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Accueil des personnes âgées sans-domicile

admin — 2005-11-03T10:53:00Z

« À partir d'un certain âge, vivre une semaine dans la rue peut être mortel ». Pierre va avoir 65 ans. Il est hébergé par l'association Emmaüs. À Epinay-sur-Orge, dans l'Essonne, un centre destiné aux plus de cinquante-cinq ans a ouvert ses locaux au mois d'avril dernier, en plein cœur de l'hôpital psychiatrique de Perray-Vaucluse. Il offre aux personnes la possibilité de se reposer et de faire le point sur leur situation

L'immense parc magnifiquement boisé sépare la route des bâtiments anciens. Tout au fond, derrière l'hôpital, la mairie de Paris, propriétaire des lieux, a délivré à Emmaüs un pavillon entouré d'un beau jardin fleuri. Là, soixante places sont prévues pour accueillir cinquante hommes et dix femmes de plus de 55 ans. Des personnes venues de la rue ou d'autres hébergements d'urgence. À leur arrivée, elles sont accueillies par l'équipe : deux compagnons et deux salariés se relaient en permanence. Ils offrent aux nouveaux arrivants le nécessaire de toilette, des draps, des vêtements si besoin.

Un compagnon énonce le règlement, puis la personne est conduite vers une chambre. Les femmes logent en chambre individuelle ou à deux, les hommes dans des pièces de deux à six places. L'ameublement est spartiate : un lit, une table de nuit et quelques étagères. Tous les jours, un petit-déjeuner, un repas, un goûter et un dîner sont pris en commun dans une salle à manger qui jouxte un espace télé. Des jeux – échecs, cartes, dominos – sont disponibles dans le petit salon où une bibliothèque et des journaux sont à disposition. « Ces lieux servent à recréer du lien » explique l'assistante sociale du centre, Naïma Cheffah. Les pièces sont claires, agréablement décorées, la propreté règne partout.

L'idée de ce centre est née d'un constat : le nombre de personnes âgées à la rue est en augmentation constante depuis dix ans. En 2004, 18,5 % des hébergés dans les structures Emmaüs étaient vieillissantes contre 11,6 % en 2003 [1]. Or, cette population a des besoins spécifiques et des perspectives autres. « Le premier problème c'est la santé, ils sont plus usés que les autres. Ces personnes cumulent parfois 25 ans de rue, ce n'est pas anodin. Nous ne pouvons pas les traiter de la même façon que les autres. L'objectif n'est pas le même, ils vont vers la fin de la vie active, ils ne préparent pas une réinsertion » constate Jocelyne Choveau, responsable du centre en remplacement de Mustapha Beckhtaoui, responsable permanent.

Ouvert toute la journée

« Ces personnes sont fatiguées avec un grand F » souligne Naïma Cheffah. Toute l'équipe le souligne, ils ont besoin de repos. « Il leur faut bien 15 jours pour se reposer vraiment » constate Kamel, un permanent. « L'objectif, ici, c'est d'abord du repos » renchérit la responsable. Or, ce qui différencie cette structure des autres hébergements d'urgence, c'est qu'elle reste ouverte toute la journée. Une différence essentielle pour Naïma Cheffah : « Le cadre, le calme, le fait de ne pas sortir le matin, c'est capital ! J'ai toujours travaillé dans des centres d'hébergements d'urgence où les personnes doivent quitter les lieux le matin. Elles sont réveillées à six heures, elles ont une sale tête parce qu'on ne dort pas bien dans ces endroits. Ici, elles se lèvent pour prendre le petit-déjeuner et peuvent après repiquer un petit somme, faire une partie de pétanque dehors ».

Kira, une femme algérienne de 64 ans, malade du cœur, hébergée depuis quelques mois après un an de rue, confirme : « Ici, je dors bien et je mange bien, ce n'est pas comme dans ces autres centres où on vous réveille en tapant très fort à la porte à l'aube au point que j'avais peur pour mon cœur ». Elle regrette simplement que la fourgonnette promise par un aéroport de Paris ne soit toujours pas arrivée : elle ne peut pas descendre et remonter la très longue pente qui sépare le pavillon de la rue. Un souhait que tout le monde partage d'autant plus que la direction de l'hôpital refuse, pour des raisons de sécurité, que les hébergés circulent seuls dans son enceinte. L'équipe organise donc des accompagnements jusqu'au grand porche deux fois par jour, à 8 heures et 10 heures du matin et trois retours à 12 heures, 18 heures et 21 heures, une « balade » d'une bonne demi-heure dont les compagnons aimeraient bien se passer. Entre ces heures, les hébergés, quant à eux, sont obligés d'attendre.

Loin de Paris

Cette règle difficile rappelle aux personnes que même si le centre est totalement indépendant, il reste situé dans un hôpital psychiatrique. Lors de ces traversées à pied, il est possible de croiser des patients hagards sous l'effet des médicaments. « Pour ceux qui ont fait des séjours en psychiatrie au cours de leur vie, cette rencontre peut être douloureuse : elle les replonge dans leur histoire, quand elle ne réactive pas des pathologies », constate Naïma Cheffah qui déconseille alors cet hébergement.

S'il est éloigné de la rue, le centre est également loin de Paris. Certains le vivent comme un bénéfice, d'autres comme un handicap. « Cette coupure avec la capitale permet le repos », pense Rachid, un compagnon. N'golo, hébergé depuis le mois d'avril, raconte à l'inverse qu'il doit se rendre tous les jours à Paris pour se faire soigner. Il n'a donc pas eu une minute pour aller voir l'assistante sociale. Une situation qui se retrouve souvent puisque beaucoup ont des problèmes de santé. Naïma Cheffah veille à ce que tout le monde obtienne la carte solidarité transport [2].

Pour les déplacements importants et lorsque la personne n'a aucun revenu, Naïma Cheffah donne des tickets de transport qu'elle paye de sa poche puisqu'aucun budget n'a été prévu, sinon il faut débourser 8 € plein tarif aller-retour pour rejoindre Paris. « Quand vous ne touchez rien, c'est énorme. Si vous fraudez, au bout de dix contraventions, votre RMI peut être bloqué », remarque Pierre, un hébergé. Les démarches administratives ou les rendez-vous avec l'assistante sociale sont également sur Paris. Naïma Cheffah sur place sert de passerelle vers l'assistante sociale référente
[3], mais elle ne peut assurer elle-même le suivi des hébergés. L'éloignement complique un peu plus de possibles actions, jugées souvent inutiles par des personnes à bout de parcours, échaudées par tous les services sociaux rencontrés au cours de leur errance.

Bout de course

N'golo comme Pierre n'ont pas d'assistante sociale attitrée. « Je m'occupe moi-même de mes problèmes », tranche N'golo. Pierre explique : « C'est difficile pour moi, un monsieur âgé, d'aller raconter mon histoire à une jeune femme. Elle n'a pas le vécu que j'ai, elle n'a pas connu tout ce que j'ai connu, c'est difficile de déballer sa vie ». Surtout, beaucoup s'interrogent : que peut-elle faire pour moi ? La plupart ont déjà rencontré des travailleurs sociaux qui se sont penchés sur leur cas et n'ont pu leur proposer que de l'hébergement temporaire. « Lorsqu'ils arrivent ici, ils ont déjà tout un parcours dans les centres d'hébergement d'urgence reprend Naïma Cheffah. Au départ, tous ont la même appréhension : quand est-ce que je vais partir, qu'est-ce que je vais faire demain ? ». Elle reconnaît que les possibilités de sorties sont minces.

Les CHRS et autres structures d'insertion n'acceptent pas de personnes vieillissantes puisque la réinsertion professionnelle est limitée voire inexistante. Les personnes de plus de 55 ans sans travail sont exemptées de recherche d'emploi par l'ANPE et de ce fait exclues du monde du travail. Les maisons de retraite sont très rarement acceptées par des hommes et des femmes qui s'estiment encore jeunes. Vers qui se tourner ? Les communautés Emmaüs sont une possibilité pour ceux dont la santé leur permet de travailler. Lorsqu'ils sont français ou régularisés, ils peuvent accéder à des foyers-logements ou à d'autres structures un peu plus pérennes mais pour des sans-papiers, les issues sont minimes. « La seule solution, c'est qu'ils se débrouillent par leurs propres moyens. Ils vont travailler au noir et c'est très difficile vu leur âge, les travaux sont durs pour gagner trois sous et se payer une chambre d'hôtel », raconte Naïma Cheffah. Le retour dans l'urgence est souvent l'unique possibilité de rester abrité.

Dans ce contexte, il est facile de comprendre le peu de confiance que les hébergés accordent au travail social. Pourtant, Naïma Cheffah se démène. Elle attend avec impatience l'ouverture d'un hôtel social, l'hôtel But's, nouvelle structure d'Emmaüs qui accueillera également des personnes vieillissantes sur une durée d'un mois renouvelable. Elle explique qu'en attendant l'ouverture de cet hôtel, les pensionnaires de Perray-Vaucluse sont gardés plus longtemps qu'ils ne le devraient. Beaucoup sont là depuis l'ouverture il y a six mois, alors que la durée initiale de séjour était de 15 jours renouvelables une fois. Des séjours plus longs qui permettent à la travailleuse sociale de se sentir plus efficace, de gagner la confiance des personnes et à Kira de dire : « J'ai enfin l'impression d'être chez moi ».

Une « habitude dangereuse » selon Jocelyne : « Si j'étais ici titulaire, les personnes ne seraient pas restées aussi longtemps, il faut éviter qu'elles s'installent ». La responsable pense également qu'il n'est pas bon de tout offrir sur place. C'est en ce sens qu'elle explique que le centre – comme toutes les structures d'urgence — n'a pas prévu un point médical. Une absence qui interroge, alors que les problèmes de santé semblent partagés par tous les pensionnaires comme en attestent les médicaments qui s'entassent sur leurs tables de nuit.

Lorsqu'une personne est souffrante, elle est orientée vers le service médical d'Emmaüs à Saint-Ouen. En cas d'urgence, l'équipe fait appel aux pompiers ou à SOS médecins. « Il faut ouvrir les gens sur l'extérieur, ce ne sont pas des bébés, ni des impotents, il faut qu'ils aillent chercher le soin. Nous leur donnons les adresses, nous les accompagnons si besoin, mais en faire des consommateurs passifs est une mauvaise idée », estime-t-elle.
Empêcher à tout prix que les personnes s'approprient les lieux semble être un effort partagé par toute l'équipe : « Il faut éviter que les personnes restent trop longtemps, sinon elles finissent par dire : “ma” chambre, “mon” lit », constate Naïma Cheffah. « Quand les gens restent quinze jours – explique Jocelyne, c'est comme si vous étiez à l'hôtel, puis que vous rentriez chez vous après avoir passé de bonnes vacances. Trois mois, c'est un déménagement, le choc affectif est important, les repères sont bousculés ». Une réalité de l'urgence qui fait bondir Pierre : « La logique du système n'est pas bonne : imaginons que vous êtes assistante sociale, on discute, la confiance s'installe et hop je dois partir dans un autre centre et tout s'arrête ? On fait tourner les gars de centre en centre, à quoi cela nous mène ? ».

À rien, concède la responsable : « ils se sont reposés, ils se sont requinqués et ils retournent dans les centres d'urgence. Ils étaient dans les centres d'urgence et bien, ils retournent dans les centres d'urgence, ce n'est pas une catastrophe en soi ». Pierre, directement concerné, s'étrangle : « Vous prenez un type à la rue, vous lui donnez un toit, il commence à s'habituer et vous le remettez dehors, cela n'a pas de sens ! Quand quelqu'un arrive de la rue, il est totalement destructuré. Certains se rétabliront très vite, d'autres très lentement et l'accompagnement social sera long. Il faut prendre le temps ».

Ce temps et ces moyens, aucune des structures de l'urgence n'en dispose. Dans ce contexte, les personnes à la rue sont condamnées à l'urgence et les travailleurs sociaux à tenter un semblant de suivi sans cesse interrompu par des retours à la rue et des déplacements de centre en centre. Stéphane Rullac, sociologue, considère que ce système répond à notre vision sociale des SDF : « Nous ne nous donnons pas les moyens de résorber le fossé entre l'offre et la demande d'hébergement et donc nous engendrons de la souffrance. Je pense que ce choix – dans une société riche qui aurait les moyens d'abriter tout le monde - est une manière détournée de continuer à punir ces personnes de ne pas demeurer dans la norme sociale ». Dix personnes, parmi les plus anciennes, vont bientôt quitter Perray-Vaucluse. Elles se seront reposées. Certaines auront peut-être trouvé un hébergement temporaire pour la suite ; d'autres, malgré les efforts de l'équipe du centre, retourneront dans l'urgence, une urgence en boucle jusqu'à l'absurde.

[1] Statistiques internes d'Emmaüs

[2] Elle est délivrée à toute personne bénéficiant de la CMU complémentaire ou de l'Aide médicale d'État pour les sans-papiers. Elle permet d'obtenir une réduction de 50 % à la RATP

[3] Les personnes sans domicile fixe sont rattachées à des permanences sociales d'accueil réparties selon l'initiale du nom

Le centre Emmaüs de Perray-Vaucluse : accueillir les personnes âgées à la rue

Mélanie-LS — 2005-11-03T06:57:00Z

Le dit de la cymbalaire

admin — 2005-11-02T23:00:00Z

Commander ce livre

Voilà un livre qu'il faut lire à tout prix. Son écriture claire et limpide contraste avec le sombre destin qu'il décrit : la descente aux enfers d'un cadre moyen broyé par une société qui ne fait guère de cadeaux à celles et ceux qu'elle exclut. Le sujet est grave, mais le ton est léger : on rit franchement à certains passages, on est ému par bien d'autres. La lucidité, la sérénité et l'humanisme qui traversent ces pages sont impressionnants.

L'auteur réussit le pari de nous décrire un itinéraire qu'il ne souhaite à personne, sans pour autant déverser son amertume et son pessimisme à chaque paragraphe. Pourtant il aurait de quoi ! Charles Mérigot avait un bon métier et un bon emploi : responsable informatique d'un hôpital. À 43 ans, il est remercié. Situation provisoire pense-t-il. Il ne le sait pas encore, mais il vient de changer de statut : il n'est plus ingénieur informaticien à la recherche d'un emploi, il est devenu chômeur. Il ne sait plus ce qu'il faut qu'il dise ou pas aux employeurs qui le reçoivent. Doit-il parler de son expérience qui le met en valeur ou la cacher pour qu'il ne fasse pas peur ? Comment expliquer le temps d'inactivité qui s'allonge ? Ce temps qui « sans argent, sans travail, sans relations, sans futur prévisible devient une pâte informe ». La plus simple démarche finit par lui coûter. Jamais il n'aurait pensé que des gestes si simples représenteraient de tels sacrifices : timbrer une lettre, passer uncoup de téléphone, acheter une tenue correcte pour se rendre aux entretiens d'embauche…

Car les dettes s'accumulent : relever la boîte aux lettres devient un véritable cauchemar. Il lui faut d'abord couper le téléphone, puis quitter son logement, parce qu'il ne peut plus payer. Quant à l'hébergement que lui proposent pour quelque temps ses amis, il y renonce quand le provisoire se prolonge… Ne reste plus alors que les foyers : ceux pour six mois d'abord, délai trop vite passé. Le Samu social ensuite et les accueils d'urgence pour la nuit. Plus son parcours l'entraîne vers le bas, plus il se dépouille des affaires qu'il souhaitait conserver. « Je n'ai plus rien. Ce qui est à moi, c'est mon corps, l'endroit où je me tiens, l'instant pendant lequel je respire. » On ne pense plus alors qu'à réussir à se procurer de l'eau gratuitement, aller aux toilettes sans payer, comment conserver son sac ou ses chaussures quand on dort dans la rue… Charles Mérigot a fini par intérioriser les étiquettes qu'on lui avait collées : celui qui n'a plus ni logement, ni travail, ni compte bancaire, ni voiture, le paumé, l'inemployable. « On me mettrait en prison, au moins fixerait-on une date de libération. Moi, je n'ai aucune date ». Il faudra la crainte du bug informatique, en 1999, pour qu'on fasse à nouveau appel à ses compétences et qu'il remonte tout doucement la pente.

Témoignage poignant et d'une grande sensibilité qui fait penser au lecteur, une fois la dernière page refermée : « Qu'avons-nous collectivement raté pour faire vivre de telles épreuves à certains de nos contemporains ? »

éd. La Ramonda (3 allée Marie Laurent 75020 Paris), 2005 (236 p. ; 19 €)

Femmes en galère

admin — 2005-11-02T23:00:00Z

« Les femmes sont davantage protégées de la misère », pense-t-on habituellement. Véronique Mougin démontre le contraire dans un livre très bien documenté qui alterne les témoignages et des chiffres spectaculaires. Il est pourtant vrai qu'il existe bien une discrimination positive pour certaines femmes, celles qui sont mères d'enfants de moins trois ans, et qui, pour cette raison, sont relativement préservées tant par les CAF que par l'aide sociale à l'enfance. Mais au-delà de cette limite d'âge de leur progéniture, elles retombent dans le lot commun. En 2001, 22 000 femmes erraient dans les rues, représentant 36 % des SDF. Longtemps considérées comme les grandes prêtresses de la sphère domestique et ordonnatrices du domicile conjugal, « les femmes sont vécues et se vivent souvent comme l'ultime rempart contre l'adversité. Leur présence dans la rue suggère que ce rempart est fissuré » (p.268).

Comment en est-on arrivé là ? Il y a d'abord, bien sûr, la paupérisation en tant que phénomène général : les Français vivant de minima sociaux sont passés de 6 % de la population en 1980 à 10 % aujourd'hui. La catégorie des bas salaires est passée de 11,4 % en 1983 à 16,2 % en 2002. Entre 1988 et 2002, les revenus des ménages ont augmenté de 30 %, alors que dans le même temps les loyers ont flambé de 80 %. Plus d'un million de personnes vivent dans 400 à 600 000 logements insalubres. Mais dans cette dégradation globale, l'armée des pauvres se conjugue de plus en plus au féminin. On évalue de six à huit millions, le nombre de femmes qui cumulent des formes de précarités qui peuvent être professionnelles, juridiques, sociales, économiques ou psychiques. Plusieurs raisons à cela : elles représentent 60 % des cinq millions de salariés engagés dans un emploi non qualifié et 80 % de ceux qui sont payés au SMIC.

En quelques années, le temps partiel a explosé, passant d'un million et demi d'actifs en 1980 à quatre millions en 2003. Cette modalité de travail est à 82,5 % féminine. Quand ce régime est choisi, il constitue un progrès. Mais il est très souvent imposé, devenant dès lors facteur important de pauvreté. Dans le privé, à qualification égale, les femmes bénéficient d'une rémunération inférieure de 23 % à celle des hommes contre 16,5 % dans le secteur public. Quant aux familles monoparentales, dont l'immense majorité est composée de femmes avec leurs enfants, elles vivent pour 24 % d'entre elles avec moins de 600 € par mois. Il en va même jusqu'aux retraitées qui ne sont que 34 % à percevoir une pension complète. Elles sont nombreuses ces femmes qui « auparavant, s'en sortaient “juste, juste'' et qui, soudain, se retrouvent sans le sou, surprises autant qu'abattues » (p.63). Mais, leur tactique consistant à se fondre dans la masse aboutit à les rendre sinon invisibles, du moins discrètes et peu voyantes.

éd. de La Martinière, 2005, (280 p. ; 17 €)

Le handicap en sa maison départementale

admin — 2005-11-02T23:00:00Z

Une première maison départementale des personnes handicapées (MDPH) vient d'ouvrir en région parisienne, avant l'heure obligatoire (1er janvier 2006) fixée par la loi du 11 février 2005. L'intérêt de la structure est de proposer un point d'entrée unique unifiant les différentes administrations concernées. Mais des craintes subsistent encore, exprimées ici et là par différents réseaux

Dans tous les départements, l'affaire est, plus ou moins activement, à l'ordre du jour : le 29 octobre dernier, un débat sur le thème « Quelle place pour les associations au sein de la future maison départementale des personnes handicapées ? » avait lieu à Paris, dans le cadre du Forum de l'intégration à la vie de la cité. Le département de l'Essonne a tout récemment validé, quant à lui, son projet de maison départementale des personnes handicapées (MDPH), par une convention passée entre État et conseil général concernant les crédits et la mise en œuvre au 1er janvier prochain. Mais l'initiative la plus spectaculaire a été l'inauguration, fin octobre, de la première maison du handicap en état de marche, sise à Cergy, dans le Val d'Oise (95).

Installée dans des locaux « spécialement réaménagés » du conseil général, disposant d'ici quelques jours d'un numéro vert, la première maison départementale existe donc [1]. En amont de la concrétisation de cette MDPH, le conseil général du 95 avait d'ailleurs fait vivre, depuis 2003, Info handicap Val d'Oise, un lieu d'écoute et d'informations pour les personnes handicapées.

Sous forme de groupement d'intérêt public (GIP), la MDPH devra offrir aux personnes handicapées « un accès unifié à l'information et à l'orientation, destiné à faciliter leurs démarches et la concrétisation de leurs droits ». Ses missions se déclinent en accueil, information et accompagnement (y compris la lutte contre la maltraitance), en organisation et gestion (des équipes pluridisciplinaires d'évaluation, des plans personnalisés de compensation, du fonds départemental et des données statistiques)… Pour l'administrer, une commission, dont le président est celui du conseil général : elle compte dix membres représentant le Département, cinq pour les associations de personnes handicapées, et cinq délégués par l'État, la caisse primaire d'assurance-maladie (CPAM) et la caisse d'allocations familiales (CAF).

Le risque d'une fusion à minima des CDES et des Cotorep

Les locaux se superposent en trois niveaux : on y trouve espace d'accueil, secrétariat médico-social, conseillers du Pôle info handicap, permanence sociale associative, équipe coordonnant le dispositif pour la vie autonome, espace dédié aux enfants handicapés accompagnés, etc. Toujours à la charge des conseils généraux, la prestation de compensation du handicap (PCH) remplacera avantageusement l'allocation compensatrice pour tierce personne (ACTP) ; elle sera élargie, en 2008, aux enfants handicapés. Une commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) regroupera les actuelles commission départementale de l'éducation spéciale (CDES) et commission technique d'orientation et de reclassement professionnel (Cotorep), avec le dispositif pour la vie autonome (conjointement piloté par la DDASS, la CPAM et le conseil général). Dans le département, ce sont 35 000 personnes qui ont un handicap reconnu par la CDES ou Cotorep.

Pour autant, l'horizon est-il parfaitement dégagé ? Il ne semble pas. Réunissant une bonne vingtaine d'associations et de fédérations, un Collectif pour la refondation de la loi de 1975 émettait, le 19 octobre dernier, quelques craintes par rapport à l'application de la loi du 11 février 2005 sur le handicap [2]. Entre autres inquiétudes (sur la scolarisation des enfants handicapés, sur les disparités entre départements ou sur les écarts entre les besoins et la prestation de compensation), les associations alertaient sur la mise en place des maisons départementales des personnes handicapées. Le décret se bornant, selon elles, à un simple descriptif de fonctionnement, elles craignaient que ces Maisons ne soient au final « que le résultat de la fusion a minima des CDES et des Cotorep ».

De même l'Union nationale des conseils communaux d'action sociale (Unccass) s'inquiète, pour sa part, de voir les CCAS « si peu associés aux maisons départementales des personnes handicapées et aux commissions départementales d'accès aux droits ». En effet, le « caractère infra-départemental » de leur action leur interdit la participation à la constitution d'une MDPH, et ils se trouvent, pour les mêmes raisons, écartés des commissions départementales d'accès aux droits et à la compensation. « C'est passer sous silence le rôle majeur, s'indigne l'Unccas, qu'ils assurent au plan financier, matériel et humain, notamment dans la gestion des instituts médico-éducatifs et des centres d'aide par le travail ».

[1] MDPH - Hôtel du département - bâtiment H - 2 avenue du Parc - 95000 Cergy. Tél. 01 34 25 16 50 mail : maisonduhandicap@valdoise.fr - Ouverture du lundi au vendredi (9h - 12h/13h30 - 17h)

[2] Collectif pour la refondation de la loi de 75 - c/o APAJH - rue Royale - 185 bureaux de la Colline - 92213 Saint-Cloud cedex. Tél. 01 55 39 56 00