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Entretien avec François-Régis Lenoir • Risques psycho-sociaux : prendre le mal à ses multiples racines

admin — 2023-10-11T22:00:00Z

Loin d'une vision idyllique, le métier d'agriculteur est particulièrement soumis aux risques psychosociaux. Les causes ne sont pas seulement individuelles, il convient aussi de reconsidérer le système.

Entretien avec François-Régis Lenoir, docteur en psychologie sociale, psychologue, dirigeant d'un cabinet d'expertise des risques psychosociaux, et agriculteur gérant d'une exploitation agricole dans les Ardennes.

Comment expliquez-vous ce processus qui mène au suicide ?

Il y a une accumulation de problèmes, tous les facteurs de bien-être vont être dévastés les uns après les autres et la personne va se sentir dans une impasse. Chez chacun d'entre nous, quand les sphères de vie professionnelle, familiale, personnelle et sociale ne sont plus équilibrées, tout est fragilisé. Dans le cas des agriculteurs, le travail prend énormément de place dans leur vie. Il y a souvent une absence de frontière entre la sphère professionnelle et le reste : le lieu de vie est situé au milieu de la ferme, la conjointe est issue d'une famille d'agriculteurs, etc. Si le travail explose, si le couple explose, c'est tout l'édifice qui est ébranlé.

Quels sont les principaux facteurs de risques psychosociaux dans l'agriculture ?

Un facteur de risque important est sous-estimé : la qualité de la relation aux agriculteurs du voisinage. L'exploitant agricole qui ne s'entend pas avec ses voisins, par exemple s'il y a de la suspicion entre eux, pâtit d'un environnement qui va peser sur sa santé mentale. Or la cohésion et le soutien social sont des clefs qui permettent de faire face aux difficultés du monde professionnel. Un autre facteur spécifique, c'est le poids de l'héritage : plus il y a de générations d'agriculteurs derrière lui, plus un agriculteur a de risque de vivre une situation de mal-être. C'est la peur d'être le “bon à rien” de l'histoire familiale, c'est aussi la difficulté à faire évoluer l'exploitation héritée, voire à cesser l'activité. Il ne faut pas non plus oublier les facteurs d'incertitude liés à la macroéconomie (prix de vente sur les marchés mondiaux, les politiques agricoles, etc.), au climat, aux maladies, aux contrôles (sanitaires, PAC, etc.).

À travers cette liste, on voit que les causes ne sont pas seulement individuelles, mais aussi structurelles et systémiques.

A longtemps prévalu cette conception selon laquelle quand quelqu'un va mal, c'est uniquement de sa faute. Mais quand les taux de suicide chez les agriculteurs sont largement supérieurs à la moyenne nationale, nous ne sommes plus face à un simple problème individuel. C'est pour cela que lorsqu'on analyse un système, il faut le faire, en quelque sorte, du local au global. Il faut regarder comment une personne fonctionne avec son outil de travail, comment elle s'entend avec ses voisins exploitants, le territoire dans lequel elle vit et les services qu'elle y trouve ou pas, les variations des marchés mondiaux, etc. Ce sont toutes ces différentes strates d'une vie qui vont affaiblir ou renforcer les ressources d'une personne pour lui permettre ou non de faire face à une situation de stress.

Les institutions font-elles assez ?

Face aux agriculteurs, il y a d'énormes blocs monolithiques : la MSA, les banques, les concessionnaires, etc. Tous fonctionnent de manière bureaucratique et manquent de souplesse. À la MSA, les travailleurs sociaux réalisent un travail remarquable mais au sein d'un système qui garde des modalités très violentes par ailleurs. La temporalité des créances n'est, par exemple, pas adaptée à la réalité du monde agricole aujourd'hui, elle n'est pas suffisamment souple. Quand vous êtes agriculteur, vous pouvez vous retrouver avec une chute du cours du blé, un aléa climatique, des événements qui relèvent de ce système incertain qu'est l'agriculture moderne, créé à la fois par les marchés, des décisions politiques et idéologiques et par les réalités du métier. Tous les partenaires de l'agriculteur doivent mieux prendre en compte cette incertitude.

■ ACTU - Marseille : Un "ciné-tract" pour des transports gratuits

Myriam — 2023-10-11T09:30:00Z

Dans les quartiers nord de Marseille, l'association Les Rêves du 14 poursuit depuis deux ans un combat pour obtenir le droit à la mobilité. Pour exposer leur revendication, ils ont réalisé un "ciné-tract", court métrage informatif et drôle.

« Nous voulons que la métropole de Aix-Marseille-Provence attribue la gratuité des transports en commun aux bénéficiaires de l'allocation adulte handicapé. »

Dans une ville sous-dotée en transports en commun, l'association de patients en santé mentale et de soignants, Les Rêves 14 dénonce la rareté des transports mais aussi le coût du billet. D'après eux, son prix grève le maigre budget des allocataires de l'AAH : 50 € l'abonnement mensuel, 2 € à l'unité. Or, leur suivi médico-social et les activités essentielles à leur insertion supposent de nombreux déplacements.

Leur pétition en ligne s'accompagne d'un film qui décrit avec humour les difficultés rencontrées dès que l'on veut sortir de ces citées enclavées. À l'initiative d'une éducatrice de l'association, les patients de l'hôpital psychiatrique Edouard Toulouse donne à voir leur galère pour se rendre au centre médico psychologique (CMP) dont ils dépendent. Là où il faut 10 minutes en voiture... compter près d'1 heure en bus si tout va bien.

Accompagnés par le réalisateur Emmanuel Roy, ils font preuve de créativité, d'humour et de pédagogie pour expliquer la légitimité de leur revendication. "C'est la folie ce bus !" offre aussi une rencontre avec un Marseille et des Marseillais pas tout à fait carte-postale, mais bien vrais.

Ce court métrage pourrait servir de plaidoyer à tous les habitants des quartiers populaires du nord de la deuxième ville de France, et sans doute d'ailleurs.

Myriam Léon

La pétition : ici

À lire aussi dans LIen Social n°1312 : Psychiatrie • Les pairs entrent par la fenêtre et dans le n°1281 : Parcours en santé mentale • le rétablissement, une doctrine ?

Podcast • Dédramatiser la santé mentale

admin — 2023-02-27T23:00:00Z

Lever les tabous, apporter un point de vue positif et constructif sur la santé mentale. C'est avec cette volonté que Christelle Tissot a lancé en 2021 Mūsae, média à destination des 18-35 ans. Pour toucher ce public, différents formats sont proposés : des podcasts, une newsletter bimensuelle, un compte Instagram très "pop" et régulièrement alimenté. Les intervenants sont nombreux et variés, les discussions libres et décomplexées : « l'idée est de donner la parole à tous types de personnes concernées par la santé mentale, des universitaires mais aussi des jeunes, des artistes, des sportifs ».
Cette diversité des regards a pour but de sortir le sujet de la rubrique des faits divers ou des revues spécialisées, pour le rendre accessible au plus grand nombre. Et ainsi donner des clefs aux auditeurs et auditrices pour mieux gérer certaines situations et aider à «  mettre des mots sur ses maux », souligne la fondatrice, elle-même concernée personnellement par un trouble psychique par le passé. « Je fais aujourd'hui le média que j'aurais voulu avoir à ce moment-là », confie-t-elle.
Les thèmes abordés sont vastes. En vrac, on peut noter des émissions sur les situations et habitudes du quotidien qui jouent sur l'état de notre santé mentale : les fêtes de fin d'année, les addictions du quotidien (sucre, sport), etc. D'autres font intervenir des experts, tels que le médecin psychiatre Jean-Victor Blanc pour aborder la question du lien entre pop culture et santé mentale, ou le chercheur en santé publique Mickael Worms-Ehrminger. Des newsletters abordent les liens entre santé mentale et travail, politique ou applis de rencontre. Pour Christelle Tissot, « il faut montrer que la santé mentale est présente partout, qu'il s'agit d'un vrai enjeu de santé publique et pas qu'une question de bien-être individuel ».

Christelle Tissot et Dounia Belaribi - © Mūsae

Mūsae | Disponible sur différentes plateformes d'écoute : https://musae-tomorrow.com/ et
www.instagram.com/musaetomorrow/

Centres médico-psycho-pédagogiques • Tenir face au vent libéral

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

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Centres médico-psycho-pédagogiques • Tenir face au vent libéral

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Maillon incontournable de la santé mentale des enfants, les centres médico-psycho-pédagogiques se trouvent dans l'incapacité de résorber leurs files d'attente. De plus en plus sollicités, ils traversent une crise de recrutement et de moyens. Dans ce contexte, un projet de réforme visant à redéfinir leurs missions provoque résistance et réaffirmation des fondamentaux de cet accueil inconditionnel. Redoutant une mise au ban de leurs valeurs historiques, les équipes pluridisciplinaires aiguisent leurs plaidoyers et semblent réussir à limiter la casse.

« Non à la destruction des CMPP » est le cri d'alarme d'une pétition (1) lancée en avril dernier par des professionnels de centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) inquiets des manœuvres en cours. La Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) remodèle l'annexe 32 qui régit le fonctionnement de ces centres ambulatoires depuis leur création en 1956. L'optique : rafraîchir ce texte en y intégrant les avancées de la science et les évolutions sociétales. La réorganisation du fonctionnement de ces centres répondrait aussi à une demande du public qui souhaite accéder plus facilement à ces soins alors que les délais d'attente s'allongent. Jusque-là rien de choquant mais les plus de 11 000 signataires de la pétition s'inquiètent d'une « volonté politique de mettre fin à l'esprit du travail qui anime les CMPP depuis leur création, au profit d'autres méthodes et d'autres organisations ».
Traditionnellement, les CMPP s'appuient sur le trépied historique pédopsychiatrie, psychopédagogie et psychanalyse (voir encadré p. 21). Mais depuis quelques années, ce support vacille de tous côtés : diminution des postes d'enseignants spécialisés issus de l'Éducation nationale, procès virulent en inefficacité et de non-scientificité de la psychanalyse et difficultés à recruter des pédopsychiatres qui se font rares sur le marché du travail. On se dirige vers une organisation de plus en plus protocolaire des soins, à coups de recommandations de bonnes pratiques à suivre à la lettre. Les directives actuelles vont dans le sens de prises en charges ciblées s'appuyant davantage sur les méthodes comportementales et rééducatives avec bilans systématiques.Une première expérimentation dans ce sens par l'agence régionale de santé (ARS) de Nouvelle Aquitaine en 2020, avait déjà mis le feu aux poudres. Les vingt-neuf CMPP de la région avaient été invités à se transformer en plateformes de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux (TND) sous peine de fermeture. L'ARS voulait centrer les prises en charges sur ce seul public d'enfants et renvoyer au secteur libéral les troubles qualifiés de « légers » : dépression, anxiété, troubles réactionnels… La levée de boucliers qui s'en est suivie avait calmé les ardeurs des décideurs qui avaient dû faire marche arrière et réaffirmer l'accueil inconditionnel au sein des CMPP. Mais le mal était fait. Nombre de professionnels ont démissionné, d'autres se sont arrêtés par épuisement ou, confrontés à des directives contraires à leurs valeurs, par dilemme éthique. Une situation qui n'a fait qu'aggraver les listes d'attente déjà interminables pour nombre de familles.

Victimes de leur succès

Familles, écoles, médecins libéraux, pédopsychiatrie… depuis fort longtemps, les CMPP sont débordés de demandes de toutes parts. Les délais d'attente peuvent aller jusqu'à deux ans dans certaines régions. Inacceptable pour des familles dont l'enfant va mal et a besoin d'être accompagné rapidement. Depuis l'épidémie de Covid, la demande a encore franchi un nouveau seuil, en particulier chez les adolescents. « Ils ont été confinés plus longtemps que les autres, avec une souffrance plus importante liée à l'isolement prolongé », témoigne Nicolas Lorgéet, assistant de service social et directeur d'un CMPP en Normandie où la demande a bondi de 30 % en 2020. Avec la fermeture des hôpitaux de jour, les réductions de postes dans les centres médico psychologiques (CMP) et la disparition, au sein des écoles, des réseaux d'aides spécialisées aux élèves en difficulté (RASED), les CMPP récupèrent aussi de plus en plus de situations prises en charge auparavant dans le sanitaire ou l'Éducation nationale. Sans parler du manque de place dans les autres établissements médico-sociaux, instituts médico-éducatifs (IME) ou instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (ITEP) notamment, où les délais d'attente sont en général encore plus importants.

Alors comment faire pour diminuer les délais d'attente, tout en continuant à proposer des prises en charge de qualité aux enfants ? Question épineuse à laquelle personne ne semble vraiment trouver de réponse. Jusque-là, tous les projets politiques se sont heurtés à l'opposition massive des acteurs du terrain, à l'image de la politique du tout inclusif. « L'inclusion scolaire pour tous est un leurre, car les enfants les plus en difficulté restent exclus de ce système, faute de moyens suffisants pour les accueillir au sein des écoles », estime l'ancien président de la Fédération des CMPP (FDCMPP), le Dr Patrick Belamich. Ce qui s'apparente sur le papier à une belle promesse s'avère beaucoup plus difficile à réaliser sur le terrain, surtout lorsque les moyens nécessaires pour réaliser ces objectifs restent sous-dimensionnés.
Autre tentative récente : la mise en place de plateformes de coordination et d'orientation censées absorber un grand nombre de demandes en s'appuyant sur des professionnels libéraux. « C'est de la poudre aux yeux, affirme Patrick Belamich. Ces plateformes sont complètement saturées et ne proposent aucun suivi. » La mission principale de ces nouveaux dispositifs est de coordonner des soins en libéral dans une limite de durée d'un an. Or, pour beaucoup d'enfants, ce n'est pas suffisant. Ceux suivis au CMPP nécessitent en général plusieurs années de prise en charge et souvent une coordination de l'équipe pluridisciplinaire au sein d'une même structure. Multiplier les intervenants libéraux sans lien entre eux ne semble pas être une bonne solution pour les situations les plus complexes. Mais les décideurs jugent les durées de suivi trop longues en CMPP. Les pouvoirs publics envisagent donc d'imposer des prises en charge plus courtes pour accélérer les rotations. De leur côté, pour pouvoir répondre plus vite et à davantage de demandes, les CMPP réclament davantage de moyens humains.

Un changement de référentiel en vue

Ce qui inquiète également les équipes est la volonté affichée de privilégier les approches neuropsychologiques au détriment de la psychanalyse. Patrick Belamich parle d'une « mise au pas idéologique » et craint une volonté « d'éradiquer la psychanalyse ». Dans un colloque organisé au Sénat en octobre dernier, le psychiatre et ex-directeur d'un CMPP dans le Val-de-Marne, Louis Sciara, abondait dans ce sens. « La complexité de la clinique n'est plus légitimée. Le caractère essentiel de la relation humaine est traité comme secondaire. L'enfant est réduit à un cerveau, c'est la dérive scientiste ! » Si la plupart des psychiatres des CMPP ne nient pas la nécessité de s'ouvrir à de nouvelles approches, ils ne veulent pas pour autant qu'on leur impose une seule et unique manière de travailler. « Nous refusons d'être de simples exécutants des recommandations de bonnes pratiques », affirme la pédopsychiatre Pascale Fauveau, directrice du CMPP d'Anglet (64) lors du colloque. D'autres ont des positions plus nuancées, à l'image de la neuropédiatre Valérie Donnais, directrice d'un CMPP à Nancy. « Les facteurs psycho-affectifs et neurodéveloppementaux sont imbriqués. Neurosciences et psychanalyse sont complémentaires. C'est artificiel de considérer les fonctions les unes à côté des autres. » Quoi qu'il en soit, il n'est pas certain que le changement de méthode suffira à lui seul, à résorber les longues listes d'attente des CMPP. À défaut de moyens supplémentaires et avec une demande en constante augmentation, le problème risque même de perdurer…

(1) https://www.change.org/p/non-a-la-destruction-des-cmpp

Paroles d'équipe • Faire corps dans la tourmente

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Au centre médico-psycho-pédagogique Marcel Foucault de Montpellier (Hérault), l'équipe s'organise pour maintenir le dialogue et résister aux injonctions de ses autorités de tarification et de contrôle.

Se transformer en centre de diagnostic des troubles neurodéveloppementaux, orienter les enfants relevant d'autres troubles vers le libéral, réduire la durée des suivis, comme en Nouvelle Aquitaine… « c'est tout ce que l'on ne veut pas », pose Martine Pelisson, orthophoniste à l'antenne Rondelet de Montpellier. Située en plein centre-ville près de la gare, c'est l'une des cinq antennes de ce CMPP implanté sur Montpellier-Lunel, dont une dédiée exclusivement à la petite enfance. Composée d'une pédopsychiatre, de trois psychologues, d'une assistante de service social, d'une orthophoniste, d'une psychomotricienne, d'un psychopédagogue, d'une secrétaire médico-sociale et d'une femme de ménage, cette équipe se connaît fort bien. « Chacun exerce une fonction soignante, y compris la femme de ménage qui côtoie quotidiennement les familles en salle d'attente », souligne Anne Roger Da Silva, pédopsychiatre et directrice médicale du CMPP. L'équipe suit deux cent enfants de 0 à 20 ans, sur les mille pris en charge à Montpellier.
« La disponibilité psychique des accueillants et la qualité des soins font partie de nos priorités. Les enfants que nous accueillons sont pris dans des problématiques développementales, psycho-affectives, familiales et sociales complexes. Nous ne voulons pas de durée imposée pour ces soins, ni de tri à l'entrée », résume Anne Roger Da Silva. Ici, les suivis peuvent donc durer plusieurs années si nécessaire. « Ce sont les besoins de l'enfant et de sa famille qui nous guident. Pour l'instant, nous avons la chance d'être entendus et soutenus par l'ARS et notre association gestionnaire qui n'interfèrent pas dans nos pratiques soignantes », précise la pédopsychiatre. « L'enfant est pris en compte dans sa globalité », confirme le père d'Adam (1) qui a bénéficié d'un suivi de deux ans au CMPP par la psychologue, la psychomotricienne et la pédopsychiatre. « On nous a aussi proposé des entretiens familiaux avec toute la fratrie. Cela a permis d'apaiser les tensions au sein de notre famille. Tout le monde a profité de cette prise en charge, la sœur d'Adam a même pu bénéficier d'un suivi psychologique aussi. Nous avons toujours trouvé une oreille attentive ici. Nous ne nous sommes jamais sentis jugés », explique ce papa qui regrette seulement les délais d'attente trop longs qui l'ont amené à adresser un courrier à l'ARS.

Donner du sens à l'attente

Neuf mois à un an d'attente à l'antenne Rondelet, jusqu'à deux ans et deux mois à l'antenne de Lunel… Pour ne pas laisser les familles à la porte avec pour seule perspective d'être rappelées au bout d'une attente durant laquelle la situation se dégrade, les équipes de Montpellier ont travaillé sur une nouvelle procédure d'accueil. Chaque famille se voit proposer un entretien d'accueil dans un délai d'un à deux mois, avec un binôme composé de la secrétaire médico-sociale, de l'assistante de service social, du psychopédagogue ou de la psychomotricienne. Ce premier temps d'échange permet d'apporter des conseils pratiques et des solutions intermédiaires peuvent être étudiées, comme l'orientation vers le libéral par exemple. « L'idée n'est pas de réorienter systématiquement les demandes mais d'humaniser l'accueil et de favoriser une vraie rencontre. C'est aussi d'expliquer comment nous travaillons et quelles sont nos réalités, pour que les familles sachent à quoi s'attendre et aussi pourquoi elles attendent », explique l'assistante de service social, Émilie Thomas. Cette nouvelle organisation permet en outre de prioriser, en lien avec le médecin, certaines demandes plus urgentes et d'actualiser la liste d'attente. Les délais importants s'expliquent aussi par le manque d'alternatives ou de relais à la sortie du dispositif. « Il y a une saturation globale des structures sanitaires et médico-sociales, qui est encore plus forte dans l'Hérault que dans d'autres régions », explique Émilie Thomas.

À l'issue de cette attente, la pédopsychiatre reçoit la famille et décide, en concertation avec l'équipe pluridisciplinaire, des bilans et soins à mettre en place selon chaque situation. « Nous tenons beaucoup à l'accueil généraliste, même si les troubles des apprentissages sont fréquemment la première porte d'entrée. Notre pratique s'ancre dans une approche psychodynamique et systémique », explique Anne Roger Da Silva. « L'objectif est d'aider l'enfant à trouver sa place, à être mieux en relation avec son environnement scolaire et familial, à développer des rapports plus apaisés avec son entourage, résume Zaki Benelhadj, psychopédagogue. L'enjeu principal en termes d'inclusion scolaire est de dresser des passerelles entre apprentissages scolaires et soins. Une partie importante de notre travail consiste ainsi à aider les enseignants à mieux comprendre les problématiques dans lesquelles sont pris les enfants, au-delà des seules difficultés d'apprentissage. » Même s'il arrive que les soignants interviennent au sein des écoles, ils tiennent à préserver ce lieu tiers. Un petit havre de paix où des enfants, souvent rejetés de toutes parts, peuvent exprimer subjectivité et créativité. « Nous sommes une équipe solidaire et investie. C'est essentiel de représenter quelque chose de solide face aux difficultés que nous devons traiter. Nous avons tous différentes fonctions mais il y a quelque chose de commun qui nous transcende », résume Zaki Benelhadj. « On peut parler de transdisciplinarité, conclut Anne Roger da Silva. C'est l'une des richesses du travail thérapeutique offert aux enfants et familles en CMPP. »

(1) Le prénom a été modifié.

Entretien avec Amandine Buffière • Demande en hausse, moyens en baisse

admin — 2023-01-02T23:00:00Z

Les négociations sur la réécriture de l'annexe 32 semblent aboutir à un compromis qui préserve les principes fondateurs des CMPP. Reste à offrir des fonds à ce travail thérapeutique.

Amandine Buffière, pédopsychiatre, présidente de la Fédération des CMPP et Directrice du CMPP Claude Bernard à Paris.

Où en est la réforme de l'annexe 32 qui a soulevé beaucoup d'inquiétude chez les professionnels ?

Nous sommes plutôt rassurés par la nouvelle mouture qui se profile. Nos revendications principales, telles que le fait de pouvoir accueillir des enfants de 0 à 20 ans, ou celle d'un accès libre aux soins pour tous, quel que soit le type de trouble, ont été retenues dans le nouveau décret. La nouveauté tient aux recommandations de bonnes pratiques établies pour certains troubles et le besoin d'actualiser les formations des professionnels. Cette réforme insiste aussi sur le développement de partenariats forts avec la protection maternelle et infantile (PMI), les crèches ou les écoles. Globalement, nous sortons plutôt satisfaits de nos échanges. L'importance des CMPP dans la prise en charge de la santé mentale des enfants a été reconnue par nos interlocuteurs.

Vous avez néanmoins évoqué un climat de « chasse aux sorcières » en référence aux pratiques psychanalytiques de plus en plus décriées chez certains politiques.

Cette référence historique des CMPP est en effet totalement discréditée par certains décideurs, pas tous. Cela s'inscrit à mes yeux dans un mouvement social global qui met le cerveau au centre des préoccupations. Les avancées des neurosciences fascinent, les troubles des enfants sont de plus en plus observés sous le prisme des fonctions cérébrales, au détriment de la vie affective ou de l'inscription dans une histoire. C'est la cristallisation sur cet aspect qui est problématique, car l'être humain est bien plus complexe que cela.

Vous pointez également une contradiction entre d'un côté la diminution des postes de psychopédagogues et d'enseignants spécialisés au sein des CMPP et de l'autre, une demande de plus en plus forte pour les troubles des apprentissages.

Effectivement, on a observé un retrait massif des professionnels de l'Éducation nationale dans les CMPP, tout comme, au sein des écoles, des postes de réseaux d'aides spécialisées aux élèves en difficulté (RASED). Or la plupart des enfants qui nous sont adressés rencontrent des difficultés d'apprentissage. Nous sommes face à un paradoxe puisqu'il y a augmentation de la demande d'un côté et diminution des moyens pour la traiter de l'autre.

Que proposez-vous pour remédier aux files d'attente qui s'allongent ?

Depuis la pandémie, les demandes de prise en charge ont franchi un nouveau seuil, en particulier pour les troubles du comportement alimentaire, les dépressions et les problèmes d'anxiété. En même temps, nos centres peinent à recruter. Les salaires ne sont pas suffisamment attractifs et ne correspondent pas toujours au niveau de qualification des professionnels, dont la durée d'études s'allonge. Même si les pouvoirs publics reconnaissent la souffrance psychique des enfants et adolescents, ils ne choisissent pas d'investir dans des moyens supplémentaires pour y remédier. Les CMPP n'ont pas du tout bénéficié des mesures prises aux Assises de la santé mentale : aucun poste n'a été créé dans nos structures. Aujourd'hui, les décideurs ont tendance à multiplier les dispositifs de diagnostic et d'évaluation, sans prévoir des suivis pour traiter ces difficultés sur le long terme.

Fondation PI

Mélanie-LS — 1988-12-15T15:24:00Z

- Sommaires / Psychique, 10, IMP, Fondation Pi, santé mentale