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Une recherche menée auprès de 700 couples et 1100 enfants

admin — 2006-06-22T13:56:00Z

En 2004, Bertrand Coppin et son équipe de l'association Parent avec une déficience intellectuelle (PADI) [1] ont mené une enquête auprès de services d'accompagnement à la vie sociale concernant 700 couples dont l'un des deux conjoints au moins a une déficience intellectuelle et 1100 enfants. « Il nous a paru utile de savoir avec le plus de précision possible qui étaient ces hommes et femmes en situation de parents afin de mettre à l'épreuve les représentations sociales dominantes qui semblent se centrer sur des personnes incapacitaires, déficitaires et dont la pratique parentale apparaît impossible. L'enquête met en évidence la pluralité de ces familles », souligne Bertrand Coppin. S'il est difficile de synthétiser une enquête de trois cents pages qui comprend 145 paramètres, quelques éléments sont à souligner.

Les constats concernant les parents

40 % d'entre eux ne bénéficient pas de protection juridique et 90 % environ ont une reconnaissance Cotorep. On retrouve surtout l'activité professionnelle dans le secteur protégé (60 %). Les ressources mensuelles moyennes (allocations et salaires confondus) s'élèvent à 1000 € par personne. La plupart des parents ont accédé à une scolarité primaire et plus de 20 % d'entre eux ont été au collège. Il semble qu'une majorité de ces personnes n'a pas bénéficié de conditions stables dans son développement. La moitié d'entre elles n'a pas été bien traitée physiquement. Les parents de ces adultes, pour la grande majorité, ne présentaient pas de déficience intellectuelle connue et étaient d'origine modeste. Si les situations varient, un constat s'impose : ces couples existent et ont des enfants.

Près de 90 % des parents vivent seuls à leur domicile sans la présence d'autre personne, de la famille ou pas. Les soutiens dont ils bénéficient revêtent plusieurs formes : familial, milieu ordinaire ou spécialisé. Dans le milieu ordinaire, par ordre d'importance, PMI, services sociaux du conseil général et assistantes maternelles soutiennent les parents. Dans les services spécialisés, trois types de soutien dominent : les professionnels des services d'accompagnement, les équipes de soutien de CAT et les services d'AEMO. Les travailleurs sociaux soulignent que ces familles ne rencontrent pas plus de problèmes d'autorité ou de difficultés à exprimer leurs sentiments que les autres.

En revanche, 80 % d'entre elles ne peuvent pas assurer le suivi des devoirs de leur enfant qui bénéficie alors d'une aide spécifique. Cette réalité permet de mettre en doute l'idée préconçue et encore actuelle : « Ces personnes ne sont pas capables de s'occuper d'elles-mêmes, comment pourraient-elles envisager d'avoir un enfant ? »

Les constats concernant les enfants

Les propos concernant l'enfant sont souvent teintés de fatalisme. Le handicap, le placement ou l'échec restent les perspectives les plus souvent prédites par l'environnement. Dans cette recherche, un enfant sur deux a moins de 8 ans. « Cela signifie que durant les huit dernières années, il est né autant d'enfants que pendant les 32 années qui ont précédé, précise Bertrand Coppin, les effectifs d'enfants suivent une courbe croissante depuis 15 ans ».

83 % des enfants n'ont pas de reconnaissance de handicap. Parmi ceux qui vont à l'école, deux tiers suivent un cursus dans le secteur ordinaire et un tiers dans le secteur spécialisé. La majorité des enfants (68 %) n'est pas placée et vit avec ses parents. Près de 50 % des enfants rencontrent des difficultés dans le développement (troubles du langage, de l'apprentissage, du comportement, du sommeil). Cette enquête, financée par la Fondation de France et la CNAF peut être obtenue auprès de l'association Parents avec une déficience intellectuelle (PADI).

[1] Sous la responsabilité de Bertrand Coppin, l'association parent avec une déficience intellectuelle (PADI) développe des recherches et recueille des projets sur les pratiques d'accompagnement des parents avec une déficience intellectuelle.

Objectif : multiplier échanges et collaboration entre chercheurs et praticiens, diffuser (par des publications, l'organisation de manifestations…) les connaissances actuelles autour de la parentalité et de la déficience intellectuelle.

En octobre 2005, en collaboration avec l'école d'éducateurs spécialisés de Lille et l'université de Lille 3, elle a organisé un colloque sur le thème de l'accompagnement des parents avec une déficience intellectuelle. Un ouvrage réalisé à partir des interventions sera disponible en octobre

« Elles ont des désirs du même type que la majorité d'entre nous »

admin — 2006-06-22T13:47:00Z

De plus en plus souvent, les personnes avec une déficience intellectuelle expriment le désir de devenir parents. Si elles le souhaitent, les professionnels les accompagnent dans leur réflexion. Quand l'enfant est là, ils mettent en place un soutien à la parentalité et à la gestion du quotidien. Explications de Bertrand Coppin, directeur d'un centre de formation d'éducateurs spécialisés dans le Pas-de-Calais

Existe-t-il une estimation du nombre d'enfants nés de parent (s) avec une déficience intellectuelle ?

La dernière étude, effectuée par l'Unapei en 1995, estime à 13 000 le nombre d'enfants nés d'un couple dont l'un des deux parents au moins a une déficience intellectuelle. Nous ne possédons pas de données épidémiologiques plus récentes mais ce chiffre a dû considérablement évoluer. En effet, les professionnels qui travaillent auprès des personnes avec une déficience intellectuelle soulignent l'émergence de plus en plus fréquente de leur désir de parentalité et l'augmentation du nombre des naissances. Une grande partie des accompagnements d'un adulte avec une déficience intellectuelle a évolué vers des soutiens à un couple ou à une famille constituée, ce qui n'est pas sans poser problèmes aux professionnels et aux services.

Il y a 15 ou 20 ans, on ne parlait pas de la parentalité des personnes handicapées mentales, c'était de l'ordre de l'impensable, une conséquence du tabou autour de leur sexualité. Qu'en est-il aujourd'hui ?

En effet, ce tabou autour de la sexualité des personnes avec une déficience intellectuelle était très fort. Les travaux d'Alain Giami [1] ont montré que les représentations de leur sexualité ne pouvaient être qu'angéliques ou bestiales. Bien entendu, comme tout un chacun, elles ont des besoins affectifs et sexuels, qu'elles revendiquent d'ailleurs aujourd'hui comme des droits. Une idée que les professionnels, les personnes concernées et leurs parents ont mis longtemps à accepter. Il semble qu'il faille encore progresser sur cette question. Si la stérilisation des personnes avec une déficience intellectuelle n'a jamais été légale en France, les travaux de Nicole Diederich [2] montrent qu'elle a pourtant été pratiquée. Sans aller jusque-là, il n'est pas rare que les personnes avec une déficience intellectuelle subissent des pressions pour les dissuader de devenir parents.

Information et prévention se sont donc mises en place lentement ?

Oui, on pensait que n'ayant pas de sexualité, les personnes avec une déficience intellectuelle n'avaient pas besoin d'information sur la vie affective et sexuelle, la prévention sur les maladies sexuellement transmissibles, les risques de grossesse… avec les conséquences que l'on peut imaginer. Ce sont les couples eux-mêmes qui, en devenant parents, sont mis chacun devant le fait accompli Une précision s'impose pour étudier cette parentalité : il est nécessaire certes, de prendre en compte les difficultés cognitives et sociales de ces personnes mais aussi d'être conscient que leur éducation et leur mode de socialisation ont pu les renforcer.

Or le grand public, mais aussi les professionnels du secteur médico-social, attribuent souvent le comportement de ces parents à leur handicap sans prendre en compte les systèmes de contraintes dans lesquels ils ont grandi : ont-ils un long passé institutionnel ? Ont-ils été bien traités durant leur développement ? Quelle était la situation économique de leurs parents ? Tous ces facteurs ont une influence considérable sur leur mode de socialisation et l'acquisition de diverses capacités, dont celle de devenir parents (lire la recherche menée par Bertrand Coppin auprès de 700 couples).

Vous écrivez « Nous passons de la clandestinité à la transparence ». Que voulez-vous dire ?

Aujourd'hui les personnes avec une déficience intellectuelle peuvent parler avec les éducateurs de leur désir d'avoir un enfant. Selon le degré de confiance qu'elles ont envers les travailleurs sociaux et en elles-mêmes, elles en parlent pour être aidées ou quand il est trop tard. Pendant longtemps le discours dominant consistait à dire qu'un enfant né d'une ou deux personnes avec une déficience intellectuelle devait être placé dès la naissance. La plupart de ces parents vivent déjà en couple dans un appartement où ils bénéficient d'un accompagnement. Aujourd'hui les travailleurs sociaux écoutent, discutent, proposent des projections dans le temps, évaluent le degré d'autonomie de la famille et étudient avec elle le type de soutien à mettre en place.

Vous dites que si le désir de parentalité a toujours existé chez ces personnes, il prend aujourd'hui une ampleur nouvelle. Pour quelles raisons ?

Pour des raisons d'ordre politique, social et éducatif. En trente ans nous sommes passés d'une politique de ségrégation à l'égard des personnes handicapées à une politique d'intégration avec la loi de 1975, renforcée par celle de 2002. Il y a trente ans, on plaçait ces personnes dans des institutions à la campagne, aujourd'hui on les accueille dans des établissements en ville, ouverts, avec comme maître mot l'intégration. À partir du moment où le projet les concernant est l'adoption d'un mode de vie aussi proche que possible des habitudes du milieu ordinaire, les personnes avec une déficience intellectuelle ont pris l'habitude de vivre comme tout un chacun. Elles ont des désirs du même type que la plupart d'entre nous : vivre dans un appartement ou une maison, aller en vacances, avoir le permis de conduire, vivre en couple, devenir parents. Le travail pédagogique et éducatif réalisé auprès d'elles dans l'enfance, l'adolescence et à l'âge adulte a rendu possible l'émergence de leur désir de devenir parents.

Les professionnels sont-ils préparés à l'émergence de ce désir ?

Les choses ont évolué même s'il reste du chemin à parcourir… Il y a trente ans les professionnels ne traitaient pas la question de la sexualité. Aujourd'hui dans la majorité des établissements, les équipes éducatives, directions et conseils d'administration ont conscience de l'importance de la vie affective et sexuelle dans l'épanouissement des personnes accueillies ou accompagnées. Malgré tout, concrètement, tous les moyens ne sont pas mis en œuvre pour rendre possible une formation à la vie affective et sexuelle, intégrée à une éducation générale à la santé. Il faut parler de sexualité au même titre que de la connaissance du corps, de l'importance de la nutrition…

Ces personnes n'ont pas les moyens de s'informer seules. Plus on formera les enfants et les adolescents avec une déficience intellectuelle à la connaissance de leur corps, de son fonctionnement, des enjeux des relations humaines (comment dire non, comment séduire…), moins ils seront vulnérables et plus ils seront épanouis dans leur vie sociale, affective, amoureuse et sexuelle.

Vous intervenez régulièrement dans des établissements pour mettre en place des projets de formation à la vie sexuelle et affective. Quelles questions vous posent les équipes ?

« Doit-on parler ou pas de la sexualité ? », « Comment le faire », « Est-ce le rôle de l'éducateur » ? Même si des tabous sont levés, il semble encore difficile pour certains professionnels et certains parents de parler simplement de la sexualité. Ils ne sont d'ailleurs pas beaucoup aidés : les outils adaptés manquent et il faut faire preuve de créativité. Pour les personnes avec une déficience intellectuelle, les informations doivent être les mêmes que pour les autres adolescents et adultes mais avec la prise en compte dans la présentation de leurs caractéristiques de développement (difficultés d'apprentissage, de compréhension…).

Quelles inquiétudes génère pour les accompagnants le désir d'enfant des personnes avec une déficience intellectuelle ?

La préoccupation majeure concerne, bien sûr, l'enfant qui va naître dans cette famille. Plus le degré d'autonomie des futurs parents est faible, plus les professionnels s'inquiètent. Des inquiétudes multiples : soin du bébé, sécurité de l'enfant, stimulation sensorielle puis cognitive, taches d'éducation, question de l'autorité, de l'obéissance, expression des sentiments, suivi scolaire… mais aussi conséquences de la prise de conscience de l'enfant du handicap de ses parents. Enfin, il est important de noter que les professionnels tentent d'évaluer les conséquences de l'arrivée d'un enfant sur l'équilibre de la mère, du couple. Nous constatons d'ailleurs le risque de recherche d'une hypernormalisation, c'est-à-dire un niveau d'exigence plus élevé avec ces adultes parce qu'ils sont en difficultés. Cette attitude génère souvent des conditions de stress chez les parents, difficilement compatibles avec une pratique sereine de la parentalité.

Pouvez-vous nous donner un exemple innovant d'accompagnement de parents avec une déficience intellectuelle ?

Pendant la grossesse et à l'arrivée de l'enfant les professionnels des services d'accompagnement à la vie sociale — même s'il semble exister une disparité entre les régions — ont une expérience réelle de ces situations et proposent des accompagnements efficaces, adaptés, ne disqualifiant pas le parent dans sa responsabilité parentale.

Dans le département du Nord, par exemple, l'Udapei a mis en place un dispositif original et innovant en lien avec le conseil général. Il existe neuf services d'accompagnement à la parentalité pour personnes avec une déficience intellectuelle. Ils proposent notamment des groupes de parole pour les mamans, des permanences où les parents bénéficient d'une écoute et d'une orientation vers les services d'aide et de soutien du milieu ordinaire.

[1] L'ange et la bête, éd. du CTNERHI, 2002

[2] Stériliser le handicap mental, Nicole Diederich, éd. érès, 1998

Un accompagnement difficile

admin — 2006-06-22T13:36:00Z

L'équipe de travailleurs sociaux du service de prévention et de protection de l'enfance Olga Spitzer à Paris expose les difficultés rencontrées dans la recherche d'un hébergement pour une jeune mère déficiente intellectuelle

Sophie [1] est une jeune femme de 23 ans avec une déficience intellectuelle. Mère d'une fillette de trois ans, elle vit chez ses parents dans un climat conflictuel. Elle est soutenue depuis la naissance de son enfant par les puéricultrices de secteur, la PMI et la crèche qui ont mis en place une organisation de la vie quotidienne avec la jeune mère et ses parents. Mais face aux difficultés rencontrées par la jeune femme avec ces derniers, les professionnels de la petite enfance l'orientent vers le service de prévention et de protection de l'enfance Olga Spitzer afin qu'elle bénéficie d'une mesure d'action éducative à domicile (AED). « L'autonomisation de la jeune femme n'a jamais été envisagée par ses parents, souligne Véronique Cornu, assistante sociale du service, le système familial alimentait sa déficience, même si les grands-parents prenaient bien en charge la vie quotidienne de la fillette ».

Durant la prise en charge AEMO, la jeune mère exprime son désir d'acquérir davantage d'autonomie et de quitter sa famille pour ne pas imposer à sa fille le climat de violence qui y règne. L'équipe cherche alors une structure d'hébergement pour l'accueil et l'accompagnement de Sophie et de son enfant. Elle effectue de nombreuses recherches et ne trouve qu'une structure, située en lointaine banlieue parisienne. Celle-ci gère un CAT, un foyer occupationnel et accompagne les salariés du CAT devenus parents. Elle n'a pas vocation à accueillir des parents avec une déficience intellectuelle ne travaillant pas au CAT mais accepte de recevoir Sophie.

Après une première visite, Sophie – peut-être ambivalente — ne souhaite pas être hébergée dans ce lieu, le jugeant trop éloigné de ses points de repères parisiens et surtout réservé à des personnes « bien plus handicapées » qu'elle. L'équipe aussi est critique par rapport à l'accueil fait à Sophie : « L'équipe ne s'adressait pas à elle comme à une adulte et une mère mais la tutoyait. Sa première question a été “Est-elle sous tutelle” ? », évoque Véronique Cornu. L'équipe ne trouve pas d'autres structures adaptées à cet accompagnement et apprend que les personnes déficientes intellectuelles devenues parents retournent souvent vivre chez leurs parents ou que leur enfant est placé.

« Devenir parent suppose d'avoir une sexualité »

Comment expliquer la difficulté à trouver un lieu d'accueil adapté à cette situation ? « Devenir parent suppose d'avoir une sexualité. Or, je pense que le personnel éducatif n'est pas toujours prêt à l'admettre et a tendance à infantiliser les personnes avec une déficience intellectuelle, avance Mary Mc Guinness, chef de service. Si l'idée d'une sexualité est déjà difficile, comment envisager la parentalité ? Les personnes déficientes intellectuelles semblent prêtes mais pas la société. Elle ne se soucie donc pas de créer un accueil et un accompagnement adaptés ».

Pour Mariethé Clavel, psychologue : « Cette carence est générale, les jeunes handicapés n'ont pas de solution d'hébergement à la sortie des institutions spécialisées, ils retournent chez leurs parents alors même que la relation avec eux est compliquée. De plus, les structures d'hébergement tout public confondu manquent dans les grandes villes. Ceci explique peut-être les carences de lieux d'hébergement adaptés aux personnes déficientes intellectuelles devenues parents. En tout cas s'ils existent, l'information les concernant est difficile à obtenir ».

[1] Le prénom a été changé

Le désir d'être parents chez les personnes déficientes intellectuelles

admin — 2006-06-22T13:30:00Z

En 20 ans, l'évolution du regard porté sur les personnes en situation de handicap et la professionnalisation des équipes ont contribué à modifier l'approche de la maternité et de la parentalité au sein des structures ou services spécialisés

En 1991, lorsque l'ADAPEI de l'Ain décide d'ouvrir sur le secteur de Bourg-en-Bresse un Service d'accompagnement et de soutien (SAS) [1] pour personnes en situation de handicap intellectuel, il est clair alors, pour les trois éducatrices spécialisées recrutées pour démarrer ce service, qu'il n'est pas question d'accueillir des adultes ayant des enfants.

Le sujet n'est plus tabou dans ce secteur spécifique du travail social puisque beaucoup d'établissements sont passés à la mixité, que la question de la sexualité des personnes déficientes fait désormais l'objet de débats et de communications dans la presse spécialisée, les colloques ou journées de formation et que le droit à l'enfant de ces personnes n'est plus du domaine de l'impensable. Pourtant, précise Catherine Chapuis, aujourd'hui chef de service du SAS et à l'époque l'une des trois éducatrices présentes à son ouverture : « L'empreinte du discours extérieur est tellement forte qu'il paraît alors inconcevable d'accompagner professionnellement la maternité ou la parentalité des personnes accueillies ».

L'équipe s'accroche donc à des arguments souvent répercutés par l'opinion publique, même s'ils sont tout aussi souvent erronés, tel que l'hérédité du handicap et l'incapacité d'une personne adulte déficiente intellectuelle de pouvoir élever correctement son enfant. Avec le recul, et loin de ce moment particulier qu'est l'ouverture d'une structure, Catherine Chapuis reconnaît bien volontiers le caractère excessif et purement idéologique de cette position de départ. Et d'ailleurs la réalité allait tôt se charger de bousculer les certitudes et de renverser les convictions.

En 1994, trois ans après l'ouverture du service, deux éducatrices sont enceintes et cette situation aura une incidence majeure sur un événement qui va totalement bouleverser l'équipe du SAS et la vision de son travail. En effet, à cette même époque, une jeune femme accueillie sur le service vient parler aux éducatrices de ses nausées et de l'absence de ses règles. Identification aux éducatrices ? Projection de son désir d'enfant ? Imitation ? Quoi qu'il en soit, les éducatrices vérifient spontanément l'état de la plaquette de pilules, lequel montre que de ce côté-là il n'y a pas de problème.

La pression se relâche donc ! Sauf que, assez vite, la jeune femme se révèle être véritablement enceinte et que cette grossesse est à la fois désirée et menée par elle dans l'intention de la porter à son terme. Alors, selon les propres mots de Catherine Chapuis, qui aujourd'hui revoit les événements de façon plus critique : « L'équipe va être extrêmement dure dans les propos tenus à l'égard de la jeune femme ». Pour les professionnelles il n'est pas question que la grossesse aille à son terme et elles lui font part du recours possible à l'avortement. Elles expliquent minutieusement à la jeune femme enceinte les stades du développement du fœtus et elles prennent soin de dissocier l'image du bébé tel qu'il naît de l'état embryonnaire du départ.

Bref, elles font tout pour décourager le désir d'enfant de cette future jeune mère. Et à l'époque, elles se sentent d'autant plus renforcées dans leur décision que le compagnon de cette jeune femme, et donc le futur papa, n'a pas été averti de ce désir de grossesse et que lui ne veut pas de cet enfant. Avec la position de ce compagnon, s'effondre tout le discours de la jeune femme sur la construction d'une famille dont elle a fortement idéalisé le modèle. Malgré tous ces obstacles et arguments contraires, la jeune femme va accoucher de son bébé ; lequel aujourd'hui a douze ans, ne montre aucun handicap mental et fait preuve de bonnes capacités d'adaptation sociale.

Paradoxalement la survenue de cette grossesse, son accompagnement et enfin la naissance de cet enfant vont totalement modifier les représentations des professionnelles et leur conviction en matière de maternité et de parentalité chez les personnes déficientes intellectuelles. En réalité, le cheminement avec la jeune femme va leur permettre de se dégager de l'emprise de l'opinion et de se poser quelques bonnes questions : sur la base de quels critères pouvaient-elles affirmer que telle personne sera une bonne mère ou pas ? Au nom de quoi pouvaient-elles influer sur celle-ci pour qu'elle se soumette à un avortement ? Quel pouvoir chercheraient à s'attribuer des professionnels en s'autorisant la capacité de juger du désir d'autrui ?

De fait, ces questions ont très vite rencontré des réflexions de fond concernant l'homme en général, son évolution et sa place dans la société. Les travaux d'Élisabeth Badinter et d'autres sont venus montrer que « l'instinct maternel » n'existait pas. Que personne ne naissait mère en même temps que femme mais que l'accession à la maternité était au contraire le fruit d'un accomplissement porté autant par la femme que par son environnement social et familial. De même, de nombreux travaux et réflexions permettent alors de ne plus réduire la personne à son handicap. Ainsi, le désir de maternité et les devoirs de parentalité n'ont plus à être corrélés à un niveau de développement intellectuel.

La professionnalisation de l'accompagnement éducatif

En 2006, parmi la soixantaine d'adultes déficients intellectuels accueillis au SAS, l'équipe accompagne quatre familles (un couple marié et trois mères célibataires) et leurs cinq enfants. Un nombre suffisamment dérisoire pour faire taire tous les soupçons de laxisme ou de volonté nataliste qui sont portés de façon récurrente à l'encontre des associations ou des professionnels de l'éducation spécialisée (lire le témoignage d'une équipe de travailleurs sociaux à Paris). Au contraire même, et sans vouloir liguer les services les uns contre les autres, ce sont parfois les professionnels soignants qui ne sont pas suffisamment à l'écoute des arguments des travailleurs sociaux.

Ainsi cette jeune femme accueillie par le SAS et qui du jour au lendemain s'est mise à porter des vêtements amples et à mimer devant les éducatrices des postures laissant entendre une grossesse. Simultanément, à l'équipe qui l'interroge sur le sens de cette mise en scène et lui demande si elle est enceinte, la jeune femme répond que non. Une dénégation qui prouve alors l'ambivalence d'un désir qui ne parvient pas être mis en mots puisque déjà le corps de la jeune femme se transforme et qu'elle attend véritablement un bébé. Une ambivalence qu'accentue le départ du compagnon faisant s'écrouler le rêve de la jeune femme de conquérir à la fois un mari et un père.

Or celle-ci souffre d'épilepsie et l'état est suffisamment préoccupant pour que le médecin psychiatre émette un avis très réservé par rapport à la grossesse et la naissance du futur enfant. La jeune femme entend bien le discours. Le psychiatre signe donc un certificat médical expliquant la nature de la contre-indication afin d'accompagner une démarche d'interruption volontaire de grossesse. Seulement, à l'hôpital, la sage-femme n'entend pas ces recommandations et parvient à semer le doute dans la tête de sa patiente. La grossesse est allée à son terme. L'enfant est né avec des problèmes physiques importants.

Par ailleurs, la mère a éprouvé très vite des difficultés relationnelles avec ce petit bout dans lequel elle ne retrouvait plus rien ni d'elle-même ni de ses rêves. L'enfant a fini par être placé. Et dans son accompagnement quotidien, l'équipe du SAS se retrouve bien souvent mal à l'aise. Elle demeure convaincue que cette jeune femme n'avait pas besoin de connaître cette souffrance et ces difficultés supplémentaires.

Aujourd'hui la présence d'un couple et de jeunes mères au sein du SAS favorise une expression plus libre de toutes les curiosités ou de toutes les inquiétudes concernant la maternité et la sexualité. Car la présence d'un enfant dans une famille, c'est aussi le signe visible d'une sexualité possible. Et dans ce rôle d'une éducation à l'amour, et pas seulement à la sexualité, et d'un travail de prévention des risques inévitablement liés à toute relation sexuelle (sida bien sûr et aussi toutes les autres maladies sexuellement transmissibles), l'équipe éducative tient une place importante.

Dans ce domaine la répartition des tâches se fait bien en fonction d'une possible identification : les éducatrices accompagnent surtout les résidentes femmes tandis que les éducateurs sont les interlocuteurs privilégiés des résidents hommes. Ici la proximité et la confiance sont les ingrédients nécessaires à l'expression des confidences liées à l'intimité des corps ou des affects.

Toutefois, l'équipe éducative n'est pas seule dans ce travail d'éducation et d'information. Une association burgienne, « couples et familles », a été sollicitée pour intervenir auprès des personnes accueillies par le SAS. Celles-ci sont venues nombreuses écouter les intervenants, même si parfois ces temps de rencontre prolongeaient des journées de travail et de vie quotidienne déjà bien remplies. L'intérêt de ce partenariat est que, dans un premier temps, il maintient l'intervention dans un registre de savoirs transmis, lesquels peuvent être alors repris dans un second temps de façon plus particulière et peut-être plus affective par les éducateurs.

De même, contrairement aux trois professionnelles qui furent à l'ouverture du SAS, l'équipe éducative n'est plus seule face au désir de maternité exprimé par une jeune femme et de son possible accompagnement. Le recours au médecin psychiatre permet de comprendre ce qu'il en est du désir de la personne et de sa capacité à le faire vivre dans la réalité au regard de ce qui fait son handicap ou sa pathologie. Par ailleurs tout un faisceau de liens s'est tissé avec les services de gynécologie, le centre de planification familiale ou la PMI. Le SAS et l'ensemble de ces services fonctionnant en réseau.

Désormais, l'équipe du SAS ne se pose plus la question de savoir si elle est habilitée ou non à accompagner des familles et leurs enfants. La maternité ou la parentalité est une composante inhérente à l'être humain et donc à ces êtres particuliers dans leur différence que sont les personnes déficientes intellectuelles. Elle est donc un élément parmi tant d'autres à considérer dans le cadre d'un accompagnement global de la personne. Les progrès réalisés en matière d'éducation de l'enfant et de l'adolescent souffrant d'une déficience intellectuelle font qu'il est désormais plus facile d'aider la personne devenue adulte à se projeter dans l'avenir et d'anticiper les événements. Sa participation à la construction d'un projet la concernant n'est donc plus un leurre (lire l'interview de Bertrand Coppin) .

Par ailleurs, l'équipe a su s'entourer d'un réseau de partenaires susceptibles de pouvoir l'aider dans cette démarche. Que ce soit les TISF (technicienne d'intervention sociale et familiale), particulièrement chargées d'une aide à domicile, la DIPAS (Direction de la prévention et de l'action sociale), les écoles ou encore les délégués à la tutelle, tous ont à cœur de concourir au meilleur épanouissement possible de l'enfant et de sa famille. Et tout cela est d'autant mieux vécu au sein du SAS et de son équipe que tout désir d'enfant ne se concrétise pas forcément par une naissance.

Ainsi, confrontée à l'impossibilité d'enfantement en raison d'une pathologie mentale assez grave, et à la nécessité de devoir faire le deuil d'une maternité, une jeune femme, aidée par l'équipe, a transformé une pièce de son logement en une sorte de boudoir avec une coiffeuse, un fauteuil et du mobilier à elle. En ce lieu elle s'occupe d'elle-même et comble de façon harmonieuse cet amour de soi qu'elle ne peut puiser dans la naissance d'un enfant.

Ainsi en 20 ans, et à l'instar sans doute de nombreux autres établissements et services spécialisés dans l'accueil de personnes déficientes intellectuelles, les éducateurs du SAS de Bourg-en-Bresse sont passés d'une objection catégorique à toute maternité à un accompagnement choisi et responsable à la parentalité.

[1] Service d'accompagnement et de soutien - 6 rue Malivert - 01000 Bourg-en-Bresse

Le désir d'être parents chez les personnes déficientes intellectuelles

Mélanie-LS — 2006-06-22T09:07:00Z

Rencontre avec Salomon Resnik. Culture, fantasme et folie

admin — 2006-06-21T22:00:00Z

Quiconque intéressé par la relation thérapeutique auprès d'enfants ou d'adultes autistes ou psychotiques doit pouvoir se pencher sur cet ouvrage court mais dense dans son contenu. Pierre Delion, psychiatre et auteur, nous fait partager son intérêt voire sa fascination pour Salomon Resnik, psychanalyste et psychiatre. Afin de mieux nous faire comprendre qui est Salomon Resnik, il nous livre dans les premières pages un entretien de forme très conventionnelle avec questions/réponses. Ne serait-ce que par le « Cher Salomon » du début, puis par le tutoiement employé, le lecteur est directement impliqué dans cet échange, cette relation privilégiée au travers du premier chapitre intitulé « entretien » mais dont le sous-titre est : « Des rencontres multiculturelles au travail clinique transcendant les écoles analytiques : itinéraire d'un psychanalyste atypique ».

Il ne s'agit pas ici d'un ouvrage critique mais d'un exposé très clair du cursus de formation de Salomon Resnik, à partir de ses études médicales puis de son évolution vers la psychanalyse en passant par son intérêt pour la philosophie et la poésie. Sont abordées également ses origines russes, son père musicien, ses liens avec l'Argentine… « Salomon Resnik, parcourant à grands pas le monde de la folie, passant de l'hypocondrie à la catatonie, de la possession démoniaque au transitivisme, de l'autisme à la crise psychotique, de l'onirisme au monde du schizophrène, nous montre, par les récits de psychanalyses qu'il a conduites jusque dans ces contrées difficiles, la puissance et la fécondité de sa pensée » Cette première partie de l'ouvrage permet de comprendre la personnalité de Salomon Resnik, c'est pourquoi il est plus aisé ensuite d'aborder les deux chapitres suivants qui proposent « Deux textes inédits » puis la dernière partie consacrée à « Trois ouvrages fondamentaux pour comprendre la pensée de Salomon Resnik » résumés et commentés par Pierre Delion.

L'ouvrage s'efforce à la fois de faire comprendre qui est Salomon Resnik en tant qu'individu et en tant que psychanalyste, dans une sorte de va-et-vient entre éléments de la vie personnelle et de la vie professionnelle, idée force de sa pensée, y compris dans la prise en charge des personnes psychotiques par les équipes de soignants.

éd. érès, 2005 (144 p. ; 13 €)

Enfants dans le commerce du sexe

admin — 2006-06-21T22:00:00Z

Selon l'Unicef, trois millions d'enfants sont exploités sexuellement à travers le monde, dans la prostitution, la pornographie et le trafic d'êtres humains. Tous les continents sont touchés. Si le Mexique compte près de 16 000 enfants victimes et les Philippines 100 000, les USA en dénombrent 325 000 en risque. La première cause de cette situation, c'est l'extrême pauvreté. C'est la seule manière parfois de survivre (600 millions d'enfants sont contraints de vivre avec moins d'1 $ par jour). Cela peut être aussi considéré comme un moyen d'ascension sociale (Europe de l'Ouest).

Dans certains pays d'Afrique, c'est une façon de pouvoir rester à l'école (80 % des écolières du Liberia se prostituent pour payer leurs études). Toute une série de facteurs contextuels ont favorisé la mondialisation de ces pratiques (pression migratoire, instabilité politique, amélioration des transports, large ouverture des frontières…), donnant au tourisme sexuel une dimension encore jamais atteinte. Les adultes coupables de ces agressions ne sont pas tous des pédophiles. On trouve aussi des « clients » habitués de la prostitution, attirés par la jeunesse des prostitué (e) s, ne se posant guère la question de leur âge, recherchant la virginité ou souhaitant des rapports non protégés. Ils banalisent leur acte en prétextant n'utiliser que des coutumes locales ou en affirmant cyniquement contribuer à aider ces populations à survivre.

Mais les clients de la prostitution enfantine ne sont pas tous des étrangers. Ce sont avant tout des locaux. La tradition religieuse veut parfois qu'en offrant une fillette aux prêtres, on fasse œuvre de rédemption quand on a commis un acte grave ou qu'en ayant un rapport sexuel avec ces jeunes enfants, on bénéficie de la promesse d'un bonheur éternel. Ils sont ainsi 35 000 au Togo, au Nigeria, au Bénin ou au Ghana et 19 000 au Népal à être victimes de ces pratiques ancestrales. Sans compter, au Pakistan, la coutume du bachalazzi consistant à confier le financement de l'éducation d'un jeune garçon à un homme mûr en échange de faveurs sexuelles. Les risques prostitutionnels sont d'autant plus importants que les enfants ne bénéficient pas de la protection de leur famille (qui peut être marginalisée par la misère, la délinquance ou l'alcoolisme), qu'ils sont livrés à eux-mêmes dans la rue ou vivent seuls avec leur mère.

L'exploitation sexuelle des enfants n'est pas une fatalité. Une prévention est possible. Individuelle tout d'abord (renforcer la capacité des enfants à y résister), familiale ensuite (aider les familles à s'y opposer), contextuelle encore (faire reculer la misère), sociétale enfin (sensibiliser l'opinion publique et les décideurs). La réaction s'est organisée tant dans les régions en développement pour favoriser l'éducation (l'Unicef a lancé un programme de scolarisation en direction de 25 pays dans lesquels moins de 70 % des filles fréquentent l'école) que dans celles qui sont développées (120 pays ont adopté une loi d'extraterritorialité qui pénalise les relations sexuelles de leurs ressortissants avec des mineurs à l'étranger).

éd. L'Harmattan, 2006 (168 p. ; 15 €)

L'ultime tabou. Femmes pédophiles, femmes incestueuses

admin — 2006-06-21T22:00:00Z

On aurait rêvé d'un autre symbole pour la parité entre les sexes. Pourtant, ce qui a été longtemps dénié s'impose progressivement : les femmes, comme les hommes, sont capables de cette tentation, de cette violence, de cette perversion-là. On a cru longtemps que l'agression sexuelle contre un mineur était le triste monopole de la puissance mâle : l'agression ne pouvait être que phallique. Pourquoi notre civilisation a-t-elle tant tardé à penser et à reconnaître l'agressivité sexuelle féminine ? Par crainte sans doute du paradis perdu : il n'est guère facile de faire ainsi offense à la vision de la mère nourricière asexuée et rassurante, de voir s'effondrer le dernier mythe, l'ultime rempart contre une vision de l'être humain tel qu'il est au fond de chacun, à la fois ange et démon. Les stéréotypes sociaux sont allés très loin, jusqu'à considérer le dépucelage d'un adolescent par une femme adulte comme la valeur absolue de l'éducation sexuelle.

L'enquête d'Anne Poiret s'est heurtée à bien des réticences et des scepticismes. C'est justement cette hostilité ambiante qui a poussé la journaliste à approfondir ses recherches. Du témoignage d'hommes et de femmes victimes jusqu'à celui de mères condamnées pour agression sur leur enfant, en passant par les procès d'Outreau et d'Angers ou encore les dialogues de certains sites Internet, elle nous fait la démonstration de la réalité de ces pratiques : non ces femmes n'ont pas agi sous la seule menace ou influence d'un complice masculin. Le monde anglo-saxon, qui a toujours eu quelques décennies d'avance dans l'étude de ces questions, a élaboré dès 1989 un modèle qui distingue entre les femmes qui tombent amoureuses d'adolescents, celles qui agressent leur propre enfant impubère et celles qui partagent avec leur conjoint ces goûts très particuliers. Il reste à mener les études nécessaires encore quasiment inexistantes (au moins dans notre pays) sur les effets produits sur les victimes. La petite fille réagit souvent par une répulsion à l'égard de son corps et de sa féminité, là où le petit garçon doit gérer en plus la culpabilité d'avoir eu une érection (et donc d'être considéré comme volontaire).

Hommes et femmes ne sont pas sur un pied d'égalité face à ces agressions. S'il est de coutume de considérer avec moins de gravité la relation sexuelle entre une femme adulte et un adolescent, il n'en va pas de même pour ce qui concerne le rapport entre un homme et une adolescente. Cette discrimination se retrouve jusque et y compris dans la loi qui criminalise la pénétration sexuelle sous toutes ses formes, mais ne fait que correctionnaliser la contrainte à la pénétration. Il y a donc encore bien du chemin à parcourir avant de prendre toute la mesure de cette forme d'agression sexuelle. Ce livre nous en ouvre la voie.

éd. Patrick Robin, 2005 (189 p. ; 18,90 €)

Les services sociaux dans l'Europe

admin — 2006-06-21T22:00:00Z

Désengagement de l'État, danger de dérégulation, émergence d'acteurs privés à but lucratif dans le champ de l'économie sociale, menaces d'application des règles de la concurrence en regard des missions sociales spécifiques assurées… Devant ces risques, les services sociaux ont dû faire valoir leur spécificité devant la Commission européenne

En France, 120 000 associations dites « de solidarité » interviennent dans le champ social — au sens large — et sanitaire : elles mobilisent environ 430 000 salariés équivalent temps plein (ETP), 195 000 bénévoles ETP et accueillent 1, 5 millions de personnes dans les établissements et services. La loi du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale qualifie joliment ces associations de « développeur de l'intérêt général ». Les seuls établissements et services sociaux et médico-sociaux sont estimés, eux, à 32 000, employant 500 000 salariés et accueillant plus d'un million de personnes. Plusieurs sous-secteurs en composent le paysage : hébergement à caractère social, insertion par l'activité économique (IAE), personnes âgées, handicap et enfance…

Or, quelques zones de tension avec le droit communautaire sont apparues ces dernières années : considérées en tant que « prestataires » des collectivités locales ou comme « donneurs d'ordre », ces organismes et structures pouvaient se voir appliquer, dans un paysage mal défini, des directives européennes relatives aux marchés publics… Deux risques étaient alors, au final, clairement identifiés pour « le secteur de l'inclusion », découlant de l'impact du droit communautaire : d'une part, un risque de dérégulation de la réglementation nationale encadrant l'activité du secteur ; d'autre part, un risque de banalisation des opérateurs avec le développement de l'offre lucrative (dans une logique d'appel d'offres).

Certains acteurs français de services sociaux d'intérêt général (SSIG) avaient alors réagi en émettant trois préconisations : en premier lieu, faire reconnaître les missions d'intérêt général et de protection des usagers vulnérables, missions exercées par les services sociaux et médico-sociaux, « et les faire primer sur les règles relatives à la concurrence ». Ensuite, promouvoir un cadre européen de « régulation spécifique » pour les SSIG économiques ; enfin, favoriser à l'échelon européen des modalités de financement spécifiques entre les pouvoirs publics et les organismes prestataires. De fait, un principe est surligné : « les SSIG constituent des services d'intérêt général ayant pour spécificité la mise en œuvre de la protection des droits sociaux fondamentaux des publics fragiles, et nécessitent de ce fait une législation et une réglementation adaptée (fiscalité, concurrence…) à ces objectifs […]. Leur reconnaissance à l'échelon européen permettra d'assurer la pérennité des valeurs défendues par notre modèle de protection sociale ».

Un livre blanc sur les services d'intérêt général (SIG) avait déjà, en avril 2004, fait émerger la question de la particularité des services sociaux dont les missions « particulières visent à satisfaire les besoins sociaux de base tels que la santé, le logement, l'éducation, l'emploi, à garantir la cohésion sociale et à assurer la mise en œuvre effective des droits fondamentaux ».

Défendre la primauté des missions sur les règles deconcurrence du marché

Les mêmes acteurs de SSIG organisaient à Paris, le 30 mai dernier, une rencontre intitulée Droits fondamentaux, protection sociale et intégration européenne : quel cadre communautaire pour les services sociaux d'intérêt général ? Ils y présentaient leur diagnostic quant à l'impact du droit communautaire sur les conditions d'exercice de leurs missions [1]. Les quatorze différents partenaires affirmaient leur appartenance aux champs de la protection sociale, des soins de santé, des services sociaux et médico-sociaux, de l'inclusion sociale, de l'insertion par le logement, du logement social et de l'amélioration de l'habitat. Ils envoyaient ainsi un message précis en direction des institutions communautaires, mais aussi des autorités et des collectivités territoriales françaises, message s'inscrivant à la suite d'une communication de la Commission européenne sur les SSIG en date du 26 avril dernier.

Les acteurs de SSIG attendent des institutions communautaires « la définition d'un cadre stable et systématique leur permettant d'accomplir pleinement leurs missions en toute sécurité juridique ». En toute logique, ils défendent un principe de primauté de l'accomplissement des missions d'intérêt général sur les règles de concurrence du marché intérieur. Ils réclament que soient reconnus la spécificité et le rôle joué par l'économie sociale dans les services sociaux et de santé ; ils demandent enfin une clarification en droit interne, de même que l'inclusion des activités d'utilité sociale dans le champ des SSIG. L'enjeu est bien politique.

[1] www.ssig-fr.org