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Ils permettent de penser la maladie autrement : Les Clubs thérapeutiques

admin — 2005-03-31T12:38:00Z

Le Bouffadou est organisé autour d'une équipe de professionnels

admin — 2005-03-31T10:37:00Z

Ici, on ne sait pas forcément qui est qui : personne ne se définit comme malade ou soignant, même si la présence des professionnels est garante du fonctionnement du lieu.

La pièce est vaste, lumineuse, ouverte sur un patio, réchauffée par une cheminée, décorée de photos en noir et blanc, toutes réalisées par des adhérents, comme le sont les mosaïques vives des tables de bistro ou encore Bazile, l'âme du lieu, petit vieux en plâtre et papier mâché qui tient dans ses mains un long bâton évidé : le bouffadou. C'est en effet cette branche de sureau — dans laquelle soufflaient les paysans ardéchois pour réanimer le feu dans l'âtre — qui a donné son nom à cet espace de rencontre et de convivialité.

Né il y a deux ans, il rassemble tous les après-midi — mais aussi certains matins et une fois par mois en soirée — des personnes de tout âge, de toute condition, de tout horizon, encore que, pour la plupart, cet horizon se soit un jour heurté aux murs d'un hôpital psychiatrique ou d'un centre d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP). Sept animateurs se mêlent au groupe dont Monique Gau, la coordinatrice qui, cet après midi, partage une partie de scrabble tandis que Pascal Liandier, autre membre de l'équipe, anime à l'étage un atelier Internet. De part et d'autre du comptoir, on discute de tout et de rien, comme dans tous les cafés, et de petits groupes se retrouvent autour des tables sous l'œil de deux ou trois solitaires, fidèles mais distants.

Ici, on ne sait pas forcément qui est qui : personne ne se définit comme malade ou soignant, même si la présence des professionnels est garante du fonctionnement du lieu. C'est à leur initiative, d'ailleurs, que le club a été créé, à partir du CATTP intersectoriel. Celui-ci était — est toujours — fortement investi dans des activités partenariales avec artisans et artistes de l'arrondissement mais, à la longue, certains patients le vivaient comme un lieu trop marqué thérapeutiquement. Des échanges entre les soignants et eux est alors née l'idée d'un lieu plus ouvert, moins psychiatrisé, un lieu où ceux que la maladie isole pourraient se retrouver, passer un moment, boire un café ou participer à une activité. La direction du centre hospitalier spécialisé de Maison Blanche a donné son aval et acquis la maison de la rue des Vignoles, une maison d'artiste — elle appartenait à un chanteur célèbre — dans un quartier très populaire du XXe arrondissement de Paris [1]

Pour fonctionner, une association, L'amicale du Bouffadou a été créée et une convention signée avec l'hôpital. Les adhésions [2] sont libres, que l'on soit patient, soignant, ami, famille, artiste, bénévole… Il n'y a aucune obligation de présence ou de régularité.Certains viennent tous les après-midi, de l'ouverture à la fermeture, d'autres de temps en temps, d'autres seulement aux soirées… Des amitiés se nouent qui permettent de s'assurer que l'absent n'a pas de gros problèmes : un coup de fil, un petit mot. Mais rien de formalisé : « Les choses, constate Nathalie, se font naturellement. » Nathalie, comme ses deux copines Nicole et Lydia, a connu le Bouffadou par le CATTP. Nicole a été attirée par les cours de yoga puis par la qualité du lieu. Si elle vient maintenant moins souvent c'est qu'elle a repris des cours de biologie au Centre national des arts et métiers ; Nathalie, par contre est en attente d'une place en CAT. Des trois, seule Lydia se retrouve volontiers derrière le comptoir, les deux autres reconnaissant « ne pas maîtriser la machine (à café) ! ».

Lydia est l'une des plus anciennes adhérentes et elle est très active dans la préparation des soirées. Ainsi, récemment, a-t-elle proposé une soirée orientale et fait venir sa sœur pour danser. Ces soirées connaissent un grand succès : tous les quinze jours une commission formée d'adhérents et d'animateurs discute du thème à venir ; la variété est de mise : danse, philo, karaoké, jazz… Des sorties sont également organisées : randonnées, pique-niques, journée à Lille à l'exposition Rubens… Des entreprises plus ambitieuses mobilisent les adhérents : expositions de photos, de tableaux, représentations, le plus souvent en partenariat avec la mairie d'arrondissement très impliquée et active. Une pièce a même été créée l'an dernier, Je cherche quelqu'une, après tout un travail sur le jeu, l'écriture, les costumes, travail mené par un metteur en scène et une costumière et conclu par représentation publique au théâtre du Lucernaire.

Cette année, c'est un film qui est en préparation. Pour l'instant le metteur en scène, Rached M'Din, a quitté les abords de la cheminée pour s'installer au piano. Il vient au Bouffadou depuis un an et demi et a lancé l'idée d'un scénario historico-comico-policier, « l'énigme du Bouffadoi » : entre l'écriture, la fabrication des costumes, celle des décors et le tournage, plus de la moitié des adhérents participeront à cette création, encadrés et accompagnés par des comédiens et des techniciens professionnels. Nicole Berger sera sans doute du nombre car, depuis trois mois qu'elle fréquente le Bouffadou, elle retrouve le sens de la convivialité et le goût du partage. Ce sont les infirmières qui, à sa sortie de l'hôpital, lui parlent du club et, comme elle a du mal à faire seule la démarche, qui l'y accompagnent. Le lieu la séduit et aussi l'ambiance qui y règne : « On vient de tous horizons. On a tous nos souffrances mais, alors qu'à l'hôpital les gens en parlent, ce n'est pas le cas au Bouffadou. »

En outre, la présence de soignants la rassure : « Quand ça ne va pas, je sais qu'ils sont là pour m'écouter. Je ne suis pas assez sûre de moi pour m'en passer… » Par contre, elle espère que ce passage lui permettra de s'inscrire plus tard dans un autre groupe, peut-être un club de retraités puisqu'elle en a l'âge. Mais sans doute regrettera-t-elle ce brassage car « dans la souffrance, on fait abstraction des classes sociales, des nationalités, de l'âge ! » L'attitude de Nicole va tout à fait dans le sens de Monique Gau que certaines positions de la FNAP Psy agacent. Pour sa part, elle ne pense pas que la présence d'un soignant fasse ressurgir les symptômes. Au contraire : « Il y a un savoir-faire, une éthique, qui permettent d'avoir une écoute clinique et ainsi d'aider la personne avant qu'elle décompense. D'ailleurs, quand quelqu'un ne va pas bien c'est vers le professionnel qu'il se tourne. » Et de s'interroger sur les pathologies respectives de ceux qui fréquentent les clubs sans soignants et ceux qui revendiquent leur présence et, si besoin, leur intervention.

L'équipe permanente du Bouffadou compte huit animateurs — infirmiers, psychologues, psychiatre, ergothérapeute — renforcée ponctuellement par des soignants d'autres structures de l'arrondissement. Tous travaillent également sur le CATTP et peuvent ainsi accompagner ceux qui en sortent et souhaitent continuer leur parcours au Bouffadou. Là, ils pourront souffler dans le bâton creux pour, comme le dit l'un des adhérents, « réanimer le feu de cheminée, refaire surgir la flamme ».

[1] Le Bouffadou - 93 rue des Vignoles - 75020 Paris. Tél. 01 43 70 98 14. mail : bouffadou@wanadoo.fr

[2] L'association compte près de 200 adhérents à ce jour

Le club des Peupliers

admin — 2005-03-31T10:34:00Z

Organisation intermédiaire entre le lieu tenu par des professionnels et le lieu géré par les usagers.

Le XIIIe arrondissement de Paris est l'un de ces lieux où la maladie mentale a pu être pensée différemment et où des initiatives ont vu le jour qui, aujourd'hui encore, font référence. Ainsi, dès 1958, l'Association santé mentale (ASM) est créée et un atelier thérapeutique mis en place. À l'initiative du docteur Paumelle, un groupe de malades décide d'aller plus loin et imagine un lieu moins thérapeutique et plus convivial. C'est ainsi que Le Club des Peupliers [1] voit le jour en 1960, déclaré association loi de 1901, hébergé et subventionné par l'ASM. Une assistante sociale est également détachée, professionnelle non impliquée dans le suivi des adhérents ainsi que le souhaitait le docteur Paumelle.

En effet, il est convaincu qu'il faut « dépsychiatriser » la structure et, pour ce faire, s'installer dans des locaux indépendants et recruter les animateurs hors les équipes thérapeutiques. Pour preuve : « Lorsqu'il a été nécessaire d'employer des membres de l'équipe pour aider au fonctionnement du club, un phénomène est apparu : la reproduction chez les patients d'un comportement pathologique lié à la présence de personnes qu'ils connaissaient en temps que soignants » [2]. Toutefois, si les usagers investissent de plus en plus le club comme leur domaine et si leur présence et leur participation à des activités sont totalement libres, ils ne peuvent ignorer que l'équipe, représentée au conseil d'administration et régulièrement réunie en synthèse, est garante du fonctionnement de la structure et assure une fonction de suppléance quand la charge devient trop lourde.

Une enquête auprès de 25 adhérents, souffrant pour la plupart de troubles très graves et suivis psychiatriquement, montre les effets bénéfiques de la fréquentation du Club : contacts avec les autres, motivation, plus grande confiance en soi - voire valorisation - meilleure communication et, surtout, pour une majorité, moyen d'éviter une hospitalisation. Un bémol toutefois : la durée de fréquentation reste élevée (30, 20, 10 ans…) et un faible nombre d'adhérents se sert de son passage au club pour aller vers d'autres associations.

[1] Le Club des Peupliers. Tél. 01 43 31 49 51

[2] Pierre Prungnaud in « Pratiques en santé mentale » ; août 2004

Clubs thérapeutiques : penser la maladie mentale autrement

admin — 2005-03-31T10:31:00Z

De la loi asilaire de 1938 sur les « aliénés » à la sectorisation, de l'enfermement à la création des hôpitaux de jour et des centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP), la maladie psychique tend à s'effacer comme symptôme au profit de ceux qui en souffrent. Hors les murs de l'hôpital, ces hommes et ces femmes ont besoin de lieux pour reprendre confiance et retisser du lien social. En France, depuis une vingtaine d'années, les clubs thérapeutiques constituent une étape supplémentaire dans la réappropriation de leur identité et leur permettent d'être acteurs de leur vie, même lorsque celle-ci menace de leur échapper.

Il fut un temps, pas si lointain, où les « aliènes » — ainsi les appelait-on — étaient retenus dans des hôpitaux, de véritables villes parfois, où ils devaient faire la preuve de leur totale guérison pour pouvoir sortir. Certains y passaient leur vie. Beaucoup la perdait. Avec la psychiatrie de secteur, les choses se sont considérablement améliorées, permettant une intervention thérapeutique dès l'apparition des troubles, et la poursuivant, si besoin, après l'hospitalisation. Dans le même temps, la vie associative se développait à l'intérieur même des hôpitaux, à l'exemple de l'expérience de Saint-Alban, initiée voilà plus de 60 ans par Tosquelles.

En fait, l'idée faisait son chemin depuis plus d'un siècle : Esquirol, au début du XIXe siècle, insistait déjà sur l'importance d'une vie collective dans les établissements ; Bouchet, quelques années plus tard, considérait que « l'individualité sociale doit disparaître et se fondre dans la vie en commun qui constitue la base actuelle et principale du traitement » et, vers 1930, l'Allemand H. Simon dénonçait l'inaction et le préjugé d'irresponsabilité qui régnaient dans les hôpitaux et préconisait « une thérapie plus active ». Une tentative « d'association amicale », à l'initiative des malades, avait même vu le jour à l'hôpital Saint-Anne à Paris en 1909… Mais c'est surtout l'Angleterre qui, dans les années d'avant-guerre, allait développer le concept et installer de nombreux clubs sociaux thérapeutiques.

À son tour, la France va ouvrir des structures de ce type, comme le club Paul Blavet- Blavet développant avec Tosquelles l'idée que l'hôpital est lui-même « aliéné » et qu'il faut le soigner, ou encore le club de l'Élan, à Ville-Evrard, qui installera bientôt des structures hors hôpital. Le club des Peupliers (lire article), dans le XII° arrondissement parisien, confirme cette volonté de se situer hors l'institution et de faire appel à des intervenants autonomes. Ces structures sont le plus souvent encadrées par des fédérations d'associations, dont les Croix Marine, pionnières en la matière. Ainsi, l'ordre asilaire, instauré par la loi de 1838, qui privilégiait l'isolement et l'enfermement comme mesures de thérapie pour le malade et de protection pour la société, se voit remis en cause par les adeptes du courant désalièniste et ceux de la thérapie institutionnelle.

Peu à peu les hôpitaux s'humanisent : le malade accède à des droits dont il était souvent totalement privé et redevient être de parole, de compétences, de désirs. Sortant de l'institution hospitalière, il réintègre un statut de conjoint, de parent ou d'enfant, de citoyen, de travailleur. Mais les choses sont rarement aussi simples : la maladie est toujours présente et les médicaments ne peuvent suffire à faire accepter certains comportements à la famille, aux voisins, aux employeurs.

Pour preuve : la grande solitude dans laquelle se retrouvent nombre de personnes en souffrance psychique. Solitude, désaffiliation, précarité, sont aggravées par la nature même de la maladie qui annihile la volonté, favorise le repli sur soi, distend le lien social jusqu'à le supprimer. La société, par le projet de loi sur le handicap et par la reconnaissance du concept de « handicap psychique », commence à prendre la mesure d'un problème qui touche 15 % de la population. L'image du « fou dangereux », volontiers véhiculée par les médias, cède lentement la place à une réalité bien plus complexe et moins spectaculaire. Les familles, pour leur part, s'organisent pour défendre leurs droits et permettre le développement d'initiatives multiples. Regroupées sous la bannière de l'Unafam, elles bataillent pour leurs proches aujourd'hui mais aussi pour un futur qui les inquiète.

Depuis une quinzaine d'années, enfin, des malades ont pris eux-mêmes leur situation en main, par la création de clubs dont ils sont à la fois les promoteurs, les gestionnaires et les usagers. Ils se retrouvent de plus en plus nombreux dans différentes structures : certaines émanent des établissements de soins, en particulier des CATTP (centres d'accueil thérapeutique à temps partiel) et du personnel soignant ; d'autres des usagers et nombre de ces dernières sont affiliées à la FNAP Psy (Fédération nationale des associations d'(ex) patients en PSYchiatrie). Cet automne, pour la première fois associée à l'Unafam, la Fédération proposait, dans les locaux du ministère de la Santé, une journée nationale sur les clubs d'accueil et d'entraide.

Première satisfaction pour les organisateurs : le nombre important de participants, venus de toute la France, représentant équitablement les usagers, les professionnels et les élus. Ces trois groupes, en effet, se doivent de travailler ensemble pour que non seulement les malades sortent des hôpitaux mais que des structures leur permettent de se (re) socialiser. En introduction à la manifestation, le député Michel Charzat, auteur en 2002 d'un rapport [1], rappela que l'isolement des personnes en souffrance, la rupture de leurs liens sociaux — dus à l'apragmatisme (Inertie et incapacité à décider), à la dépression, au repli ou aux troubles de la communication — pouvaient avoir des conséquences dramatiques : « Certains n'arrivent plus à se lever, certains se laissent mourir sans demander de l'aide. »

Quand on sait en effet qu'un tiers des malades deviennent SDF, on comprend que la suppression — certes progressive — de quelque 10 000 lits d'hôpital psychiatrique se doit d'être compensée par d'autres propositions. Parmi celles-ci, les clubs — déjà présentés dans le rapport comme « non seulement des lieux conviviaux d'activités collectives mais aussi des moyens simples et efficaces de lutter contre l'isolement des personnes handicapées et de veiller sur elles » — semblent à même de combler ce « no man's land entre le médical et le sanitaire, l'espace mal perçu entre la rue et l'hôpital ». Et d'engager les associations à s'organiser en unions ou fédérations, de telle sorte qu'elles puissent bénéficier des aides financières et matérielles indispensables.

La FNAP Psy, pour sa part, œuvre depuis 1982 à fédérer les associations de patients et en compte trente-cinq aujourd'hui, la progression n'étant pas prête de s'arrêter. Cette représentativité lui a permis de se structurer, en emménageant dans des locaux adaptés et en embauchant trois salariés — des personnes reconnues handicapées psychiques — et, surtout, d'être reconnue comme un interlocuteur incontournable. Claude Finkelstein, la présidente, associée à Jean Canneva, président de l'Unafam — ils se présentent eux-mêmes comme « le couple infernal ! » — sont de toutes les instances, sollicitant rendez-vous et auditions, interpellant les élus, faisant le siège des ministères.

La nouvelle loi semble bien avoir entendu le message et les dispositions générales du projet en témoignent : « Afin de permettre aux personnes handicapées, notamment psychiques, de s'apporter une aide mutuelle, il est prévu, comme cela se pratique dans de nombreux pays, que la prévention s'appuie également sur des lieux d'accueil spécifiques, les clubs. »

En effet, l'une des originalités de ces lieux est d'apporter une aide à tous, y compris à ceux qui ne sont pas en demande du fait même de leur pathologie. L'une des conditions d'adhésion au club — car on s'engage et on paie sa cotisation — est de donner au moins une fois par semaine signe de vie. Si tel n'est pas le cas, contact est pris avec l'absent et l'aide la plus appropriée est mise en place, de la visite amicale à l'accompagnement vers le lieu de soins. Yvan Halimi, psychiatre très impliqué dans l'émergence des clubs, parle « d'espaces de pédagogie de la liberté et de la responsabilité » ou encore « d'espaces-santé où l'offre principale est la relation », l'un de ses effets majeurs étant « la prévention de l'urgence. »

Ce colloque fut aussi l'occasion d'entendre ceux que l'on fait rarement monter à la tribune : les malades eux-mêmes. J-C. Prevote et M. Beunaïche fréquentent — le premier depuis 9 ans, la seconde depuis 9 mois — L'autre regard, à Rennes, club parmi les plus anciens et les plus emblématiques. Sa création, en 1985, répondait à la progression des prises en charge ambulatoires et, parallèlement, à celle de la solitude. L'idée avait alors germé d'ouvrir un lieu où se retrouveraient les personnes issues du secteur psychiatrique : usagers, familles, professionnels. Les lignes de conduite étaient fixées : collégialité, réassurance mutuelle, pédagogie active. « On vient pour faire, dit J-C Prevote, pas seulement pour combler un vide. » Les vertus d'une telle entreprise sont aujourd'hui prouvées : vertus de l'action qui oblige à sortir de chez soi, s'adapter à un lieu, pratiquer une activité choisie ; vertus du dialogue ; pédagogie de la liberté et de la responsabilité.

L'accueil est essentiel — « il doit être neutre et rassurant » — et le nouveau venu doit comprendre qu'il n'a pas à rendre compte de sa maladie, ni même la nommer. Pas de hiérarchie, tutoiement de rigueur, peu de distances entre encadrants et encadrés, nombreuses réunions. L'usager, en fait, doit laisser la place à un adhérent, qui s'engage, paie sa cotisation, participe aux réunions, choisit ses activités. Il peut devenir animateur, voire salarié. L'absence fait partie du fonctionnement du club : on nomme l'absent pour lui laisser sa place. Les clubs s'organisent de plus en plus pour que l'un d'entre eux soit toujours joignable, y compris le week-end. Bien qu'une étude fiable n'ait toujours pas été menée quant aux effets de ces structures sur le nombre des hospitalisations, Jean Canneva estime que, sur la population adhérente, la baisse des hospitalisations atteint 80 % : elle concerne essentiellement les personnes qui, en état de crise, appellent ou sont appelées et peuvent ainsi ne pas se laisser déborder par leur angoisse.

Les clubs adhérents de la FNAP Psy se démarquent des autres par leur parti pris d'être dirigés par les usagers eux-mêmes — ils doivent être majoritaires au conseil d'administration — et de laisser à distance soignants et psy. Ceux-ci ne sont pas absents des structures mais interviennent à la demande, comme personnes ressources, alliés. Certains usagers et quelques thérapeutes avancent l'idée que la présence formalisée à l'intérieur du club de soignants ou de travailleurs sociaux issus du lieu de soins peut modifier le comportement de l'usager, gêner son évolution et entraver « la réappropriation de sa personne. » La professionnalisation de l'usager, sa capacité à créer lui-même les outils de son mieux-être, ainsi que son aptitude à analyser les structures dont il est l'initiateur et/ou l'adhérent, peuvent paraître une ambition excessive.

Pourtant, des clubs comme L'autre regard à Rennes, Les neveux de Rameau à Paris ou encore La vie en Roses en Avignon témoignent de la réussite de ces structures. Cela, toutefois, ne permet pas de disqualifier celles qui ont fait un autre choix, celui de s'organiser autour d'une équipe de professionnels (lire le reportage sur le Bouffadou). Deux philosophies s'opposent qui n'ont aucun intérêt à s'affronter car la reconnaissance des clubs par les pouvoirs publics — et les quelque 20 millions d'euros qui leur sont consacrés en 2005 — devrait permettre que structures traditionnelles et structures innovantes coexistent, la diversité étant le meilleur gage de la liberté de chacun.

[1] Rapport en date de mars 2002, remis à la ministre déléguée à la Famille, à l'Enfance et aux Personnes handicapées : « Pour mieux identifier les difficultés des personnes en situation de handicap - du fait de troubles psychiques - et les moyens d'améliorer leur vie et celle de leurs proches. »

Le nouveau visage, plus précaire encore, de la prostitution

admin — 2005-03-31T07:08:53Z

À la suite des mesures répressives de la loi sur la sécurité intérieure (LSI, dite loi Sarkozy) pénalisant le racolage passif, les prostitué(e)s ont dû se rendre moins visibles, tout en devenant plus vulnérables. De ses deux ans d'application, un bilan sévère était tiré par les associations concernées, le 15 mars à Paris

Prenons une dépêche fraîche d'Associated press : soixante-douze personnes gardées à vue dans le cadre d'une opération menée dans les milieux de la prostitution. Pour ce résultat, cinquante services de police et de gendarmerie coordonnés par l'Office central de répression de la traite des êtres humains (OCRTEH), et vingt-huit opérations dans des villes importantes. Cent quarante-deux prostituées contrôlées en une semaine, dont une dizaine reconduites à la frontière.

Mi-mars, à l'Assemblée nationale, plusieurs associations — Femmes publiques, Cabiria (Lyon), Griselidis (Toulouse), Metanoya (Nantes), l'Amicale du Nid, les Amis du bus des femmes, France-Prostitution… — et des prostituées venues de toute la France demandaient l'abrogation des articles de la loi Sarkozy pénalisant le racolage, qui selon elles entraînent, deux ans après sa mise en œuvre, des effets « désastreux ». Ce nouveau délit devenu passible de six mois de prison et de 3750 e d'amende, avec retrait de la carte de séjour pour les étrangers, est ainsi défini : « le fait, par tout moyen, y compris par sa tenue vestimentaire ou son attitude, de procéder publiquement au racolage d'autrui en vue de l'inciter à des relations sexuelles en échange d'une rémunération ou d'une promesse de rémunération »…

L'association du Nid a recueilli fin 2004 une centaine de témoignages d'hommes fréquentant les prostituées : tous les milieux sociaux et les professions étaient représentés, le sociologue ayant piloté l'enquête, Saïd Bouamama, signalant même une « surreprésentation des cadres, employés et chefs d'entreprise ». Qui sont ces acheteurs de marchandise humaine ? Des « impulsifs », des « isolés affectifs », entre 30 et 50 ans pour la majorité, ayant vécu ou vivant en couple, souvent pères de famille. Support d'une récente émission télé (Envoyé spécial), l'étude avait posé, une fois de plus, une éternelle question : la prostitution peut-elle être considérée comme un acte marchand ?

Les associations — toutes orientations confondues (celles qui considèrent les prostitué(e)s comme des victimes, et celles qui défendent leur métier) — ont rendu publique une lettre ouverte au chef de l'État, sous forme d'évaluation en trois constats : première conséquence de la loi, le déplacement des centres villes vers des lieux plus éloignés (friches industrielles, bois, caves ou parkings…) accroît l'insécurité, entraîne une dégradation de la situation sanitaire et rend la prévention plus hasardeuse. Les associations Act Up, Aides et Arcat-Sida estiment que cette dispersion de la prostitution et la multiplication des patrouilles de police ont eu des conséquences sanitaires catastrophiques.

Un recul en trompe-l'œil

Deuxième effet, la multiplication des expulsions (« la loi est devenue un moyen supplémentaire de lutte contre l'immigration », dénoncent les associations : 400 « éloignements » selon le ministre de l'Intérieur, Dominique de Villepin), avec les abus policiers que cela implique — 7 500 interpellations pour l'année 2004, pour seulement quelques centaines de condamnations — et des inégalités territoriales en fonction des pressions des riverains. Tertio et en conséquence, une vie plus clandestine, donc plus précaire et moins sécurisée à tous égards. Et les associations de conclure leur adresse à Chirac : « l'abrogation des articles de la LSI qui portent sur la prostitution s'impose ».

L'OCRTEH estimait pour sa part, fin 2004, entre 15 000 et 18 000 le nombre de prostituées en France, dont plus de 60 % étrangères, plus de la moitié travaillant à Paris. L'activité policière est intense : entre les seuls mois de mars 2003 et de juillet 2004, plus de 5 600 personnes étaient interpellées pour racolage, dont 84 % étrangères, originaires principalement de pays d'Europe de l'Est, et du Nigeria, du Cameroun ou de Sierra Leone.

En janvier 2004, le ministère de l'Intérieur, alors dirigé par Sarkozy, avait déjà fièrement annoncé, neuf mois après l'entrée en vigueur de la LSI, une baisse de 40 % de la prostitution parisienne. Mais la mairie de Paris était restée sceptique, estimant avec les associations que le phénomène s'était simplement déplacé. En outre, une étude approfondie menée par deux chercheuses en sciences sociales avait — déjà — souligné les conséquences « désastreuses » de cette politique pour les prostituées qui désormais échappaient davantage aux actions de prévention et se trouvaient plus qu'avant exposées à la violence des clients.

Leurs préconisations : soutenir les associations, développer une meilleure réactivité face aux conflits riverains/prostituées, et mieux connaître la localisation de la population prostitutionnelle. Concernant les personnes voulant sortir de la prostitution, l'écrit recommandait de donner des moyens pour l'hébergement et l'intégration, en favorisant l'apprentissage du français et l'obtention de papiers sans délation.

En effet, en cas de dénonciation d'un proxénète, la prostituée doit se voir délivrer un titre de séjour provisoire, tout en étant protégée. Depuis 2003, elles auraient été 350 à avoir bénéficié de ces dispositions. Mais d'une part, l'appréciation des déclarations de la prostituée est laissée à la discrétion de la police, déplore le service œcuménique d'entraide Cimade ; d'autre part, sur environ 180 titres de séjour (de un à six mois) délivrés en 2004, certains l'ont été après plusieurs mois d'attente, renvoyant parfois la personne concernée… à la prostitution.

Le 23 mars, Villepin déclarait vouloir « travailler à la réinsertion sociale des prostituées ». Les associations ne demandent que cela.

La société malade de la gestion

admin — 2005-03-30T22:00:00Z

Voilà une charge implacable, mais néanmoins fortement argumentée contre une idéologie qui a envahi progressivement tous les pores de notre société. La loi du marché et la compétition généralisée s'imposeraient à tous. Chacun est convoqué au service d'une économie entrée dans une quête de performance et une guerre de position où la seule alternative serait de gagner ou de disparaître.

Le capitalisme financier a remplacé le capitalisme industriel : la valeur de l'entreprise est mesurée quotidiennement à l'aune des marchés. Le comptable s'est substitué au stratège, le court terme au long terme, la recherche du gain immédiat à la mise en place d'une production de qualité. L'obsession de la rentabilité financière a été encore plus accrue par le mode de rémunération des cadres dirigeants qui, au travers des stocks options, sont directement intéressés à la valeur en cours de l'action. Le fragile équilibre entre capital et travail vers lequel tendait l'État social depuis l'après guerre est rompu, le travail n'étant plus considéré qu'en tant que variable secondaire devant être rendue malléable et flexible pour l'adapter aux exigences du marché.

Le nouveau management a tourné le dos au système hiérarchique et disciplinaire qui imposait le contrôle par un surmoi sévère et vigilant. Il l'a remplacé par l'adhésion, l'implication subjective et l'implication affective du salarié, cherchant à transformer l'énergie libidinale en force de travail. Il exige que celui-ci projette son propre idéal dans celui de la firme qui l'emploie. Quand l'individu ne répond pas ou plus à ces exigences, il est alors rejeté. Son employabilité est mesurée à sa capacité de mobilité, de disponibilité et d'adaptabilité. Premier fondement de ce pouvoir managérial qui essaie d'apparaître neutre et impartial : le langage de l'insignifiance qui recouvre la complexité par l'évidence, neutralise les contradictions par le positivisme, éradique les conflits d'intérêts par l'affirmation de valeurs qui se veulent universelles. Le passé est oublié, le présent dévalorisé.

Seul compte l'exaltation de l'avenir : toujours plus haut, toujours mieux, dans une progression sans contradiction où a disparu toute erreur, toute faute, toute imperfection et toute impureté, dans un monde où tout désir doit être satisfait et tout manque supprimé. Second fondement d'une tentative de légitimation : des instruments qui semblent apporter de la transparence là où règne l'arbitraire, de l'objectivité là où domine la contradiction et enfin de la sécurité dans un monde instable et menaçant, mais qui ne relèvent que du syndrome de la quantophrénie (« illusion qui consiste à croire que la réalité peut être comprise et maîtrisée à condition de pouvoir la mesurer. » p.71). Les considérations comptables et financières l'emportent aujourd'hui sur les considérations humaines et sociales. Ce n'est ni une malédiction, ni une fatalité, mais un choix de société.

éd. Seuil, 2005 (282 p. ; 19 €)

Les désordres du travail

admin — 2005-03-30T22:00:00Z

La montée du chômage nous a habitués depuis trente ans à ne plus nous interroger sur les conditions de travail, mais sur le seul fait d'en avoir ou pas. Pourtant, les 3 000 accidents de travail qui ont lieu chaque année représentent 3 % de la richesse nationale, soit l'équivalent de plus d'une dizaine de jours fériés ! Le déni collectif de cette réalité tient à la conviction que l'abandon du taylorisme aurait notablement changé la donne : autonomie, responsabilisation, coaching, appui sur le réseau, utilisation massive des techniques de communication etc. auraient remisé la pénibilité d'hier, avec son lot de sujétions aux hiérarchies pesantes. Tout a commencé, au début des années 1980, par l'obligation faite aux constructeurs automobiles japonais, pour pouvoir vendre leurs produits sur le marché américain, de construire leurs véhicules sur place.

C'est ainsi que Toyota introduisit outre-Atlantique ses techniques managériales : polyvalence et polycompétence des salariés (devant pouvoir changer de poste, en s'adaptant aux besoins), travail en équipe, production juste à temps (suppression des stocks remplacés par le flux tendu), démarche qualité (recherche de la satisfaction du client)… le productivisme réactif qu'on pensait inadapté aux mentalités occidentales s'est imposé non seulement à l'industrie, mais s'est étendu au tertiaire, devenant bientôt le nouveau paradigme gestionnaire s'imposant sur tous les continents. Ces innovations comportent une dimension positive qu'on peut constater au quotidien, mais ont été aussi marquées par l'apparition d'effets induits négatifs, aggravant les nuisances et le stress. La chaîne des causalités est très complexe. Mais l'organisation en équipe qui apporte plus d'autonomie, intensifie aussi bien plus le travail. Tout comme la rotation des postes qui enrichit les tâches mais rend plus difficile l'apprentissage des règles de sécurité.

Entre 1990 et 2000, l'ensemble des indicateurs portant sur les conditions de travail a viré au rouge en Europe et plus particulièrement en France où les cas de maladie professionnelle ont été multipliés par dix. S'agirait-il simplement d'une plus grande sensibilité aux conditions de travail ? Les USA démontrent le contraire, eux qui ont vu, dans la même période, le taux d'accident de travail et de maladie professionnelle s'effondrer dans une proportion allant de 30 à 45 % ! Aucune philanthropie en la matière, simplement la conviction que dans un environnement plus sûr et moins astreignant, la motivation des salariés progresse, l'absentéisme régresse et les coûts des assurances diminuent. Preuve que la qualité du travail doit être vue non comme un obstacle à la création des richesses, mais comme une clef de l'innovation. Du côté tant des partenaires sociaux que de l'État français, cette question reste superbement ignorée et renvoyée à un problème avant tout individuel relevant du médecin, du psychothérapeute, voire du juge.

éd. Seuil, 2004 (96 p. : 10,50 €)