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Séance d'hypnose : être au plus près du corps

admin — 2006-12-14T10:36:00Z

Jean-Marc Benhaïem [1], médecin, aide les personnes souffrant d'addiction à s'en libérer par l'hypnose. Elle permet de renouer avec son corps tout en cessant de lui infliger des souffrances

« Je construis une séance d'hypnose à partir de ce que me dit le patient. Un fumeur considère le tabac comme une récompense ? Je vais lui montrer l'autre aspect de sa consommation : la punition. Dans la séance d'hypnose, je le guide pour qu'il ressente la souffrance qu'il inflige à son corps. La substance tombe de son piédestal. Il prétend que le tabac l'aide à lutter contre le stress ? Je lui démontre qu'il n'est ni calme, ni détendu. Je l'aide à sentir dans son corps combien la cigarette le rend nerveux. Mon rôle consiste donc à remettre le patient en relation avec son corps afin qu'il retrouve toute la violence de l'empoisonnement. À l'instant où il retrouve son corps, il sait ce qui lui reste à faire. Idem pour le cannabis. Si le patient me dit : « J'en consomme pour calmer mon angoisse, mon chagrin », je lui propose des exercices qui lui font sentir qu'il n'a pas choisi le bon remède. Je vais l'inciter à se poser des questions simples : « La perception de la vie est-elle plus belle avec le cannabis ? », « M'a-t-il aidé à traverser la vie ou m'en a-t-il exclu ? » Prenant appui sur le fait que le patient a eu la force de venir consulter, je l'aide à aller vers la pensée suivante : « Je veux retourner dans la vie et non m'en exclure. »

En pratiquant la médecine générale, en prescrivant des médicaments, j'ai compris que je prenais le risque de m'éloigner du patient. Les addictions peuvent devenir des pathologies chroniques que les traitements seuls ou l'hospitalisation ne suffisent pas à traiter. L'hypnose permet d'être au plus près du patient pour l'aider à résoudre une situation dans laquelle il s'est enferré comme dans un piège. 25 % des adolescents par exemple consomment du cannabis pour faire une expérience, participer à un rite de passage, embêter leurs parents… De plus en plus détruits, ils peuvent finir par se dévaloriser et développer des idées suicidaires. Or, quand un jeune commence à fumer du cannabis, il n'a pas – ou très rarement – envie de mourir, bien au contraire ! Un adolescent est venu me consulter de son plein gré - ce qui est rare ! -, les effets du cannabis provoquaient trop d'inconvénients dans sa vie, l'empêchant de construire son avenir. Il voulait en finir avec un produit qui ne lui apportait pas ce qu'il voulait. Une seule séance a suffi car il était prêt. Il a pris conscience qu'il s'était coupé de son corps. Reprenant contact avec lui, il est sorti de l'état léthargique qui lui déplaisait et le handicapait dans ses études. Un jeune adulte est venu en consultation après avoir craché du sang. Ce traumatisme lui a permis de retrouver la conscience de son corps, la sensation d'être blessé, emprisonné… La séance d'hypnose s'est déroulée sur la perception de sa blessure. Il est sorti de sa croyance : la drogue n'est pas un art de vivre.

Le produit n'aide pas à vivre. À cette première prise de conscience, d'autres succèdent en cascade. Le patient retrouve le plaisir de manger, de nager, de courir. Il trouve en lui les vrais remèdes pour calmer sa souffrance. En séance, il fait l'expérience d'un corps tranquille dont il peut utiliser les compétences. Notre corps produit les hormones dont nous avons besoin pour lutter contre le chagrin, la peur, la douleur, la dépression. Sans elles, nous serions tous obligés de recourir à des drogues ou à des médicaments au moindre pépin. Avec l'hypnose, le patient sent qu'il a en lui le poison et son antidote. Durant la séance, je le guide : « Pouvez-vous être tranquille sans ce poison ? », « Pouvez-vous prendre du plaisir sans lui ? », « Pouvez vous sentir la nausée que provoque la consommation de cigarette ? » On travaille sur un rôle dans lequel le patient va pouvoir s'installer confortablement. Il pourra sentir que ses moments d'euphorie liés au cannabis étaient suivis d'une longue période de somnolence et de dégoût de tout. Dans une séance d'hypnose, rien n'est intellectualisé, tout se fait naturellement à partir des sensations. Evidemment ça ne marche pas toujours du premier coup et avec tout le monde. Certains patients restent obsédés par le produit, d'autres intellectualisent beaucoup. Il faut alors les voir à plusieurs reprises et les soutenir.

De nombreux collègues m'adressent des patients, notamment les médecins généralistes, les gastro-entérologues et les psychiatres. En revanche, d'autres sont plus réticents. Je pense à une jeune femme anorexique venue consulter une collègue à l'insu du service qui l'hospitalisait. Seul le chef de service était au courant de sa démarche et l'avait soutenue malgré ses doutes sur l'efficacité de l'hypnose. Deux jours après la première séance, elle a eu un déclic et a recommencé à s'alimenter. Après 6 séances, elle est passée de 34 à 44 kilos. Des patients viennent nous consulter après avoir tout essayé en se disant : « Pourquoi pas l'hypnose ? » sans trop y croire. Pour les aider, je suis tout simplement ce que le corps du patient dit. Quelqu'un arrive en déclarant : « Je n'en peux plus de tousser. » Je reprends sa phrase durant la séance : « Avez-vous senti comme la toux vous a guidé jusqu'à nous ? Elle vous dit que pour guérir vous devez expulser quelque chose, vous y avez été sensible. » La séance va se dérouler comme une quinte de toux : on prend le parasite et on l'expulse. Je lui dis ensuite : « Ressentez comme vous êtes paisible lorsque toutes ces poussières sont parties ? » Après, je pousse la démonstration, lui montre que les poussières ont pris la place de la vie, de l'air. En les expulsant, il autorise la vie à revenir. Le patient ressent tout cela durant la séance puis l'oublie. La suite vient naturellement.

Pour les personnes qui souffrent de plusieurs addictions, il est parfois difficile d'arrêter les produits en même temps. Si un patient consomme de l'alcool et du tabac par exemple, je lui conseillerai d'arrêter l'alcool et de garder encore le tabac un moment. Trop d'exigences risquent de le mener vers l'échec. En revanche, il est tout à fait envisageable d'arrêter simultanément deux addictions qui se ressemblent, comme la cigarette et le cannabis. Une étude américaine montre d'ailleurs que cela réduit le risque de rechutes. »

[1] Jean-Marc Benhaïem est médecin à Paris en Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, responsable du Diplôme universitaire d'hypnose à Paris VI et consulte au cabinet Hypnosis

« Il est de bon ton, depuis quelque temps, de discréditer la psychanalyse »

admin — 2006-12-14T10:31:00Z

Entretien avec Michel Hautefeuille, psychiatre, psychanalyste et responsable du service de prise en charge des toxicomanes à l'hôpital Marmothan

Pensez-vous qu'aujourd'hui la psychanalyse représente une réponse inappropriée en matière de prise en charge des toxicomanes, comme le suggère Christian Miel dans son interview (lire) ?

Comme le dit Christian Miel : « Les théories, au lieu d'être des outils au service de la découverte scientifique, deviennent vite des carcans et donnent lieu à des querelles de chapelles. » L'hypnose n'échappe pas à cette vérité, même si elle a dû ou doit batailler ferme pour avoir droit de cité. Il est de bon ton, depuis quelque temps, de discréditer la psychanalyse. C'est à la fois injuste et stupide.

Injuste tout d'abord parce qu'elle est, pour bon nombre de patients, l'outil qui leur a permis ou leur permet d'atténuer, voire de mettre fin à leurs souffrances. Ceci dit, cette méthode de traitement, comme toutes les méthodes de traitement, possède ses propres indications, contre-indications et limites qu'il s'agit de connaître et de reconnaître. Stupide car nous savons, notamment dans le champ de la prise en charge des addictions, qu'aucun traitement ou outil de prise en charge n'est la panacée thérapeutique et que tel outil thérapeutique efficace avec tel patient, ne le sera pas avec un autre. L'accessibilité aux soins et l'efficacité des prises en charge seront donc d'autant plus faciles et pertinentes que nous disposerons de réponses multiples et variées permettant un accompagnement thérapeutique adapté à chaque patient et à son histoire.

L'hypnose semble, aux dires de Christian Miel, être pourtant une solution… N'est-ce pas quelque part une mode américaine, voire comportementaliste, dangereuse sur le plan idéologique ?

Ce qui est reproché aux méthodes comportementalistes ou américaines c'est de ne s'attaquer essentiellement qu'aux symptômes. Ces méthodes permettent parfois de les faire disparaître de façon plus ou moins définitive. Cependant ce qui doit diriger notre action, c'est certes d'améliorer le quotidien de nos patients, mais aussi de le faire de façon durable. Il n'est pas pertinent d'utiliser des outils qui à terme ne font que remplacer un symptôme par un autre. Une bonne prise en charge passera obligatoirement par une certaine compréhension du sujet par rapport à son histoire. Là encore c'est la conjonction de plusieurs outils qui permettra une amélioration significative de nos patients. Conjonction dans laquelle la psychothérapie ou la psychanalyse gardent une place de choix tout comme d'autres approches : comportementalistes, pharmacologiques, ou d'autres techniques telles l'acupuncture, la relaxation et bien entendu l'hypnose.

Face à la tendance politique actuelle de vouloir judiciariser et réprimer les toxicomanes, le retour à des pratiques thérapeutiques basées sur l'hypnose vous semble-t-il adéquat, compte tenu des urgences nécessaires en matière de toxicomanie ?

Il est effectivement de notre ressort que le politique ne s'approprie en aucun cas les pratiques thérapeutiques. Les querelles de chapelle peuvent entraîner ce type de danger : soit en dénigrant des pratiques pour en favoriser d'autres dont le politique pourra se saisir. Soit en jetant le discrédit sur l'ensemble du soin aux toxicomanes, ce qui poussera le politique à réprimer encore plus ces patients avec l'argument : « Puisque vous ne pouvez les soigner, il faut les empêcher de nuire ». Il faut donc toujours être prudent dans nos déclarations et avoir toujours à l'esprit que la toxicomanie est au carrefour d'enjeux contradictoires qui bien souvent nous dépassent mais où le politique, le social et l'économique pèsent largement autant, si ce n'est plus, que la liberté individuelle et la possibilité de choix de la démarche thérapeutique de nos patients.

« L'hypnose offre la possibilité d'expérimenter un état modifié de conscience, sans produit »

admin — 2006-12-14T10:26:00Z

Christian Miel a dirigé un centre spécialisé de soins pour toxicomanes pendant huit ans.
Il est actuellement directeur d'un établissement de l'association Montjoie du Mans

L'hypnose est surtout connue comme une attraction de foire. Est-ce vraiment sérieux de la proposer comme outil de thérapie ?

Dès le XVIIIe siècle, notre pays a été très en avance dans l'étude d'abord du somnambulisme, puis de l'hypnose. Le discrédit qui s'est imposé à partir du XIXe siècle provient d'abord de la condamnation par l'académie de médecine, à une période où dominait la pensée positiviste, où les connaissances et les théories relatives au fonctionnement psychique étaient peu élaborées.

Ce positivisme, témoin d'un rationalisme étriqué, est encore très présent en France et les théories, au lieu d'être des outils au service de la découverte scientifique, deviennent vite des carcans et donnent lieu à des querelles de chapelle. Le discrédit de l'hypnose a aussi été alimenté par Freud qui a écarté ce procédé, réduit à une technique de suggestion avec Bernheim, pour y substituer la psychanalyse, oubliant au passage que l'hypnose est aussi un état de transe. Il ne l'a toutefois jamais condamnée, comme l'ont fait certains successeurs.

Il a fallu que les Américains, pendant tout le XXe siècle accordent une attention particulière à l'hypnose et en tirent de nombreuses applications pour qu'à nouveau cette technique thérapeutique soit redécouverte, reconsidérée et réhabilitée en France comme en témoignent les deux cents médecins formés chaque année à la Salpêtrière, sous l'impulsion de Jean-Marc Benhaïem (lire le compte rendu d'une scéance d'hypnose).

C'est un de ces nombreux paradoxes dans la pensée scientifique française qui ne sait pas toujours tirer profit de ses découvertes, parce qu'elle se fige dans des positions dogmatiques et manque de pragmatisme. L'hypnose apparaît donc comme un mode d'accès direct à l'inconscient et une technique d'exploration susceptible de révéler des potentialités insoupçonnées de la psyché.

Mais au-delà de son utilisation dans la résorption des symptômes psychopathologiques, ses applications thérapeutiques dans le champ de la douleur (CHU de Liège, Hôpital Salpêtrière, Clinique de la Sagesse de Rennes, etc.) sont largement reconnues et développées par les dentistes, les anesthésistes, les urgentistes, les chirurgiens dans certaines opérations ou les intervenants dans les unités de soins palliatifs. L'effet obtenu est réel. Il contribue à une qualité de soins et à une amélioration plus rapide de l'état de santé du patient.

On a déjà connu Bettelheim qui accusait les mères d'être à l'origine de l'autisme. Vous semblez dans votre démonstration, les rendre à votre tour responsables de la toxicomanie de leur enfant : n'est-ce pas là une généralisation abusive ?

La psychanalyse, dans sa démarche de compréhension du fonctionnement psychique d'une personne et de la prise en compte de sa dynamique pulsionnelle et fantasmatique, s'intéresse aux relations qu'elle a établies avec ses figures parentales. Elle s'intéresse à la manière dont elle les a investies, dont elle a intégré, assimilé les contenus relationnels affectifs et inconscients. La mère, en tant qu'objet de besoin et de désir pour le petit garçon, porte en elle, comme tout un chacun, une dynamique inconsciente personnelle et familiale. Elle se trouve aussi insérée dans un réseau relationnel conjugal, familial, professionnel et dans un contexte socio-économique et culturel qui ne sont pas sans générer des insatisfactions, des frustrations, des sollicitations multiples au-delà d'une confrontation à des événements traumatiques.

La question de l'origine de la toxicomanie ne peut donc être envisagée en termes de seule responsabilité parentale, tant elle témoigne d'un malaise profond qui résulte de multiples déterminants. Ce malaise rend compte d'abord d'un processus de séparation-individuation qui n'est pas parvenu à se mettre en place. Il interroge aussi l'absence de tiers, la représentation de la fonction paternelle aujourd'hui. Comme la toxicomanie traduit à l'excès un mode de fonctionnement d'une société de consommation fondée sur le « tout, tout de suite » et dans lequel la souffrance du manque n'est plus tolérée.

La psychanalyse est très frileuse quand on aborde la question de l'efficacité de la thérapie qu'elle propose. Vous en parlez quant à vous librement. Ce que vous appelez l'hypno-analyse est-elle efficace ?

La psychanalyse, en tant que cure, a renoncé depuis longtemps à la guérison immédiate des symptômes, celle-ci ne survenant que de surcroît. Ce qu'elle cherche, c'est à y remédier par une connaissance de soi et une réconciliation avec soi-même. La psychothérapie d'inspiration psychanalytique se heurte à des limites importantes dans la prise en charge des toxicomanes. L'hypnose, au contraire, leur offre la possibilité d'expérimenter un état modifié de conscience, sans produit. Elle lève les barrières psychiques qu'ils s'étaient constituées au niveau pulsionnel et fantasmatique.

La psychothérapie d'inspiration hypno-analytique intègre l'hypnose dans un processus psychothérapique reposant sur des concepts psychanalytiques pour la compréhension du fonctionnement psychique. Il s'agit en même temps de préparer et d'accompagner la personne à la prise en compte des changements profonds induits par l'hypnose au niveau de ses représentations mentales comme de ses relations au quotidien. Cette approche thérapeutique n'est pas utilisée en France auprès de toxicomanes alors qu'elle donne des résultats encourageants et durables qui révèlent donc son efficacité thérapeutique.

L'hypnose pour sortir de la toxicomanie ?

admin — 2006-12-14T10:22:00Z

Longtemps négligée, puis réhabilitée sous l'impulsion des Américains, l'hypnose peut-elle aider certaines personnes à se libérer de leurs addictions, notamment de la toxicomanie, et réussir là où la psychanalyse aurait échoué ?

À l'heure où la psychanalyse est bousculée par un certain nombre d'ouvrages qui mettent en exergue sa face cachée, voire perverse, il convient de ne pas jeter le bébé avec l'eau du bain. Certes, l'histoire et l'actualité des thèses de Freud et de ses successeurs méritent amplement d'être revisitées d'une manière critique. Évidemment que l'hagiographie qui entoure ce système de pensée doit se confronter aux tentatives de réfutation propres à toute théorie se prétendant scientifique. Bien sûr que les écoles de travailleurs sociaux devraient mettre un terme au monopole trop fréquent qu'exerce cette vision sur la formation en psychologie des futurs professionnels. Mais si beaucoup de reproches peuvent effectivement être adressés à cette approche, il y a un défaut qu'on ne pourra jamais lui attribuer : celui d'avoir contribué à appauvrir la pensée humaine.

Trop complexe parfois, se perdant même trop souvent dans un discours jargonnant totalement hermétique au non initié, la psychanalyse n'en constitue pas moins une source féconde de réflexion. À preuve, les travaux proposés par Christian Miel, directeur d'un établissement de l'association Montjoie au Mans, qui aborde, à partir de son expérience passée de directeur d'un centre spécialisé de soins aux toxicomanes, une démarche originale de soins : l'utilisation de l'hypnose (lire son interview). Certes l'auteur, en bon psychanalyste qui se respecte, n'échappe pas aux généralisations parfois abusives : « Toutes les toxicomanies semblent s'inscrire dans cette trame », n'hésite-t-il pas à affirmer [1], cédant à la tentation de donner à ses hypothèses une dimension universelle bien freudienne. Mais c'est là une erreur de parcours bien ponctuelle qui ne vient pas invalider la force d'une démonstration qui a d'autant plus de crédibilité qu'elle s'inscrit d'emblée dans l'indépendance d'esprit à l'égard de l'orthodoxie de sa discipline.

Il faut en effet saluer l'honnêteté dont il fait preuve quand il reconnaît l'échec de la démarche psychanalytique classique face aux toxicomanes qui n'adhèrent que très rarement aux règles de la cure. La neutralité bienveillante de l'analyste, son silence, l'association libre… autant de concepts qui, loin de permettre l'alliance thérapeutique recherchée, ne font que renforcer l'angoisse du sujet, l'incitant à se détourner de l'aide qui lui est proposée. « Le toxicomane nous dérange, nous questionne, nous oblige à être créatif là où il est défaillant. Il nous faut faire le deuil de référents théoriques » [2], affirme-t-il avec force. Et de revendiquer la nécessité de trouver une alternative psychothérapique, tant il est vrai, poursuit-il, que l'engagement dans le processus de soins dépend pour une grande part de la personnalité du thérapeute et notamment de sa capacité d'empathie et d'adaptabilité.

Autre qualité rare chez un psychanalyste : le refus de tirer à boulet rouge sur ce qui ne relève pas de sa seule logique. Christian Miel en appelle ainsi à une synthèse des différentes méthodes de soins : la substitution lui apparaît comme un outil parmi d'autres à utiliser non comme la nouvelle voie miraculeuse, mais dans un cadre bien défini répondant de façon appropriée à des situations données. Il n'hésite pas à affirmer que « plutôt que d'opposer pharmacologie et psychothérapie, c'est la nécessité de leur articulation qui pose question » [3] Voilà donc une contribution ouverte et tolérante qui justifie pleinement qu'on aille voir de plus près ce qu'elle défend. Ce que nous allons faire à présent. Mais plutôt que de nous noyer dans les concepts psychanalytiques précis utilisés que le lecteur pourra retrouver fort bien développés dans l'étude de l'auteur, nous avons préféré proposer une synthèse plus digeste et mutualisable.

La difficulté à mentaliser

La démonstration de Christian Miel commence par un constat. De sa longue confrontation aux toxicomanes, il a pu repérer chez nombre d'entre eux une pauvreté du langage, un accès laborieux aux notions abstraites et une vraie difficulté à atteindre un niveau de réflexion approfondie sur leur situation personnelle. Cette incapacité à réaliser une production intellectuelle se concrétise chez le sujet par le sentiment d'avoir la tête vide et favorise chez lui des conduites privilégiant l'agir. À cela, plusieurs facteurs explicatifs : un fond dépressif, un sentiment de dévalorisation de soi mais aussi un refoulement massif de tout ce qui peut faire souffrir. Cette dernière explication permet tout particulièrement de comprendre la toxicomanie. La conduite d'évitement des ressentis perçus comme trop angoissants montre le besoin de faire l'économie des représentations gênantes. Tout se passe comme si l'appareil psychique ne parvenait plus à donner un prolongement à l'activité pulsionnelle que sur le mode de la décharge motrice.

Pour comprendre l'origine d'une telle situation, il faut remonter aux tous premiers jours de la vie. Lorsque le bébé naît, il tisse avec sa mère une relation très fusionnelle. La présence de l'adulte auprès de lui alterne avec des moments d'absence, provoquant successivement des gratifications et des frustrations. Selon la théorie psychanalytique, la pensée humaine se développerait alors pour compenser ces inévitables carences et pour faire exister l'être manquant dans l'esprit de l'enfant. Elle assurerait donc une fonction d'organisation permettant l'intégration au processus intrapsychique des informations en provenance de l'extérieur. Au cours du développement individuel, l'adaptation du parent aux besoins de l'enfant décroît au fur et à mesure que celui-ci grandit. Les représentations du bébé vont s'enrichir progressivement, passant des images simples à des métaphores puis à des symboles. Mais, « que la frustration soit absente ou trop forte et les perturbations importantes s'observent dans l'élaboration des processus cognitifs » [4], rajoute Christian Miel. Cela intervient notamment quand la mère est trop proche ou trop distante.

C'est justement ce que vivrait le toxicomane : n'ayant jamais vraiment réussi à intégrer la frustration, il n'arrive pas à canaliser l'activité pulsionnelle vers un travail de mentalisation qui lui permettrait de mettre à distance le manque en produisant des idées, des réflexions intérieures, des souvenirs, des rêves et des fantasmes. Il ne peut se représenter les états de déplaisir et vit l'afflux de tension comme une expérience traumatique, source d'une douleur insupportable. Pour y répondre, il ne lui reste comme unique solution que de s'enfermer dans la relation exclusive à un produit qui lui permettra de répondre dans l'immédiat à ses besoins primaires. L'acte toxicomaniaque permet ainsi d'éviter la confrontation à des expériences fastidieuses de la carence, à l'anticipation de la satisfaction attendue et réalise le déni de la perte, faisant ainsi l'économie du travail de deuil. Le produit vient répondre à un excès d'excitations et d'affects douloureux qui n'arrivent pas à accéder à la représentation mentale : par l'expérience de jouissance qu'il suscite, il permet d'assimiler des états de tension, de désarroi, de détresse, d'ennui et de dépressivité qui ne pourraient l'être autrement.

On imagine facilement pourquoi, dans ces conditions, la toxicomanie est marquée par la passivité du comportement, la limitation de l'expression verbale et la restriction des capacités de compréhension des interprétations. On comprend aussi pourquoi l'addiction peut se traduire par une grande difficulté à investir une relation thérapeutique avant tout basée sur la parole. Revenant au tout début de la psychanalyse, Christian Miel revendique l'utilisation de la méthode cathartique qui fut préconisée par Freud himself au tout début de sa carrière. Il s'agit d'une technique qui vise à placer le patient dans un état de transe hypnotique afin de lui permettre de revivre l'événement traumatique réel ou fantasmatique à l'origine de ses symptômes, sous la forme de récit plus ou moins mis en scène. Pourquoi réutiliser cette approche depuis longtemps abandonnée par les psychanalystes ?

(lire le point de vue de Michel Hautefeuille, psychiatre, psychanlyste) C'est justement parce qu'elle a tout pour attirer les toxicomanes. L'induction hypnotique provoque en effet un état de confusion similaire à l'expérience toxicomaniaque. Elle leur permet de basculer dans le même état de conscience modifié que leur apporte la prise de leur produit. Le toxicomane plongeant dans un état second, se voit suggéré de penser à un moment heureux de son enfance lui permettant de faire l'expérience d'une mère protectrice après qu'il ait vécu celle d'une mère envahissante et morbide. Il renoue alors avec sa dépressivité. Mais il ne peut la fuir, ni y échapper par la jouissance de la prise de son produit. Il peut l'approfondir jusque dans un éprouvé corporel de fatigue, de relâchement et de résignation, en vivant au plus profond de lui la souffrance du manque. Le lien entre l'affect et la représentation se rétablit et le champ du désir se réactive. Il fait l'expérience de la perte de l'objet qu'il lui faut combler par des processus et des contenus psychiques, sans avoir recours pour cela à la satisfaction hallucinatoire que lui procure le produit.

Christian Miel ne se contente pas d'évoquer les grandes lignes de la thérapie pratiquée. Il parle aussi des résultats obtenus : réactivation de l'activité pulsionnelle, réapparition des souvenirs, recouvrement de la mémoire, rétablissement de l'activité onirique (rêves nocturnes)… toutes choses qui signent le retour à une mentalisation permettant enfin au toxicomane de commencer à se projeter dans l'avenir, à se mobiliser dans des activités, à s'inscrire dans une continuité… et d'avoir recours à d'autres formes de thérapie nécessitant un dialogue éveillé. L'hypno-analyse se revendique à la fois de l'hypnose et de la psychanalyse. Elle constitue une alternative au constat que font trop souvent les psychologues qui affirment « le sujet ne veut pas se soigner ». Utilisée avec lucidité comme technique possible par des thérapeutes qui ne doivent négliger aucune méthode dans la boîte à outils qui doit leur permettre d'aider la personne en souffrance psychique d'accéder à la maîtrise de ses désirs et de ses pensées, elle doit être conçue comme complémentaire et non comme la dernière méthode révolutionnaire à la mode. C'est à ce titre que cette piste semble constituer une perspective intéressante qui mérite qu'on s'y intéresse.

[1] « Toxicomanie et hypnose. À partir d'une clinique psychanalytique de la toxicomanie » Christian Miel, éd. L'Harmattan, 2005, p.27

[2] op. cit. p.261

[3] op. cit. p.264

[4] op. cit. p.19

L'hypnose pour sortir de la toxicomanie ?

Mélanie-LS — 2006-12-14T10:00:00Z

Rédiger son mémoire en travail social

admin — 2006-12-13T23:00:00Z

Accompagner, guider et apporter une méthodologie : tels sont les trois grands objectifs poursuivis par ce guide. « … Le professionnel est mis devant l'obligation de produire un écrit, selon certaines règles formelles et méthodologiques, puis d'en présenter les résultats devant un jury constitué à cet effet. C'est évidemment ce qu'on appelle une épreuve, tout à la fois psychologique, physique et intellectuelle. » Cet ouvrage s'inscrit dans la volonté de répondre aux nombreuses questions émanant d'étudiants en travail social. Il propose une liste quasi exhaustive des méthodologies à suivre selon tous les écrits exigés en fin de formation pour obtenir son diplôme. Il s'applique également à expliciter la soutenance et à conseiller pour la prestation orale.

L'auteur s'appuie sur une riche expérience en tant que directeur de mémoire pour faciliter la démarche et la compréhension de la méthodologie qu'il présente. Choix du sujet, formulation des hypothèses, de la problématique, choix du titre, autant d'étapes incontournables et essentielles sont ici détaillées. Le travail de mémoire, pris ici dans les deux sens, n'est jamais innocent. Il conduit à une réflexion qui modifie les représentations. C'est aussi pour beaucoup une façon d'initier de nouvelles études ou recherches plus approfondies, de modifier une pratique professionnelle.

Didactique, illustré, clair, constitué par chapitres courts et spécifiques, ce livre est un petit « bijou » d'aide pédagogique qui sauvera plus d'un étudiant en travail social, même bien assisté d'un directeur de mémoire. Cette « aventure passionnante » qu'est l'écriture du mémoire de fin de formation le sera d'autant plus grâce à cet ouvrage. Pour dépasser les inévitables angoisses de la page blanche, de la recherche d'un sujet ni trop banal ni trop original, pour correspondre aux attentes d'un jury souvent perçu comme un adversaire, donc pour réussir son mémoire.

éd. ESF, 2006 (124 p. ; 19 €)

Comment élever un ado d'appartement ?

admin — 2006-12-13T23:00:00Z

Les études scientifiques l'on démontré : on peut fort bien élever un ado d'appartement, sans danger majeur, pour peu que l'on respecte un certain nombre de conseils. L'ado vit traditionnellement dans une pièce jonchée de matières plus ou moins identifiables (restes de hamburgers, mouchoirs douteux, bonbons de gélatine fondue écrasés), d'affaires de classe, de chaussettes sales, de sous-vêtements divers…

Ne cherchez surtout pas à lui apprendre l'ordre, vous le traumatiseriez gravement. Il a besoin de s'épanouir dans sa recherche de repères spatio-temporels et de déployer toute sa créativité sur son territoire personnel. L'ado peut faire preuve d'une étonnante vivacité, se mettant à sauter comme un kangourou sauvage alors même que quelques instants auparavant, il était vautré sur son lit sans signe de vie, l'œil éteint, comateux. On reste béat devant ses capacités de distorsion, d'avachissement, de ratatinement : même assis il ne tient pas debout. C'est qu'il est en pleine croissance. De ce fait, les activités ménagères, le maniement du chiffon à poussière ou de l'aspirateur sont éminemment dangereux, voire toxiques pour lui. Toute contrainte l'obligeant à quitter le canapé du salon et en conséquence à lâcher la télécommande du téléviseur est à proscrire totalement.

Parmi ses compétences innées, l'on trouve un extraordinaire sens de l'orientation qui lui permet de trouver le chemin du garde-manger ou du frigidaire (ne vous mettez jamais en travers du chemin d'un ado mâle entre l'entrée et le réfrigérateur). Il doit pouvoir y accéder à toute heure du jour et de la nuit. Il y va de sa croissance harmonieuse. En temps voulu, l'ado vous fera comprendre par son comportement, ses rougeurs ou ses pâleurs subites, que la période du rut est arrivée. Des indices spécifiques vous mettront sur la piste : coups de téléphone répétés (ne vous mettez jamais en travers de la route d'un ado femelle entre l'entrée et le téléphone), stations prolongées dans la salle de bain, air absent, notes en nette diminution…

Encore que cette baisse n'est pas si caractéristique que cela. Il est scientifiquement prouvé que les résultats scolaires d'un ado sont inversement proportionnels à sa masse capillo-palmaire (autrement dit à la taille du poil qu'il a dans la main). L'ado a besoin de beaucoup dormir. Ne vous inquiétez pas : vérifiez chaque matin, vers 15h, qu'il respire encore dans son sommeil. Certains adolescents sont parfaitement capables d'émettre des sons articulés. Il suffit pour le vérifier, d'essayer de leur parler. Mais renoncez à leur faire apprendre cette syntaxe désuète et dépassée. Ces quelques conseils devraient permettre aux parents de survivre.

éd. Chiflet & Cie, 2006 (126 p. ; 9,50 €)

Petit lexique pour l'usage du travailleur social

admin — 2006-12-13T23:00:00Z

Le travailleur social est une espèce dont il faut bien connaître les mœurs si on veut l'utiliser à bon escient. Aux usagers qui le côtoient, ce petit guide est rempli de conseils utiles et pertinents. Le travailleur social est mandaté pour vous amener à accepter ce qu'il va vous proposer. Ses longues études en sciences humaines l'ont convaincu qu'il pouvait scientifiquement établir ce qui est bien pour vous, ce qui vous permettra de vous en sortir. Vous êtes en face de quelqu'un qui ne peut supporter que votre rédemption ou votre rémission ne soit pas due à l'excellence de son intervention. Aussi, ne le décevez pas. Même si vous gardez un libre arbitre qui vous incite à ne pas adhérer aveuglément à ce qu'il vous propose, faites-lui toujours croire que vous allez suivre ses suggestions. Rappelez-vous qu'il n'a d'autre but que de tenter de vous reformater dans une configuration comportementale socialement acceptable. Acceptez donc toujours que votre demande soit toute autre que celle qui concerne de basses contingences consistant par exemple à survivre.

Toute votre habileté va consister non à cultiver l'art d'être soi-même, mais d'adopter une attitude qui mette le travailleur social en confiance. C'est un fin renard : y arriver nécessitera de votre part d'être particulièrement stratège en communication humaine. Ne vous habillez pas trop chic (il n'aura pas envie de s'apitoyer), ni trop sale (vous ne provoqueriez guère son empathie). Ne vous montrez pas trop sympathique (il vous soupçonnerait d'être manipulateur), ni trop distant (vous lui apparaîtriez comme peu engagé), pas plus que trop révolté (vous opposeriez à son goût une résistance excessive) ou trop à l'aise (vous donneriez le sentiment d'être effronté). Ne faites pas l'erreur de prétendre être en mesure de résoudre vos difficultés par vous-mêmes. Montrez-vous au contraire comme une personne en grand besoin d'aide, et de son aide en particulier. En général, il adore cela, préférant toujours des relations où il occupe une position haute !

Dites-lui ce qu'il a envie d'entendre. Repérez ses terrains de prédilection que vous cultiverez avec bienveillance, ainsi que ses fragilités que vous utiliserez avec souplesse. Renseignez-vous sur les références psychologiques dont il s'inspire afin de les honorer. Sachez qu'une enfance difficile, des parents foireux, une tante suicidaire et le summum, un inceste ou de la maltraitance sont des atouts. N'hésitez jamais à vous reprocher votre comportement. Démontrez que vous avez conscience de vos erreurs. Ne vous cherchez pas d'excuses : c'est vous qui avez bravé les normes, les règles et les lois. Votre misère est la conséquence de vos problèmes. Si vous avez affaire à plusieurs travailleurs sociaux et que vous voulez mettre le doigt sur leurs contradictions, n'ayez surtout pas l'air de le faire. Ainsi vous saurez faire bon usage de votre travailleur social qui vous durera longtemps.

éd. Chronique Sociale, 2006 (113 p. ; 6,50 €)

Comment développer l'engagement associatif ?

admin — 2006-12-13T23:00:00Z

Inquiétudes dans le monde associatif : difficultés de financement et rigidités administratives gênent encore trop fréquemment l'action des associations. Comment empêcher l'usure de quelques militants fondateurs et favoriser le renouvellement de ce tissu ? Quoi de neuf depuis la célébration du centenaire de la loi 1901 ? Les associations ont des propositions qu'elles soumettent maintenant aux candidats à l'élection présidentielle

Elles sont un million d'associations actives en France et il s'en crée environ 70 000 par an, essentiellement à l'initiative de jeunes seniors de 50-60 ans. Le secteur est un acteur économique incontournable : 1,6 millions de salariés, 48 milliards d'euros de budget… Présentes dans tous les domaines de la vie quotidienne (sport, culture, éducation, tourisme, loisirs, associations de quartiers, d'immeuble…), les associations se composent de 80 % de bénévoles (soit environ 12 millions de personnes). Toutefois, seul un bénévole sur cinq y a des activités régulières. Or, ces structures associatives voient actuellement « leur charge de travail croître pour répondre aux besoins sociaux et aux politiques publiques ».

À l'occasion de la journée mondiale du bénévolat le 5 décembre et de la campagne nationale qui lui est liée — Que serait la vie sans les associations ? —, la Conférence permanente des coordinations associatives (CPCA) a rappelé l'importance des enjeux du bénévolat associatif. Regroupant la bagatelle de 500 000 associations, la CPCA se fait « porte-parole de l'insatisfaction croissante » de ses responsables : lourdeurs et rigidité administratives, responsabilités pénales et civiles allant s'accroissant, absence de coordination des politiques publiques, incertitudes dues à la décentralisation… Pour améliorer la situation, plusieurs propositions ont été avancées : augmentation des crédits de l'État en matière de développement de la vie associative (soit 30 millions d'euros dès 2007), soutien spécifique au dispositif de validation des acquis de l'expérience (VAE) pour les bénévoles, formation et congés de représentation pour les dirigeants associatifs, et « soutien des dispositifs spécifiques des associations en faveur de l'accueil des populations en situation d'exclusion ou de handicap »…

Enfin, la coordination État/collectivités/associations doit être autrement favorisée et plus généralement, une information dans la scolarité sur le bénévolat associatif pourrait être formalisée. Mais certaines de ces propositions avaient déjà été présentées en juin 2005 dans le cadre de la préparation de la Conférence nationale de la vie associative (CNVA)… Certes, quelques mesures ont déjà été mises en œuvre : extension des centres de ressources et d'informations des bénévoles (CRIB), création d'un label national pour France Bénévolat, lancement d'un site Internet de mise en relation des compétences en ligne, création du chèque-repas des bénévoles…

Entre le candidat et le citoyen il y a la société civile

« Que serait la démocratie participative sans le bénévolat associatif ? », s'interroge plus que jamais la CPCA qui publie une brochure dédiée au bénévolat dans les associations [1]. Le 20 janvier 2007, la Conférence nationale rendra publique les propositions du monde associatif en vue des élections de 2007 et invitera les partis politiques à y réagir. En effet, deux visions plus ou moins idéologiques continuent de s'affronter : d'une part l'image du bénévole habité par la « culture du don de soi », d'autre part un bénévolat associatif, produit de l'engagement d'un individu au service d'un projet collectif…

De plus en plus cruciaux, les enjeux sont là : défi du renouvellement face au choc démographique, parité homme - femme, diversité, jeunesse, exclusion sociale… La CPCA demande aux pouvoirs publics de définir un « cadre pérenne d'aide significative des formations » tout au long de la vie pour les bénévoles, mais aussi d'engager une réflexion sur la réforme et l'extension du congé de représentation.

Une charte d'engagements réciproques entre l'État et les associations regroupées au sein de la CPCA avait été signée le 1er juillet 2001 à l'occasion du centième anniversaire de la loi 1901 : les principes d'approfondissement de la vie démocratique et du dialogue civique et social, et le souci que « l'économie de marché ne dégénère pas en société de marché » y étaient soulignés. La nécessité d'un cadre de financement public pluriannuel était, une fois de plus, pointée. Non-discrimination, accès à la citoyenneté, complémentarité des ressources humaines et meilleur équilibre entre hommes et femmes étaient les valeurs affichées.

Parce que « entre le candidat et le citoyen il y a la société civile », les postulants à la magistrature suprême sont interpellés sur les aspects d'un « contrat social associatif » intégrant plusieurs rubriques : bénévolat et volontariat, économie sociale, dialogue civil, citoyenneté active… Un site Internet dédié à la campagne nationale est d'ores et déjà mis en ligne <www.queseraitlaviesanslesassociatio...>. Le 20 janvier 2007, à l'initiative de la CPCA, les grands partis — PCF, Verts, UDF, UMP et PS — devraient se prononcer sur toutes ces questions.

[1] La publication peut être commandée sur : www.cpca.asso.fr