Pays-Bas en 1985. Depuis, la pré-thérapie s'est surtout développée en Belgique et en Suisse. En 1998, Garry Prouty publie avec deux autres références de la pré-thérapie, Marlis Pörtner (Suisse) et Dion van Werde (Belgique), un livre tout d'abord en langue allemande. Traduit en diverses langues ensuite, y compris le japonais, c'est seulement en 2017 qu'il trouvera un éditeur français. Le Pre-thérapy International Network, qui réunit tous les praticiens de la pré-thérapie, se réunit chaque année à Gand en Belgique. C'est un petit organisme à taille humaine qui compte tout juste une quinzaine de membres à ce jour. En France, seuls quelques psychologues formés à l'ACP ont entendu parler de la pré-thérapie. À une époque où il est surtout question de rationalisation des services et d'utilisation optimale du temps, la pré-thérapie va plutôt à contre-sens des dogmes actuels. Qu'il est donc rassurant de voir qu'ailleurs on réfléchit encore sur des choses plus fondamentales dans un travail relationnel. Quitte à ce que cela demande davantage de temps et de moyens…

Pour aller plus loin
G. Prouty, D. van Werde, M. Pörtner La pré-thérapie.
Le travail de contact dans l'Approche centrée sur la personne, Chronique Sociale, 2017
Marlis Pörtner Écouter, comprendre, encourager. L'approche centrée sur la personne, Chronique Sociale, 2010
www.pre-therapy.com [anglais]