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Histoire d'une insertion verte

Mélanie-LS — 2002-12-12T10:16:00Z

Le jeune délinquant

admin — 2002-12-11T23:00:00Z

Comment parlait-on de la délinquance juvénile, il y a de cela cinquante ans ? François Marty nous propose ici sept textes de psychanalystes. Certains d'entre eux analysaient cette réalité comme le produit, avant tout, d'une perversion à caractère antisocial. Ainsi, Fritz Wittels (1880-1950) de relier le vol à l'attente désespérée du lait de la mère ou la kleptomanie à une forme indirecte de la masturbation ou encore attribuant le crime à un ancrage au stade phallique (sic).

D'autres étaient déjà convaincus que lorsque les assises narcissiques de l'enfant ont été fragilisées par une confrontation avec un environnement précoce défaillant ou maltraitant, le traumatisme pubertaire pouvait alors déborder les capacités d'élaboration de l'adolescent et le pousser à projeter la violence liée à l'effraction sur des objets extérieurs vécus comme persécuteurs ou menaçants. La thérapie, pensaient-ils, devait être fondée sur la carence affective.

Ainsi Kurt R. Essler (1908-1999), conseillant de coller à l'image de la mère qui distribue librement son abondante nourriture, qui accorde sans compter ses efforts, son amour et son attention à l'enfant dès qu'il en manifeste le besoin, sans jamais rien attendre en retour sinon la santé et le bien-être de son enfant. Cela se traduit, face au délinquant, par l'attribution de sommes d'argent accordées par surprise, sans que ce soit pour une fois le produit ni de sa demande, ni de ses menaces, ni de son chantage. Kurt R. Essler de convenir, néanmoins, des risques de passages à l'acte violent du patient si une telle approche n'était pas soigneusement mise en ?uvre ! Il s'agit là d'instaurer une forte dépendance affective permettant de soumettre ensuite à la frustration et à l'identification à l'autorité, ce qui devait (ou pouvait) déboucher sur une phase plus classique d'analyse.

Très attentif à la psychologie des bandes, Fritz Redl (1902-1999), explique, de son côté, comment le Surmoi individuel est supplanté par le Surmoi collectif lié au code groupal, et incite les thérapeutes à vivre avec les jeunes des moments de leur vie pour aider au travail psychique susceptible de relancer le processus de subjectivation en panne. De telles audaces à l'égard de l'orthodoxie, qui rapprochent, reconnaissons-le, l'action du thérapeute de celle de l'éducateur spécialisé, sont contestées par les psychanalystes contemporains chargés dans l'ouvrage de commenter ces textes anciens.

La fragilité des symptômes de l'adolescent, la difficulté à observer ses processus internes et à reconnaître les souffrances occasionnées par ses troubles poussent Annie Birraux à rejeter la possibilité pour les adolescents d'accéder au processus de cure analytique. La solution résiderait alors bien plus dans les mesures psychothérapeutiques, éducatives ou de soutien, les besoins se situant plutôt du côté de l'étayage que de la verbalisation qui est souvent relayée à cet âge par la stimulation sensorielle, l'activité et le passage à l'acte.

éd. Payot, 2002 (361 p. ; 21 €)

Les portes du soin en psychiatrie

admin — 2002-12-11T23:00:00Z

Comment entre-t-on dans le soin psychiatrique et comment réussit-on à en sortir (car on en sort ?) sont les thèmes abordés sous différents aspects par cet ouvrage. Mais, au delà, sont aussi abordés les rapports tumultueux qu'entretiennent les mondes « jumeaux » du sanitaire et du social. Selon M. Sassolas qui pilote la présente publication : « La véritable porte du soin psychique est celle qui ouvre sur la vie psychique du patient, ses fantasmes, ses désirs, ses angoisses, ses souvenirs, ses affects – celle qui le met en communication avec lui-même ».

Seulement voilà, la porte est parfois solidement verrouillée car nombre de difficultés peuvent être à l'origine des troubles ressentis par le patient en question. Aussi, chaque relation thérapeutique est unique puisqu'il s'agit pour le soignant de découvrir une histoire particulière et d'adapter une méthode au fur et à mesure que la relation se densifie mais aussi se complexifie. Cependant, il faut bien admettre que « rentrer » en soins psychiatriques n'est pas encore une démarche facile tant le psychiatre est encore perçu comme un « détecteur » d'anormalité. Quantité de peurs se manifestent ainsi en amont si bien que contracter une relation thérapeutique est parfois une démarche qui peut prendre beaucoup de temps.

À l'inverse, certaines situations de prise en charge peuvent s'éterniser. C'est souvent le cas lorsque le contexte médical reproduit un système familial douillet. Le docteur Guyotat remarque ainsi à propos du service hospitalier dont il a eu la responsabilité pendant plusieurs années : « Ceux qui en arrivant voulaient à tout prix sortir, devenaient assez souvent au bout de quelques semaines ceux qui voulaient à tout prix rester » ? Il n'est d'ailleurs pas certain que la pratique de secteur ait modifié beaucoup de choses à ce niveau, le phénomène d'attachement à l'institution pouvant se manifester aussi hors des murs de l'hôpital.

Mais, la problématique des portes d'entrée dans le soin interroge aussi sur ce qu'est, en réalité, le soin. Il est patent que dans le secteur socioéducatif le besoin de soin est invoqué dès lors que l'institution se sent menacée dans son équilibre voire, dans sa vocation même. C'est le cas, par exemple, lorsqu'un usager trouble à ce point le fonctionnement interne qu'il ne reste plus comme solution que de l'orienter vers la psychiatrie. On peut se demander alors si ce n'est pas l'institution elle-même qui, en l'occurrence, a besoin de panser ses plaies ?

Voilà effectivement une bonne question. Le lecteur en trouvera d'autres au fil des pages de ce recueil de contributions où domine le souci d'une réflexion intelligente.

éd. érès, 2002 (244 p. ; 23 €)