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Educateur de jeunes enfants, acteur de prévention précoce

Mélanie-LS — 2005-11-17T06:57:00Z

EJE, une profession de plus en plus reconnue

admin — 2005-11-16T23:00:00Z

Martine Maurice, présidente de la Fédération nationale des éducateurs de jeunes enfants nous rappelle le rôle essentiel joué par les EJE sur le développement de l'enfant et son incidence sur la prévention précoce. Elle ne cache pas non plus son inquiétude vis-à-vis de l'actuelle politique de la famille

En quoi l'éducateur de jeunes enfants est-il un agent de prévention précoce ?

Il a un rôle de prévention par le travail quotidien qu'il effectue auprès du jeune enfant et de sa famille. Il intervient dans la période où l'enfant se sépare pour la première fois de ses parents, se confronte à l'autre, construit l'ossature de ses relations sociales futures.

Son travail se situe à l'articulation des champs sanitaire, social et éducatif. Comment collabore-t-il avec les différents intervenants autour de l'enfant et de sa famille ?

Déjà, l'éducateur de jeunes enfants travaille dans une équipe pluridisciplinaire au sein de sa structure. Cela ne va pas sans quelques difficultés, l'articulation entre ces trois champs n'étant pas toujours facile à trouver. Chacun a ses références et doit cependant travailler harmonieusement en équipe afin que le cadre proposé aux enfants soit et reste cohérent. Par exemple, lors des tous premiers jours d'accueil d'un enfant, une professionnelle peut être très attachée à l'équilibre alimentaire, une autre réfléchir davantage à ce que représente pour l'enfant le moment du repas (rapport à sa mère…). Ensemble, elles devront ajuster les choses. Si l'enfant ne mange pas un repas très équilibré les premiers jours, réclame deux desserts et refuse la viande parce qu'autre chose se joue à ce moment-là pour lui, est-ce bien grave ? N'est-il pas plus important que ces premiers moments se passent sereinement ? Le travail d'adaptation au cas par cas reste indispensable, chacun vient avec sa propre histoire et l'équipe doit en tenir compte, d'où l'importance des échanges avec la famille et aussi en équipe.

La collaboration avec les autres structures est également incontournable. Lorsque nous observons un problème, nous en parlons d'abord avec la famille et si nécessaire l'orientons vers un partenaire (soignant, assistante sociale, éducateur spécialisé…). Cette collaboration n'est pas toujours simple. L'EJE a un rôle d'observation de l'enfant au quotidien et ne recherche pas d'emblée d'éventuels dysfonctionnements. Les autres structures plus « spécialisées » ont déjà plus ou moins ciblé les problèmes (maltraitance, problèmes familiaux…) et travaillent à leur résolution. Ainsi nous pouvons parfois ressentir les uns et les autres un sentiment de décalage, d'où l'importance de bien définir nos champs d'intervention. Vis-à-vis de nos partenaires, nous sommes les garants de la prise en charge globale d'un enfant. Dans le milieu hospitalier par exemple, les médecins soignent la pathologie, l'EJE veille à ce que l'enfant reste considéré comme un enfant et non seulement comme un malade et à l'harmonie de son développement global. Ce travail allège la pathologie.

Votre profession est-elle suffisamment reconnue ?

Là est la grande question ! Je pense qu'elle l'est, même si tous les éducateurs de jeunes enfants ne partagent pas cette opinion. La fédération est régulièrement interpellée par les associations, pouvoirs publics et partenaires sociaux. Certes, les éducateurs de jeunes enfants se retrouvent souvent isolés au sein d'une équipe de professionnels et en éprouvent un sentiment de solitude, difficile à vivre, mais cela ne signifie pas un manque de reconnaissance de notre profession. D'autres se plaignent d'être associés à une image stéréotypée du professionnel « jouant et changeant les couches », ces propos m'agacent un peu. Nous sommes aussi reconnus par la façon que nous avons de nous faire reconnaître ! Que ce soit par notre action, notre capacité à en parler et à nous positionner au sein d'une équipe. Il nous faut utiliser les outils à notre disposition pour mieux communiquer autour de notre travail quotidien, défendre nos projets, laisser des traces écrites…, bref formaliser nos pratiques.

Certains éducateurs ont encore du mal à argumenter et/ou à écrire sur « les fausses simplicités du quotidien », comme les nomme Jacques Papay (lire article p. 8), pourtant notre travail a une véritable incidence sur le développement de l'enfant. Il nous faut aussi nous saisir du décret d'août 2000 [1] qui reste un outil essentiel sur lequel nous appuyer pour valoriser nos projets.

L'éducateur de jeunes enfants peut travailler avec des familles en difficulté, des enfants porteurs de handicap, de jeunes malades… la formation initiale l'y prépare-t-elle ?

Si la formation initiale ne peut couvrir les détails de tous les secteurs d'activité existants, elle lui permet d'acquérir la démarche et les ressources nécessaires pour aller chercher l'information qui lui manque. L'expérience, le travail avec les autres et la formation continue l'aideront à travailler sur des sujets plus spécifiques à son secteur d'activités. La réforme de la formation initiale — nous n'attendons plus que la signature du Premier ministre pour sa mise en œuvre — va venir la réajuster de manière satisfaisante par rapport aux évolutions du secteur, notamment en ce qui concerne l'environnement institutionnel et celui des politiques sociales et familiales.

Lors des dernières Universités d'automne de la FNEJE, Dominique de Legge, délégué interministériel à la famille a déclaré « plutôt que de parler de travail social, il faut prendre l'habitude de parler de travail familial ? ». Que vous inspirent ces propos ?

De l'inquiétude. Voici au moins trois ans que les Conférences de la famille privilégient l'aide financière individuelle face au problème de la garde des enfants plutôt que son traitement collectif. Nous nous interrogeons sur les critères que retiendra la CNAF pour le financement des 15 000 places de crèche supplémentaires annoncées par le Premier ministre. Nous craignons que tous les efforts soient recentrés autour de la famille. Les assistantes maternelles ont obtenu un statut, c'est très positif pour elles, mais insuffisant, ces efforts ne doivent pas dédouaner les pouvoirs publics d'un travail sur l'amélioration de l'accueil collectif, la diversification des modes de garde…

La mise en place de la Prestation de service unique (PSU) est positive dans ses objectifs annoncés, mais on se rend déjà compte qu'en de nombreux endroits, ses modalités de mise en application, purement gestionnaires, sont dommageables pour les familles. Globalement, la politique actuelle qui privilégie la répression des familles en difficulté au détriment de la prévention nous inquiète. Le rapport Bénisti sur la prévention de la délinquance l'illustre, en stigmatisant notamment les familles d'origine étrangère et en proposant la négation des langues maternelles. Nous sommes par ailleurs inquiets des répercussions de la politique sécuritaire menée par Nicolas Sarkozy.

Dominique de Legge a aussi précisé que trois sites – Toulouse, Créteil et Versailles – expérimentent une préparation à des formations sociales de niveau 5 en lien avec l'Éducation nationale. Qu'en pensez-vous ?

Ce fut un scoop ! Notre fédération n'en a pas été informée auparavant. Nous sentons un glissement s'opérer, l'Éducation nationale récupère des formations sociales dans la continuité du CAP petite enfance. Nous ne sommes pas systématiquement opposés à une collaboration entre les centres de formation en travail social et l'Éducation nationale mais il faudra que les formations proposent une bonne articulation entre la théorie et la pratique. Cette dernière doit être assurée par des professionnels de terrain. Nous resterons vigilants car cette interaction constante est l'essence même de nos professions de travailleurs sociaux.

[1] Le décret d'août 2000 exige des institutions d'accueil d'enfants de moins de 6 ans, l'élaboration d'un projet d'établissement comprenant notamment un projet éducatif et un projet social. Le projet éducatif prend en compte les besoins physiologiques et psycho-cognitifs des enfants. Le projet social positionne la structure d'accueil dans son contexte local, ses partenariats locaux, sa capacité à répondre aux besoins d'intégration des enfants porteurs de handicaps et/ou dont les familles sont en difficulté…

Éducateur de jeunes enfants, acteur de prévention précoce

admin — 2005-11-16T23:00:00Z

Réunie à La Rochelle, la Fédération nationale des éducateurs de jeunes enfants a rappelé l'importance des premiers liens familiaux et le rôle que jouent les éducateurs de jeunes enfants dans le dépistage des situations à problèmes

La Rochelle, son vieux port, ses voiliers, ses rues sinueuses… La Fédération nationale des éducateurs de jeunes enfants (FNEJE) [1] a choisi cette ville à dimension humaine pour ses seizièmes universités d'automne du 10 au 12 octobre 2005. Les participants se rendent à pied à l'espace de conférences, se croisent midi et soir au détour d'une ruelle ou d'une terrasse. Un grand sac bleu ciel offert à chacun permet de se repérer dans la ville, d'engager la conversation, d'échanger sur ces trois journées consacrées au travail de prévention précoce réalisé par les éducateurs de jeunes enfants.

L'éducateur de jeunes enfants, un travailleur social

Chargé de l'éducation des enfants de 0 à 7 ans, il travaille dans tous leurs lieux d'accueil : crèches, haltes-garderies, ludothèques mais aussi services pédiatriques des hôpitaux, structures d'accueil pour enfants handicapés, foyers de l'enfance, pouponnières… Ses fonctions se situent à trois niveaux : éducation, prévention, coordination. Dans ce moment déterminant de la vie de l'enfant, il s'attache à favoriser son développement global et harmonieux en stimulant ses potentialités intellectuelles, affectives et artistiques. En créant un environnement adapté à son éveil, il lui permet d'acquérir la socialisation nécessaire à l'entrée à l'école maternelle.

On estime le nombre d'éducateurs de jeunes enfants entre 10 000 et 15 000. S'ils ne représentent que 3 % des effectifs, les hommes restent plus longtemps dans la profession et obtiennent davantage de postes à responsabilités.

L'éducateur de jeunes enfants accorde une grande importance à la relation avec les parents et prend en compte le milieu familial, social et culturel de l'enfant. Il exerce ses fonctions au sein d'une équipe pluridisciplinaire et prend en charge l'enfant dans sa globalité. Il associe ses collègues à la conception et à la rédaction du projet pédagogique, anime et coordonne l'action pour que l'établissement accorde à l'éducatif la place qui lui revient, met en œuvre les moyens nécessaires à l'ouverture de la structure, établit des liens avec les établissements concernés par la petite enfance et envisage sa mission en partenariat.

Il a également une action de formation en accompagnant l'équipe, les stagiaires et les autres partenaires autour de la petite enfance dans une réflexion pédagogique sur les pratiques d'accueil de l'enfant et de sa famille.

Politique de la famille et promesses non tenues

630 participants. Martine Maurice, la présidente, évoque les grands dossiers portés par la fédération et interpelle Dominique de Legge, délégué interministériel à la famille, venu ouvrir ces journées. En 2003, lors des précédentes universités d'automne, la fédération s'inquiétait déjà des conséquences des choix politiques « qui ne cessent de refermer les familles sur elles-mêmes et privilégient l'accueil à domicile ». La fédération apprécie modérément les propositions de la dernière Conférence de la famille « pour aider les familles à mieux concilier vie professionnelle et familiale, elle n'a proposé qu'une réforme du congé parental, une nouvelle répartition de l'interruption d'activité pour les parents d'un enfant handicapé et l'augmentation du crédit d'impôts pour les frais de garde », regrette la présidente.

Puis d'interroger « Que deviennent par ailleurs les préconisations du rapport Petit [2] sur les métiers de la petite enfance dans les structures collectives ? Et de renouveler ses inquiétudes face aux exigences du service marchand venant questionner la mission de service public des lieux d'accueil de la petite enfance. « Aujourd'hui nous nous retrouvons face à la Prestation de service unique (PSU) dont les modalités d'application se traduisent le plus souvent en techniques purement gestionnaires » ou « de quel accueil parlons-nous lorsque, par injonction, nous devons vendre aux familles des plages d'horaires de garde ? ».

Dominique de Legge, lui, se félicite de la politique familiale du gouvernement, parle « du miracle français » que les autres pays nous envient. Il considère notamment positive la préoccupation des entreprises de créer des crèches pour faciliter la vie personnelle et familiale de leurs employés. Il s'inquiète qu'on ne trouve « pas moins de dix-huit intervenants possibles autour de la famille et de la petite enfance » et lâche « le moment est venu de cesser de multiplier leur nombre et de proposer une approche différente. Plutôt que de parler de travail social, il faut prendre l'habitude de parler de travail familial ». Des propos qui inquiètent Martine Maurice (lire interview).

Une prévention au quotidien

L'éducateur de jeunes enfants travaille au quotidien à une prévention précoce. « En mettant tout en œuvre pour que l'enfant et sa famille soient bien accueillis et bien entourés, en apportant une attention toute particulière à ceux qui présentent une faille, nous évitons la survenue de pathologies », estime Christine Accolas-Bellec, déléguée nationale de la fédération. La prévention s'exerce donc au quotidien à travers ce que le sociologue Jacques Papay nomme « ces fausses simplicités ». « Le quotidien ne se réduit pas à ce qu'il donne à voir, il n'est pas ce que l'on en fait souvent (de la routine), au contraire, en son sein se nichent de l'extraordinaire et du complexe », affirme-t-il.

La réflexion de Patrick Mauvais, psychologue clinicien et formateur à l'association Pikler Lóczy [3], porte sur la construction des premiers liens, leurs enjeux en termes de développement et sur le rôle des professionnels dans leur accompagnement. La stabilité et la qualité de ces premiers liens familiaux sont sources d'une socialisation satisfaisante qui facilitera la construction d'autres liens.

Pourtant, même les familles dans lesquelles les choses se passent bien, peuvent avoir des conditions de vie fragilisantes et besoin d'une aide, autrefois apportée par le voisinage ou la parentèle. Aujourd'hui, transplantations géographiques liées au marché de l'emploi, anonymat urbain, isolement, conditions de travail précaires, temps de transports importants, multiplication des interlocuteurs auprès d'un enfant dans la journée… constituent autant d'éléments générateurs de discontinuités et de difficultés dans la vie quotidienne des familles.

L'arrivée d'un bébé dans une famille est déjà à elle seule source de grands bouleversements et demande une réorganisation profonde, tant psychique que matérielle. À cela s'ajoutent les tensions que crée chez les parents une double exigence - souvent exacerbée aujourd'hui - de réussite éducative et d'épanouissement personnel. Le soutien à la famille doit pouvoir être envisagé très précocement, dès la grossesse, à la maternité, à la PMI et dans les lieux d'accueil de la petite enfance. Une attitude prévenante, une véritable écoute, des conditions d'accueil sous-tendues à la fois par le souci de la sécurité, du bien-être de chacun et par la mise en valeur des capacités de l'enfant et de celles de ses parents peuvent constituer autant d'éléments favorables dans l'accompagnement des premiers liens.

Dans cette perspective, l'observation continue et précise réalisée en équipe pluridisciplinaire par les professionnels, peut constituer un outil de « soins », d'évaluation et de soutien des pratiques : soins directs s'appuyant sur une connaissance individualisée de l'enfant permettant de mieux répondre à ses besoins personnels ; évaluation de l'état de l'enfant, de son développement avec parfois orientation vers des structures de soins spécialisées ou des institutions de suppléance familiale ; enfin soutien des équipes dans leur recherche d'un meilleur ajustement des pratiques, particulièrement lorsqu'il s'agit d'enfants souffrant de troubles relationnels précoces.

Maurice Titran, pédiatre et directeur du CAMSP de Roubaix a aussi observé l'importance du rôle joué par les EJE dans le repérage de certains troubles du développement de l'enfant que la sage-femme, le centre de PMI ou le médecin de famille n'avaient pas vus. Il conseille aux professionnels de « considérer l'enfant comme l'expert, de parler avec lui et de faire alliance avec sa famille ». Il précise qu'il est important qu'une équipe transmette « son capital confiance » à celle qui lui succédera dans l'accueil d'un enfant. Il parle de l'importance des lieux de parole et de prise de recul pour les équipes. Enfin, il insiste sur la connaissance que les professionnels doivent avoir du risque que représente la prise d'alcool durant la grossesse et de ses conséquences sur les troubles du développement psychomoteur de l'enfant.

Si une grande majorité d'éducateurs de jeunes enfants travaillent en crèche, d'autres interviennent dans des lieux accueillant des enfants porteurs de handicap, en difficulté sociale ou malades. Des ateliers permettent de s'informer sur ces différents lieux d'accueil. La halte-garderie Petit Prince Lumière (Paris) par exemple, accueille depuis sa création (en 1993), 30 % d'enfants porteurs de handicaps (tous handicaps confondus), âgés de 1 à 6 ans. Dès le départ le projet a été conçu pour l'accueil de tous les enfants, handicapés ou non.

Marie-Noëlle Rivière, la directrice, souligne que dans cette structure « ordinaire », la mission reste l'accueil et la socialisation du jeune enfant. Les enfants handicapés bénéficient des soins et thérapies dispensés par des structures adaptées comme un centre d'action médico-sociale précoce (CAMSP) ou un service d'éducation spécialisée et de soins à domicile (SESSAD). Pour sensibiliser les participants à l'accueil d'enfants handicapés, elle précise : « Nous avons un savoir-faire, mettons de côté les préjugés et les peurs à l'égard du handicap et fonçons. Nous accueillons ces enfants en lien avec les équipes spécialisées. Les choses deviennent simples quand elles sont pensées pour que chaque enfant trouve sa place. »

EJE en crèche collective

La crèche municipale Les Petits mousses du Plessis Robinson (92) accueille 70 enfants de 0 à 3 ans. Sophie Porte y occupe depuis trois ans un poste d'éducatrice de jeunes enfants à mi-temps et coordonne le travail de six auxiliaires de puériculture. Son équipe suit durant trois ans le même groupe de vingt enfants. Cette année, ils ont entre 1 et 2 ans. « Ce long suivi les sécurise et nous permet de bien suivre leur évolution. Chacun bénéficie d'une référente parmi les auxiliaires de puériculture ». Activités, repas et sommeil ponctuent la journée, dans le respect du rythme de chaque enfant.

Le travail en crèche peut rapidement sembler routinier sans mise en place d'outils permettant la remise en question, comme l'élaboration du projet pédagogique en équipe avec le soutien de la directrice et de la psychologue. Le travail en équipe joue également un rôle important dans le dynamisme d'une structure. Sophie Porte encadre, stimule, soutient l'équipe et favorise les échanges « la communication est indispensable car nous portons chacune un regard différent sur l'enfant, pour autant, elle n'est pas toujours facile ».

Depuis deux ans, des réunions régulières entre équipe, directrice et psychologue permettent de parler de chaque enfant, des fiches individuelles de noter les observations qui les concernent. Lorsque l'équipe observe une difficulté chez un enfant, elle en discute, en réfère à la directrice qui en parle aux parents. Si la difficulté est plus importante (enfant triste, replié sur lui-même…), elle demande conseil au médecin ou à la psychologue, présents dans la structure une journée par semaine. « Dernièrement par exemple, un enfant perturbé par les soucis de sa famille était très agité, illustre l'éducatrice ; la psychologue a reçu les parents et les a orientés vers un partenaire extérieur pour un accompagnement ».

Si la situation l'exige, l'équipe travaille en partenariat avec les structures adaptées, comme pour l'accueil d'une fillette dont les parents ont un handicap mental. Elle travaille en lien avec la PMI et les éducateurs spécialisés qui accompagnent les parents. Avec la mise en place de la Prestation de service unique (PSU), l'accueil d'enfants en difficulté ou porteurs d'un handicap va devenir de plus en plus fréquent, Sophie Porte n'en éprouve pas de craintes majeures : « Il nous faudra être vigilants mais sans plus, il ne s'agit pas de chercher, voire de créer des problèmes ». Elle a été éducatrice de jeunes enfants en pouponnière et a donc déjà travaillé auprès d'enfants en difficulté, les professionnels de la crèche connaissent les familles en situation de précarité pour avoir longtemps accueilli les enfants d'un centre maternel voisin.

Cependant, Sophie Porte aimerait bénéficier d'une formation complémentaire, mettre en place un travail de partenariat plus étendu et ne cache pas son appréhension de travailler avec des enfants handicapés moteurs : « N'ayant pas de connaissances en psychomotricité, je crains de leur proposer des activités non adaptées à leurs possibilités, mais je sais pouvoir bénéficier de l'aide du médecin, de la psychologue et de la PMI ».

Après trois années passées dans la même structure, Sophie Porte « éprouve encore du plaisir à travailler », mais pense qu'un changement de poste régulier s'impose pour garder son dynamisme. Dès que ses enfants auront grandi, elle envisage la reprise d'un poste à temps complet, dans une petite structure d'accueil, comme une halte-garderie où elle pourra exercer des fonctions d'encadrement tout en restant en contact avec les enfants.

EJE en centre d'action médico-sociale précoce

Martin est venu en consultation au CAMSP Farandole de Fougères (35) avec sa mère, à l'âge de deux ans et demi. Des crises d'épilepsie ont lésé son cerveau et provoqué une petite paralysie latérale. Le bilan a montré des troubles moteurs peu importants nécessitant un simple suivi de kinésithérapie.

En revanche, la psychologue, observant une relation trop fusionnelle entre la mère et l'enfant, a proposé une guidance mère/enfant. L'accompagnement vers la socialisation de Martin a été confié à Catherine Chesnais, éducatrice de jeunes enfants. Elle a travaillé sur la séparation par des séances ludiques. Quand Martin a été suffisamment à l'aise, elle l'a accompagné à la halte-garderie, restant avec lui durant plusieurs séances. La mère a pris le relais durant les vacances d'été et Martin s'est bien intégré.

Catherine Chesnais a alors préparé son entrée en maternelle, rencontré la directrice avec la mère pour la rassurer sur l'autonomie de l'enfant. Mais un mois après la rentrée, l'institutrice a contacté le CAMSP : Martin présentait des troubles du comportement importants, n'intégrait pas les règles, devenait agressif avec les autres enfants… L'enfant vivait alors une situation familiale particulièrement difficile, responsable de ses angoisses. Catherine Chesnais l'a expliqué à l'institutrice, en respectant le secret professionnel, et a accompagné l'enfant une demi-journée par semaine à l'école, lui rappelant les règles sociales, discutant beaucoup avec lui, médiatisant ses relations avec les autres enfants. Tout cela a commencé à l'apaiser. Son temps scolaire a été allégé, Catherine Chesnais a participé aux réunions éducatives de l'école, servi de lien entre la mère, l'institutrice et le CAMSP pour dédramatiser la situation.

Parallèlement, la mère continue la guidance avec la psychologue. Dès que Martin aura pris ses repères à l'école, une auxiliaire de vie scolaire prendra le relais de Catherine Chesnais. Cette médiation a permis d'éviter son exclusion scolaire : avec un groupe de trente enfants, l'institutrice et l'aide maternelle ne pouvaient plus gérer son comportement. Si l'éducatrice de jeunes enfants est intervenue seule à l'école, toutes les décisions concernant l'enfant ont été prises en équipe, notamment avec la psychologue.

Le CAMSP Farandole prend en charge une quarantaine d'enfants de 0 à 6 ans avec un trouble du développement ou un handicap – dont la surdité - Ils bénéficient de la prise en charge d'une équipe pluridisciplinaire : directeur médical (pédiatre), chef de service, orthophoniste, psychomotricienne, psychologue, assistante sociale, EJE, professeur spécialisé dans la surdité, médecin ORL et audioprothésiste. Dans cette équipe, les deux éducatrices de jeunes enfants ont une vision globale du développement de l'enfant. « Mon rôle consiste à favoriser son éveil, la communication, l'autonomie et parfois l'aider à sa socialisation, en alternance et en complémentarité avec le travail des autres professionnelles », explique Catherine Chesnais.

Elle valorise aussi les capacités de l'enfant auprès de ses parents, les aide à accepter le handicap, le rythme des apprentissages mais aussi l'idée qu'il ne pourra pas réaliser certaines choses. Elle intervient également en binôme avec ses collègues. Par exemple, parallèlement au travail de la psychomotricienne sur la posture de l'enfant, elle le stimule par le jeu afin de développer ses capacités de communication avec les autres et d'autonomie.

EJE à l'hôpital

« Durant toute ma carrière j'ai pris plaisir à travailler. Les quarante ans passés en milieu hospitalier – dont trente en pédiatrie – ont constitué une vraie richesse. Je ne me suis jamais ennuyée auprès d'enfants aux pathologies variées », raconte Geneviève Dias. En 1967, diplôme de jardinière d'enfants en poche, cette femme pétillante intègre le CHU de Grenoble. Elle travaille dans plusieurs services avant de rejoindre celui de pédiatrie en 1975. « Une surveillante en chef formidable et un jeune patron de pédiatrie très dynamique ont insisté pour que le service embauche une jardinière d'enfants. Ils ont compris l'importance du travail éducatif en complément du soin. Ils estimaient que notre action et nos observations apporteraient une aide dans la prévention des régressions de l'enfant lors du séjour hospitalier. À l'époque l'hospitalisme était fréquent », évoque-t-elle. De plus, dès 1976, le CHU de Grenoble innove en autorisant les parents à rester dans la chambre de l'enfant « une véritable révolution qui a obligé les équipes à évoluer, à créer des espaces adaptés aux parents mais aussi à les cadrer ».

Chaque unité de soins de pédiatrie accueille des enfants âgés de 8 jours à quinze ans et demi, celle de Geneviève Dias compte 23 lits. Chaque matin, elle consulte le planning souvent très chargé de chaque enfant, se rend dans les chambres, les invite à la rejoindre dans leurs moments de disponibilité. Aux jeunes patients qui ne peuvent pas quitter leur chambre, elle prête livres et jouets. À 10h elle ouvre la salle de jeux, située au-dessus de l'unité et accueille les enfants, seuls ou avec un parent. Retrouver ce lieu et l'éducatrice chaque jour, mais aussi leur jouet préféré apporte aux enfants points de repères et sentiment de sécurité.

Dans cette ambiance calme et ludique, Geneviève Dias est à l'écoute des désirs et besoins de l'enfant tout en restant en retrait si le parent est présent. Elle sert de lien s'il n'arrive pas à jouer avec son enfant par manque d'habitude ou par inquiétude et de relais s'il a besoin de souffler un peu. La salle de jeu constitue donc un complément aux soins, un lieu où se poser, parler d'autre chose que de la maladie et surtout prendre du plaisir. Elle diminue le stress de la famille et redonne confiance à l'enfant qui a parfois une image dévalorisée de son corps et de lui-même.

Chaque semaine, l'enfant rencontre les clowns dans sa chambre s'il en a envie. Il assiste à des animations proposées par des intervenants extérieurs (percussions, théâtre…) et participe à des fêtes (carnaval, Noël…). Il peut aussi se balader ou jouer dans les espaces de verdure autour des unités de soins et – comble du bonheur - regarder les hélicoptères atterrir.

Mais Geneviève Dias situe surtout son travail du côté de la prévention : « Les équipes médicales ne peuvent pas tout voir, nous observons très souvent des problèmes qui leur ont échappé : troubles de la marche, problèmes de comportement…. ». De plus, les parents vivent parfois des situations sociales ou familiales compliquées dont ils n'osent pas parler aux médecins et qu'ils lui confient volontiers. Selon l'importance du problème – et s'il n'est pas confidentiel — Geneviève Dias en réfère aux médecins ou au reste de l'équipe. Elle assiste également au passage de relais de l'équipe du matin à celle de l'après-midi et là encore, donne et reçoit les informations importantes.

Dans un an, Geneviève Dias rend sa blouse. Quelles sont les qualités nécessaires pour exercer le métier d'éducatrice de jeunes enfants en milieu hospitalier ? « Avant tout un grand respect de l'enfant et de sa pudeur, puis un savoir être et un savoir-faire, estime celle dont le principal atout est de rester naturelle en toutes circonstances « je travaille au feeling et m'adapte aux situations inattendues ou difficiles en rassurant l'enfant, souvent inquiet ». La curiosité, l'ouverture à la vie de l'établissement, l'écoute de l'enfant, des parents et de l'équipe constituent aussi des qualités essentielles. Le dynamisme ne doit pas faire défaut ni le sens de l'accueil et du travail en équipe pluridisciplinaire. Travailler avec des groupes d'enfants d'âges et de pathologies diverses est difficile au quotidien. « Heureusement l'enfant malade vit dans le présent, possède une force de vie incroyable qu'il nous transmet. C'est lui qui ressource les équipes », souligne Geneviève Dias.

À l'heure du bilan, éprouve-t-elle des regrets ? « Oui, la mise en place rapide de lieux de parole en cas de difficultés et notamment lors du décès d'un enfant m'aurait aidée. Heureusement ma vie de famille m'a toujours permis de me ressourcer. Je retrouvais le soir des enfants en pleine forme. Cependant côtoyer chaque jour des enfants malades m'a rendue inquiète pour la santé des miens jusqu'à leurs 15 ans et demi ! Là encore, un espace pour prendre du recul aurait été utile ».
Mais plus que tout, Geneviève Dias retient surtout que son regard sur les enfants a été complémentaire de celui des soignants et leur a permis de mieux vivre leur hospitalisation. Et d'insister : « D'où l'importance de la continuité de ces postes… ».

[1] Fédération nationale des éducateurs de jeunes enfants - 2, rue du Maréchal de Lattre de Tassigny - 44000 Nantes. Tel. 02 40 47 53 64

[2] En mai 2003, les principales conclusions de ce rapport portent sur l'amélioration des perspectives de carrière et d'évolution professionnelle des éducateurs de jeunes enfants, en leur permettant d'accéder au cadre d'emploi des conseillers socio-éducatifs. Il insiste également sur la nécessité d'adapter leur formation pour mieux répondre aux nouveaux enjeux liés à la petite enfance et à la famille

[3] Elle rassemble des professionnels de la petite enfance qui s'inspirent des travaux d'Emmi Pikler sur le développement du bébé. Cette approche invite les adultes, parents et professionnels, à considérer le bébé et l'enfant comme un partenaire actif dans ses relations et comme un acteur de son propre développement (site de l'association Pikler)

L'adolescence aujourd'hui

admin — 2005-11-16T23:00:00Z

L'adulescens désignait à l'époque de la Rome antique les citoyens âgés de 17 à 30 ans. Ce même terme identifiait au XVIIe siècle un « vieux beau » et au XVIIIe un « novice un peu niais, un morveux ». Chaque époque a donné un sens à cette notion, en fonction de ce dont elle avait besoin. Reste que l'événement pubertaire constitue dans l'évolution humaine une authentique effraction qui perturbe gravement l'équilibre narcissique, mettant en danger la cohésion interne et le sentiment de continuité. C'est à cette période complexe qu'est consacré ce petit opuscule, réédition d'un dossier de la revue Carnet psy édité en 1998.

L'adolescence est cet âge où se modifie la distance aux adultes en général et aux parents en particulier : l'être devient apte à agir sa vie pulsionnelle, en particulier dans la sexualité et l'agressivité. Il découvre que sa mère est une femme et qu'il va devoir s'en éloigner. Il se rend compte que son père est un homme, qu'il devra le distinguer des images idéalisées qu'il s'en était fait pendant son enfance. Le voilà donc pris dans une relation ambivalente et dialectique basée sur le besoin à la fois de s'appuyer sur les autres et à la fois de s'en différencier, en affirmant son autonomie. Ce qui lui est nécessaire est aussi ce qui le menace. Plus le jeune attend quelque chose de l'adulte, plus il ressent un risque d'envahissement de sa part.

Quelqu'un qui est trop en attente ne sait plus où est son propre désir et celui de l'autre. L'opposition devient alors le seul moyen d'affirmer son identité et la situation d'échec lui permet d'assumer sa différence. Pour autant, l'adolescence est vécue par chacun de façon singulière. Si on y arrive pourvu d'une sécurité intérieure, d'une estime de soi suffisante, après avoir été nourri de la qualité des liens avec son environnement, on réussira à gérer avec souplesse la nécessaire prise de distance entre la pulsion et l'objet.

Mais plus on y accède avec un passif important, des traumatismes et des dépendances exagérées à l'environnement, plus il sera difficile de résister à la satisfaction immédiate de ses désirs. Car, c'est bien la rencontre avec le vide, tout comme l'impossibilité de se voir dans un regard parental trop voilé par la souffrance ou le désintérêt qui induit cette quête désespérée de subjectivation et d'insertion. Revient donc aux adultes la responsabilité d'avoir à accomplir ce que ne peut réaliser l'appareil psychique de l'adolescent encore trop immature : assurer la contenance, le rôle de tampon et de relativisation, cette triangulation qui permet de distancier le jeune d'avec ses pulsions.

Ce rôle n'est pas toujours facile à tenir, surtout quand la crise d'adolescence coïncide avec la crise de milieu de vie des parents. Les risques de résonance entre les deux problématiques se traduisent notamment quand les adultes déversent sur le jeune leurs conflits larvés, leurs problèmes professionnels et leurs émotions. Dur, dur d'être ados et encore plus, parfois, d'être parents d'ados !

éd. érès, 2005 (120 p. ; 9 €)

Et si on parlait… du suicide des jeunes

admin — 2005-11-16T23:00:00Z

La drogue tue chaque année 500 personnes, le Sida 2500, la route 6000. Mais le suicide est responsable de 10 000 décès, soit trois par jour. Notre pays arrive dans le peloton de tête des cinq pays occidentaux où l'on se suicide le plus. Une enquête de l'Inserm, réalisée en 1993, faisait apparaître que 23,4 % des adolescents avaient des idées suicidaires. Cela signifie concrètement que lorsqu'un enseignant donne son cours devant une classe de 30 élèves, trois d'entre eux sont en train de penser à se foutre en l'air le soir même ! Et pourtant, la prévention de ce fléau est quasiment inexistante.

Jean-Marie Petitclerc nous propose ici un petit livre d'une grande sensibilité et d'une grande justesse qui contribue à compenser ce grand vide. Cet âge est propre aux grands bouleversements, explique-t-il d'abord : « mourir à l'enfance » et « naître à la vie adulte » n'est pas une mince affaire, qui serait bâclée en quelques mois, en quelques mots et en quelques maux. Durant cette période de la vie, il est tout à fait normal que la question de la mort affleure. Mais il est faux de penser qu'elle fascine. L'adolescent se représente la mort d'une manière bien différente de l'adulte : c'est peut-être moins de la mort que de la vie dont il a peur.

Ce qu'il recherche dans sa tentative de suicide, ce n'est pas tant d'interrompre son existence que de la changer. Il aspire à vivre différemment car sa réalité quotidienne lui paraît trop décevante au regard de ses aspirations. L'impuissance à maîtriser cette situation et la conviction de l'impossibilité d'y échapper aboutit à la conviction que le suicide devient l'ultime tentative pour se soustraire à un conflit devenu intolérable. L'auteur décline et illustre ces suicides qui sont autant de fuite, d'appel, de défi, de deuil ou de sacrifice. Bien sûr, chaque histoire est singulière, mais toutes ont en commun cet état de souffrance devenu inacceptable, ce sentiment de totale impuissance à peser sur le cours des choses sinon en commettant l'irréparable.

Prévenir le suicide, c'est avant tout cultiver l'art du dialogue avec les adolescents : non pas tant pour parler que pour se mettre à leur écoute, en leur donnant confiance en leurs capacités à être acteurs de leur vie. Mais c'est aussi accompagner le travail de deuil de l'enfance : ne pas briser les rêves qui en sont issus, mais aller à leurs racines, pour voir ce qui est négociable avec la réalité. La mésestime de soi peut conduire à l'envie de disparaître, là où la valorisation de l'estime de soi permet de renforcer la croyance en son avenir. La prévention, c'est encore ne jamais banaliser une annonce de suicide, éviter les questions focalisées sur les « pourquoi » auxquels ne sait pas forcément répondre le jeune, rejoindre les souffrances exprimées et redonner goût à la vie. Mais cela passe avant tout, peut-être, simplement, par l'attention portée à l'enfant qui grandit.

éd. Presses de la Renaissance, 2004, (116 p. ; 10 €)

Risques et dangers d'enfance

admin — 2005-11-16T23:00:00Z

Le nombre d'enfants « en risque » est, selon les départements, en progression. L'isolement des familles, l'« inoccupation » des parents et la montée de la violence dans les relations sociales expliquent le phénomène. Quelques solutions sont avancées par l'Observatoire de l'action sociale, dont le concept de « prévenance ». Les professionnels, eux, rappellent les choix budgétaires actuels

Selon les calculs de l'Observatoire national de l'action sociale décentralisée (Odas), 95 000 enfants ont fait en 2004 l'objet d'un signalement par les conseils généraux. Mais l'Odas constate un « accroissement constant du risque », le nombre des enfants en risque, cette année, progressant « très fortement » (+ 5000). Le nombre des enfants maltraités s'accroît aussi, et plus particulièrement celui des enfants victimes de violences physiques et d'abus sexuels : « selon les explications qualitatives données par les départements », précise l'Odas, « cette évolution traduirait une progression de la violence dans les relations sociales. On a le sentiment d'une société de plus en plus déstabilisée dans les règles élémentaires du vivre-ensemble » [1] .

À l'origine de cet inquiétant constat : les « carences éducatives », le déficit relationnel entre parents et enfants de même qu'entre familles et environnement, mais aussi l'isolement social et l'« inoccupation » des parents, sur fond de surreprésentation des familles monoparentales parmi les familles d'enfants en danger. « Contrairement à une idée plus ou moins répandue, la précarité économique ne constitue que minoritairement un facteur de danger », insiste le rapport.

Tout en dénonçant comme à son habitude l'augmentation du taux de judiciarisation des signalements (passé de 56 % en 2001 à 60 % en 2004) — qui traduit, selon lui, le « désarroi des travailleurs sociaux » — l'Observatoire plaide pour de « nouvelles solidarités de proximité », une prise en charge plus diversifiée et une prévention par publics « ciblés ». Ainsi, les départements plébiscitent-ils le recours aux techniciennes de l'intervention sociale et familiale (TISF) ; et les trois quarts d'entre eux privilégient les actions de prévention collective, souvent dans la rubrique du soutien à la parentalité.

Un nouveau concept de prévenance

De même, l'implication des services de protection de l'enfance dans le développement social local, « encore très expérimentale », doit se décliner en « nouvelle réponse publique » avec un nouveau concept, celui de « prévenance », en amont de la prévention et sur le modèle québécois. Par ailleurs, le travail social — « trop discrètement perçu dans les quartiers » selon Louis de Broissia, vice-président de l'Odas — doit s'impliquer davantage, avec une « nouvelle distribution des tâches entre agents administratifs et professionnels du social ». S'adapter aux nouvelles problématiques, ce serait enfin « réinvestir l'école » et développer un travail de veille dans les services de protection maternelle et infantile.

Partant du constat que les dossiers des enfants pris en charge ne font pas apparaître de « logique de parcours », l'Odas a mis expérimentalement en place, avec 25 départements, une « feuille de parcours » : le cumul d'informations, la chronologie des prises en charge, les éléments contextuels sont censés entraîner l'optimisation des actions grâce à une « vision en temps réel du parcours ». Début 2007, un guide méthodologique sera proposé à l'ensemble des départements.

Quid des craintes des professionnels eux-mêmes ? Le 2 novembre, une dizaine de fédérations et d'associations de protection de l'enfance [2] exprimaient leurs inquiétudes à l'égard du projet de loi de finances concernant la réduction drastique des moyens de la protection judiciaire de la jeunesse. Si le budget concernant les mineurs délinquants et les centres éducatifs fermés augmente de 26 millions d'euros, celui des mineurs en danger et des jeunes majeurs en difficulté se voit, lui, appliquer une réduction de… 52 millions d'euros. Du simple au double.

[1] Odas - 250 bis bd Saint-Germain - 75007 Paris. Tél. 01 44 07 02 52

[2] Andesi -Cnaemo - FN3S - Snasea - Uniopss - Cnlaps - Gnda - Unasea - Citoyens et Justice